基于供需匹配的上?？祻?fù)輔具產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展研究

摘要：供需匹配是既能滿足日益增長的康復(fù)輔具消費需求，又是實現(xiàn)康復(fù)輔具產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的重要路徑。通過應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘方法分析上海市康復(fù)器具協(xié)會2018—2021年的企業(yè)統(tǒng)計數(shù)據(jù)及需求者調(diào)查問卷數(shù)據(jù)，可以看出上海市康復(fù)輔具的總體需求呈快速上升趨勢，老年人群需求激增帶來結(jié)構(gòu)變化，并對輔具產(chǎn)品、適配服務(wù)和社區(qū)服務(wù)提出更高質(zhì)量要求。此外，近幾年上海市康復(fù)輔具供給相對平穩(wěn)，供需呈現(xiàn)出較高的協(xié)調(diào)發(fā)展水平，但產(chǎn)品的可及性及供需結(jié)構(gòu)失衡問題依然存在。最后，提出加大政府支持，引導(dǎo)市場向高層次發(fā)展；通過供需精準(zhǔn)匹配，不斷提升供給質(zhì)量，加速供需結(jié)構(gòu)均衡發(fā)展；增加社區(qū)健康服務(wù)功能，形成輔具供需銜接平臺等措施，以期實現(xiàn)上海市康復(fù)輔具產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

關(guān)鍵詞：供需匹配；康復(fù)輔具；高質(zhì)量發(fā)展

DOI：10.3969/j.issn.1674-7739.2024.04.004

一、研究背景、理論基礎(chǔ)及研究設(shè)計

（一）研究背景

根據(jù)世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會2022年發(fā)布的《全球輔助技術(shù)報告》顯示，現(xiàn)如今，超過25億人需要一種或多種輔助器具，而全球人口總數(shù)即將超過80億人，相當(dāng)于每三人中就有一人需要康復(fù)輔具（含眼鏡等）。[1]據(jù)2022年統(tǒng)計上海常住人口有2489.43萬人，那么上海將有800萬以上人群需要康復(fù)輔具。

同時，康復(fù)輔助器具需求結(jié)構(gòu)由于需求人口結(jié)構(gòu)變化而轉(zhuǎn)變，需求人群主要有殘疾人、老年人和傷病人。據(jù)上海統(tǒng)計年鑒，2020年殘疾人數(shù)量為595026人，[2]60歲以上老年人口總數(shù)為533.49萬人，[3]占上?？?cè)丝诩s36%。按30%—50%的需求比例進(jìn)行計算，[4]上海有178萬—267萬老年人需要康復(fù)輔助器具，人數(shù)遠(yuǎn)超殘疾人。

（二）核心概念解釋

1.康復(fù)輔助器具

康復(fù)輔助器具（以下簡稱為“康復(fù)輔具”或“輔具”），是改善、補(bǔ)償、替代人體功能和實施輔助性治療以及預(yù)防殘疾的產(chǎn)品。[5]民政部2014年6月發(fā)布的《中國康復(fù)輔助器具目錄》中，康復(fù)輔具包含了12個主類、93個次類和538種分支產(chǎn)品?？祻?fù)輔具產(chǎn)業(yè)包括研發(fā)設(shè)計、產(chǎn)品制造、配置服務(wù)、市場監(jiān)管等新興業(yè)態(tài)門類，主要涉及醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)老、教育、環(huán)境無障礙建設(shè)等應(yīng)用領(lǐng)域。

2.康復(fù)輔具供給的內(nèi)涵分析

Danemayer等（2021）認(rèn)為康復(fù)輔具供給是康復(fù)輔具及必需的零配件從制造商交付給服務(wù)商的過程，包括銷售和捐贈。[6]

結(jié)合上海實際情況，可以將康復(fù)輔具供給定義為制造商將康復(fù)輔具及其必需的零配件交付給使用者之前的所有環(huán)節(jié)所組成的系統(tǒng)（圖1）。

本調(diào)查將上?？祻?fù)輔具供給主體限定為在本市提供康復(fù)輔具生產(chǎn)和服務(wù)的生產(chǎn)商、銷售商和服務(wù)商這類基礎(chǔ)供給單位。

3.康復(fù)輔具需求的內(nèi)涵分析

Danemayer等（2021）認(rèn)為康復(fù)輔具需求是一個特定人群中有康復(fù)輔具需要的比例，[6]包括正在使用康復(fù)輔具的人群和不一定正在使用康復(fù)輔具的人群，這些潛在需求者在一定情況下會購買并使用康復(fù)輔具及其必需的服務(wù)。

本調(diào)查將康復(fù)輔具需求界定為在上海常住的康復(fù)輔具使用者和潛在需求者比例。以老年人、殘疾人和傷病人為主，其中殘疾人大多是正在使用康復(fù)輔具的人群，傷病人大多對康復(fù)輔具的需求是暫時的，老年人中則包含了大量的潛在需求及永久需求。

4.康復(fù)輔具供給和需求關(guān)系分析

康復(fù)輔具供給和需求之間很難存在絕對的平衡，供求之間一般通過相互作用實現(xiàn)動態(tài)平衡。康復(fù)輔具需求推動了供給的發(fā)展；康復(fù)輔具供給提供產(chǎn)品和服務(wù)，滿足需求，同時也引導(dǎo)需求的發(fā)展?？祻?fù)輔具供給與需求的基本關(guān)系如圖2所示。

