分析自我效能理論護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后睡眠質(zhì)量的影響

摘要" 目的：分析評估產(chǎn)婦分娩以后予以其自我效能理論護(hù)理干預(yù)效果。方法：選取2023年2月至2024年2月福鼎市醫(yī)院收治的產(chǎn)婦76例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組38例，對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予自我效能理論護(hù)理干預(yù)。以《母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)教材》為參照依據(jù)評估產(chǎn)婦對于母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識的認(rèn)知水平，采用自我效能感量表（GSES）分析產(chǎn)婦分娩前后自我效能感，采用理查茲-坎貝爾睡眠質(zhì)量評估量表（RCSQ）分析產(chǎn)婦護(hù)理前后睡眠質(zhì)量改善情況。結(jié)果：干預(yù)前，對自我效能感GSES評分、睡眠質(zhì)量RCSQ評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，觀察組母乳喂養(yǎng)認(rèn)知評分顯著高于對照組，觀察組自我效能感GSES評分顯著高于對照組，觀察組睡眠質(zhì)量評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05）。結(jié)論：產(chǎn)婦分娩以后予以自我效能理論護(hù)理干預(yù)具有較高的可行性，有利于提高產(chǎn)婦對于母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識的認(rèn)知水平，進(jìn)而提高產(chǎn)婦自我效能感及應(yīng)對能力，改善產(chǎn)婦分娩后存在的睡眠障礙，具有較高的借鑒以及推廣價值。

關(guān)鍵詞" 產(chǎn)婦；自我效能理論；睡眠質(zhì)量；護(hù)理；母乳喂養(yǎng)；認(rèn)知評分；睡眠深度

作者簡介：吳艷如（1977.11—），女，本科，主管護(hù)師，研究方向：婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)，E-mail：2405900144@qq.com

Analysis of the Impact of Self-efficacy Theory Nursing Intervention on Postpartum Sleep Quality of ParturientsWU Yanru，LIN Liya，SONG Qiong

（Fuding City Hospital，F(xiàn)uding 355200，China）

Abstract" Objective：To analyze and evaluate the effectiveness of self-efficacy theory nursing intervention for postpartum women after delivery.Methods：A total of 76 postpartum women admitted to Fuding Hospital from February 2023 to February 2024 were selected as the research subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group，with 38 cases in each group according to the random number table method.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received self-efficacy theory nursing intervention.Using the Breastfeeding Training Textbook as a reference，evaluate the cognitive level of postpartum women regarding breastfeeding related knowledge.Use the Self Efficacy Scale（GSES） to analyze the self-efficacy of postpartum women before and after delivery，and use the Richards Campbell Sleep Quality Assessment Scale（RCSQ） to analyze the improvement of sleep quality before and after nursing care for postpartum women.Results：Before intervention，there was no statistically significant difference in the GSES score of self-efficacy and the RCSQ score of sleep quality（Pgt;0.05）; After intervention，the cognitive score of breastfeeding in the observation group was significantly higher than that in the control group，the GSES score of self-efficacy in the observation group was significantly higher than that in the control group，and the sleep quality score in the observation group was higher than that in the control group.The differences between the two groups were statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：It is highly feasible to provide self-efficacy theory nursing interventions for postpartum women after delivery，which is conducive to improving their cognitive level of breastfeeding related knowledge，thereby enhancing their self-efficacy and coping ability，improving their sleep disorders after delivery，and has high reference and promotion value.

Keywords" Parturient; Self efficacy theory; Sleep quality; Nursing; Breastfeeding; Cognitive rating; Sleep depth

