手術(shù)室術(shù)前訪視及宣教對患者睡眠質(zhì)量的影響

摘要" 目的：探究臨床予以術(shù)前訪視及宣教對手術(shù)室患者睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2021年1月至2023年1月聯(lián)勤保障部隊第910醫(yī)院收治的手術(shù)患者100例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組予以常規(guī)訪視干預(yù)，觀察組予以術(shù)前訪視及宣教，分析2組患者睡眠質(zhì)量、情緒評分、認知程度、配合度、滿意度等。結(jié)果：觀察組患者睡眠質(zhì)量評分較對照組睡眠質(zhì)量評分低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。觀察組患者情緒評分比對照組情緒評分低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。觀察組患者認知程度較對照組認知程度高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。觀察組患者配合度（96.00%）較對照組配合度（80.00%）更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。觀察組護理滿意度（98.00%）比對照組護理滿意度（84.00%）更高，χ2=5.982 9，組間進行對比分析差異性顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：臨床使用術(shù)前訪視及宣教干預(yù)效果顯著，能提高患者睡眠質(zhì)量，減少負性情緒累積，提高患者護理依從性，值得臨床推薦。

關(guān)鍵詞" 手術(shù)室護理；術(shù)前訪視；術(shù)前宣教；負性情緒；睡眠質(zhì)量；認知度；配合度；應(yīng)用效果

作者簡介：趙珊（1990.03—），女，大專，護師，研究方向：手術(shù)室護理，E-mail：382063776@qq.com通信作者：吳楊（1987.01—），女，大專，護師，E-mail：247486050@qq.com

The Impact of Preoperative Visits and Education in the Operating Room on the Sleep Quality of PatientsZHAO Shan，ZHUANG Qiaomei，SHEN Shanyi，WU Yang

（Department of Anesthesiology，the 910th Hospital of Joint Logistic Support Force，Quanzhou 362000，China）

Abstract" Objective：Explore the impact of preoperative visits and education on the sleep quality of operating room patients in clinical practice.Methods：In this study，100 patients receiving clinical surgery in our hospital from January 2021 to January 2023 were selected to participate in the analysis and dividedinto control group and observation group according to random number table method.The study group received preoperative visit and education，and the control group received routine visit intervention，with 50 patients in each group.The sleep quality，emotional score，cognitive degree，cooperation degree and satisfaction of patients in the two groups were analyzed.Results：The sleep quality score of the study group was lower than that of the control group（Plt;0.05）.The emotional score of the study group was lower than that of the control group（Plt;0.05）.The cognitive degree of the study group was higher than that of the control group（Plt;0.05）.The compatibility of the study group（96.00%） was higher than that of the control group（80.00%），Plt;0.05.Nursing satisfaction of the study group（98.00%） was higher than that of the control group（84.00%），χ2 value=5.982 9，and the difference between groups was significant（Plt;0.05）.Conclusion：The clinical use of preoperative visit and education intervention in operating room patients has significant effects，can improve patients′ sleep quality，reduce patients′ negative emotion accumulation，improve patients′ nursing compliance，and is worthy of clinical recommendation.

Keywords" Operating room nursing; Preoperative visit; Preoperative education; Negative emotions; Sleep quality; Awareness; Degree of cooperation; Application effect