（三）調(diào)查方案設(shè)計

1.調(diào)查目標(biāo)和調(diào)查內(nèi)容

從供給角度來說，本次調(diào)查有助于促進(jìn)供給側(cè)充分了解需求特點和發(fā)展趨勢，有效改進(jìn)發(fā)展模式，促進(jìn)康復(fù)輔具產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展；從需求角度來說，有助于為人民提供質(zhì)量可靠、功效顯著、安全保障、使用便捷的輔具產(chǎn)品，滿足日益增長的高質(zhì)量健康需求。

2.數(shù)據(jù)獲得和分析方法

（1）獲取數(shù)據(jù)方法

有關(guān)企業(yè)數(shù)據(jù)，主要采用上海市康復(fù)器具協(xié)會（以下簡稱協(xié)會）2018—2021年的企業(yè)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，以及《上海市康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)藍(lán)皮書》（以下簡稱《藍(lán)皮書》）中2018—2021年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

有關(guān)需求者數(shù)據(jù)，主要采用問卷調(diào)查，在全市發(fā)放并回收1390份問卷，其中有使用和需求康復(fù)輔具的問卷數(shù)是480份，占總回收問卷的34%左右。

有關(guān)宏觀數(shù)據(jù)，通過《上海統(tǒng)計年鑒》或政府官方網(wǎng)站獲得。

（2）應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘方法分析數(shù)據(jù)

運用描述性統(tǒng)計進(jìn)行基礎(chǔ)數(shù)據(jù)處理和分析；運用云模型繪制滿意度云滴圖，分析波動性和非均衡性；運用假設(shè)檢驗分析人口統(tǒng)計特征對上?？祻?fù)輔具需求、滿意度水平和可及性的影響；運用聚類方法分析上海康復(fù)輔具供需質(zhì)量匹配模式中的異質(zhì)性；運用數(shù)據(jù)包絡(luò)法（DEA）分析上?？祻?fù)輔具企業(yè)的經(jīng)營效率；運用可視化方法對上?？祻?fù)輔具發(fā)展?fàn)顟B(tài)及供需特征進(jìn)行具像化描述和表達(dá)。

（3）基于系統(tǒng)分析方法測算供需匹配狀態(tài)

對上?？祻?fù)輔具供需情況進(jìn)行系統(tǒng)分析的基礎(chǔ)上，應(yīng)用文獻(xiàn)法、專家意見法構(gòu)建上?？祻?fù)輔具供需評價指標(biāo)體系，應(yīng)用熵值法計算康復(fù)輔具供給指數(shù)和需求指數(shù)，最終通過供需耦合分析，計算康復(fù)輔具供需協(xié)調(diào)發(fā)展水平。

二、上?？祻?fù)輔具供給特征、需求特征及供需匹配特征

（一）上海康復(fù)輔具供給特征

1.供給指數(shù)表現(xiàn)平穩(wěn)

運用系統(tǒng)分析法和專家意見法，構(gòu)建康復(fù)輔具供給水平評價指標(biāo)體系，并依據(jù)協(xié)會提供的企業(yè)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計算本市康復(fù)輔具供給指數(shù)，分析供給現(xiàn)狀及趨勢。本報告計算供給指數(shù)的指標(biāo)體系及數(shù)據(jù)如表1所示。

運用熵值法在SPSSPRO上進(jìn)行測算，2018—2021年的供給指數(shù)分別為0.3503、0.5316、0.2602、0.4839。數(shù)據(jù)顯示，2020年供給指數(shù)較低，可能是受疫情影響；在2021年得到恢復(fù)，略低于2019年，但相較2018年，有明顯上升。

2.形成以政府和市場為主體的輔具供給體系

根據(jù)需求者問卷數(shù)據(jù)可見，市場供給作為上海康復(fù)輔具供給的基礎(chǔ)，占比為47.6%，包括線上平臺占比25.4%和線下實體店占比為22.2%；政府作為上?？祻?fù)輔具供給的托底保障，占比為41.9%，其中申領(lǐng)占比22.5%；政府補(bǔ)貼通過社區(qū)租賃、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移給消費者，占比19.4%。

本次調(diào)查樣本中，輔具使用者對申領(lǐng)、社區(qū)租賃及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)滿意度均值范圍在3.8—4.0，高于市場供給的滿意度均值3.6—3.7。說明“政府供給”已經(jīng)得到上?？祻?fù)輔具需求者的認(rèn)可和信賴。

3.輔具信息獲取渠道呈多樣化

根據(jù)需求者問卷調(diào)查，康復(fù)輔具的信息渠道呈現(xiàn)出多樣化特征，主要來源于朋友、社區(qū)和醫(yī)生，分別占比約53%、42%、31%；但是平臺和自媒體也逐漸成為重要的信息傳播渠道，占比為24%、18%；傳統(tǒng)的實體店推薦和藥店推薦也占有一定的比例，占比為20%、7%；會展占比約13%。

4.基于滿意度評價的供給質(zhì)量特征多維分析

需求者問卷調(diào)查中，設(shè)計了產(chǎn)品維度和服務(wù)維度共11個題項的滿意度評價指標(biāo)，用1—5分表示滿意度水平，其中：非常不滿意=1；不滿意=2；一般=3；滿意=4；非常滿意=5。具體分析如下：

