品管圈聯(lián)合互動健康教育模式改善視頻腦電圖監(jiān)測癲癇患兒睡眠質(zhì)量的研究

摘要" 目的：探究對視頻腦電圖監(jiān)測癲癇患兒護(hù)理時(shí)開展品管圈聯(lián)合互動健康教育模式的作用。方法：選取2022年3月至2023年10月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的視頻腦電圖監(jiān)測癲癇患兒70例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組35例。對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予品管圈聯(lián)合互動健康教育模式護(hù)理干預(yù)。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）比較2組患兒干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的差異，比較2組患兒在檢測過程中心電偽差、體動偽差、靜電偽差的變化，并比較2組患兒的夜間醒來次數(shù)及護(hù)理依從性。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，觀察組監(jiān)測偽差發(fā)生率顯著低于對照組，觀察組夜間醒來次數(shù)顯著低于對照組，觀察組護(hù)理依從性顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。結(jié)論：在對視頻腦電圖監(jiān)測癲癇患兒護(hù)理時(shí)開展品管圈聯(lián)合互動健康教育模式，可以有效提升患兒的睡眠質(zhì)量，提高監(jiān)測效率，提升患兒監(jiān)測依從性并降低夜間醒來次數(shù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞" 品管圈；互動健康教育模式；視頻腦電圖監(jiān)測；睡眠質(zhì)量；監(jiān)測偽差；夜間醒來次數(shù)；依從性；監(jiān)測質(zhì)量

作者簡介：蘇群麗（1989.07—），女，本科，主管護(hù)師，研究方向：兒科急診相關(guān)護(hù)理，E-mail：172642003@qq.com通信作者：商孟芳（1984.05—），女，本科，副主任護(hù)師，研究方向：兒科急診相關(guān)護(hù)理，E-mail：45788910@qq.com

A Study on the Improvement of Sleep Quality in Children with Epilepsy by Video EEG Monitoring through the Combination of Quality Control Circle and Interactive Health Education ModelSU Qunli，SHUANG Mengfang

（First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract" Objective：To explore the role of the quality control circle combined with interactive health education model in the nursing of children with epilepsy monitored by video EEG.Methods：Seventy children with epilepsy monitored by video electroencephalography admitted to the First Affiliated Hospital of Xiamen University from March 2022 to October 2023 were selected as the research subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group，with 35 cases in each group，using a random number table method.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received nursing intervention using the quality control circle combined with interactive health education model.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the differences in sleep quality between two groups of children before and after intervention.The changes in central electrical，body movement，and static electrical artifacts during the testing process were compared between the two groups of children.The number of nighttime awakenings and nursing compliance of the two groups of children were also compared.Results：After intervention，the PSQI score of the observation group was significantly lower than that of the control group，the incidence of monitoring artifacts in the observation group was significantly lower than that of the control group，the number of nighttime awakenings in the observation group was significantly lower than that of the control group，and the nursing compliance of the observation group was significantly higher than that of the control group.The difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Implementing a quality control circle combined with interactive health education model in the nursing of children with epilepsy monitored by video EEG can effectively improve the sleep quality of children，increase monitoring efficiency，enhance monitoring compliance，and reduce the number of nighttime awakenings.It is worth promoting and applying in clinical practice.

Keywords" The quality control circle; Interactive health education model; Video EEG monitoring; Sleep quality; Monitoring artifacts; Number of awakenings at night; Compliance; Monitoring quality

中圖分類號：R742.1；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.06.029

癲癇為兒科疾病中常見且發(fā)生率較高的類型，致病機(jī)制較為復(fù)雜，病癥周期長，無法在短時(shí)間內(nèi)康復(fù)，會直接影響到患兒健康以及日常生活。因腦神經(jīng)元異常放電的影響，致使患兒出現(xiàn)意識、行為障礙或者短暫性運(yùn)動障礙等癥狀，且存在反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，會直接影響患兒日常睡眠［1］。長時(shí)間睡眠不足，會影響到日間精力以及患兒機(jī)體各方面功能，降低其自動調(diào)節(jié)能力，不利于患兒恢復(fù)。開展視頻腦電圖監(jiān)測可以更加準(zhǔn)確觀察患兒腦電異?；顒忧闆r，并提升患兒癲癇放電捕捉概率，對于臨床治療方案的完善以及促進(jìn)患兒恢復(fù)等均存在重要作用［2］。配合開展有效護(hù)理支持，可以促使視頻腦電圖監(jiān)測更加順利開展，并起到提升患兒睡眠質(zhì)量的目的。本文選取我院收治的視頻腦電圖監(jiān)測癲癇患兒70例作為研究對象，探究在視頻腦電圖監(jiān)測癲癇患兒護(hù)理時(shí)開展品管圈聯(lián)合互動健康教育模式的作用，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料" 選取2022年3月至2023年10月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的視頻腦電圖監(jiān)測癲癇患兒70例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組35例。對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予品管圈聯(lián)合互動健康教育模式護(hù)理干預(yù)。對照組中男20例，女15例；平均年齡（7.31±1.32）歲；平均體質(zhì)量指數(shù)（21.36±1.42）kg/m2；觀察組中男18例，女17例；平均年齡（7.25±1.25）歲；平均體質(zhì)量指數(shù)（21.25±1.35）kg/m2。2組患兒一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究通過倫理委員會審批（倫理審批號：20220202）。

