芳香療法聯(lián)合穴位按摩對結(jié)直腸癌化療患者睡眠質(zhì)量的影響

摘要" 目的：探究對結(jié)直腸癌患者進(jìn)行芳香療法與穴位按摩后能否改善睡眠質(zhì)量。方法：選取2021年3月至2023年1月在泉州市中醫(yī)院接受化療的結(jié)直腸癌患者100例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組50例。對照組的護(hù)理方式為常規(guī)護(hù)理，觀察組的護(hù)理方式是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用芳香療法與穴位按摩。分析對照組與觀察組干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量和情緒變化。結(jié)果：干預(yù)前，觀察組與對照組睡眠狀況比較無明顯差異（Pgt;0.05）；干預(yù)后，與對照組相比，觀察組患者的總睡眠時(shí)間增加、醒覺次數(shù)減少、醒覺時(shí)間減少、醒覺時(shí)間與記錄時(shí)間的比值降低，并且與干預(yù)前相比，觀察組干預(yù)后多導(dǎo)睡眠監(jiān)測指標(biāo)明顯發(fā)生變化，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。干預(yù)前，2組的睡眠質(zhì)量不存在顯著差異（Pgt;0.05）；干預(yù)后，睡眠質(zhì)量更高的是觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。干預(yù)前，2組患者的負(fù)面情緒情況并沒有明顯的比較差異（Pgt;0.05）；干預(yù)后，觀察組的SAS、SDS評分更低，說明觀察組患者負(fù)面情緒的緩解效果比對照組患者要好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：與常規(guī)護(hù)理方式相比，芳香療法聯(lián)合穴位按摩可以有效提高睡眠質(zhì)量、改善睡眠狀況、減少負(fù)面情緒，對提高結(jié)直腸癌化療患者的睡眠質(zhì)量有積極作用。

關(guān)鍵詞" 芳香療法；穴位按摩；結(jié)直腸癌；睡眠質(zhì)量；睡眠障礙；醒覺；失眠；化療

作者簡介：郭美麗（1980.09—），女，本科，主管護(hù)師，研究方向：腫瘤科護(hù)理，E-mail：89310850@qq.com

Effect of Aromatherapy Combined with Acupressure on Sleep Quality in Patients with Colorectal Cancer Undergoing ChemotherapyGUO Meili，YE Ayun，CHEN Jin

（Quanzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine，Quanzhou 362000，China）

Abstract" Objective：To explore whether aromatherapy and acupressure can improve sleep quality in patients with colorectal cancer.Methods：One hundred colorectal cancer patients who underwent chemotherapy at Quanzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine between March 2021 and January 2023 were chosen as research subjects for this investigation.They were split into two groups using the random number table method：an observation group and a control group，each with 50 cases.Patient care in the control group was standard.On the basis of the control group，the observation group was combined with acupressure and aromatherapy.We examined the control group′s and the observation group′s changes in mood and quality of sleep prior to and following the intervention.Results：Up to the therapy，the two groups′ sleep conditions were not significantly different（Pgt;0.05）.Following the intervention，the observation group′s patients slept longer overall，had fewer waking periods，slept for shorter periods of time，and had a lower ratio of waking to recording time than the control group.In addition，compared with before intervention，the monitoring indexes of polysomnosis in the observation group changed significantly after intervention，with statistical significance（Plt;0.05）.Before intervention，there was no significant difference in sleep quality between the two groups（Pgt;0.05）.Afterwards the treatment，participants in the observation group experienced improved sleep quality，with a statistically significant difference（Plt;0.05）.Emotional states that were negative wasn′t significantly different between the two groups prior to the intervention（Pgt;0.05）.After intervention，the SAS and SDS scores of the observation group were lower，indicating that the negative emotion relief effect of the observation group was better than that of the control group，and the difference was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Compared with conventional nursing，aromatherapy combined with acupressure can effectively improve sleep quality，improve sleep status，reduce negative emotions，and have a positive effect on improving the sleep quality of patients with colorectal cancer chemotherapy.