（1）滿意度分值反映了供給質(zhì)量一般

在需求者調(diào)查問卷中，滿意度分值顯示目前康復(fù)輔具供給質(zhì)量一般。樣本中僅有54.7%問卷的滿意度均值超過4分；康復(fù)輔具服務(wù)維度滿意度均值為3.8，康復(fù)輔具產(chǎn)品維度滿意度均值為3.78，無明顯差別。各題項滿意度均值范圍為3.67—3.86，沒有超過4分，在“一般”與“滿意”之間。

（2）滿意度云滴圖反映了供應(yīng)質(zhì)量的非均衡性

根據(jù)需求者問卷調(diào)查中滿意度數(shù)據(jù)，運用MATLAB，繪制云滴圖（圖3—圖5），可以看到，康復(fù)輔具使用者在對滿意度的判斷上有較大的波動，不同需求者的滿意度評價差異較大，表現(xiàn)出非均衡特征；僅在“價格合理性”“個性化定制服務(wù)”兩個題項中，沒有出現(xiàn)波動，但滿意度期望值為3.67、3.71，在各題項滿意度排序中，位于最低水平，說明一致對“價格合理性”和“個性化定制服務(wù)”的認(rèn)可度較低。

（3）居民對上海品牌康復(fù)輔具的認(rèn)可度相對較高

在需求者調(diào)查問卷中，上海居民對上海品牌或生產(chǎn)的康復(fù)輔具產(chǎn)品和服務(wù)需求量大且有一定的認(rèn)可度：樣本中近九成的產(chǎn)品品牌選擇偏向上海，傾向于在上海進(jìn)行配置服務(wù)的占六成；樣本對上海品牌的產(chǎn)品維度、服務(wù)維度滿意度評價分別為3.81、3.83，均高于外地的3.61、3.73，但對國外產(chǎn)品仍有更高的滿意度（3.93）；同時也可以看到，在產(chǎn)品滿意度評價上，外地與上海有一定的距離，但在配置服務(wù)滿意度評價上，外地與上海比較接近。

（4）滿意度評價具有明顯的個體異質(zhì)性

基于安德森模型，分析性別、年齡、居住情況、家庭月收入、活動困難程度在滿意度評價中的異質(zhì)性。據(jù)需求者調(diào)查問卷數(shù)據(jù)，總滿意度、產(chǎn)品滿意度和服務(wù)滿意度分布相似，主要體現(xiàn)在：男性略高于女性；成年人的康復(fù)輔具使用滿意度高于老年人群；獨居滿意度高于非獨居；家庭月收入在1萬元以上的滿意度高于收入低于1萬元的；無活動困難人群高于有困難人群。這進(jìn)一步說明了滿意度中存在的非均衡性，需要細(xì)分市場，采取不同供給策略，滿足不同的需求，提升異質(zhì)群體的滿意度，特別是老年人以及有活動困難的人群。

（二）上海康復(fù)輔具需求特征

通過合成需求指數(shù)，反映本市康復(fù)輔具需求的整體情況；并從需求數(shù)量、有效需求、需求質(zhì)量、需求結(jié)構(gòu)變化等維度，系統(tǒng)把握上?？祻?fù)輔具需求的實際狀態(tài)。

1.需求指數(shù)急劇上升

本次調(diào)查運用系統(tǒng)分析法和專家意見法，構(gòu)建康復(fù)輔具需求水平評價指標(biāo)體系，并依據(jù)上海市統(tǒng)計局年鑒數(shù)據(jù)、政府官網(wǎng)數(shù)據(jù)和協(xié)會提供的企業(yè)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計算本市康復(fù)輔具需求指數(shù)，分析需求整體現(xiàn)狀及趨勢。本報告計算供給指數(shù)的指標(biāo)體系及數(shù)據(jù)如表2所示。將數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSSPRO，運用熵值法進(jìn)行測算，發(fā)現(xiàn)2018—2021年需求指數(shù)從0.1312、0.4662、0.2915，迅速升至0.9861。

2.樣本中康復(fù)輔具需求人數(shù)占比約為三分之一

在需求者調(diào)查問卷中，總樣本數(shù)1390，有需求問卷數(shù)433，占比31.15%。與世界衛(wèi)生組織2022年輔助技術(shù)全球調(diào)查報告中的發(fā)現(xiàn)基本一致，相當(dāng)于每三人中就有一人需要康復(fù)輔具。[1]

康復(fù)輔具的需求在“沒有活動困難”的人群中也有一定的占比，占總樣本的5.8%，占有需求人群的11.78%。

3.有效需求受到活動困難程度和家庭月收入影響

有效需求主要體現(xiàn)在購買力。對需求者調(diào)查問卷中康復(fù)輔具使用者樣本進(jìn)行假設(shè)檢驗，發(fā)現(xiàn)為康復(fù)輔具支付的金額主要受到活動困難程度和家庭月收入的影響?；顒永щy程度越高，支付金額越高；收入越高，支付金額越高?；顒永щy程度為剛需，家庭月收入是有效需求的支撐。

家庭月收入還影響“是否愿意以更高價格購買更高質(zhì)量或更多功能的產(chǎn)品或服務(wù)”，月收入1萬元以上的家庭有意愿以更高價格購買更高質(zhì)量或更多功能的產(chǎn)品或服務(wù)的占80%，說明家庭月收入也是產(chǎn)業(yè)升級的基礎(chǔ)動力。