1.2" 診斷標(biāo)準(zhǔn)" 符合《臨床診療指南.癲癇病分冊》中關(guān)于癲癇患兒診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。

1.3" 納入標(biāo)準(zhǔn)" 1）確診為癲癇患兒；2）單次發(fā)作時(shí)間在5 min以下；3）認(rèn)知、交流功能正常。

1.4" 排除標(biāo)準(zhǔn)" 1）合并皮膚類疾??；2）伴隨先天性疾??；3）存在外部創(chuàng)傷；4）家屬不同意參與研究；5）合并其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

1.5" 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn)" 病情加重者或中途退出研究者。

1.6" 治療方法

對照組患兒在開展視頻腦電圖監(jiān)測過程中對應(yīng)護(hù)理支持工作都按照常規(guī)模式開展。在監(jiān)測前做好患兒、家屬交流工作，告知其在監(jiān)測過程中需要注意的各方面問題，并要求不得私自服用鎮(zhèn)靜類藥物治療，不得在床旁使用手機(jī)等電子類設(shè)備。準(zhǔn)確做好電極片固定操作，并進(jìn)行患兒體位護(hù)理，密切評估患兒在監(jiān)測過程中各指標(biāo)變化情況。為患兒提供舒適、安靜的病房環(huán)境，對于無法順利入睡患兒則需要及時(shí)開展睡眠指導(dǎo)，引導(dǎo)患兒進(jìn)行放松等。

觀察組患兒在監(jiān)測期間則開展品管圈聯(lián)合互動健康教育模式。1）互動健康教育：a.監(jiān)測前健康教育。在對患兒實(shí)施視頻腦電圖監(jiān)測前，護(hù)理人員需要提前和患兒家屬進(jìn)行溝通，明確監(jiān)測的時(shí)間、地點(diǎn)等，并指導(dǎo)其協(xié)助患兒做好各方面準(zhǔn)備工作；耐心為家長、患兒（部分年齡較大患兒）講解視頻腦電圖監(jiān)測的特點(diǎn)以及安全性，消除家長、患兒的顧慮；針對家長、患兒存在的各方面疑問，在互動交流過程中需耐心為其進(jìn)行解答。b.監(jiān)測中健康教育。在實(shí)施視頻腦電圖監(jiān)測過程中，需按照圖文演示等方式，結(jié)合家長、患兒的理解能力進(jìn)一步講解在監(jiān)測過程中需要注意的各方面問題；對患兒進(jìn)行語言層面鼓勵以及心理支持，以免患兒存在畏懼、焦慮等負(fù)面情緒，影響到監(jiān)測效果；準(zhǔn)確開展監(jiān)測期間行為指導(dǎo)工作，告知家長不得隨意挪動設(shè)備或者拍打患兒。2）品管圈干預(yù)：a.影響因素分析。在實(shí)施監(jiān)測過程中，護(hù)理小組需按照頭腦風(fēng)暴的方式對影響監(jiān)測結(jié)果、患兒睡眠質(zhì)量的因素進(jìn)行分析，從監(jiān)測前準(zhǔn)備、患兒心理以及家屬配合等多個(gè)維度進(jìn)行評估，并制定針對性解決措施。b.護(hù)理對策。在對患兒實(shí)施監(jiān)測的過程中，需提前通過提問等方式評估家屬對該方面監(jiān)測的認(rèn)知水平，包括監(jiān)測過程中配合事項(xiàng)以及監(jiān)測前的有關(guān)準(zhǔn)備；結(jié)合患兒年齡特點(diǎn)，嚴(yán)格做好監(jiān)測前剝奪睡眠工作，10歲以上患兒在監(jiān)測前一夜需全程剝奪睡眠，10歲以下患兒則需要在監(jiān)測前0～4點(diǎn)禁睡，并適當(dāng)提前起床時(shí)間；在監(jiān)測過程中需為患兒營造舒適、安靜的病房環(huán)境，并科學(xué)調(diào)節(jié)其他設(shè)備聲音，以免影響到患兒睡眠，對于部分存在入睡困難患兒，護(hù)理人員需對患兒四肢、肩部等部位進(jìn)行按摩，幫助患兒進(jìn)行放松，間接達(dá)到促進(jìn)睡眠的目的。

