個(gè)性化干預(yù)對(duì)婦科腫瘤患者睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量的作用研究

摘要" 目的：分析個(gè)性化干預(yù)對(duì)婦科腫瘤患者睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量的作用。方法：選取2022年1月至2023年6月廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的婦科腫瘤患者74例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組37例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受個(gè)性化干預(yù)。比較分析2組患者不確定感、癌痛情況、睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量。結(jié)果：觀察組干預(yù)后疾病不確定感量表（MUIS-A）中文版評(píng)分、中國(guó)人癌癥疼痛評(píng)估工具（CCPAT）評(píng)分、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。觀察組干預(yù)后生命質(zhì)量測(cè)定量表（FACT-G）評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：對(duì)婦科腫瘤患者實(shí)施個(gè)性化干預(yù)可以減輕疾病不確定感，緩解癌痛，改善睡眠質(zhì)量，提高生命質(zhì)量。

關(guān)鍵詞" 腫瘤；個(gè)性化干預(yù)；睡眠質(zhì)量；癌痛情況；不確定感

作者簡(jiǎn)介：周春梅（1978.10—），女，本科，副主任護(hù)師，研究方向：婦產(chǎn)科護(hù)理。E-mail：1442082956@qq.com通信作者：林麗雅（1979.03—）女，本科，副主任護(hù)師，研究方向：婦產(chǎn)科護(hù)理，E-mail：1353405651@qq.com

Effect of Personalized Intervention on Sleep Quality and Quality of Life in Patients with Gynecological TumorsZHOU Chunmei，LIN Liya，LIN Siyuan

（First Affiliated Hospital of Xiamen University，Gynaecology and Obstetrics，Xiamen 361022，China）

Abstract" Objective：To analyze the effect of personalized nursing on the quality of sleep and life of patients with gynecological cancer.Methods：From January 2022 to June 2023，74 patients with gynecological tumors in First Affiliated Hospital of Xiamen University were selected as research objects，and grouped according to random number table method.37 patients in the control group received routine nursing，and 37 patients in the observation group received personalized intervention.The uncertainty，cancer pain，sleep quality and life quality of the two groups were compared.Results：After intervention，the scores of the Disease Uncertainty Scale（MUIS-A），the Chinese Cancer Pain Assessment Tool（CCPAT） and the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） in the observation group were lower than those in the control group，the difference was statistically significant（Plt;0.05）.The score of FACT-G in the observation group was higher than that in the control group，the difference was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Individualized intervention for gynecological cancer patients can reduce uncertainty in illness，relieve cancer pain，improve sleep quality and quality of life.

Keywords" Tumors；Individualized intervention; Sleep quality; Cancer pain; A sense of uncertainty

中圖分類(lèi)號(hào)：R338.63；R737.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.06.025

婦科腫瘤可出現(xiàn)下腹部疼痛、大便出血、陰道出血等［1］。臨床常采用手術(shù)、放療、化療等方式治療，但在治療期間，婦科腫瘤會(huì)使患者持續(xù)感受癌痛刺激，容易對(duì)病情過(guò)度擔(dān)憂，不僅會(huì)影響其生活，還會(huì)干擾其睡眠，導(dǎo)致其生活、睡眠質(zhì)量下降［2］。有效護(hù)理干預(yù)是改善其睡眠、生命質(zhì)量的有效方法。但臨床常規(guī)護(hù)理多以病情為主，未能重視患者睡眠、生活等方面護(hù)理需求，導(dǎo)致護(hù)理效果受限。個(gè)性化干預(yù)是一種新的護(hù)理理念，該護(hù)理理念要求護(hù)理人員根據(jù)患者自身特征，制定靈活、貼切且具有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)措施，以滿足不同患者在睡眠、心理等方面的不同護(hù)理需求［3］?；诖?，本文選取就診于本院的74例婦科腫瘤患者，探究個(gè)性化干預(yù)對(duì)患者睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料" 選取2022年1月至2023年6月廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的婦科腫瘤患者74例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組37例。對(duì)照組年齡20～62歲，平均年齡（44.06±5.72）歲；腫瘤類(lèi)型：子宮平滑肌瘤10例，卵巢腫瘤13例，宮頸腫瘤10例，其他4例。受教育程度：大專以上26例，中專/高中以下11例。觀察組年齡20～63歲，平均年齡（44.21±5.46）歲；腫瘤類(lèi)型：子宮平滑肌瘤9例，卵巢腫瘤12例，宮頸腫瘤11例，其他5例。受教育程度：大專以上25例，中專/高中以下12例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2" 診斷標(biāo)準(zhǔn)" 經(jīng)臨床影像學(xué)檢查、手術(shù)病理檢查確診為婦科腫瘤［4］。