4.居民對康復(fù)輔具質(zhì)量提出了高要求

需求者問卷調(diào)查中，設(shè)計了產(chǎn)品、適配服務(wù)、社區(qū)服務(wù)三個維度共15個題項的需求質(zhì)量評價指標(biāo)體系，用1—5分表示需求程度，其中：完全不需要=1；不需要=2；無所謂=3；需要=4；非常需要=5。在需求者調(diào)查問卷中，潛在需求者的需求質(zhì)量總體較高，72.4%的問卷回答在4分以上；同時，如圖6所示，在15個題項中有11個均分超過4，均值范圍為3.66—4.34；表達(dá)了本市居民對高品質(zhì)健康生活的要求。

5.對社區(qū)服務(wù)和適配服務(wù)具有更高質(zhì)量和功能需求

上?？祻?fù)輔具的社區(qū)服務(wù)質(zhì)量需求高于適配服務(wù)質(zhì)量需求和產(chǎn)品質(zhì)量需求。社區(qū)服務(wù)需求程度、適配服務(wù)需求程度和產(chǎn)品需求程度均值分別為4.29、4.17、4.08。

6.老年人群需求激增帶來需求結(jié)構(gòu)的變化

根據(jù)需求者調(diào)查問卷，上海老年人群需求主要從購買力、支付方式、需求類型3個方面存在異質(zhì)性，具體分析如下：

（1）購買力異質(zhì)性：高購買力60歲及以上人群占比少于18—59歲人群，低收入60歲及以上人群占比略少于18—59歲人群。這是由于上海60歲及以上人群的收入大多源于退休工資，而18—59歲人群需求康復(fù)輔具大多由于殘疾或傷病，影響家庭收入，導(dǎo)致困難人群較多；同時又有些18—59歲人群僅為輕度殘疾或暫時傷病，仍然有工作機(jī)會，工作收入高于60歲及以上人群的退休工資。

（2）康復(fù)輔具獲得方式異質(zhì)性：60歲及以上人群線上平臺購買和社區(qū)租賃占比明顯高于18—59歲人群，申領(lǐng)和醫(yī)院使用康復(fù)輔具的占比明顯低于18—59歲人群，線下實體店購買占比基本相似。

（3）康復(fù)輔具需求類型異質(zhì)性：改善和方便居家老年人生活的康復(fù)輔具需求量更大。60歲及以上人群有92.8%與家人同住或獨居在家；60歲及以上人群與18—59歲人群相比，第一類“01矯形器和假肢”占比較少，其他5種類型均超過18—59歲人群需求。

老年人群康復(fù)輔具獲得方式的異質(zhì)性和需求類型的異質(zhì)性是由于成年人對輔具的需求多源于殘疾或傷病，而老年人群中大多源自身體功能的減弱而產(chǎn)生對康復(fù)輔具的永久需求，但同時由于功能衰退有一定的發(fā)展期，因此也存在大量潛在需求。

7.個體特征在需求質(zhì)量上呈現(xiàn)出異質(zhì)性

基于安德森模型，分析性別、年齡、居住情況、家庭月收入、活動困難程度在需求質(zhì)量上的差異性。據(jù)需求者調(diào)查問卷數(shù)據(jù)，總質(zhì)量需求、產(chǎn)品質(zhì)量需求、服務(wù)質(zhì)量需求及社區(qū)質(zhì)量需求的分布相近，個體特征差異主要體現(xiàn)在：男性明顯高于女性；18—59歲人群對康復(fù)輔具質(zhì)量要求明顯高于60歲以上人群；獨居人群明顯比非獨居人群有更高質(zhì)量要求；高收入人群明顯有更高的質(zhì)量需求；活動困難人群要求明顯高于無活動困難人群。

（三）上?？祻?fù)輔具供需匹配特征

通過計算耦合協(xié)調(diào)度，整體了解本市康復(fù)輔具供需協(xié)調(diào)發(fā)展水平；通過對比2018—2021年需求指數(shù)和供給指數(shù)，評價各年供求均衡狀態(tài)；通過康復(fù)輔具可及性測算，掌握本市未滿足需求人群規(guī)模；通過聚類分析，顯示供需質(zhì)量匹配的個體異質(zhì)性和輔具類型異質(zhì)性。

1.供需呈現(xiàn)出較高的協(xié)調(diào)發(fā)展水平

“協(xié)調(diào)”與“發(fā)展”是兩個不同的概念?！皡f(xié)調(diào)”是指系統(tǒng)之間和諧一致、配合得當(dāng)?shù)年P(guān)系，“發(fā)展”則是描述系統(tǒng)或系統(tǒng)之間的運動方向?！皡f(xié)調(diào)發(fā)展”是指在發(fā)展過程中系統(tǒng)之間彼此協(xié)調(diào)，實現(xiàn)系統(tǒng)從小到大、從低級到高級、從無序到有序、從簡單到復(fù)雜的變化過程。[7]

