舒適護(hù)理對闌尾炎手術(shù)患者睡眠質(zhì)量的影響評價(jià)

摘要" 目的：研究對闌尾炎手術(shù)患者采取舒適護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：選取2022年10月至2023年10月邵武市中醫(yī)院外科收治的闌尾炎手術(shù)患者84例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組42例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予舒適護(hù)理，比較2組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組下床時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間短于對照組（Plt;0.05）；觀察組術(shù)后2 d、術(shù)后4 d視覺模擬評分法（VAS）低于對照組（Plt;0.05）；觀察組焦慮自評量表（SAS）、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評分低于對照組（Plt;0.05）；觀察組舒適狀況量表（GCQ）、生命質(zhì)量量表表（SF-36）高于對照組（Plt;0.05）；觀察組滿意度（97.62%）高于對照組（80.95%）（Plt;0.05）。結(jié)論：對闌尾炎手術(shù)患者采取舒適護(hù)理能夠加快患者康復(fù)速度，減輕患者疼痛感，改善其不良情緒，從而提高其睡眠質(zhì)量，更符合患者需要，提高其滿意度，具有顯著臨床優(yōu)勢。

關(guān)鍵詞" 闌尾炎；術(shù)后護(hù)理；舒適護(hù)理；睡眠質(zhì)量；舒適度；不良情緒；康復(fù)時(shí)間；術(shù)后疼痛

作者簡介：何藝棟（1985.01—），女，本科，主管護(hù)師，研究方向：外科護(hù)理

Evaluation of the Impact of Comfortable Nursing on the Sleep Quality of Patients Undergoing Appendicitis SurgeryHE Yidong，LIAO Xiaoli

（Traditional Chinese Medicine Hospital of Shaowu City，Shaowu 354000，China）

Abstract" Objective：To study the application effect of comfortable nursing for patients undergoing appendicitis surgery.Methods：A total of 84 appendicitis patients admitted to the Department of Surgery of Shaowu Hospital of Traditional Chinese Medicine from October 2022 to October 2023 were divided into control group（42 cases，routine care） and observation group（42 cases，comfortable care） according to the random number table method to compare the nursing effect of the two groups.Results：Leaving time，exhaust time and hospitalization time in the observation group were shorter than the control group（Plt;0.05）.The visual analog scoring method（Visual Analogue Scale/Score，VAS） at 2 d and 4 d were lower than that of the control group（Plt;0.05）.The anxiety self-rating scale（Self-Rating Anxiety Scale SAS），Pittsburgh Sleep Quality Index（Pittsburgh sleep quality index，PSQI） scores were lower than the control group（Plt;0.05）.The comfort status scale（General Comfort Questionnaire，GCQ） and quality of life scale（the MOS item short from health survey，SF-36） were higher in the observation group than those in the control group（Plt;0.05）.The satisfaction rate of the observation group（97.62%） was higher than that of the control group（0.95%）（Plt;0.05）.Conclusion：Comfortable care for patients undergoing appendicitis surgery can accelerate their recovery speed，alleviate their pain，improve their negative emotions，thereby improving their sleep quality，better meeting their needs，and increasing their satisfaction.It has significant clinical advantages.

Keywords" Appendicitis; Postoperative care; Comfortable care; Sleep quality; Comfort; Bad mood; Recovery time; Postoperative pain

