觀察復(fù)方雪藥修復(fù)液對甲溝炎門診拔甲術(shù)后患者臨床療效及睡眠質(zhì)量的效果

摘要" 目的：分析在甲溝炎門診拔甲術(shù)患者護(hù)理過程中運(yùn)用復(fù)方雪藥修復(fù)液對術(shù)后愈合以及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2022年2月至2023年10月福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院普外科收治的門診拔甲術(shù)患者76例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組38例。對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予復(fù)方雪藥修復(fù)液輔助護(hù)理干預(yù)。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）比較2組患者睡眠質(zhì)量的差異，并比較2組患者的夜間覺醒次數(shù)、日平均睡眠時(shí)間、夜間最長連續(xù)睡眠時(shí)間，并比較2組患者的創(chuàng)面恢復(fù)情況，包括換藥次數(shù)、結(jié)痂厚度、結(jié)痂時(shí)間、結(jié)痂脫落時(shí)間。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，觀察組日平均睡眠時(shí)間、夜間最長連續(xù)睡眠時(shí)間顯著長于對照組，觀察組夜間覺醒次數(shù)顯著低于對照組，觀察組患者換藥次數(shù)、結(jié)痂厚度、結(jié)痂時(shí)間均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。結(jié)論：對門診拔甲術(shù)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理過程中，輔助使用復(fù)方雪藥修復(fù)液可以降低換藥次數(shù)、結(jié)痂厚度、結(jié)痂時(shí)間，提升患者術(shù)后睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞" 甲溝炎；拔甲術(shù)；復(fù)方雪藥修復(fù)液；門診；護(hù)理；睡眠質(zhì)量；疼痛；臨床療效

Observation of the Clinical Efficacy and Sleep Quality of Compound Snow Medicine Repair Solution in Patients with Paronychia after Nail Removal Surgery in Outpatient ClinicsLIN Ying

（Fujian University of Traditional Chinese Medicine Affiliated Second People′s Hospital，F(xiàn)uzhou 350001，China）

Abstract" Objective：To analyze the effects of using compound snow medicine repair solution on postoperative healing and sleep quality of patients undergoing nail removal surgery in outpatient paronychia clinics.Methods：From February 2022 to October 2023，76 patients who underwent nail removal surgery in the outpatient department of the Second People′s Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine were selected as the research subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group using a random number table method，with 38 cases in each group.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received auxiliary nursing intervention with compound snow medicine repair solution.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the differences in sleep quality between two groups of patients，and to compare the number of nighttime awakenings，average daily sleep time，longest continuous sleep time at night between the two groups of patients.The wound recovery status of the two groups of patients was also compared，including the number of dressing changes，scab thickness，scab time，and scab shedding time.Results：After intervention，the PSQI score of the observation group was significantly lower than that of the control group.The average daily sleep time and longest continuous sleep time at night in the observation group were significantly longer than those of the control group.The number of nighttime awakenings in the observation group was significantly lower than that of the control group.The number of dressing changes，scab thickness，and scab formation time in the observation group were significantly lower than those of the control group.The differences between the two groups were statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Assisting the use of compound snow medicine repair solution in the postoperative care of outpatient patients undergoing nail removal surgery can reduce the frequency of dressing changes，scab thickness，and scab formation time，improve the postoperative sleep quality of patients，and is worthy of clinical promotion and application.

Keywords" Paronychia; Nail removal surgery; Compound snow medicine repair solution; Outpatient department; Nursing; Sleep quality; Pain; Clinical efficacy

中圖分類號：R632.7；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.06.005

甲溝炎為當(dāng)前臨床常見病癥類型，主要表現(xiàn)為甲溝以及周圍軟組織出現(xiàn)不同程度炎癥反應(yīng)，多發(fā)生在挫傷、刺傷以及新皮倒刺等損傷后［1-2］。盡早診斷并接受針對性治療，甲溝炎患者通?？梢栽诙虝r(shí)間內(nèi)恢復(fù)。但部分患者病癥早期缺乏重視，病癥持續(xù)發(fā)展成為甲下膿腫，則需要進(jìn)行拔甲術(shù)治療［3］。術(shù)后疼痛以及手部短期活動(dòng)受限容易影響患者日常睡眠，出現(xiàn)夜間無法順利入睡以及容易醒來等癥狀，不利于患者恢復(fù)。將復(fù)方雪藥修復(fù)液輔助運(yùn)用到該部分患者術(shù)后護(hù)理過程中逐步在門診得到運(yùn)用。本研究主要對復(fù)方雪藥修復(fù)液在門診拔甲術(shù)后護(hù)理中的具體價(jià)值開展探究。現(xiàn)報(bào)道如下。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料" 選取2022年2月至2023年10月福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院普外科收治的門診拔甲術(shù)患者76例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組38例。對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予復(fù)方雪藥修復(fù)液輔助護(hù)理干預(yù)。對照組中男21例，女17例；平均年齡（29.91±1.45）歲；平均體質(zhì)量指數(shù)（21.61±1.47）kg/m2；觀察組中男20例，女18例；平均年齡（29.89±1.35）歲；平均體質(zhì)量指數(shù)（21.58±1.35）kg/m2。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究通過倫理委員會(huì)審批（倫理審批號：20220102）

