呼吸機自動報警裝置聯(lián)合風險防范對急性呼吸窘迫綜合征患者的效果

摘要" 目的：探究臨床對急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者護理時開展呼吸機自動報警裝置聯(lián)合風險防范干預對患者睡眠質量的影響。方法：選取2022年4月至2023年10月廈門大學附屬第一醫(yī)院收治的ARDS患者88例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組44例。對照組患者開展常規(guī)護理，觀察組患者開展呼吸機自動報警裝置聯(lián)合風險防范干預。針對2組睡眠質量、血氣水平以及通氣時間等對比。結果：對比2組干預前后睡眠質量評分，干預后觀察組較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。對比患者血氣水平，動脈血氧分壓、二氧化碳分壓，干預后觀察組血氧分壓高于對照組，二氧化碳分壓低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。對比患者通氣時間、譫妄發(fā)生率，觀察組均較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。日平均睡眠時間、夜間最長連續(xù)睡眠時間，觀察組干預后長于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結論：在對ARDS患者護理時開展呼吸機自動報警裝置聯(lián)合風險防范干預，可以提升患者睡眠質量，改善患者血氣水平，降低氣道阻力，縮短通氣時間，降低譫妄發(fā)生率，有助于患者恢復。

關鍵詞" 呼吸機自動報警裝置；風險防范干預；ARDS患者；睡眠質量；最長連續(xù)睡眠時間；譫妄；血氣水平；日平均睡眠時間

作者簡介：王臘梅（1986.12—），女，本科，主管護師，研究方向：心血管護理研究，E-mail：15697440@qq.com通信作者：白斌芳（1995.03—），女，本科，護師，研究方向：心血管病護理研究，E-mail：1604056288@qq.com

Effect of Automatic Ventilator Alarm Device Combined with Risk Prevention on Patients with Acute Respiratory Distress SyndromeWANG Lamei，BAI Binfang

（Department of Cardiology，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract" Objective：To explore the impact of implementing automatic ventilator alarm devices combined with risk prevention intervention on the sleep quality of patients with acute respiratory distress syndrome（ARDS） in clinical practice.Methods：From April 2022 to October 2023，88 ARDS patients in the First Affiliated Hospital of Xiamen University were selected as the subjects.They were divided into control group and observation group according to random number table method，44 cases in each group.Patients in control group received routine nursing care，and patients in observation group received combined risk prevention intervention with automatic alarm device of ventilator.Compare the sleep quality，blood gas levels，and ventilation time between two groups.Results：The sleep quality score of the two groups before and after intervention was compared，and the observation group was lower than the control group after intervention，the difference was statistically significant（Plt;0.05）.The blood gas level，arterial blood oxygen partial pressure and carbon dioxide partial pressure of patients were compared.After intervention，the blood oxygen partial pressure of observation group was higher than that of control group，and the carbon dioxide fraction was lower than that of control group，with statistical significance（Plt;0.05）.Compared with the patients′ ventilation time and delirium incidence，the observation group was lower than the control group，and the difference was statistically significant（Plt;0.05）.The average daily sleep time and the longest continuous sleep time at night were longer in the observation group than in the control group after intervention，and the difference was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：The implementation of automatic ventilator alarm device combined with risk prevention intervention in the care of ARDS patients can improve their sleep quality，improve their blood gas levels，reduce airway resistance，shorten ventilation time，reduce the incidence of delirium，and help patients recover.

Keywords" Automatic alarm device for respirators; Risk prevention intervention; ARDS patients; Sleep quality; the longest continuous sleep time between intervals; Delirium; Blood gas level; Daily average sleep time

中圖分類號：R338.63；R561文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.06.059

急性呼吸窘迫綜合征（Acuterespira-Tory Distress Syndrome，ARDS）是呼吸系統(tǒng)疾病常見且發(fā)生率較高的類型，病癥具備極高的風險性，發(fā)展速度快，若治療不及時容易危及患者生命安全［1-2］。在各方面癥狀的影響下，會直接影響到患者睡眠，出現(xiàn)無法順利入睡或者夜間睡眠時間短等癥狀，不利于患者進行恢復。呼吸機自動報警裝置則可以較為準確評估患者在通氣治療過程中存在的突發(fā)性癥狀等，便于及時進行處理［3-4］。本研究主要對呼吸機自動報警裝置聯(lián)合風險防范干預在提升ARDS患者睡眠質量中的作用進行探究，現(xiàn)將結果報道如下。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料" 選取2022年4月至2023年10月廈門大學附屬第一醫(yī)院收治的ARDS患者88例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組44例。對照組中男25例，女19例，平均年齡（55.71±1.85）歲，平均體質量指數(shù)（21.68±1.85）kg/m2。觀察組中男24例，女20例，平均年齡（55.63±1.98）歲，平均體質量指數(shù)（21.65±1.72）kg/m2。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準（倫理審批號：20220341）。

1.2" 診斷標準" ARDS診斷參考2012柏林標準［5］。

1.3" 納入標準" 1）確診ARDS；2）家屬知曉且同意參與研究。

1.4" 排除標準" 1）存在生命危急值；2）存在溝通障礙；3）伴隨心肌缺血等其他心血管疾?。?）哮喘病史。

1.5" 脫落與剔除標準" 1）病情加重者；2）突然死亡；3）轉院者。

1.6" 治療方法

對照組在住院治療期間各方面護理工作均結合臨床護理規(guī)定實施，準確評估患者在通氣治療過程中各指標變化情況。及時對患者開展風險評估，分析影響患者恢復以及日常睡眠的因素。為患者營造舒適、安靜的病房環(huán)境，睡前對患者進行適當按摩，達到促進睡眠的目的。