中圖分類號：R714.3；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.06.021

分娩作為育齡期女性特殊的生理階段充滿了未知，再加上產(chǎn)婦缺乏生產(chǎn)經(jīng)驗，面對圍產(chǎn)期活動表現(xiàn)為緊張、焦慮、不安等，這些負(fù)面情緒不僅會影響妊娠結(jié)局還會危及產(chǎn)婦、新生兒母嬰安全，可見加強(qiáng)圍產(chǎn)期護(hù)理尤為重要［1-2］。因常規(guī)護(hù)理存在較多缺陷，主要表現(xiàn)為規(guī)范性、針對性不足，所落實護(hù)理措施因內(nèi)容單一，難以達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，在臨床應(yīng)用期間具有一定局限性［3-4］。自我效能理論護(hù)理是指個體對自身完成某一行為預(yù)測、判斷后，針對情緒、自身行為以及既往護(hù)理經(jīng)驗等自我效能感影響因素全面管理，旨在幫助研究對象建立并維持健康行為的新型服務(wù)模式，整體護(hù)理效果理想［5］。本文選取我院收治的產(chǎn)婦76例作為研究對象，分析評估產(chǎn)婦分娩以后予以其自我效能理論護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料" 選取2023年2月至2024年2月福鼎市醫(yī)院收治的產(chǎn)婦76例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組38例。對照組年齡21～37歲，平均年齡（29.64±3.14）歲；孕齡37～41周，平均孕齡（39.05±1.45）周；孕次1～4次，平均孕（2.25±0.36）次。觀察組產(chǎn)婦年齡22～37歲，平均年齡（29.83±3.04）歲；孕齡37～40周，平均孕齡（39.01±1.28）周；孕次1～4次，平均孕（2.25±0.36）次。2組產(chǎn)婦一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2" 納入標(biāo)準(zhǔn)" 1）入組對象均為初產(chǎn)婦；2）單胎妊娠者；3）孕齡均大于37周；4）經(jīng)陰道、剖宮產(chǎn)術(shù)順利分娩者；5）納選對象具備一定的溝通以及交流能力；6）自愿參與研究，了解研究事宜，入組前均自愿簽署同意書，可配合完成問卷調(diào)查。

1.3" 排除標(biāo)準(zhǔn)" 1）伴隨發(fā)生母乳傳播類疾病；2）高危妊娠產(chǎn)婦；3）肢體障礙；4）機(jī)體感染者；5）重要臟器組織、造血和凝血功能嚴(yán)重異?；虿蝗?；6）存在臍繞頸、新生兒窒息、胎盤老化、胎盤早剝等不良事件；7）因主、客觀因素未能完成研究。

1.4" 干預(yù)方法" 對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。產(chǎn)婦分娩以后，護(hù)理人員主動與其溝通交流，告知母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識，提高對于高危妊娠、產(chǎn)后抑郁等相關(guān)內(nèi)容的認(rèn)知，指導(dǎo)產(chǎn)婦自行調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，遵醫(yī)囑用藥。