1.3" 納入標(biāo)準(zhǔn)" 1）確診為婦科腫瘤；2）精神狀態(tài)正常，語(yǔ)言功能以及視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)正常；3）知情同意。

1.4" 排除標(biāo)準(zhǔn)" 1）腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；2）合并嚴(yán)重感染性疾?。?）合并其他腫瘤；4）心肝腎肺功能障礙；5）精神疾病。

1.5" 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn)" 病情進(jìn)展加重者。

1.6" 治療方法" 住院期間對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，在患者入院后，為其講解婦科腫瘤以及治療相關(guān)健康知識(shí)，指導(dǎo)其完善各項(xiàng)檢查，檢測(cè)其血壓、脈搏、心率等生命體征變化情況，嚴(yán)密觀察其病情變化，給予其心理疏導(dǎo)。

觀察組接受個(gè)性化干預(yù)，1）組建小組：由本院工作10年以上護(hù)士組成個(gè)性化干預(yù)小組，先進(jìn)行崗前培訓(xùn)，使護(hù)士了解婦科腫瘤的臨床表現(xiàn)、基本治療，并掌握相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防和干預(yù)知識(shí)。2）深入溝通：積極與患者及家屬溝通、交流，知曉患者對(duì)疾病的認(rèn)知、顧慮，是否對(duì)護(hù)理工作有特殊需;求，建立患者專屬健康檔案。3）個(gè)性化健康教育：根據(jù)患者年齡、認(rèn)知水平、病情嚴(yán)重程度對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，以圖片、視頻方式加深患者對(duì)疾病的認(rèn)知和了解，確?；颊吡私饣煹闹匾?，并意識(shí)到在化療中的不良反應(yīng)是常見(jiàn)的，以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。4）個(gè)性化心理干預(yù)：化療期間需要密切關(guān)注患者心理，及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，對(duì)于出現(xiàn)負(fù)面情緒的患者，應(yīng)站在患者的角度上，針對(duì)性地開(kāi)導(dǎo)患者，消除其負(fù)面情緒。也可以對(duì)患者進(jìn)行積極的心理暗示，多運(yùn)用鼓勵(lì)性的語(yǔ)言，給予患者足夠的心理支持，讓其樂(lè)觀地面對(duì)腫瘤疾病并主動(dòng)配合治療。5）個(gè)性化飲食護(hù)理：在了解患者飲食喜好的前提下，結(jié)合其病情、營(yíng)養(yǎng)狀況、用藥禁忌等方面，與其充分溝通交流后，為其擬定個(gè)體化飲食方案，并制成飲食卡片，指導(dǎo)其食用易消化、高蛋白的食物，如牛奶、雞蛋、魚(yú)類(lèi)等，需適當(dāng)增加糖類(lèi)，以增加能量的攝入。此外還可以增加動(dòng)物內(nèi)臟、瘦肉、豬蹄、桂圓等來(lái)預(yù)防白細(xì)胞下降及貧血。當(dāng)食欲不好時(shí)，可食用一些健脾益胃的食物，比如山楂、獼猴桃、蘿卜等。鼓勵(lì)患者多吃新鮮蔬菜和水果。6）個(gè)性化生理護(hù)理：定時(shí)監(jiān)測(cè)患者體溫，叮囑患者保持口腔和呼吸道清潔，避免感染。7）個(gè)性化睡眠護(hù)理：為患者提供溫馨的病房，室內(nèi)窗簾為避光性，叮囑患者睡前1 h避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可聽(tīng)舒緩的音樂(lè)放松神經(jīng)。鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，比如散步，太極等，身體允許的情況下還可以做一些有氧運(yùn)動(dòng)，以此保持心情愉悅，緩解疲勞，增進(jìn)食欲，并有效改善睡眠。