將2018—2021年供給指數(shù)與需求指數(shù)導(dǎo)入SPSSPRO，應(yīng)用離差系數(shù)協(xié)調(diào)度模型計算耦合協(xié)調(diào)度，[8]結(jié)果如表3所示，說明上?？祻?fù)輔具供給與需求系統(tǒng)在2021年達(dá)到了較高層次的協(xié)調(diào)發(fā)展水平，供需之間是相互促進(jìn)的良性發(fā)展態(tài)勢。這主要是由于上海康復(fù)輔具供給總量一直處在較高水平，在受到需求釋放的驅(qū)動后，為供給方進(jìn)一步發(fā)展提供了空間和支撐，從而促進(jìn)了供需動態(tài)平衡。

2.樣本康復(fù)輔具可及性為49.88%（不包含眼鏡）

（1）樣本可及性計算

可及性=已滿足需求占比/總需求占比[1]

本次調(diào)查中，總需求樣本433份，占比為31.15%；已滿足需求由使用者樣本中不再需要新的或其他的康復(fù)輔具樣本組成，共216份，占總樣本比例為15.54%。因此：

樣本可及性=216/433=15.54%/31.15%= 49.88%（不包含眼鏡）

使用過康復(fù)輔具的375份問卷中，仍需要新的或其他的康復(fù)輔具的樣本為159份，占比為42.4%。這個數(shù)據(jù)與加拿大2012年殘疾人調(diào)查數(shù)據(jù)相近，據(jù)2012年加拿大殘疾人調(diào)查數(shù)據(jù)，約37%已使用人群中還需要康復(fù)輔具。[11]這可能是由于已使用輔具的人群需要定期對輔具進(jìn)行更換，或者使用時發(fā)現(xiàn)不適，又或者因原有疾病引發(fā)其他功能障礙產(chǎn)生新的輔具需求而形成的。

（2）可及性的個體異質(zhì)性分析

《全球輔具技術(shù)報告》關(guān)于“輔助技術(shù)可及性”障礙因素分析中，社會人口統(tǒng)計障礙是其中之一，包括性別、年齡、活動困難類型和程度、城鄉(xiāng)生活環(huán)境、社會經(jīng)濟(jì)地位。

基于安德森模型，分析性別、年齡、居住情況、家庭月收入、活動困難程度等五個維度的個體特征對可及性影響：

一是對需求滿足與否的影響：基于需求者調(diào)查問卷數(shù)據(jù)，通過卡方檢驗發(fā)現(xiàn)，影響需求滿足與否的因素主要是“是否獨居”及“活動困難與否”。

二是未滿足需求人群分析：各類需求人群中，活動無困難人群需求缺口最低，為40%；最高需求缺口人群為獨居人群，有62%未滿足需求。

3.供給總量小于需求規(guī)模

（1）從“供大于求”轉(zhuǎn)為“供小于求”

對比供給指數(shù)和需求指數(shù)（圖7），可以看到2018及2019年為供給大于需求；2020年受疫情影響，供給指數(shù)和需求指數(shù)在低水平狀態(tài)下均衡；但2021年的供給指數(shù)為0.48、需求指數(shù)為0.99，供給小于需求。

究其原因，首先，來自老年人口的增加。據(jù)上海統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)，2018年上海60歲及以上老年人數(shù)為503.28萬，2021年上海60歲及以上老年人數(shù)為542.22萬，增幅為38.94萬人，按老年人群30%—50%需求比例，假如每人至少需要一件產(chǎn)品或服務(wù)，至少需要增加11.7萬—19.5萬件的康復(fù)產(chǎn)品或服務(wù)；其次，殘疾人數(shù)從2018年的549232人，到2020年增至595026人；另外，2019年康復(fù)輔具租賃開始試點，隨后幾年全面進(jìn)入社區(qū)；再疊加2020年疫情對需求的抑制，促使2021年需求大幅提升。

（2）應(yīng)對康復(fù)輔具需求在未來5年的進(jìn)一步釋放

可以預(yù)見，在未來5年，上?？祻?fù)輔具需求將進(jìn)一步增加。

首先，本次調(diào)查計算康復(fù)輔具可及性約為49.88%，意味著還有一半的需求人群沒有得到滿足，將在未來釋放。

其次，可以看到，未來老年人群的增長所帶來的巨大需求規(guī)模。根據(jù)《上海統(tǒng)計年鑒》，2018—2021年上海60歲及以上人口分別為503.28萬人、518.12萬人、532.41萬人、542.22萬人，運用灰色預(yù)測模型GM（1，1）預(yù)測未來5年60歲以上人口變化，經(jīng)預(yù)測，2026年老年人口增加至611.17萬人，比2021年增加約75萬人，增幅13.8%。因此，可以預(yù)估，2022—2026年按老年人群30%—50%需求比例，假如每人需要一件輔具，至少需要增加20萬—38萬件的康復(fù)產(chǎn)品或服務(wù)，比2018—2021年增幅多一倍，這要求上海康復(fù)輔具供給至少保持30%的增長速度或更高。

4.需求質(zhì)量與供給質(zhì)量之間存在矛盾

人民群眾對高品質(zhì)健康生活的期許給康復(fù)輔具的供給質(zhì)量提出了更高的要求，上?？祻?fù)輔具供給面臨高需求質(zhì)量壓力。據(jù)本次需求者問卷調(diào)查，需求質(zhì)量均值為4.13，明顯高于滿意度均值3.79。這主要是由于市場中存在低端產(chǎn)品相對過剩問題。

