心理疏導(dǎo)結(jié)合情感支持干預(yù)對(duì)急診留觀患者睡眠質(zhì)量的改善效果研究

摘要" 目的：探究心理疏導(dǎo)結(jié)合情感支持干預(yù)在急診留觀患者中的臨床干預(yù)效果，并淺析護(hù)理模式對(duì)患者睡眠質(zhì)量的改善效果。方法：選取2023年1月至12月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院收治的急診留觀患者130例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組65例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施心理疏導(dǎo)+情感支持護(hù)理模式。對(duì)比干預(yù)前后患者負(fù)性情緒評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分及急診留觀和住院時(shí)間。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分、焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分降低幅度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；觀察組急診留觀時(shí)間、住院時(shí)間均比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：對(duì)急診留觀患者運(yùn)用心理疏導(dǎo)結(jié)合情感支持護(hù)理可減輕患者焦慮、抑郁障礙，改善患者睡眠質(zhì)量水平。

關(guān)鍵詞" 急診留觀；情感支持；心理疏導(dǎo)；睡眠質(zhì)量；焦慮；抑郁；病情不穩(wěn)定

作者簡(jiǎn)介：莊鷺虹（1977.03—），女，大專，副主任護(hù)師，研究方向：急診護(hù)理，E-mail：2560629306@qq.com通信作者：洪婷婷，女，本科，主管護(hù)師，研究方向：急診護(hù)理，E-mail：314160141@qq.com

Effect of Psychological Counseling Combined with Emotional Support Intervention on Improving Sleep Quality of Emergency PatientsZHUANG Luhong，HONG Tingting

（Xinglin Branch，the First Affiliated Hospital of Xiamen University，Emergency Department，Xiamen 361022，China）

Abstract" Objective：To explore the clinical intervention effect of psychological counseling combined with emotional support nursing in emergency observation patients，and to analyze the influence of nursing mode on patients′ sleep quality.Methods：A total of 130 emergency patients admitted to Xinglin Branch，the First Affiliated Hospital of Xiamen University from January 2023 to December 2023 were selected for study，divided into two groups according to the random number table method：control group and observation group implemented routine nursing intervention mode，65 cases in total; the observation group implemented psychological counseling+emotional support nursing mode，65 cases.Comparative indicators：sleep quality score，negative mood score，emergency stay and stay before and after intervention.Results：After the intervention，Sleep quality score，anxiety score and depression score decreased significantly in observation group，the difference was statistically significant（Plt;0.05）; the duration of emergency observation and hospitalization in the observation group were shorter than those in the control group the difference was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Psychological counseling and emotional support nursing for emergency observation patients can reduce their anxiety and depression disorders，improve their sleep quality.

Keywords" Emergency observation; Emotional support; Psychological counseling; Sleep quality; Anxiety; Depression; Unstable condition

中圖分類號(hào)：R338.63；R473文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.06.039

急診留觀是指對(duì)于病情尚未穩(wěn)定的患者，采取的暫時(shí)留院觀察措施，結(jié)合一段時(shí)間的觀察結(jié)果再?zèng)Q定是否需要繼續(xù)住院觀察［1］。急診留觀主要針對(duì)病情診斷不明或病情發(fā)展變化快、相對(duì)危重的患者。由于對(duì)未來(lái)情況和潛在危險(xiǎn)發(fā)生可能性的不可預(yù)知，患者在急診留觀期間，極容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、煩躁等不良情緒，一定程度上影響患者睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致發(fā)生失眠、入睡困難、易醒、醒后難以再次入睡等情況［2］。因此，加強(qiáng)急診留觀患者的護(hù)理干預(yù)對(duì)改善其不良情緒，克服睡眠障礙具有積極作用。既往常規(guī)護(hù)理措施對(duì)減輕急診留觀患者睡眠障礙效果不明顯，護(hù)理效果不甚理想，亟待探求更為科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)模式幫助緩解患者睡眠障礙，提升其睡眠質(zhì)量［3-5］。鑒于此，本文隨機(jī)抽取本院收治的130例急診留觀患者為研究對(duì)象開(kāi)展分組研究，旨在分析在急診留觀患者護(hù)理中應(yīng)用心理疏導(dǎo)+情感支持的護(hù)理效果以及對(duì)睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料" 選取2023年1月至12月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院收治的急診留觀患者130例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組65例。對(duì)照組中男37例，女28例，年齡11～81歲，平均年齡（51.48±5.67）歲，平均體質(zhì)量指數(shù)（Body Mass Index，BMI）為（24.09±1.43）kg/m2，文化程度：專科及以上23例、高中19例、初中及以下23例。觀察組中男36例，女29例，年齡12～80歲，平均年齡（50.43±5.34）歲，平均BMI（24.11±1.24）kg/m2，文化程度：?？萍耙陨?2例、高中21例、初中及以下22例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2" 納入標(biāo)準(zhǔn)" 1）急診留觀超過(guò)3 d；2）年齡≥20歲；3）臨床就診資料完整、齊全；4）患者及家屬均知情同意，并簽署知情同意書(shū)。