觀察組住院治療期間則開展呼吸機自動報警裝置聯(lián)合風險防范干預。1）呼吸機自動報警裝置：該設備主要由HK4100F電磁繼電器、PIC18F252單片機、壓力傳感器、差壓流量傳感器等組件構成；在通氣治療過程中針對患者呼吸變化情況進行準確評估，包括呼氣壓力、吸氣壓力等變化情況，并設定預警范圍值，在通氣治療期間患者一旦出現(xiàn)異常癥狀，則進行報警。2）風險防范干預。a.風險等級評估：在患者治療期間，護理人員需對患者各方面情況開展綜合性評估，并針對患者進行風險等級劃分，結合重癥監(jiān)護室譫妄預測模型，將患者劃分為低風險、中風險以及高風險3個等級。b.低風險患者護理：準確評估意識變化、注意力障礙以及思維紊亂情況等，了解患者鎮(zhèn)靜程度以及睡眠障礙情況；按照患者容易理解方式，耐心為患者講解病癥特點以及存在睡眠障礙的原因等，糾正患者認知誤區(qū)；在睡眠期間，需為患者提供舒適、安靜的病房環(huán)境，并對病房內光線、溫度等合理進行調節(jié)，保障患者睡眠質量；可在睡前對患者四肢、肩部等部位進行按摩，幫助患者進行放松，間接達到促進睡眠的目的；適當減少患者夜間飲水量，避免飲水過量，增加患者起夜次數(shù)，影響睡眠。c.中、高風險患者護理：該部分患者生命指標尚不穩(wěn)定，護理人員需在低風險患者護理層面上，適當增加夜間巡查頻率，分析患者動脈壓以及血氣水平、呼吸頻率等是否存在異常。高風險患者需進行早期配合，密切關注患者各指標變化并及時開展護理支持。

1.7" 觀察指標" 1）睡眠質量評估。借助匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）對患者在干預前后睡眠質量水平開展評估，從7個維度進行評估，單個維度評分均在0～3分［6］。2）血氣水平。針對患者護理前后動脈血氧分壓、二氧化碳分壓進行檢測與對比。3）通氣時間以及譫妄發(fā)生率統(tǒng)計。針對患者在治療期間譫妄以及通氣時間進行統(tǒng)計。4）日平均睡眠時間、夜間最長連續(xù)睡眠時間統(tǒng)計與對比。

1.8" 統(tǒng)計學方法" 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2" 結果

2.1" 2組患者睡眠質量比較" 2組患者干預前后睡眠質量，PSQI量表評分干預前無差異，干預后觀察組較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2" 2組患者血氣水平比較" 2組患者血氣水平，動脈血氧分壓、二氧化碳分壓干預前無差異，干預后觀察組動脈血氧分壓高于對照組，二氧化碳分壓低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 2組患者通氣時間以及譫妄發(fā)生率" 通氣時間以及譫妄發(fā)生率，觀察組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4" 2組患者日平均睡眠時間、夜間最長連續(xù)睡眠時間" 日平均睡眠時間、夜間最長連續(xù)睡眠時間統(tǒng)計，觀察組干預后長于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表4。

3" 討論

ARDS為呼吸系統(tǒng)疾病中常見且發(fā)生率較高的類型，該部分患者病癥較為嚴重，正常呼吸系統(tǒng)功能受損。在治療期間需及時開展機械通氣治療，促使患者呼吸功能可以達到改善［7-8］。但在各方面治療操作以及患者自身癥狀等因素的作用下，患者治療期間睡眠質量較低不利于恢復，且長時間睡眠不足，會降低患者免疫水平，容易增加通氣治療期間并發(fā)癥發(fā)生率。風險防范干預為當前臨床護理新模式，側重于對患者在治療期間開展風險管理［9-10］。為充分保障臨床ARDS患者治療效果，需及時采取有效干預措施，促使患者各方面癥狀得到改善，提升患者肺功能并改善睡眠質量［11-12］。

呼吸機自動報警裝置為臨床對呼吸機治療患者所使用的新裝置，在該裝置的作用下，可以更加準確評估患者在使用呼吸機治療過程中各方面指標的變化情況，便于及時調整設備參數(shù)以及護理措施，有助于患者呼吸系統(tǒng)功能進行恢復［13-14］。正是在該設備作用下，觀察組在恢復過程中血氣水平改善更加顯著，與陸遠玉等［15］研究相符。配合開展風險防范干預，評估患者在治療期間的風險因素，并及時開展針對性護理支持以及睡眠指導等，能夠促使患者睡眠障礙癥狀迅速得到改善，提升睡眠質量［16-17］。本研究中觀察組在接受風險防范干預后，PSQI評分明顯較低，表明在該護理措施作用下，可以提升ARDS患者睡眠質量。馬驍嘯等［18］研究中指出，在有效睡眠支持作用下，可以改善ARDS患者睡眠質量，與本研究相符。此外，結合觀察呼吸機自動報警裝置聯(lián)合風險防范干預，可以確?；颊咴谥委熎陂g得到更加全面護理支持，促進患者恢復，縮短通氣時間，并對譫妄進行預防［19-20］。

綜合本研究，在對ARDS患者護理時開展呼吸機自動報警裝置聯(lián)合風險防范干預，幫助患者進行恢復。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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