分析優(yōu)質護理對慢性鼻竇炎伴鼻息肉行鼻內鏡術后患者睡眠質量的影響

摘要" 目的：分析優(yōu)質護理對慢性鼻竇炎伴鼻息肉行鼻內鏡術后患者睡眠質量的影響。方法：選取2021年11月至2022年11月中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九一〇醫(yī)院收治的慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者70例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組35例。對照組給予常規(guī)護理干預，觀察組實施優(yōu)質護理干預。采用我院自制的睡眠質量量表比較干預前后2組患者睡眠質量的差異，采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估2組患者干預前后的心理狀態(tài)，采用SF-36生命質量量表比較2組患者干預前后生命質量的變化，并比較2組患者的護理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率。結果：干預后，觀察組入睡時間、睡眠障礙、催眠藥物評分顯著低于對照組，觀察組睡眠時間顯著高于對照組，觀察組SAS評分、SDS評分顯著低于對照組，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，觀察組SF-36評分顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）。結論：優(yōu)質護理可以減少患者鼻內鏡術后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者睡眠質量，緩解焦慮、抑郁情緒，提高患者的生命質量，具有較好的臨床推廣應用價值。

關鍵詞" 慢性鼻竇炎伴鼻息肉；鼻內鏡術；睡眠障礙；護理干預；常見疾?。槐侨?、嗅覺障礙；術后康復

作者簡介：莊麗萍（1977.05—），女，本科，主管護師，研究方向：耳鼻咽喉頭頸外科護理

Analysis of the Impact of Sleep Care on the Sleep Quality of Patients with Chronic Sinusitis and Nasal Polyps after Endoscopic Sinus SurgeryZHUANG Liping，YANG Xiaoling，XIE Aifang，SHENG Lina，GUO Yuhua

（910th Hospital of the Joint Logistics Support Force of the People′s Liberation Army of China，Quanzhou 362000，China）

Abstract" Objective：To analyze the effect of sleep care on the sleep quality of patients with chronic sinusitis and nasal polyps after endoscopic surgery.Methods：A total of 70 patients with chronic sinusitis and nasal polyps admitted to the 910th Hospital of the Chinese People′s Liberation Army Joint Logistics Support Force from November 2021 to November 2022 were selected as the study subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group，with 35 cases in each group，using a random number table method.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received high-quality nursing intervention.The sleep quality scale of our hospital was used to compare the difference of sleep quality between the two groups before and after intervention.The Self Rating Anxiety Scale（SAS） and Self Rating Depression Scale（SDS） were used to evaluate the psychological status of the two groups of patients before and after intervention.The SF-36 Quality of Life Scale was used to compare the changes in quality of life of the two groups of patients before and after intervention，and the nursing satisfaction and incidence of complications of the two groups of patients were compared.Results：After the intervention，the sleep time，sleep disorder and hypnotic drug scores of the observation group were significantly lower than those of the control group，and the sleep time of the observation group was significantly higher than that of the control group.The SAS score，and SDS score of the observation group were significantly lower than those of the control group，and the nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group.The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that of the control group，and the SF-36 score in the observation group was significantly higher than that of the control group.The differences between the two groups were statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：High quality nursing can reduce the incidence of postoperative complications in patients undergoing nasal endoscopy，improve their sleep quality，alleviate their anxiety and depression，and enhance their quality of life.It has good clinical promotion and application value.

Keywords" Chronic sinusitis with nasal polyps; Nasal endoscopy; Sleep disorders; Nursing intervention; Common diseases; Nasal congestion and olfactory dysfunction; Postoperative rehabilitation

中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.06.042

慢性鼻竇炎伴鼻息肉是耳鼻喉科常見疾病，患病后，典型癥狀表現(xiàn)有鼻塞，患者出現(xiàn)了嗅覺障礙，為改善和控制病情，臨床以手術治療為主，常用的鼻內鏡術創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，安全性較高，但是部分患者術后有睡眠障礙表現(xiàn)，影響術后康復［1-3］。為進一步提高手術效果，促使術后盡快康復，加強護理干預顯得尤為重要。為了促進術后患者恢復身體健康，強化護理，能夠起到輔助治療的作用，預后更理想。研究認為，全面分析患者術后睡眠障礙因素，可以更加有針對地實施護理措施，能夠提升護理效果［4-6］。本研究主要實施的優(yōu)質護理模式，對慢性鼻竇炎伴鼻息肉行鼻內鏡術后有睡眠障礙的患者進行優(yōu)質護理，能夠最大程度上提升患者的睡眠質量，有促進患者術后康復的作用［7-9］。本文選取我院收治的慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者70例作為研究對象，分析優(yōu)質護理對慢性鼻竇炎伴鼻息肉行鼻內鏡術后患者睡眠質量的影響，現(xiàn)將結果報道如下。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料" 選取2021年11月至2022年11月中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九一〇醫(yī)院收治的慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者70例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組35例。對照組中男18例，女17例；年齡24～70歲，平均年齡（50.98±6.18）歲。觀察組中男19例，女16例；年齡22～72歲，平均年齡（49.79±5.66）歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究通過倫理委員會審批。