中圖分類號：R338.63；R612文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.06.044

手術(shù)室是醫(yī)療機構(gòu)中專門用于進行外科手術(shù)，以及侵入性醫(yī)療程序的特殊場所。手術(shù)室作為醫(yī)療機構(gòu)中至關(guān)重要部門，每日需要接診各類不同癥狀的患者，進行復(fù)雜手術(shù)、侵入性醫(yī)療程序，對于疾病的治療、健康維護至關(guān)重要［1］。雖然手術(shù)能夠有效治療患者疾病癥狀，但作為侵入性操作，患者往往需要較長時間恢復(fù)，且期間極易發(fā)生并發(fā)癥等，影響患者預(yù)后效果［2］。手術(shù)室護理服務(wù)對患者的安全，手術(shù)過程的順利進行以及術(shù)后恢復(fù)效果都起著重要作用，能夠保障患者術(shù)后安全，協(xié)助醫(yī)者進行手術(shù)操作，減少并發(fā)癥發(fā)生等，具有極高的應(yīng)用價值［3］。但由于患者對自身疾病的認知程度較低，手術(shù)前極易受到嚴重的心理壓力影響，造成患者配合下降，或引發(fā)一系列不良情況，導(dǎo)致手術(shù)治療效果降低［4-5］。為了保障患者手術(shù)的安全性，臨床研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)前訪視及宣教在手術(shù)室患者中應(yīng)用價值更高，能提高患者認知度，減少負性情緒滋生。為此，本文選取聯(lián)勤保障部隊第910醫(yī)院收治的手術(shù)患者100例參與分析，予以術(shù)前訪視及宣教干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料" 選取2021年1月至2023年1月聯(lián)勤保障部隊第910醫(yī)院收治的手術(shù)患者100例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組中男26例，女24例，年齡26～67歲，平均年齡（43.86±2.68）歲，體質(zhì)量49～88 kg，平均體質(zhì)量（67.34±2.94）kg，病程1～7年，平均病程（3.58±0.62）年，受教育時間4～14年，平均受教育時間（9.85±1.42）年。觀察組中男28例，女22例，年齡25～65歲，平均年齡（43.56±2.53）歲，體質(zhì)量48～87 kg，平均體質(zhì)量（67.26±2.87）kg，病程0.5～7年，平均病程（3.42±0.45）年，受教育時間4～15年，平均受教育時間（9.57±1.52）年。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2" 納入標準" 1）能夠有效交流者；2）優(yōu)先納入依從性、配合度較高者；3）患者及家屬自愿申請參與研究，授權(quán)同意書齊全。

1.3" 排除標準" 1）認知功能障礙者、精神類疾病癥狀者；2）主動申請退出研究者；3）資料不全者；4）同時參與多項研究者。

1.4" 研究方法" 對照組常規(guī)訪視干預(yù)，由護理人員結(jié)合護理規(guī)章對患者進行健康教育，使患者認知手術(shù)的重要性，提高手術(shù)依從性。觀察組術(shù)前訪視及宣教，1）預(yù)約與確認：護理人員需要預(yù)約患者進行術(shù)前訪視及宣教，確保時間、地點的安排適宜。2）患者信息收集：在訪視前護理人員收集患者的基本信息，詳細了解個人資料、病史、藥物過敏、用藥情況等，評估患者的健康知識水平、需求，了解患者對手術(shù)、術(shù)后護理的知曉程度，以及可能存在的疑慮。3）術(shù)前指導(dǎo)書提供：提前準備一份術(shù)前指導(dǎo)書，將手術(shù)的詳細信息、準備事項、術(shù)前禁食、禁止吸煙等進行收集與標注，叮囑患者提前閱讀與理解。4）術(shù)前訪視具體步驟：在術(shù)前訪視中，護理人員與患者面對面交流，確認患者的身份、手術(shù)項目，詳細解釋手術(shù)過程、風(fēng)險、可能的并發(fā)癥，耐心回答患者的問題、疑慮，評估患者的心理、情緒狀態(tài)，提供必要的支持和安慰，檢查術(shù)前準備情況，與患者討論術(shù)后護理、恢復(fù)過程，包括飲食、藥物使用、口腔衛(wèi)生等。訪視期間，護理人員需確保使用易于理解的語言、圖像資料，避免使用過于專業(yè)化的術(shù)語、復(fù)雜的解釋，應(yīng)盡量使用圖表、插圖等輔助工具，幫助患者更好地理解手術(shù)過程、相關(guān)信息。同時，鼓勵患者提出問題、疑慮，并提供詳細的解答，應(yīng)耐心傾聽患者的問題，確?；颊邔κ中g(shù)過程、術(shù)后護理有清晰的了解。最后將確定手術(shù)時間，并提供必要的準備事項，確保患者已充分了解手術(shù)的風(fēng)險、利益，并在知情同意書上簽字。除了術(shù)前指導(dǎo)書外，還可以向患者提供其他宣教材料，如術(shù)后護理指南、疼痛管理指南等。5）睡眠干預(yù)：護理人員為患者營造安靜、舒適、溫暖的休養(yǎng)環(huán)境，保障床鋪的質(zhì)量良好，提供舒適的床墊，讓患者感到溫馨的情緒，詳細了解患者手術(shù)時間表，確保患者有足夠的時間進行休息；護理人員需要為患者提供適當?shù)姆潘杉夹g(shù)，如按摩等，幫助患者緩解緊張情緒，放松身體，并提供必要的舒適措施，調(diào)整床位、提供額外的枕頭等，降低室內(nèi)光線與聲音的強度，關(guān)閉與手術(shù)無關(guān)的設(shè)備，以提供一個安靜、有利于睡眠的環(huán)境，使用耳塞、眼罩來隔絕外界刺激，提高患者睡眠質(zhì)量。