5.供需結(jié)構(gòu)失衡

供需結(jié)構(gòu)失衡表現(xiàn)在品類失衡和質(zhì)量失衡。品類失衡主要體現(xiàn)在有些企業(yè)的產(chǎn)品賣不出去情況下，仍然存在一定程度的未滿足需求；質(zhì)量失衡體現(xiàn)在滿意度的非均衡性以及供需質(zhì)量匹配模式的個體異質(zhì)性和康復(fù)輔具類型異質(zhì)性。

康復(fù)輔具供需質(zhì)量匹配模式有供需平衡（高水平下供等于需）、供給缺失（供小于需）、供需錯配（供大于需）、供需零點（低水平下供等于需）?；跐M意度評價和需求程度，通過聚類分析個體特征和六類輔具的供需質(zhì)量匹配模式，發(fā)現(xiàn)不同的個體特征表現(xiàn)出不同的質(zhì)量匹配模式（圖8），六類輔具也呈現(xiàn)出不同的質(zhì)量匹配模式（圖9）。

從圖8及圖9可以看到，某些人群、某些輔具類型已處于高水平的供需平衡的狀態(tài)（第一象限）；而有些處于供需零點，還有些處于供需錯配；最需要關(guān)注的是供給缺失模式中的人群及 康復(fù)輔具（第二象限）。特別是60歲及以上老年人、家庭收入10000元以下、非獨居以及活動有困難人群，這類人群的需求質(zhì)量并不高，但仍未得到滿足，說明供給并沒有充分關(guān)注到這類人群的需求。另外，還要看到，“03個人生活自理及防護(hù)”以及“06個人醫(yī)療輔具”，供給質(zhì)量遠(yuǎn)小于需求。

老年人已成為康復(fù)輔具的主要需求人群。在本次問卷調(diào)查中，需求者樣本433個，60歲及以上樣本占比83.6%。因此，以老年人為例，對比滿意度和需求程度如下：

老年人的需求質(zhì)量低于成年人。樣本中，60歲及以上老年人群的總質(zhì)量需求程度、產(chǎn)品質(zhì)量需求程度、服務(wù)質(zhì)量需求程度和社區(qū)服務(wù)需求程度的均值分別為4.11、4.06、4.13和4.25；而成年人的需求程度均值分別為4.38、4.24、4.5和4.7。

老年人的康復(fù)輔具使用滿意度低于成年人。樣本中，60歲以上老年人群使用康復(fù)輔具的總滿意度、產(chǎn)品滿意度和服務(wù)滿意度均為3.75，明顯低于成年人的總滿意度4.03、產(chǎn)品滿意度3.96、服務(wù)滿意度4.11。

三、關(guān)于上?？祻?fù)輔具供需匹配優(yōu)化的政策建議

2021年，上海市人民政府發(fā)布《關(guān)于加快本市康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)發(fā)展的實施意見》，指出產(chǎn)業(yè)發(fā)展主要任務(wù)是增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力、促進(jìn)產(chǎn)業(yè)優(yōu)化升級、擴(kuò)大市場有效供給、營造良好市場環(huán)境。從供需角度來說，上?？祻?fù)輔具高質(zhì)量發(fā)展目標(biāo)是實現(xiàn)在更高層次上的供需精確匹配，擴(kuò)大可及性、增強(qiáng)品類和質(zhì)量的結(jié)構(gòu)均衡性、提供更高質(zhì)量的產(chǎn)品和服務(wù)。

（一）政府支持是上?？祻?fù)輔具供需匹配優(yōu)化的有力保障

康復(fù)輔具作為準(zhǔn)公共產(chǎn)品，政府不僅是產(chǎn)品和服務(wù)的提供者，同時也是市場的指導(dǎo)者和監(jiān)督者。

1.持續(xù)完善基本型康復(fù)輔具配置補(bǔ)貼制度

一是持續(xù)跟蹤現(xiàn)有補(bǔ)貼制度的執(zhí)行情況，及時總結(jié)經(jīng)驗、發(fā)現(xiàn)問題，持續(xù)優(yōu)化；二是關(guān)注多個制度之間的銜接，以免出現(xiàn)重復(fù)申請，造成資源浪費；三是繼續(xù)探索補(bǔ)貼制度中的一些重點問題，比如醫(yī)保支付康復(fù)輔具類型和方式、長期護(hù)理險增加康復(fù)輔具支付制度以及各類商業(yè)保險對康復(fù)輔具的涵蓋方式等；四是對標(biāo)發(fā)達(dá)國家，繼續(xù)加大困難人群保障覆蓋范圍和力度。