1.2" 納入標(biāo)準(zhǔn)" 1）因甲溝炎門診行拔甲術(shù)；2）可正常進(jìn)行交流。

1.3" 排除標(biāo)準(zhǔn)" 1）伴隨高血壓等慢性疾病；2）伴隨其他皮膚類疾??；3）術(shù)前已經(jīng)使用相關(guān)藥物治療；4）存在藥物過敏史；5）凝血功能障礙或者其他血液系統(tǒng)疾病。

1.4" 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn)" 患者中途轉(zhuǎn)院或病情進(jìn)一步加重者。

1.5" 治療方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。在術(shù)后恢復(fù)過程中各方面護(hù)理干預(yù)工作都按照常規(guī)門診護(hù)理規(guī)定進(jìn)行。在對患者進(jìn)行換藥過程中，選擇滅菌凡士林紗布涂填塞創(chuàng)面，使用消毒無菌紗布開展加壓包扎。護(hù)理措施包括：1）術(shù)后患處自我管理。指導(dǎo)患者在恢復(fù)早期可適當(dāng)將患肢抬高，針對傷口進(jìn)行有效保護(hù)，確保創(chuàng)面處在干燥狀態(tài)，便于迅速緩解創(chuàng)面部位不適感，減少對睡眠造成的影響。2）睡眠評估與指導(dǎo)。在術(shù)后疼痛以及患者心理因素等作用下，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)夜間無法順利入睡或者持續(xù)睡眠時(shí)間不長等癥狀。護(hù)理人員需指導(dǎo)患者在入睡前2 h自主開展深呼吸訓(xùn)練或者對四肢、肩部等部位進(jìn)行按摩，達(dá)到促進(jìn)睡眠的目的。并指導(dǎo)患者為自己營造舒適、安靜的睡眠環(huán)境，對房間內(nèi)光線、溫度等合理進(jìn)行調(diào)節(jié)，避免環(huán)境因素對睡眠造成影響。告知患者睡前適當(dāng)減少飲水量，避免因夜間起夜次數(shù)增加影響到睡眠。

觀察組給予復(fù)方雪藥修復(fù)液進(jìn)行干預(yù)。在對患者進(jìn)行換藥過程中，在完成創(chuàng)面消毒、清理工作后，將復(fù)方雪藥修復(fù)液均勻涂抹在患者創(chuàng)面，每周涂抹2次，單次涂抹厚度控制在1 mm左右，再使用無菌干紗布進(jìn)行包扎。

1.6" 觀察指標(biāo)" 1）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［5-6］比較2組患者睡眠質(zhì)量的差異，PSQI量表總評分0～21分，分?jǐn)?shù)越高則提示睡眠質(zhì)量越差；2）比較2組患者的夜間覺醒次數(shù)、日平均睡眠時(shí)間、夜間最長連續(xù)睡眠時(shí)間［4］；3）比較2組患者的創(chuàng)面恢復(fù)情況，包括換藥次數(shù)、結(jié)痂厚度、結(jié)痂時(shí)間、結(jié)痂脫落時(shí)間。

1.7" 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法" 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 2組患者睡眠時(shí)間指標(biāo)比較" 干預(yù)后，觀察組夜間覺醒次數(shù)低于對照組，日平均睡眠時(shí)間、夜間最長連續(xù)睡眠時(shí)間顯著長于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2" 2組患者創(chuàng)面恢復(fù)情況評估統(tǒng)計(jì)" 干預(yù)后，觀察組換藥次數(shù)、結(jié)痂厚度、結(jié)痂時(shí)間、結(jié)痂脫落時(shí)間均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量PSQI評分比較""" 干預(yù)后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