1.7" 觀察指標(biāo)" 以下指標(biāo)評(píng)估時(shí)間均為干預(yù)前、后進(jìn)行評(píng)估。1）比較2組不確定感：采用疾病不確定感量表（Mishel Uncertainty in Illness Scale-adult，MUIS-A）中文版進(jìn)行評(píng)估，此表共28個(gè)條目，包含信息缺乏性、不確定性、復(fù)雜性、不可預(yù)測(cè)性，共4個(gè)維度，單個(gè)條目分值為1～5分，量表總分值為28～140分，分?jǐn)?shù)越高提示不確定感越強(qiáng)［4-5］。2）比較2組癌痛情況：采用中國(guó)人癌癥疼痛評(píng)估工具（Chinese Cancer Pain Assesment Tool，CCPAT）進(jìn)行評(píng)估，共56個(gè)條目，每個(gè)條目1～5分，總分為280分，分?jǐn)?shù)越高提示疼痛程度越劇烈［6］。3）比較2組睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）進(jìn)行評(píng)估，此表由7個(gè)部分組成，包含睡眠潛伏期、睡眠藥物使用、主觀睡眠質(zhì)量等，每個(gè)部分0～3分，總分為0～21分，分?jǐn)?shù)越高反映出睡眠質(zhì)量越差［7］。4）比較2組生命質(zhì)量：選用評(píng)估工具為癌癥患者生命質(zhì)量測(cè)定量表（Functional Assessment of Cancer Therpy-genericscale，F(xiàn)ACT-G），此表共27個(gè)條目，其中7個(gè)條目評(píng)估生理情況，7個(gè)條目評(píng)估社會(huì)/家庭情況，7個(gè)條目評(píng)估功能情況，另6個(gè)條目評(píng)估感情情況，每個(gè)條目0～4分，量表總分為0～108分，分?jǐn)?shù)越高反映出生命質(zhì)量越好［8］。

1.8" 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法" 采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

觀察組干預(yù)后CCPAT、MUIS-A、PSQI評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；對(duì)照組干預(yù)后FACT-G評(píng)分低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表1。

3" 討論

婦科良性腫瘤以子宮肌瘤常見(jiàn)，惡性腫瘤以宮頸癌、卵巢癌等常見(jiàn)。腫瘤破壞人體正常器官功能，并分泌有害代謝物，危害患者健康［9］。目前臨床多實(shí)施化療、手術(shù)治療等多種方法結(jié)合治療該病，但治療過(guò)程中需配合護(hù)理干預(yù)以減輕患者痛苦，改善其睡眠質(zhì)量。臨床常規(guī)護(hù)理根據(jù)患者疾病或病情變化進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，未能針對(duì)患者疾病、生活、睡眠、心理等方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，難以提高其睡眠質(zhì)量。個(gè)性

化干預(yù)是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者實(shí)際情況、具體需求制定不同的護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施具有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)［10-11］。

本研究給予婦科腫瘤患者應(yīng)用個(gè)性化干預(yù)，結(jié)果顯示其MUIS-A、CCPAT評(píng)分均低于常規(guī)護(hù)理，由此表明個(gè)性化干預(yù)有助于減輕其疾病不確定感，調(diào)節(jié)其情緒，并有效緩解癌痛。分析原因，患者疾病不確定感主要是與對(duì)疾病不了解以及情緒過(guò)激有關(guān)。實(shí)施個(gè)性化干預(yù)后，護(hù)理人員可以及時(shí)了解患者在疾病認(rèn)知方面的護(hù)理需求，給予其健康教育，滿足其認(rèn)知需求，對(duì)減輕其不確定感有一定效果［12-13］?；颊呓邮茉撟o(hù)理模式后，其心理狀態(tài)得以調(diào)節(jié)，繼而可以減輕其對(duì)疼痛的感受。在本研究中，進(jìn)行個(gè)性化干預(yù)后，婦科腫瘤患者PSQI評(píng)分低于常規(guī)護(hù)理，由此可見(jiàn)個(gè)性化干預(yù)對(duì)提高其睡眠質(zhì)量有重要效果。探其究竟，個(gè)性化干預(yù)針對(duì)患者睡眠情況進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以通過(guò)調(diào)整作息習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)等方式促進(jìn)其睡眠質(zhì)量，保證充足睡眠時(shí)間，避免入睡困難情況，提高睡眠穩(wěn)定性，減少夢(mèng)魘情況，繼而有效整體提高其睡眠質(zhì)量水平。在本研究中，對(duì)婦科腫瘤患者實(shí)施個(gè)性化干預(yù)后，其FACT-G評(píng)分高于常規(guī)護(hù)理，由此提示個(gè)性化干預(yù)對(duì)提高其生命質(zhì)量有一定作用。究其原因，實(shí)施個(gè)性化干預(yù)可以滿足患者生理、心理、認(rèn)知、睡眠、飲食等方面的護(hù)理需求，減輕其對(duì)疾病不確定感，緩解癌痛，提高睡眠質(zhì)量，繼而可以避免情緒不穩(wěn)、癌痛等因素影響其日常生活，同時(shí)避免睡眠不好影響其精神狀態(tài)，對(duì)提高其生命質(zhì)量有一定效果［14-15］。

綜上所述，個(gè)性化干預(yù)可以弱化婦科腫瘤患者疾病不確定感，減輕癌痛，可以提高睡眠質(zhì)量，改善生命質(zhì)量。

利益沖突聲明：本文無(wú)利益沖突。

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