1.7" 觀察指標(biāo)" 1）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［4］比較2組患兒干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的差異；2）比較2組患兒在檢測過程中心電偽差、體動偽差、靜電偽差的變化；3）比較2組患兒的夜間醒來次數(shù)及護(hù)理依從性。

1.8" 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法" 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 2組患兒干預(yù)前后睡眠質(zhì)量PSQI評分比較""" 干預(yù)后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2" 2組患兒監(jiān)測偽差統(tǒng)計(jì)" 干預(yù)后，觀察組監(jiān)測偽差發(fā)生率顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.3" 2組患兒夜間醒來次數(shù)比較" 干預(yù)后，觀察組夜間醒來次數(shù)顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表3。

2.4" 2組患兒監(jiān)測期間依從性比較" 干預(yù)后，觀察組護(hù)理依從性顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表4。

3" 討論

視頻腦電圖監(jiān)測可以較為直觀地顯示癲癇患兒腦電圖變化情況，由此可以更加直觀顯示患兒病癥變化情況，可以為臨床治療方案的制定提供重要依據(jù)。視頻腦電圖監(jiān)測具備較高的技術(shù)性，在進(jìn)行監(jiān)測的過程中需要患兒與護(hù)理人員的相互配合才能保障監(jiān)測結(jié)果的準(zhǔn)確性［5-6］。在對患兒進(jìn)行視頻腦電圖監(jiān)測的過程中，因患兒年齡較小，且部分家長對于該方面檢查的作用以及有關(guān)注意事項(xiàng)缺乏了解，會直接影響到監(jiān)測結(jié)果的準(zhǔn)確性；且在進(jìn)行視頻腦電圖監(jiān)測過程中，若未做好對應(yīng)護(hù)理支持工作，會影響到患兒在監(jiān)測期間睡眠質(zhì)量，同樣會降低監(jiān)測的綜合效率［7-8］。在常規(guī)護(hù)理的過程中，主要結(jié)合臨床規(guī)定開展各方面護(hù)理支持，雖然可以基本滿足該方面監(jiān)測工作的護(hù)理需求，但對于患兒睡眠質(zhì)量以及監(jiān)測質(zhì)量的改善效果不佳［9-10］。

品管圈活動為當(dāng)前臨床主要的護(hù)理模式，通過品管圈活動分析影響視頻腦電圖監(jiān)測質(zhì)量以及患兒睡眠質(zhì)量的因素，并結(jié)合該部分患兒的具體情況開展針對性護(hù)理支持，幫助患兒在監(jiān)測前做好對應(yīng)準(zhǔn)備，可以促使視頻腦電圖監(jiān)測更加順利開展，并增加監(jiān)測依從性，更可以達(dá)到對患兒在監(jiān)測期間睡眠質(zhì)量進(jìn)行提升的目的［11-13］?；咏】到逃齽t為當(dāng)前臨床開展健康教育的主要方式，在互動交流的過程中，可以幫助家屬、患兒對視頻腦電圖監(jiān)測進(jìn)行更加清晰地認(rèn)識，明確在監(jiān)測過程中需要注意的問題等［14-15］。本研究結(jié)果可見，觀察組依從性高，睡眠質(zhì)量優(yōu)。這表明在品管圈聯(lián)合互動健康教育的作用下，可以有效提升視頻腦電圖監(jiān)測過程中患兒依從性，提升監(jiān)測質(zhì)量。相關(guān)研究指出，在有效健康教育的作用下，可以提升視頻腦電圖監(jiān)測效率［16-17］。在該聯(lián)合護(hù)理模式的作用下，通過指導(dǎo)患兒做好監(jiān)測前各方面準(zhǔn)備，并配合有效睡眠指導(dǎo)，可以提高患兒在監(jiān)測期間睡眠質(zhì)量，與梁惠燕等［18］報(bào)道基本相符。此外，結(jié)合觀察可見，在該聯(lián)合護(hù)理干預(yù)的作用下，結(jié)合對患兒依從性以及睡眠質(zhì)量的提升，可以降低患兒夜間醒來次數(shù)，保障綜合監(jiān)測效率［19-20］。

綜上所述，在對患兒進(jìn)行視頻腦電圖監(jiān)測的過程中，可以將品管圈聯(lián)合互動健康教育模式進(jìn)行運(yùn)用，以提升患兒睡眠質(zhì)量，保障監(jiān)測效率。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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