1.2" 納入標準" 1）有手術指征者；2）有完整的資料信息；3）符合慢性鼻竇炎伴鼻息肉診斷患者；4）能夠積極配合本試驗者。

1.3" 排除標準" 1）將有手術禁忌證者剔除；2）將有精神系統(tǒng)疾病者剔除；3）有凝血功能障礙者；4）妊娠期哺乳期女性

1.4" 干預方法" 對照組給予常規(guī)護理干預。術前給予健康教育以及術后并發(fā)癥防治。

觀察組給予優(yōu)質護理干預。1）術前：護理人員主要向患者介紹慢性鼻竇炎伴鼻息肉發(fā)生機制，誘發(fā)因素以及危害，告知患者行鼻內鏡術的必要性，提醒患者手術可能引發(fā)的并發(fā)癥，提高患者認知同時，減少患者的手術應激心理。通過普及健康知識、加強健康指導，實現(xiàn)對患者行為、認知方面的干預，強化患者的認識，促使患者全面掌握疾病知識，提高對自我病情的知曉程度，進而積極配合治療，減少對手術的抵觸心理。引導患者樹立健康、正確的觀念，進而提高患者的自我配合度和依從性，保證手術療效。與此同時，加強對患者心理層面的照護，給予患者心理安慰，提供心理支持護理，增強患者心理保健能力。護理人員對患者反復強調良好心態(tài)的重要性，給予患者心理慰藉，與患者對話期間，及時提供心理咨詢服務，耐心地解答患者提出的疑慮，消除患者的顧慮，減少患者的焦慮情緒，以更加平和的心態(tài)接受手術治療。2）術中：護理人員、手術醫(yī)師、麻醉師等密切配合，做好手術并發(fā)癥防范工作，保障患者安全同時，提高手術安全性。3）術后：加強手術并發(fā)癥護理，觀察患者術后有無鼻出血等癥狀，進行疼痛評估，對癥實施鎮(zhèn)痛護理措施，采取穴位刺激、冰敷等手段改善術后頭痛癥狀，指導患者正確沖洗鼻腔，并加強口腔護理，保持口腔衛(wèi)生清潔，及時將口腔的分泌物清理干凈。叮囑患者術后避免大聲說話，指導患者正確咳嗽和咳痰，及時清理鼻腔分泌物。在術后飲食方面，結合患者實際情況以及術后恢復狀態(tài)，制定科學的飲食方案，叮囑患者吃清淡易消化食物，補充營養(yǎng)，增加蛋白、維生素補充，維持良好的機體健康狀況，不吃辛辣刺激食物，戒除不良嗜好。為更好改善術后患者的睡眠障礙表現(xiàn)，創(chuàng)建良好的睡眠環(huán)境條件，日間保持良好的光照、通風，控制好病房溫度和濕度，降低電子產品音量，加強探視秩序管理，減少陪護人員數(shù)量，避免打擾患者休息。夜晚為保證患者的睡眠質量，創(chuàng)建良好的睡眠氛圍，加強夜間秩序管理，營造溫馨舒適的睡眠條件，促使患者盡快入睡。評估患者睡眠障礙，輕度睡眠障礙者，采取音樂療法，播放輕松、助眠、舒緩的音樂，促使患者全身放松；中重度睡眠障礙表現(xiàn)者，遵醫(yī)囑口服止痛藥進行干預，縮短入睡時間，提高睡眠效率［10］。加強對患者日常生活方面的指導，告知患者術后自我護理要點，引導患者養(yǎng)成良好的生活習慣、飲食習慣，盡快恢復身體健康。