1.5" 評價指標" 1）睡眠質(zhì)量：使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）記錄患者睡眠質(zhì)量，共計6項指標（睡眠時間、入睡時間、睡眠效果、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙），評分范圍0～21分，得分越低睡眠質(zhì)量越好；2）情緒評分：采用漢密爾頓情緒量表記錄患者情緒評分，漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA），評分范圍0～64分，漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD），評分范圍0～35分，得分越低越好；3）認知程度：使用院內(nèi)自擬問卷評估患者認知程度，通過三項指標麻醉、疾病、手術(shù)等，評分范圍0～100分，得分越高越好；4）配合度：詳細評估患者護理期間配合度等情況，使用完全配合、部分配合、無法配合等指標作為評估標準，配合度等于完全配合與部分配合之和；5）滿意度：邀請患者及家屬等共同參與滿意度評估，以不記名問卷形式進行統(tǒng)計，評估標準：非常滿意100～80分、滿意79～60分、不滿意≤59分，滿意度等于非常滿意與滿意之和。

1.6" 統(tǒng)計學(xué)方法" 采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 2組患者睡眠質(zhì)量比較" 觀察組患者睡眠質(zhì)量評分比對照組睡眠質(zhì)量評分低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2" 2組患者情緒評分比較" 觀察組患者HAMA、HAMD評分較對照組情緒評分低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 2組患者認知程度比較" 觀察組患者麻醉、疾病、手術(shù)等認知程度比對照組認知程度高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4" 2組患者配合度比較" 觀察組患者配合度（96.00%）：完全配合40例，部分配合8例，無法配合2例；對照組配合度（80.00%）：完全配合30例，部分配合10例，無法配合10例。觀察組高于對照組。χ2值=6.060 6，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。

2.5" 2組患者滿意度比較" 觀察組滿意度（98.00%）：非常滿意40例，滿意9例，不滿意1例；對照組滿意度（84.00%）：非常滿意30例，滿意12例，不滿意8例。觀察組高于對照組。χ2值=5.982 9，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。