觀察組則以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)應(yīng)用自我效能理論護(hù)理干預(yù)。1）護(hù)理成員?？婆嘤?xùn)：護(hù)理小組成員包含產(chǎn)科主治醫(yī)生、科室護(hù)士長以及職稱為中高級的護(hù)理人員，小組成員共同協(xié)作負(fù)責(zé)護(hù)理活動規(guī)劃，在具體護(hù)理實施前開展產(chǎn)后護(hù)理培訓(xùn)，按照自我效能理論構(gòu)建護(hù)理方案。2）健康宣傳教育：采取發(fā)放健康宣傳教育手冊、一對一口頭講解、定期組織集體健康講座等形式開展健康指導(dǎo)，應(yīng)用多媒體授課形式向產(chǎn)婦講解分娩、母乳喂養(yǎng)有關(guān)知識和異常情況應(yīng)對方式。3）心理支持：依照產(chǎn)婦分娩結(jié)局，向家屬了解產(chǎn)婦體格特征、情緒變化，從心理健康、體格方面入手展開健康宣傳教育以及心理疏導(dǎo)，1～2次/d，1 h/次，并為其制定針對性干預(yù)計劃，指導(dǎo)產(chǎn)婦采取閱讀書籍、音樂療法等方式展開情緒自我調(diào)節(jié)；此外，分娩后于適當(dāng)時機(jī)指導(dǎo)產(chǎn)婦展開適量活動，例如：散步等有氧活動，在出現(xiàn)負(fù)性情緒時向好友、家人主動傾訴，紓解負(fù)性情緒，幫助產(chǎn)婦學(xué)習(xí)產(chǎn)后保健知識［6］。4）行為契約療法：結(jié)合產(chǎn)婦護(hù)理需求、機(jī)體情況制定可行性較高的護(hù)理目標(biāo)，并將具體目標(biāo)細(xì)分為容易實現(xiàn)的小目標(biāo)，引導(dǎo)產(chǎn)婦自行感受各措施落實后所發(fā)生的變化，提高自我效能，促使產(chǎn)婦在護(hù)理目標(biāo)完成期間積極配合；以各個護(hù)理目標(biāo)為依據(jù)，醫(yī)患雙方共同協(xié)作并建立行為契約，詳細(xì)記錄每日護(hù)理執(zhí)行情況，全程監(jiān)控產(chǎn)婦健康行為，如果護(hù)理目標(biāo)未完成，護(hù)理人員具體原因具體分析，結(jié)合分析結(jié)果制定解決策略，鼓勵產(chǎn)婦克服困難，最終完成行為轉(zhuǎn)變［7］。5）社會支持：建立相互信任的護(hù)患關(guān)系，鼓勵家屬、親友為產(chǎn)婦提供足夠的關(guān)心、精神支持，在精神方面相互鼓勵，相互支持和促進(jìn)行為積極轉(zhuǎn)變。6）積極應(yīng)對：選用聽音樂、觀看視頻等方式分散注意力，盡可能消除產(chǎn)婦負(fù)性情緒影響因素，保持情緒穩(wěn)定。7）睡眠干預(yù)：產(chǎn)婦分娩以后為其構(gòu)建安靜以及舒適的睡眠環(huán)境，夜間盡可能減少護(hù)理操作，以免造成光亮以及噪聲刺激，調(diào)低電子產(chǎn)品以及醫(yī)療設(shè)備音量，減弱開門聲、說話聲；幫助產(chǎn)婦選擇舒適體位，或者適度抬高床頭，結(jié)合睡前泡腳、音樂療法等方式促進(jìn)其盡快入睡，糾正產(chǎn)婦睡前喜飲濃茶、咖啡以及劇烈運(yùn)動等不良睡眠習(xí)慣，可提高整體睡眠質(zhì)量。

1.5" 觀察指標(biāo)" 1）母乳喂養(yǎng)認(rèn)知：以《母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)教材》為參照依據(jù)，評估產(chǎn)婦對于母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識的認(rèn)知水平，評估內(nèi)容包含喂養(yǎng)知識、擠奶手法、拖乳方法以及含接手勢，共計4個維度，均記作0～100分，數(shù)值越高表示為產(chǎn)婦對于母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知水平越高［8-9］；2）自我效能感：以自我效能感量表（GSES）評分為評價指標(biāo)，分析產(chǎn)婦分娩前后自我效能感，具體評估指標(biāo)包含自我效能、自我概念、自我責(zé)任感以及自我護(hù)理技能，共計43個條目，單項指標(biāo)記作0～4分，總分值為172分，數(shù)值越高表示為產(chǎn)婦自我護(hù)理能力越強(qiáng)［10］；3）睡眠質(zhì)量：以理查茲-坎貝爾睡眠質(zhì)量評估量表（RCSQ評分）為評價工具，分析產(chǎn)婦護(hù)理前后睡眠質(zhì)量改善情況，涉及內(nèi)容涵蓋睡眠深度、入睡時間、整體睡眠質(zhì)量、覺醒時間比例、覺醒次數(shù)，各項指標(biāo)評分范圍0～20分，數(shù)值越高睡眠質(zhì)量越高［11］。

1.6" 統(tǒng)計學(xué)方法" 采用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 2組母乳喂養(yǎng)認(rèn)知比較" 干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識的認(rèn)知水平較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2" 2組產(chǎn)婦干預(yù)前后自我效能感GSES評分比較" 干預(yù)后，觀察組GSES評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 2組產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量RCSQ評分比較" 干預(yù)后，觀察組睡眠質(zhì)量評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表3。