2.引導(dǎo)市場向高層次供需匹配發(fā)展

一是推動產(chǎn)業(yè)升級，增加高端產(chǎn)品和服務(wù)供給。通過增強(qiáng)康復(fù)輔具研發(fā)投入，加大康復(fù)輔具研究平臺建設(shè)力度，持續(xù)擴(kuò)大康復(fù)輔具產(chǎn)學(xué)研協(xié)同創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)，培育和激勵康復(fù)輔具創(chuàng)新人才，夯實產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)能力，提升產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新能力。二是促進(jìn)特色發(fā)展，推動“新藍(lán)?！睉?zhàn)略實施，實現(xiàn)康復(fù)輔具供需結(jié)構(gòu)均衡。通過設(shè)置項目基金、示范補(bǔ)助等方式，引導(dǎo)企業(yè)采取差異性集中化戰(zhàn)略，走特色發(fā)展道路，創(chuàng)上海品牌。三是支持企業(yè)根據(jù)個體特征細(xì)分市場，在準(zhǔn)確把握需求的基礎(chǔ)上，豐富產(chǎn)品品類；支持企業(yè)擴(kuò)大人體工程學(xué)在輔具設(shè)計中的應(yīng)用，提升產(chǎn)品安全性、便捷性和健康性；支持服務(wù)創(chuàng)新，規(guī)范服務(wù)流程，提供服務(wù)人員相關(guān)資質(zhì)認(rèn)證，提升服務(wù)人員素質(zhì)，讓康復(fù)輔具需求者在輔具購置全流程享有專業(yè)的服務(wù)和尊重，滿足多樣化、個性化的需求。四是通過稅收減免鼓勵各類組織開發(fā)出更多適合不同類型功能障礙者的工作崗位，增加就業(yè)機(jī)會，從而增加個人購買力。五是持續(xù)開發(fā)和投資無障礙物理環(huán)境建設(shè)。六是加強(qiáng)康復(fù)輔具知識的宣傳，讓更多人了解康復(fù)輔具對身體健康和心理健康的作用，降低羞恥感，提升社會包容性。

3.建設(shè)基于大數(shù)據(jù)的市場監(jiān)管系統(tǒng)以實現(xiàn)智慧干預(yù)

一是建設(shè)宏觀層面的大數(shù)據(jù)系統(tǒng)，包括相關(guān)立法、相關(guān)政策制度、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、責(zé)任部門的貢獻(xiàn)等，除全面記錄外，著重分析政策之間的相關(guān)性、銜接情況及評價政策效果。二是建設(shè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展大數(shù)據(jù)系統(tǒng)。加強(qiáng)產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，將更多產(chǎn)業(yè)內(nèi)企業(yè)、更多的關(guān)鍵指標(biāo)納入“康復(fù)輔具器具產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新大數(shù)據(jù)”平臺；加強(qiáng)數(shù)據(jù)挖掘工作，通過合成指數(shù)、建立數(shù)據(jù)模型，監(jiān)測并預(yù)測產(chǎn)業(yè)的運行情況；提升平臺功能，促進(jìn)供需雙方對接。三是建設(shè)康復(fù)輔具需求大數(shù)據(jù)系統(tǒng)。建立需求數(shù)據(jù)資源包，分析挖掘潛在需求，實現(xiàn)精準(zhǔn)市場細(xì)分、用戶畫像、輿情分析、風(fēng)險識別等，從而實現(xiàn)智慧干預(yù)。

（二）基于供需精準(zhǔn)匹配的上?？祻?fù)輔具產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展路徑設(shè)計

康復(fù)輔具供需的達(dá)成一般是基于需求者偏好和成本評估后，生產(chǎn)者做出相應(yīng)的生產(chǎn)和供給安排，只有經(jīng)過“評估需求、安排供給”，才有可能做到精準(zhǔn)匹配。

1.廣泛應(yīng)用人體工程學(xué)，加強(qiáng)自主創(chuàng)新，提升供給質(zhì)量

一是將人體工程學(xué)廣泛應(yīng)用于康復(fù)輔具設(shè)計，增加產(chǎn)品健康性?？祻?fù)輔具設(shè)計應(yīng)當(dāng)符合人體工程學(xué)，重視人機(jī)體驗，力求最大程度上降低產(chǎn)品的操作難度，提高產(chǎn)品使用舒適度，讓使用者在使用時感到操作簡易、使用安全舒適。二是自主創(chuàng)新推進(jìn)高端智能產(chǎn)品和服務(wù)，激發(fā)高端購買意愿，引發(fā)供需升級。將新技術(shù)、新材料、新工藝等運用到高端產(chǎn)品研究制造中，加速推進(jìn)康復(fù)智能化發(fā)展趨勢。

2.細(xì)分市場，增加有效供給，加速供需結(jié)構(gòu)均衡發(fā)展

一是基于供需質(zhì)量匹配的異質(zhì)性，形成差異化的質(zhì)量發(fā)展思路。要破解供需痛點，即要突破供需質(zhì)量在低水平下的均衡，引導(dǎo)供需向高層次發(fā)展，引導(dǎo)需求者提出更高的要求，推動供給發(fā)展。針對出現(xiàn)供需錯配的情況，供給方可以通過細(xì)分市場，將剩余能力滿足這類需求中有充分購買力的高端需求，帶動整體需求的提升。重點關(guān)注的是供給缺失模式下的供給質(zhì)量提升。二是敏銳把握市場變化，精準(zhǔn)細(xì)分市場。加強(qiáng)老年輔具市場供給，全球共有60000種老齡用品，日本就有40000種，而中國市場上只有2000多種。[12]并根據(jù)老年人身體機(jī)能變化，研發(fā)以環(huán)境代償、護(hù)理補(bǔ)償、功能替代的相關(guān)產(chǎn)品。加強(qiáng)居家無障礙環(huán)境改造，調(diào)查中有50%樣本選擇了需要“居家無障礙環(huán)境改造”，有關(guān)部門預(yù)測，僅殘疾人市場在未來10年有4000億規(guī)模（含康復(fù)輔具），而智能居家增添保障環(huán)境改造，預(yù)估每家改造費用在8萬元以上。