3" 討論

近年，隨著社會的發(fā)展，以及醫(yī)療領(lǐng)域持續(xù)研究，臨床上對心理因素重視度逐漸提高，其中以手術(shù)患者心理情緒較為顯著。由于患者對疾病的了解程度較低，以及對手術(shù)情況的擔憂，極易引發(fā)負性情緒滋生，部分癥狀較為嚴重者，對其自身睡眠造成影響，使其精力下降，影響手術(shù)治療效果［6-7］。睡眠質(zhì)量是臨床中一個重要的指標，由于患者接受手術(shù)治療前，自身認知程度低，極易導(dǎo)致身心壓力過重，睡眠質(zhì)量降低，不但影響情緒狀態(tài)，同時對免疫功能造成影響。臨床通過術(shù)前訪視及宣教，為患者提供充分的信息支持，以減少患者的焦慮緊張情緒，改善患者睡眠質(zhì)量［8-9］。通過疼痛緩解措施，提高患者舒適度，并減少病房噪聲、調(diào)整光線，能夠為患者提供安靜舒適的睡眠環(huán)境。護理服務(wù)對患者的情緒狀態(tài)、睡眠質(zhì)量方面起著重要的影響，護理人員在提供護理服務(wù)的過程中，與患者建立情感聯(lián)系，提供情緒支持，傾聽患者的擔憂、困惑，給予安慰、鼓勵，可以減輕患者的焦慮、緊張情緒，提高患者情緒狀態(tài)［10］。在提供護理服務(wù)時，關(guān)注患者的睡眠環(huán)境、睡眠質(zhì)量，確保安靜、舒適的環(huán)境，控制光線、噪聲的干擾，為患者營造舒適的睡眠環(huán)境，確?；颊叩玫匠渥愕男菹r間［11］。術(shù)前訪視及宣教是指患者接受手術(shù)之前，護理人員與患者進行面對面溝通，以提供必要的信息、教育，確?；颊邔κ中g(shù)過程、術(shù)后護理有充分的了解與準備［12］。術(shù)前訪視及宣教對于患者的術(shù)前準備、術(shù)后康復(fù)至關(guān)重要，可以減輕患者的負性情緒，宣教還可以減少術(shù)后并發(fā)癥，提高患者的自我管理能力、生命質(zhì)量［13-14］。術(shù)前訪視及宣教在手術(shù)室患者中效果顯著，可以提供患者所需的信息、教育，讓患者了解手術(shù)過程、風(fēng)險、預(yù)期結(jié)果，可以減輕患者的焦慮、緊張情緒，增加患者對手術(shù)的滿意度［15］。在手術(shù)前了解清楚手術(shù)的過程、術(shù)后的護理，能夠更好地應(yīng)對手術(shù)的挑戰(zhàn)，增強信心。通過術(shù)前訪視及宣教，患者可以更好地了解自己在手術(shù)過程中的角色、責任，了解術(shù)前的準備工作，如禁食、停藥等，以及術(shù)后的康復(fù)計劃，通過積極參與可以提高患者主動配合性，使其更好地遵守醫(yī)囑、術(shù)后護理指導(dǎo)，促進手術(shù)的成功、術(shù)后康復(fù)［16］。通過術(shù)前訪視及宣教，患者可以了解術(shù)后的癥狀、并發(fā)癥，并學(xué)習(xí)如何管理、應(yīng)對疾病，通過掌握相關(guān)知識可以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提前采取相應(yīng)的措施［17］。此外，患者對術(shù)后的康復(fù)計劃有清晰的了解，可以更好地參與自我管理，減少住院時間，提高康復(fù)效果。術(shù)前訪視及宣教可以根據(jù)患者的特定情況、手術(shù)類型進行個性化定制，針對患者的特殊需求、風(fēng)險因素，提供相應(yīng)的信息、教育，提高手術(shù)的安全性，減少術(shù)后并發(fā)癥、不良結(jié)果的發(fā)生，全面保障患者身心健康［18-19］。本研究，觀察組睡眠質(zhì)量評分較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；觀察組情緒評分比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；觀察組認知程度較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；觀察組配合度（96.00%）高于對照組（80.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；觀察組滿意度（98.00%）高于對照組（84.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。上述研究，與陳聰?shù)龋?0］研究結(jié)果近似，相比較常規(guī)訪視干預(yù)，術(shù)前訪視及宣教在手術(shù)室患者中效果優(yōu)異，能提高患者滿意度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。

綜上所述，手術(shù)室患者護理期間，以術(shù)前訪視及宣教干預(yù)效果顯著，能提高患者認知程度，減少負性情緒滋生，保證患者睡眠質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

［1］郝海清，屈玲.術(shù)前訪視及術(shù)后回訪對手術(shù)室患者應(yīng)激反應(yīng)及預(yù)后的影響［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2020，37（12）：1913-1916.

［2］羊海琴，高春燕，楊亞娟.“三落實”護理管理模式在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)服務(wù)管理中的應(yīng)用［J］.海軍醫(yī)學(xué)雜志，2020，41（5）：612-614.