Keywords" Aromatherapy; Acupressure; Colorectal cancer; Sleep quality; Sleep disturbances; Awakening; Insomnia; Chemotherapy

中圖分類號(hào)：R735.3+7；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.06.015

結(jié)直腸癌是常見惡性腫瘤之一，在我國癌癥病例中占比極大，并且發(fā)病率依舊存在上升趨勢，對我國的醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)和國民的身體健康都造成沉重負(fù)擔(dān)［1］。化療是治療結(jié)直腸癌的主要方法，雖然對患者病情的改善作用較好，但是化療會(huì)對患者的身體造成不良影響，甚至損傷患者的身體功能［2］。除此之外，結(jié)直腸癌的高致死率和高昂的治療費(fèi)用也對患者造成了極大的心理壓力，因此結(jié)直腸癌對患者造成了身體與心理上的雙重壓力，極易產(chǎn)生負(fù)面情緒，影響正常睡眠，對患者的正?？祻?fù)產(chǎn)生嚴(yán)重威脅［3］。患者的心理狀態(tài)與其睡眠質(zhì)量和身體康復(fù)都具有一定的影響，為緩解患者的身心負(fù)擔(dān)，醫(yī)院需要采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施來提高患者的睡眠質(zhì)量、減少負(fù)面情緒。目前常規(guī)的護(hù)理措施僅針對患者的飲食與用藥進(jìn)行指導(dǎo)和護(hù)理，并不注重緩解患者的心理壓力、促進(jìn)身心放松。芳香療法是利用芳香植物中蒸餾提取出的精油來使患者感到身、心、靈三方面整合性的舒適感，對恢復(fù)患者的身心健康有良好的效果［4］。但是目前對芳香療法影響結(jié)直腸癌患者睡眠質(zhì)量的研究較少，并且尚沒有將芳香療法與中醫(yī)穴位按摩配合應(yīng)用的相關(guān)研究，因此本研究將就此進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料

選取2021年3月至2023年1月在泉州市中醫(yī)院接受化療的結(jié)直腸癌患者100例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組50例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。見表1。本研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2" 納入標(biāo)準(zhǔn)" 1）符合結(jié)直腸癌患者診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］；2）年齡20歲以上；3）自愿參加，能積極配合研究。

1.3" 排除標(biāo)準(zhǔn)" 1）存在認(rèn)知障礙，無法正常參與研究；2）自身存在原發(fā)性睡眠障礙；3）伴有精神疾?。?）對芳香精油過敏。