3" 討論

拔甲術(shù)在門診一直保持有較高的實(shí)施率，為當(dāng)前門診治療甲溝炎的主要方式。部分甲溝炎患者盡早診斷與治療，可及時(shí)治愈，但部分診斷不及時(shí)患者，則需要進(jìn)行手術(shù)治療，避免病變部位蔓延至整個(gè)手（腳）趾，造成組織壞死等癥狀［7-8］。及時(shí)開展拔甲術(shù)治療，并對病變部位進(jìn)行清創(chuàng)等處理，可以促使病變組織得到有效清除，有助于患者在術(shù)后短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行恢復(fù)［9-11］。門診拔甲術(shù)雖然操作較為簡單，且創(chuàng)面相對較小，但因所處部位的特殊性，患者在術(shù)后多存在不同程度疼痛癥狀，同時(shí)會(huì)影響到患者正常睡眠，降低睡眠質(zhì)量，不利于患者恢復(fù)［12-13］。

結(jié)合門診該方面手術(shù)實(shí)施可知，在對拔甲術(shù)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理的過程中及時(shí)對患者進(jìn)行換藥，對創(chuàng)面進(jìn)行清理等，可以為創(chuàng)面迅速恢復(fù)奠定有效基礎(chǔ)。將復(fù)方雪藥修復(fù)液運(yùn)用到該部分患者術(shù)后護(hù)理過程中，可以間接達(dá)到幫助患者進(jìn)行恢復(fù)的目的［14-15］。復(fù)方雪藥修復(fù)液屬于臨床用于創(chuàng)面修復(fù)、護(hù)理的新型藥物，具備一定的抗菌作用，其中主要有毛花點(diǎn)草、大青葉、金黃、大黃、黃柏等成分，毛花點(diǎn)草具備活血化瘀、清熱解毒的功效，對創(chuàng)面血液循環(huán)進(jìn)行改善；大青葉則具備清熱解毒，涼血消斑的功效，可以對創(chuàng)面疼痛、腫脹等癥狀進(jìn)行改善；金黃可以起到瀉火解毒、化瘀活血的作用；大黃具備鎮(zhèn)痛、清熱解毒以及活血的功效；黃柏可以清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡。在各藥物成分的作用下，可以促進(jìn)創(chuàng)面部位血液循環(huán)，促進(jìn)毛細(xì)血管內(nèi)皮增生，間接促使創(chuàng)面周圍組織的免疫能力提升，增加創(chuàng)面組織的抑菌能力，達(dá)到對術(shù)后創(chuàng)面感染進(jìn)行預(yù)防的目的。同時(shí)可以促使患處疼痛癥狀迅速得到改善，提升患者睡眠質(zhì)量，達(dá)到促進(jìn)患者恢復(fù)的目的［16-17］。史春麗等［18］研究指出，在拔甲術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)過程中合理選擇藥物對創(chuàng)面進(jìn)行處理，可以起到加快創(chuàng)面恢復(fù)速度的目的，有助于患者在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)。本研究中觀察組在使用復(fù)方雪藥修復(fù)液進(jìn)行術(shù)后護(hù)理過程中，換藥次數(shù)、結(jié)痂厚度、結(jié)痂時(shí)間、結(jié)痂脫落時(shí)間均明顯短于常規(guī)術(shù)后護(hù)理的對照組，充分證實(shí)復(fù)方雪藥修復(fù)液在加快拔甲術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)中的作用。原因就在于復(fù)方雪藥修復(fù)液能夠促進(jìn)患處肉芽組織生長并活血化瘀，從而加快恢復(fù)速度。此外，通過使用復(fù)方雪藥修復(fù)液對創(chuàng)面部位抑菌、抗菌效果進(jìn)行提升，可以加快患者創(chuàng)面恢復(fù)速度，配合有效睡眠護(hù)理支持，可以針對患者在術(shù)后恢復(fù)過程中睡眠質(zhì)量進(jìn)行提升［19］。正是在該方面護(hù)理作用下，觀察組術(shù)后恢復(fù)過程中PSQI量表評分較對照組低，達(dá)到提升患者術(shù)后睡眠質(zhì)量的目的，與魏桂芹等［20］研究相符。結(jié)合本次對比護(hù)理觀察可以發(fā)現(xiàn)，輔助使用復(fù)方雪藥修復(fù)液對門診拔甲術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理，基于該藥在活血化瘀等方面的功效，可以迅速改善患者在術(shù)后恢復(fù)過程中疼痛癥狀，加快患者恢復(fù)速度，對于保障綜合手術(shù)效果存在著重要作用。

綜合本研究，門診在對拔甲術(shù)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理的過程中將復(fù)方雪藥修復(fù)液進(jìn)行運(yùn)用，可加快患者恢復(fù)速度，提升患者術(shù)后恢復(fù)期間睡眠質(zhì)量。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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