［3］胡家艷，孟承穎，盧世萍，等.術(shù)前護理訪視在燒傷手術(shù)中的應(yīng)用效果［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2020，41（1）：99-102.

［4］李翠翠，李水霞，蔣珣先，等.病房集體宣教聯(lián)合術(shù)前訪視在膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2020，26（35）：4940-4943.

［5］楊蓓.分析手術(shù)室護理術(shù)前訪視與宣教對患者術(shù)前睡眠及不良情緒的影響［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2023，10（1）：126-128，132.

［6］李玲，陳亞麗，張淑利，等.非沉浸式虛擬現(xiàn)實技術(shù)在婦科達芬奇機器人手術(shù)患者術(shù)前訪視中的應(yīng)用［J］.中國實用護理雜志，2023，39（31）：2407-2412.

［7］安莉楠，吳冉琴，鄭立東.家庭參與的腹腔鏡術(shù)前訪視模式對腹腔鏡胃癌根治術(shù)病人滿意度的影響［J］.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2022，47（8）：1147-1150.

［8］彭文君，李斌飛，周仕海，等.基于微信平臺多學(xué)科參與的術(shù)前訪視系統(tǒng)在無痛胃腸鏡檢查中的應(yīng)用效果評價［J］.中國護理管理，2021，21（2）：288-293.

［9］王彬，莫春萍，崔雅茹，等.兒童醫(yī)療輔導(dǎo)模式術(shù)前訪視在學(xué)齡前患兒焦慮情緒管理中的應(yīng)用研究［J］.中國實用護理雜志，2020，36（9）：683-688.

［10］李金鳳，黃文琴，劉菁菁，等.圍手術(shù)期視頻宣教在老年手術(shù)患者術(shù)前訪視中應(yīng)用的研究［J］.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2020，48（1）：114-118.

［11］田瑋，王麗娜，崔利軍，等.精神科多專業(yè)協(xié)作術(shù)前訪視模式對MECT前焦慮水平的影響及與人格特征相關(guān)分析［J］.精神醫(yī)學(xué)雜志，2021，34（4）：344-347.

［12］楊峰.手術(shù)室護理術(shù)前訪視與宣教對術(shù)前患者睡眠與不良情緒的影響探討［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2022，9（3）：503-505.

［13］張青如.手術(shù)室護理術(shù)前訪視與宣教對婦科患者術(shù)前不良情緒及睡眠質(zhì)量影響觀察［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2023，10（6）：1264-1266.

［14］吳志環(huán)，楊秋香，鄭姿穎.手術(shù)室護理術(shù)前訪視與宣教對患者術(shù)前睡眠及不良情緒的影響分析［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2023，10（3）：592-594.

［15］陳莉莉.手術(shù)室護理術(shù)前訪視與宣教對患者術(shù)前不良情緒及睡眠質(zhì)量影響評價［J］.中國醫(yī)藥指南，2022，20（33）：150-152.

［16］YAN X，WANG W D，HONG L，et al.Clinical Research on Traditional Chinese Medicine Sleep-regulation Technique in the Treatment of Chronic Insomnia［J］.World Chinese Medicine，2022，17（15）：2191-2194.

［17］GAO L，KONG D Z，WANG S J，et al.Improvement of Sleep Quality of Insomnia Patients with External Treatment of Traditional Chinese Medicine：A Network Meta-analysis［J］.World Chinese Medicine，2022，17（19）：2753-2758.

［18］聶瑾，濮曉秋.術(shù)前訪視+宣教對手術(shù)室患者術(shù)前睡眠質(zhì)量的影響［J］.飲食保健，2023，10（36）：133-136.

［19］朱麗敏.積極心理暗示的術(shù)前訪視對婦科腹腔鏡手術(shù)患者情緒和睡眠質(zhì)量的影響［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2021，8（10）：1770-1771.

［20］陳聰.研究手術(shù)室護理術(shù)前訪視及宣教對術(shù)前患者負性情緒及睡眠質(zhì)量的影響［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2022，9（8）：1512-1515.