1.3" 排除標(biāo)準(zhǔn)" 1）心肌梗死發(fā)作期者；2）合并溝通、認(rèn)知或精神障礙者；3）合并心肺等重要器官器質(zhì)性病變者；4）最近重大應(yīng)激變故者；5）入組前曾接受心理干預(yù)治療者。

1.4" 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn)" 護(hù)理依從性較差者。

1.5" 治療方法" 對(duì)照組留觀期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式。按照既定的護(hù)理流程，在醫(yī)生指導(dǎo)下監(jiān)護(hù)患者體征與身體動(dòng)態(tài)變化，評(píng)估疾病風(fēng)險(xiǎn)，給予用藥飲食指導(dǎo)，維持良好的病房環(huán)境，落實(shí)基礎(chǔ)病房護(hù)理服務(wù)，患者出現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生，妥善進(jìn)行相關(guān)處理。

觀察組留觀期間實(shí)施心理疏導(dǎo)聯(lián)合情感支持護(hù)理模式。以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，注重人本理念，強(qiáng)化心理疏導(dǎo)與情感支持干預(yù)。1）情感支持：患者留觀后，采用友好、親和的態(tài)度與患者溝通，加強(qiáng)護(hù)患交流，使患者盡快消除環(huán)境陌生感，熟悉醫(yī)院環(huán)境，放松緊張情緒，建立融洽的護(hù)患關(guān)系；給予人文關(guān)懷，通過(guò)查閱患者就診資料，與患者一對(duì)一交流等方式全面掌握患者病情、心理狀態(tài)，根據(jù)患者綜合情況制定護(hù)理方案，盡量滿足患者的合理需求；在護(hù)理過(guò)程中注意保護(hù)患者隱私，適當(dāng)擺放綠植，張貼安全提示，提供患者感興趣的物件等，創(chuàng)造溫馨舒適的環(huán)境，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)士的信任感，提升患者護(hù)理依從性；睡前保持病房環(huán)境安靜，采用小夜燈、輕音樂(lè)等方式促進(jìn)患者入眠；適當(dāng)安排訪視，取得親屬的支持，通過(guò)動(dòng)作、語(yǔ)言、肢體活動(dòng)等情感支持撫慰患者不良情緒，提高自我護(hù)理能力。2）心理疏導(dǎo)：向早期留觀患者介紹本院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)情況、治療成功經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)患者認(rèn)知能力，借助視頻、文圖等方式進(jìn)行疾病相關(guān)的健康教育，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知，解除錯(cuò)誤認(rèn)知和治療顧慮；在日常留觀交流中掌握患者心理變化，剖析不良情緒發(fā)生的原因，結(jié)合患者情況給予鼓勵(lì)、心理暗示等針對(duì)性疏導(dǎo)，幫助患者紓解不良情緒，樹(shù)立治療信心，保持舒暢穩(wěn)定的情緒，提高睡眠質(zhì)量。

1.6" 觀察指標(biāo)

負(fù)性情緒評(píng)分。采用焦慮自評(píng)量表評(píng)估患者焦慮輕重，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：共20小項(xiàng)，每項(xiàng)4級(jí)評(píng)分，劃界分為50分，≥50分為存在焦慮［6］。患者抑郁輕重程度采用抑郁自評(píng)量表評(píng)估，≥53分為存在抑郁［7］。