中圖分類號：R656.8；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.06.047

闌尾炎是急腹癥常見病因，多由于闌尾梗阻增加分泌物，導(dǎo)致闌尾壁受壓迫，從而出現(xiàn)血運(yùn)受阻的情況，管腔內(nèi)同時(shí)遭受細(xì)菌入侵，需要積極采取手術(shù)治療，否則可能由于闌尾穿孔威脅生命安全［1］。但手術(shù)操作存在創(chuàng)傷性，患者同時(shí)受到腹痛、手術(shù)創(chuàng)傷等影響，產(chǎn)生負(fù)面情緒，影響其術(shù)后睡眠，更不利于患者身心康復(fù)。傳統(tǒng)護(hù)理方式大多圍繞生理護(hù)理開展，遵醫(yī)囑用藥，對患者癥狀采取對癥護(hù)理，很難照顧到其舒適度、睡眠質(zhì)量以及不良情緒，影響護(hù)理服務(wù)的滿意度，不利于護(hù)理質(zhì)量的提高［2］。舒適護(hù)理是以患者為核心開展的護(hù)理干預(yù)，護(hù)理期間以提高舒適度為目標(biāo)，是一種個(gè)性化、整體性護(hù)理模式，治療期間能夠讓患者感受到生理上的舒適、心理上的安慰，使其身心處于最佳狀態(tài)，提高其生命質(zhì)量。為進(jìn)一步討論舒適護(hù)理的實(shí)施效果，選取我院外科84例患者展開研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料

選取2022年10月至2023年10月邵武市中醫(yī)院外科收治的闌尾炎手術(shù)患者84例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組42例。對照組中男20例，女22例，平均年齡（38.62±4.21）歲。觀察組中男21例，女21例，平均年齡（38.90±4.15）歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2" 納入標(biāo)準(zhǔn)" 1）接受闌尾炎手術(shù)；2）具備正常認(rèn)知、智力以及精神狀態(tài)；3）對本研究知情同意。

1.3" 排除標(biāo)準(zhǔn)" 1）存在其他腹腔疾病或術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥；2）不配合護(hù)理或退出；3）有惡性腫瘤或器官功能障礙。

1.4" 護(hù)理方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，術(shù)后密切關(guān)注體征和癥狀，排氣后可給予流食，逐步過渡至普食，并根據(jù)癥狀表現(xiàn)對癥護(hù)理。

觀察組采取舒適護(hù)理，內(nèi)容為：1）熟悉環(huán)境：患者入院后熱情向其介紹病房、食堂、辦公室等具體位置，告知護(hù)理流程、檢查項(xiàng)目、準(zhǔn)備工作等信息，主動詢問室溫是否合適，有無護(hù)理需求；協(xié)助患者整理個(gè)人物品，并通過聊天方式主動觀察其情緒狀態(tài)，通過熱情友善的態(tài)度和其建立良好的關(guān)系，改善其對于環(huán)境的陌生感和緊張感，適應(yīng)病房環(huán)境，避免進(jìn)入陌生環(huán)境后影響睡眠。

2）心理疏導(dǎo)：主動了解患者存在的困擾和擔(dān)憂，在聊天期間耐心對其進(jìn)行疏導(dǎo)，以溫和友善語氣解答其疑問，安撫其不要過度擔(dān)心，借助于成功恢復(fù)案例鼓勵(lì)患者，幫助其建立信心；術(shù)后及時(shí)告知患者病情好轉(zhuǎn)趨勢，主動關(guān)懷其是否有不適感，解釋術(shù)后不適十分正常，身體正在康復(fù)中；護(hù)理期間也應(yīng)積極和患者溝通，對其進(jìn)行心理護(hù)理，引導(dǎo)其主動敞開心扉，表露自己的情緒，護(hù)士則從專業(yè)角度解釋情緒對于患者身體康復(fù)的負(fù)面影響，引起患者重視，鼓勵(lì)其可以選擇轉(zhuǎn)移注意力、音樂療法等排解情緒；并引導(dǎo)家屬重視對患者情緒的干預(yù)，通過回憶以往愉快記憶，看電視劇，聊天等不同方式，幫助患者排解情緒，建立積極樂觀心態(tài)。