3" 討論

產(chǎn)婦于圍產(chǎn)期大多存在心理變化，例如緊張、焦慮等，對于交感神經(jīng)產(chǎn)生刺激性作用，導(dǎo)致產(chǎn)婦始終處于加速興奮狀態(tài)，不利于分娩，影響妊娠結(jié)局以及母嬰健康［12-13］。除此以外，分娩以后疼痛等癥狀會導(dǎo)致產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)加重，影響后續(xù)治療期間的配合度以及依從性，進(jìn)而延長康復(fù)時間，可見在分娩以后予以產(chǎn)婦針對性較強(qiáng)的護(hù)理措施尤為重要［14］。

本研究也顯示，干預(yù)前，2組產(chǎn)婦自我效能感、睡眠質(zhì)量評分經(jīng)評估差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，母乳喂養(yǎng)認(rèn)知、自我效能感以及睡眠質(zhì)量評分差異性評估結(jié)果均顯示為觀察組較高，和對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。分析原因如下：產(chǎn)婦分娩以后大多應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，所采取的措施多為體征監(jiān)測、遵醫(yī)用藥等，雖然具有一定干預(yù)效果，但是存在一定局限性，對于產(chǎn)婦健康行為轉(zhuǎn)變的重視不足，難以達(dá)到預(yù)期護(hù)理效果［15-16］。而自我效能理論護(hù)理屬于新型護(hù)理服務(wù)理念，在應(yīng)用期間加強(qiáng)健康宣傳教育，主動和產(chǎn)婦溝通交流，確定其心理訴求后為產(chǎn)婦提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，有利于幫助產(chǎn)婦解決母乳喂養(yǎng)相關(guān)內(nèi)容，提高母乳喂養(yǎng)認(rèn)知水平以及自我效能感。小組成員于上崗前接受專業(yè)培訓(xùn)，能夠充分滿足其不同護(hù)理需求［17-18］。和常規(guī)護(hù)理比較，自我效能理論護(hù)理在應(yīng)用期間具有側(cè)重點(diǎn)，幫助產(chǎn)婦維持健康行為，減輕產(chǎn)婦因分娩所引起的消極心理反應(yīng)，從行為、社會等層面支持產(chǎn)婦，克服負(fù)性情緒，促使其積極面對分娩，在分娩后主動采納健康行為，激發(fā)其自我效能感，可提升整體護(hù)理質(zhì)量［19］。此外，自我效能理論護(hù)理在具體實施期間強(qiáng)調(diào)睡眠護(hù)理，依照產(chǎn)婦睡眠障礙發(fā)生原因制定相應(yīng)的干預(yù)措施，去除引起睡眠障礙的病因，可改善整體

睡眠質(zhì)量。首先，自我效能理論護(hù)理期間為改善產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量，構(gòu)建舒適、安靜的睡眠環(huán)境，調(diào)整室內(nèi)溫度以及濕度，盡可能將護(hù)理操作集中于白天，可減少噪聲等外界因素對睡眠質(zhì)量構(gòu)成的負(fù)性影響。此外，睡前泡腳、音樂療法等方式能夠有效減輕產(chǎn)婦身心壓力，緩解負(fù)性情緒，保持心情輕松、愉悅，可促進(jìn)產(chǎn)婦及早入睡，改善睡眠紊亂狀態(tài)。和常規(guī)護(hù)理比較，自我效能理論護(hù)理在具體措施執(zhí)行期間幫助產(chǎn)婦選擇合適的睡眠姿勢，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，例如睡眠不可飲用濃茶、咖啡，不可劇烈運(yùn)動，可幫助產(chǎn)婦保持治療期間睡眠充足，確保精神狀態(tài)良好，可促進(jìn)產(chǎn)后機(jī)體恢復(fù)［20］。

綜上所述，產(chǎn)婦分娩以后予以其自我效能理論護(hù)理干預(yù)具有較高的可行性，有利于提高產(chǎn)婦對于母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識的認(rèn)知水平，進(jìn)而提高產(chǎn)婦自我效能感及應(yīng)對能力，可改善產(chǎn)婦分娩后存在的睡眠障礙，具有較高的借鑒以及推廣價值。

利益沖突聲明：無。

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