干預(yù)前后結(jié)合美國(guó)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評(píng)估患者睡眠質(zhì)量變化情況［5］，從日間功能障礙、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)長(zhǎng)、睡眠效率、睡眠障礙、睡眠質(zhì)量、使用催眠藥物等7個(gè)維度衡量，每項(xiàng)0～3分，總分21分?！?分，睡眠質(zhì)量良好；6～10分，一般；11～15分，較差；≥16分，特別差。

急診留觀和住院時(shí)間。記錄并對(duì)比2組急診留觀時(shí)間和住院時(shí)間。

1.7" 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法" 采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1nbsp; 2組患者負(fù)性情緒評(píng)分比較" 干預(yù)前，2組的焦慮、抑郁情緒評(píng)分對(duì)比差異水平相當(dāng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），干預(yù)后，2組焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分均有所降低，相對(duì)而言觀察組各項(xiàng)評(píng)分降低幅度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表1。

2.2" 2組患者留觀時(shí)間和住院時(shí)間比較" 和對(duì)照組比較，觀察組急診留觀時(shí)間和住院時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表2。

2.3" 2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較" 干預(yù)前，2組睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比差異不顯著，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），干預(yù)后觀察組各項(xiàng)睡眠質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表3。

3 "討論

急診科室患者疾病通常具有起病急驟、病情發(fā)展變化迅速、患者病痛感強(qiáng)烈、病情復(fù)雜等特征［8］，一般臨床將留觀患者分為以下3種情況，1）病情已相對(duì)穩(wěn)定，但仍需住院治療，而床位不足的患者；2）病情變化較大，需進(jìn)一步留院觀察患者；3）不能明確診斷疾病，仍需完善其他檢查的患者［9］。急診科留觀的目的在于進(jìn)一步觀察患者病情，對(duì)復(fù)雜疾病做出綜合全面的判斷，以便制定規(guī)范化系統(tǒng)化治療方案，幫助患者脫離危險(xiǎn)，控制病情發(fā)展，促進(jìn)身體恢復(fù)［10-11］。有研究報(bào)道指出，疾病的治療效果和患者心理狀態(tài)關(guān)聯(lián)密切，當(dāng)患者出現(xiàn)情緒不振、心理壓力較大、精神低迷等不良心理時(shí)，會(huì)反作用于軀體，影響病情康復(fù)［12-13］。由于留觀患者大部分不具備專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)，甚至存在錯(cuò)誤認(rèn)知，加上突然處于醫(yī)院陌生的環(huán)境中，容易發(fā)生不良應(yīng)激反應(yīng)，出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等各種負(fù)性情緒，進(jìn)而導(dǎo)致入睡困難、睡眠時(shí)間短、睡眠質(zhì)量差等睡眠障礙發(fā)生，對(duì)病情治療和發(fā)展十分不利。因此，在急診留觀室的患者需要給予更為規(guī)范合理的護(hù)理服務(wù)，幫助患者消除不良情緒，緩解睡眠障礙，促進(jìn)病情良性發(fā)展［14-15］。心理疏導(dǎo)聯(lián)合情感支持護(hù)理以人文化護(hù)理理念為基礎(chǔ)，是一種先進(jìn)的護(hù)理模式，它能較好地滿足留觀患者身心需求，臨床適用性較強(qiáng)［16-17］。上述結(jié)果說(shuō)明，心理疏導(dǎo)聯(lián)合情感支持更能緩解患者負(fù)性情緒，縮短治療時(shí)間，改善患者入睡困難、入睡時(shí)間短、使用催眠藥物、睡眠效率等睡眠障礙，優(yōu)化睡眠質(zhì)量，加快康復(fù)進(jìn)度［18］。

綜上所述，對(duì)急診留觀患者運(yùn)用心理疏導(dǎo)結(jié)合情感支持護(hù)理效果值得肯定，能提升患者睡眠質(zhì)量，具有推廣借鑒意義。

利益沖突聲明：本文無(wú)利益沖突。

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