3）疼痛管理：術(shù)后患者普遍產(chǎn)生疼痛感，建議其使用鎮(zhèn)痛泵減輕疼痛感，并注意觀察鎮(zhèn)痛泵護(hù)理期間是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，對患者進(jìn)行耐心解釋；主動詢問患者疼痛程度，并進(jìn)行分級評估，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重疼痛患者及時(shí)告知醫(yī)生，采取其他藥物鎮(zhèn)痛方式；特別是睡前，協(xié)助患者調(diào)整體位，通過改變體位方式削弱痛感，如通過側(cè)臥、彎腰姿勢，減輕腹部張力，也能減輕疼痛感；同時(shí)可積極嘗試正念訓(xùn)練等方法，可播放輕松音樂，引導(dǎo)患者放松身心狀態(tài)，能夠隨著音樂節(jié)奏進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，促進(jìn)身心放松，從而提高疼痛閾值；建議患者在感到疼痛時(shí)，可觀看電視劇、看書、聊天，轉(zhuǎn)移注意力，也能緩解疼痛。

4）環(huán)境管理：積極構(gòu)建舒適的康復(fù)環(huán)境，減輕環(huán)境對患者的影響，應(yīng)注意觀察床單、衣物是否出現(xiàn)臟污，及時(shí)更換衣物和床單，保證床單干凈；督促保潔人員及時(shí)進(jìn)行病房清潔工作，扔垃圾，對地面、扶手、桌面等進(jìn)行充分消毒清潔，保證室內(nèi)環(huán)境和衛(wèi)生；夜間護(hù)士注意管理探視人員，提醒病房探視人員降低音量，保持安靜，給患者創(chuàng)造一個(gè)安靜舒適的睡眠環(huán)境；要求病房內(nèi)每位患者保留1名家屬即可，其他家屬應(yīng)離開病房，避免人員過多影響室內(nèi)環(huán)境；叮囑家屬護(hù)理前對手部進(jìn)行消毒，主動佩戴口罩等，預(yù)防院內(nèi)感染。

5）睡前指導(dǎo)：患者受到情緒和疼痛的影響，術(shù)后睡眠質(zhì)量降低，在一定程度上影響患者身心康復(fù)。護(hù)士應(yīng)主動詢問患者睡眠情況，了解其入睡時(shí)長、睡眠時(shí)間等詳細(xì)指標(biāo)，對其睡眠質(zhì)量展開綜合評估；對于睡眠質(zhì)量差的患者，應(yīng)第一時(shí)間進(jìn)行干預(yù)，睡前可提前關(guān)閉燈源，要求患者提前關(guān)閉電腦、手機(jī)等電子產(chǎn)品，避免刺激神經(jīng)興奮，影響正常入睡；睡前可播放相聲、輕音樂等，根據(jù)患者偏好選擇，能夠發(fā)揮出助眠作用；指導(dǎo)家屬對患者太陽穴、安眠穴等位置進(jìn)行按摩，能夠促進(jìn)睡眠；建議患者睡前1 h或30 min，準(zhǔn)備熱水進(jìn)行泡腳，飲用少量熱牛奶，改善睡眠。

1.5" 觀察指標(biāo)

1）分別統(tǒng)計(jì)2組下床、排氣、住院時(shí)間；2）分別在手術(shù)當(dāng)天、術(shù)后2 d、術(shù)后4 d，采取視覺模擬評分（Visual Analogue Scale，VAS）調(diào)查疼痛程度，0～10分，分?jǐn)?shù)降低表明疼痛感緩解；3）使用焦慮自評量表（SAS），0～100分，分?jǐn)?shù)降低即情緒得到改善；4）使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［3］，0～21分，分?jǐn)?shù)降低即睡眠問題得到改善；5）使用舒適度表（General Comfort Questionnaire，GCQ）［4］，0～112分，分?jǐn)?shù)提高即舒適度得到改善；6）使用生命質(zhì)量量表（The MOS Item Short Form Health Survey，SF-36），0～100分，分?jǐn)?shù)提高即生命質(zhì)量提升；7）調(diào)查患者對護(hù)理滿意情況，采取紐卡斯?fàn)柫勘?，統(tǒng)計(jì)滿意度（＞75分）。

1.6" 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 2組患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間指標(biāo)比較