1.4" 護(hù)理方法" 1）主要方法。對照組：對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患者注意飲食用藥健康與其他衛(wèi)生問題；觀察組：觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用芳香療法與穴位按摩。2）干預(yù)成員。干預(yù)工作分配：1名主任醫(yī)師根據(jù)患者的病情變化提供治療建議，1名護(hù)士長分配落實(shí)每位干預(yù)成員的工作，2名專職護(hù)士負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行護(hù)理工作，2名在讀研究生負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)分析研究數(shù)據(jù)；干預(yù)成員需提前與專業(yè)的中醫(yī)穴位專家和芳香專業(yè)人員進(jìn)行咨詢討論，確定研究中的按摩穴位和使用的芳香精油，并且專職護(hù)士需要跟隨專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行專業(yè)的技能培訓(xùn)，學(xué)習(xí)專業(yè)的穴位按摩手法與注意事項(xiàng)，掌握芳香療法的基本操作步驟，考核通過后才可以參與本研究。3）干預(yù)方案。干預(yù)成員通過咨詢中醫(yī)專家，確定初期按摩穴位為胃俞穴、內(nèi)關(guān)穴、足三里穴、中脘穴，如果按摩后仍無明顯困意，則再按摩內(nèi)關(guān)、神門、三陰交等穴位［6］；干預(yù)成員還需通過咨詢芳香專業(yè)人員和查閱相關(guān)文獻(xiàn)，確定芳香精油的調(diào)配：將薰衣草精油、佛手柑精油和甜橙精油按照3∶2∶1的比例混合，基底油選用甜杏仁油，最后使用基底油將混合精油稀釋處理成濃度為1%的復(fù)方精油；具體措施［7］：首先在干預(yù)前取1～2滴復(fù)方精油涂抹到患者兩側(cè)的耳后或者手臂內(nèi)側(cè)，等待24 h后如果患者沒有出現(xiàn)任何過敏癥狀才可進(jìn)行芳香精油穴位按摩；芳香精油穴位按摩每天上午和下午各進(jìn)行1次，由專業(yè)培訓(xùn)的專職護(hù)士進(jìn)行操作；按摩開始前，確保緩解的適宜，幫助患者選取自身最舒適的姿勢，全身放松，隨后專職護(hù)士取2滴復(fù)方精油，分別滴于胃俞穴、內(nèi)關(guān)穴、足三里穴和中脘穴，然后用大拇指按摩每個(gè)穴位1～2 min，按摩時(shí)采用“按一揉三”的手法，每次按壓2 s后便順時(shí)針輕柔穴位3次，力度由輕到重，最終以患者感到酸麻脹、皮膚微紅為最佳狀態(tài)；每天完成精油按摩后，還需要利用復(fù)方精油在晚上睡覺之前進(jìn)行促進(jìn)睡眠的處理：將一塊脫脂棉球中滴入5滴復(fù)方精油，置于患者枕邊距離鼻翼30 cm處，叮囑患者進(jìn)行10次深呼吸后再進(jìn)行睡眠，次日取走脫脂棉球，芳香療法結(jié)合穴位按摩共持續(xù)3周。4）方案的實(shí)施。芳香療法結(jié)合穴位按摩共持續(xù)3周，每天2次，分別在上午和下午各進(jìn)行1次，晚上進(jìn)行促進(jìn)睡眠處理；操作時(shí)，由專業(yè)培訓(xùn)的專職護(hù)士進(jìn)行，并且患者家屬在一旁進(jìn)行學(xué)習(xí)取穴的方法與按摩技巧，以便患者出院后其家屬依舊可以進(jìn)行護(hù)理；出院后給予觀察組患者每人2瓶5 mL的復(fù)方精油，一個(gè)滴管和若干脫脂棉球；建立微信群向患者家屬發(fā)送人體穴位彩色圖譜，幫助患者正確取穴，叮囑家屬需要將復(fù)方精油放置在陰涼、干燥的地方，防止精油變質(zhì)，并且每次使用精油后要及時(shí)擦干瓶口，擰緊瓶蓋，避免頻繁擰開瓶蓋導(dǎo)致精油散味、失效；除此之外，患者家屬需要每天在微信群上傳當(dāng)天的護(hù)理視頻，一是起到監(jiān)督作用，二是便于醫(yī)院發(fā)現(xiàn)家屬的操作問題，及時(shí)進(jìn)行更正；對沒有發(fā)送視頻的家屬，醫(yī)院會(huì)進(jìn)行電話尋訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決可能出現(xiàn)的其他問題以及不良癥狀，確?；颊叩恼？祻?fù)。

1.5" 觀察指標(biāo)" 1）2組患者多導(dǎo)睡眠監(jiān)測比較。采用多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（Polysomnography，PSG）的方法來評估干預(yù)前后患者的睡眠指標(biāo)，這些指標(biāo)包括總睡眠時(shí)長、覺醒次數(shù)、覺醒時(shí)長以及覺醒時(shí)長與記錄總時(shí)長之間的比值。2）2組患者睡眠質(zhì)量比較。利用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）作為測量工具，測量2組患者在干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量，該測量工具包括7個(gè)條目，總分21分，通過對PSQI各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行求和，分?jǐn)?shù)越低表示患者的睡眠質(zhì)量越好。3）2組患者負(fù)面情緒比較。采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS），這2個(gè)量表均包含20個(gè)條目，每個(gè)條目用1到4分進(jìn)行評分，總分范圍為20～80分，總分越高代表患者的負(fù)面情緒越嚴(yán)重。

1.6" 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法" 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 2組患者多導(dǎo)睡眠監(jiān)測比較" 干預(yù)前，2組睡眠狀況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，與對照組比較，觀察組患者的總睡眠時(shí)間增加、醒覺次數(shù)減少、醒覺時(shí)間減少、醒覺時(shí)間與記錄時(shí)間的比值降低，并且觀察組干預(yù)后與干預(yù)前也存在顯著變化，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.2" 2組患者睡眠質(zhì)量比較" 干預(yù)前，2組的睡眠質(zhì)量基本相同，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，觀察組患者睡眠質(zhì)量改善效果更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

2.3" 2組患者負(fù)面情緒比較" 干預(yù)前，2組患者的負(fù)面情緒并沒有明顯差異（Pgt;0.05）；干預(yù)后，2組的負(fù)面情緒狀況都發(fā)生明顯變化，并且觀察組的SAS、SDS評分更低，說明觀察組患者負(fù)面情緒的緩解效果比對照組患者要好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表4～5。