3.產(chǎn)業(yè)增效提升有效需求

康復(fù)輔具產(chǎn)業(yè)通過管理增效，減少投入增加產(chǎn)出，降低成本和售價，也是增加相對個人購買力、提升有效需求的有效措施之一。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，老年人群與成年人相比，需求并不是很高，且受限于退休工資，更能接受性價比較高的基礎(chǔ)功能輔具。

4.加強(qiáng)服務(wù)規(guī)范性，滿足使用者對服務(wù)的需求

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對服務(wù)的需求程度高于產(chǎn)品。一是加強(qiáng)服務(wù)創(chuàng)新，規(guī)范服務(wù)流程，必須通過需求適配評估才能獲得相關(guān)輔具。二是加強(qiáng)專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)或?qū)I(yè)人員提供的專業(yè)服務(wù)和指導(dǎo)培訓(xùn)，要求獲得相關(guān)資質(zhì)證書。三是增加追蹤評估服務(wù)，加強(qiáng)康復(fù)輔具使用過程中的定期維修維護(hù)和保養(yǎng)，以保證輔具使用的安全性、有效性，減少棄用率。

（三）增加社區(qū)健康服務(wù)功能，形成輔具供需銜接平臺

繼續(xù)加強(qiáng)社區(qū)在康復(fù)輔具服務(wù)方面的功能，打造康復(fù)輔具供需銜接平臺。一方面可以為政府或市場傳遞更為精準(zhǔn)的需求信息；另一方面為居民提供更多形式產(chǎn)品和服務(wù)，包括租賃、展示、使用或借用服務(wù)等；同時還可以通過增強(qiáng)信息傳遞能力，成為政策宣傳窗口。

參考文獻(xiàn)：

World Health Organization（WHO）and the United Nations Children's Fund （UNICEF）.Global report on assistive technology.24.[EB/OL].（2022-05-15） [2022-08-03].https：//www.who.int/publications/i/item/9789240049451.

上海市統(tǒng)計局.上海統(tǒng)計年鑒2021[EB/OL].[2024-04-03].https：//tjj.sh.gov.cn/tjnj/nj21.htm？d1=2021tjnj/C2121.htm.

上海市統(tǒng)計局.上海統(tǒng)計年鑒2021[EB/OL].[2024-04-03].https：//tjj.sh.gov.cn/tjnj/nj21.htm？d1=2021tjnj/C0206.htm.

譚卓曌.康復(fù)輔具，讓老年生活更舒適[N/OL].（2017-01-22）[2024-04-03].http：//health.people.com.cn/n1/2017/0122/c14739-29040486.html.

國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)的若干意見[EB/OL].（2016-10-27）[2024-04-03].https：//www.gov.cn/zhengce/content/2016-10/27/content_5125001.htm.

Danemayer J，Boggs D，Smith EM，et al.Measuring assistive technology supply and demand：a scoping review[J].

Assistive Technology.2021，33（1）：35-49.

楊士弘.廣州城市環(huán)境與經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展預(yù)測及調(diào)控研究[J].地理科學(xué)，1994（2）：136-143+199.

SPSSPRO.耦合協(xié)調(diào)度[CP/OL].[2024-04-03].https：//www.spsspro.com/help/coupling-coordination-degree/.

Berardi A，Smith EM，Miller WC. Assistive technology use and unmet need in Canada.Disability and Rehabilitation：Assistive Technology.2021，16（8）：851-856.

中國市場有老齡用品2000余種 僅為日本1/20[EB/OL].（2014-12-01）[2022-10-08]. http：//news.sina.com.cn/c/sd/2014-12-01/130731228546.shtml.

Research on High Quality Development of Shanghai Rehabilitation Assistive Device Industry" Based on Supply and Demand Matching

Cao Kang， Zheng Xinyi

（Shanghai Civil Affairs Research and International Exchange Center， Shanghai 200093， China）

Abstract： Supply-demand matching is not only capable of meeting the increasingly growing consumer demand for rehabilitation assistive devices but also serves as a crucial pathway for achieving high-quality development within the rehabilitation assistive device industry. This article employs data mining methods to analyze the enterprise statistical data and consumer survey data from the Shanghai Rehabilitation Appliance Association between 2018 and 2021. The analysis reveals that the overall demand for rehabilitation assistive devices in Shanghai is experiencing a rapid upward trend， driven by a surge in demand from the elderly population， leading to structural changes and higher quality requirements for assistive products， fitting services， and community services. Furthermore， the supply of rehabilitation assistive devices in Shanghai has remained relatively stable in recent years， demonstrating a higher level of coordinated development between supply and demand. However， issues persist with regards to the accessibility of products and imbalances in the supply-demand structure. Lastly， the article proposes several measures to facilitate the high-quality development of the rehabilitation assistive devices industry in Shanghai， including increasing government support to guide the market towards higher-level development， continuously enhancing the quality of supply through precise supply-demand matching， accelerating the balanced development of the supply-demand structure， and augmenting the functionality of community health services to establish a platform for connecting the supply and demand of assistive devices.

Key words： matching supply and demand; rehabilitation assistive devices; high quality development

■責(zé)任編輯：許" 丹