觀察組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短于對照組（Plt;0.05）。見表1。

2.2" 2組患者術(shù)后疼痛感比較

觀察組術(shù)后2 d、術(shù)后4 d VAS評分低于對照組（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 2組患者焦慮情緒和睡眠質(zhì)量比較

治療后，觀察組SAS評分、PSQI評分低于對照組（Plt;0.05）。見表3。

2.4" 2組患者舒適度和生命質(zhì)量比較

治療后，觀察組GCQ、SF-36評分高于對照組（Plt;0.05）。見表4。

2.5" 2組患者滿意度比較

觀察組滿意度（97.62%）高于對照組（80.95%）（Plt;0.05）。見表5。

3" 討論

舒適護(hù)理以患者為中心，著力于提高患者舒適度，給其帶來更舒適的護(hù)理體驗(yàn)［5］，更有助于其身心的康復(fù)。通過采取心理護(hù)理著力于改善情緒問題，從術(shù)前開始介入，護(hù)士主動和患者建立良好關(guān)系，幫助其快速適應(yīng)病房環(huán)境，能夠改善其陌生感和緊張感，從而保持情緒狀態(tài)，準(zhǔn)備接受手術(shù)［6］。術(shù)后關(guān)注情緒變化，對患者情緒進(jìn)行評估，積極嘗試音樂療法、轉(zhuǎn)移注意力、正念呼吸等不同方法，幫助患者對情緒進(jìn)行調(diào)整，選擇適合其排解情緒的方法，讓其在感知到不良情緒后，自行選擇適合自己的方法自我調(diào)整［7］。同時(shí)術(shù)后患者受到疼痛的困擾，除鎮(zhèn)痛泵外，積極采取正念呼吸、舒適體位、音樂療法不同方式緩解疼痛感，提高生理上的舒適度［8］。另外重視對環(huán)境的管理，主動營造適合患者的病房環(huán)境，能夠構(gòu)建一個(gè)溫馨、安靜的舒適環(huán)境，滿足患者康復(fù)需要［9］。受到情緒、疼痛、陌生環(huán)境的影響，患者可能產(chǎn)生睡眠障礙，對此舒適護(hù)理針對睡眠問題進(jìn)行護(hù)理，借助于穴位按摩、睡前泡腳等方法促進(jìn)睡眠，確保術(shù)后得到充分休息，使得身心快速康復(fù)［10-15］。

經(jīng)過本文比較，觀察組下床、排氣、住院時(shí)間短于對照組（Plt;0.05）。證實(shí)舒適護(hù)理的應(yīng)用能夠加快患者康復(fù)速度，讓患者盡早出院，減輕其經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)［16-17］。同時(shí)觀察組術(shù)后2 d、術(shù)后4 d VAS低于對照組（Plt;0.05）；觀察組SAS、PSQI低于對照組（Plt;0.05）；觀察組GCQ、SF-36高于對照組（Plt;0.05）。證實(shí)舒適護(hù)理的應(yīng)用切實(shí)有效改善患者情緒問題以及睡眠質(zhì)量，緩解其疼痛感，有效提高了術(shù)后舒適度，使其生命質(zhì)量得到改善，為患者術(shù)后康復(fù)創(chuàng)造良好條件，加快身心康復(fù)速度，對術(shù)后療效有著促進(jìn)作用［18-20］。另外，觀察組滿意度（97.62%）高于對照組（80.95%）（Plt;0.05）。證實(shí)舒適護(hù)理在改善患者滿意度上也有著明顯優(yōu)勢，能夠提高醫(yī)院護(hù)理人文關(guān)懷水平以及護(hù)理質(zhì)量，具有較高推廣意義。

綜上所述，對闌尾炎手術(shù)患者采取舒適護(hù)理能夠加快患者康復(fù)速度，減輕其疼痛感，改善其不良情緒，從而提高其睡眠質(zhì)量，更符合患者需要，提高其滿意度，具有顯著臨床優(yōu)勢。

利益沖突聲明：無。

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