3" 討論

據(jù)有關(guān)報(bào)道，目前結(jié)直腸癌患者的死亡率極高，2020年全球新增的190萬例結(jié)直腸癌患者中就有90多萬患者死亡，死亡率甚至占全部惡性腫瘤的8%，并且結(jié)直腸癌在老年人中發(fā)病率更高，老年人患者占結(jié)直腸癌患者的三分之一，治愈難度不斷加大［8-9］。因此，結(jié)直腸癌患者的睡眠質(zhì)量經(jīng)常受到影響，發(fā)生睡眠障礙的可能性達(dá)到了50%以上，嚴(yán)重影響了患者的治療進(jìn)程和治療效果。

為提高結(jié)直腸癌患者的睡眠質(zhì)量，促進(jìn)其有效康復(fù)，醫(yī)院通常會(huì)對化療的患者進(jìn)行護(hù)理呵護(hù)。因此，本研究對結(jié)直腸癌患者進(jìn)行精油按摩，以探究對患者的影響效果。研究結(jié)果顯示，干預(yù)前，2組的睡眠狀況、睡眠質(zhì)量與負(fù)面情緒均不存在顯著差異（Pgt;0.05）；干預(yù)后，與對照組比較，觀察組患者的總睡眠時(shí)間增加、醒覺次數(shù)減少、醒覺時(shí)間減少、醒覺時(shí)間與記錄時(shí)間的比值降低，睡眠質(zhì)量提高，并且負(fù)面情緒也得到改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。究其原因，結(jié)直腸癌患者化療后會(huì)影響肝臟功能，造成氣血虧損，并且因巨大的心理壓力容易積郁成疾，而本研究中通過按摩來刺激穴位可以疏通經(jīng)脈、調(diào)和氣血，按摩胃俞穴可以健脾開胃、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，可以緩解結(jié)直腸癌患者排便困難的癥狀；按摩內(nèi)關(guān)穴可以鎮(zhèn)靜安神、養(yǎng)心理氣，有利于結(jié)直腸癌患者放松身心，排解心理負(fù)擔(dān)；按摩足三里穴可以疏肝解郁、調(diào)和氣血，能夠補(bǔ)益精氣，調(diào)節(jié)肝臟功能。因此，進(jìn)行穴位按摩后不僅有利于恢復(fù)患者的身體虧損，還能夠鎮(zhèn)靜安神，有利于患者放松身心、緩解心理壓力，從而使其睡眠質(zhì)量得到提高［10］。同時(shí)，研究中應(yīng)用的復(fù)方精油是由薰衣草精油、佛手柑精油、甜橙精油混合制成，相較于單方精油，復(fù)方精油能夠協(xié)同發(fā)揮多種精油的作用，并且可以中和單方精油的刺激，以達(dá)到更好的護(hù)理效果。其中薰衣草精油具有鎮(zhèn)靜安神的效果，可以調(diào)節(jié)睡眠神經(jīng)遞質(zhì)的代謝，增加患者的困意，提高睡眠質(zhì)量［11］;佛手柑精油則既有安撫身心的作用，也有提振醒腦的作用，對于緩解患者的緊張情緒與巨大的心理壓力有顯著效果；甜橙精油能夠緩解化療過程中帶來的肌肉疼痛感，并且具有減壓作用，對提高患者睡眠質(zhì)量有明顯的效果。而本研究將復(fù)方精油滴在穴位上進(jìn)行按摩，不僅可以通過精油來增加按摩的舒適感，還可以通過按摩來加速對精油的吸收，更快地發(fā)揮效果，減少精油的揮發(fā)，從而使2種干預(yù)的效果更理想。除此之外，患者晚上睡眠時(shí)還需要進(jìn)行吸入式芳香療法，通過吸入芳香精油的芳香分子來刺激嗅覺通路產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)，從而釋放相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)，最終達(dá)到放松身心，鎮(zhèn)靜安神的效果［12］。因此，芳香療法結(jié)合穴位按摩可以有效提升患者的睡眠質(zhì)量，調(diào)節(jié)其負(fù)面情緒。

綜上所述，與常規(guī)護(hù)理方式相比，芳香療法聯(lián)合穴位按摩可以有效提高睡眠質(zhì)量、改善睡眠狀況、減少負(fù)面情緒，對提高結(jié)直腸癌化療患者的睡眠質(zhì)量有積極作用。

利益沖突聲明：無。

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