1.5" 觀察指標" 1）采用我院自制的睡眠質量量表比較干預前后2組患者睡眠質量的差異；2）采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評估2組患者干預前后的心理狀態(tài)，量表為20個題目，每題1～4分，滿分100，分數(shù)高者表示不良情況越嚴重；3）采用健康調查簡表（The MOS Item Short Form Health Survey，SF-36）比較2組患者干預前后生命質量的變化；4）比較2組患者的護理滿意度；5）比較2組患者不良反應發(fā)生率。

2" 結果

2.1" 2組患者護理滿意度比較" 干預后，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2" 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較" 干預后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 2組患者干預前后SAS評分、SDS評分比較""" 干預后，觀察組患者SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4" 2組患者干預后睡眠質量評分比較" 干預后，觀察組入睡時間、睡眠障礙、催眠藥物評分顯著低于對照組，觀察組睡眠時間顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表4。

2.5" 2組患者干預前后生命質量SF-36評分比較""" 干預后，觀察組SF-36評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表5。

3" 討論

鼻內鏡手術創(chuàng)傷很小，術后很快恢復，有利于提升術后康復效果。但是受認知、心理等多種因素影響，慢性鼻竇炎伴鼻息肉行鼻內鏡術后患者有鼻出血等并發(fā)癥，甚至引起病情的復發(fā)，嚴重影響到的術后的康復效果［11-13］。為了降低手術風險，降低手術并發(fā)癥發(fā)生可能性，強化護理干預迫在眉睫。為提高手術效果，減少手術創(chuàng)傷，加強護理干預顯得尤為重要。分析發(fā)現(xiàn)，誘發(fā)慢性鼻竇炎伴鼻息肉行鼻內鏡術后患者睡眠障礙的因素很多，包括心理、環(huán)境、護理方法等［14］。研究發(fā)現(xiàn)，預先分析睡眠障礙影響因素，可以保證護理對策更有針對性［15-16］。在本研究中，實施了優(yōu)質護理措施，包括健康教育、心理護理、飲食護理、手術并發(fā)癥護理等，切實在鼻內鏡手術護理中發(fā)揮了重要的作用［17-19］。就患者護理滿意度看，干預后，觀察組很少有不滿意的，對照組不滿意患者較多，2組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），上述結果表明優(yōu)質護理在鼻內鏡術后護理中發(fā)揮了重要的作用，也得到了患者的認可，臨床意義重大。觀察手術并發(fā)癥發(fā)現(xiàn)，干預后觀察組無鼻竇口閉鎖患者，分別有1例術前粘連和1例鼻出血患者，并發(fā)癥總發(fā)生率與對照組比較，有明顯的差異性（Plt;0.05），進一步說明優(yōu)質護理切實可行，有控制和防范手術并發(fā)癥發(fā)生的作用。

優(yōu)質護理實施期間，高度重視患者的心理狀態(tài)，注重對患者心理上的干預，給予患者關愛，理解患者術后睡眠障礙帶來的苦惱，增加對患者的理解和認可，并基于心理學理論進行干預，切實改善患者的負面情緒［20-22］。在本研究中，評定患者心理狀態(tài)發(fā)現(xiàn)，護理干預后，觀察組患者焦慮評分、抑郁評分均呈現(xiàn)明顯下降的趨勢，低于本組干預前且比對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），再次說明優(yōu)質護理有改善和調節(jié)患者負面情緒的作用，有利于促進術后康復。研究結果發(fā)現(xiàn)，護理干預后，觀察組患者入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙、催眠藥物得分，和對照組比較，優(yōu)勢顯著（Plt;0.05），上述結果表明優(yōu)質護理可以改善鼻內鏡術后患者睡眠障礙，能夠加速提升術后患者康復效果。評定患者生命質量發(fā)現(xiàn)，干預后，觀察組患者軀體、生理、情感、社會關系各個維度的評分均比對照組更高，組間數(shù)據(jù)比較，有差異性（Plt;0.05），表明優(yōu)質護理效果顯著，能夠改善和提升慢性鼻竇炎伴鼻息肉行鼻內鏡術后患者的康復效果。本文研究成果證實了優(yōu)質護理的實施效果。

綜上所述，優(yōu)質護理可以減少鼻內鏡術后并發(fā)癥，改善患者的睡眠質量，患者心理狀態(tài)更理想，有利于提升患者的生命質量，具有較好的臨床推廣性。

利益沖突聲明：無。

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