碎裂QRS波對(duì)肥厚型心肌病伴心房顫動(dòng)患者導(dǎo)管消融術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)價(jià)值

李邦合 萬(wàn)海偉 董鵬 李偉 顏平

[摘要] 目的 探討碎裂QRS波對(duì)肥厚型心肌病伴心房顫動(dòng)（以下簡(jiǎn)稱“房顫”）患者導(dǎo)管消融術(shù)后的復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)價(jià)值。 方法 選取2016年2月～2018年2月于航空總醫(yī)院接受導(dǎo)管消融術(shù)治療的肥厚型心肌病伴房顫患者95例作為研究對(duì)象。按照術(shù)后是否復(fù)發(fā)將所有患者分為復(fù)發(fā)組（45例）與未復(fù)發(fā)組（50例）。分別比較兩組患者一般資料、心功能相關(guān)指標(biāo)水平、手術(shù)時(shí)間、透視時(shí)間、碎裂QRS波以及校正QT間期（QTc）情況，并進(jìn)行多因素Logisitic回歸分析。 結(jié)果 兩組年齡、性別、陣發(fā)性房顫患者占比以及房顫病程比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P > 0.05）。復(fù)發(fā)組左心房?jī)?nèi)徑大于未復(fù)發(fā)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。復(fù)發(fā)組碎裂QRS波患者占比、QTc水平均高于未復(fù)發(fā)組，差異均有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.01）。多因素Logisitic回歸分析發(fā)現(xiàn)，碎裂QRS波、QTc均是肥厚型心肌病伴房顫患者導(dǎo)管消融術(shù)后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素（均P < 0.01）。 結(jié)論 碎裂QRS波與QTc對(duì)肥厚型心肌病伴房顫患者導(dǎo)管消融術(shù)后的復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)價(jià)值較高，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 肥厚型心肌病;心房顫動(dòng);導(dǎo)管消融術(shù);碎裂QRS波;復(fù)發(fā)

[中圖分類號(hào)] R541.75;R542.2? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-7210（2019）07（c）-0181-04

Predictive value of fragmented QRS wave for recurrence after catheter ablation in patients with hypertrophic cardiomyopathy and atrial fibrillation

LI Banghe1? ?WAN Haiwei2? ?DONG Peng1? ?LI Wei1? ?YAN Ping1

1.The Second Department of Cardiology， Aviation General Hospital， Beijing? ?100012， China; 2.Department of Cardiovascular Internal Medicine， the Third Medical Center of PLA General Hospital， Beijing? ?100012， China

[Abstract] Objective To investigate the predictive value of fragmented QRS wave for recurrence in patients with hypertrophic cardiomyopathy and atrial fibrillation after catheter ablation. Methods A total of 95 patients with hypertrophic cardiomyopathy and atrial fibrillation who underwent catheter ablation at the Aviation General Hospital from February 2016 to February 2018 were enrolled. All patients were divided into recurrent group （45 cases） and non-recurrence group （50 cases） according to whether there was recurrence after operation. The general data， levels of cardiac function related index， operation time， fluoroscopy time， fragmentation QRS wave and corrected QT interval （QTc） were compared between the two groups， and multivariate Logisitic regression analysis was performed. Results There were no significant differences in the age， gender， paroxysmal atrial fibrillation and atrial fibrillation between the two groups （all P > 0.05）. The left atrial diameter of the recurrent group was greater than that of the non-recurrent group， and the difference was highly statistically significant （P < 0.05）. The proportion of patients with fragmentation QRS wave and the QTc level in the recurrent group were higher than those in the non-recurrent group， the differences were highly statistically significant （all P < 0.01）. Multivariate Logisitic regression analysis found that both fragmentation QRS wave and QTc were risk factors for recurrence after catheter ablation in patients with hypertrophic cardiomyopathy and atrial fibrillation （all P < 0.01）. Conclusion Fragmentation of QRS and QTc have high predictive value for recurrence after catheter ablation in patients with hypertrophic cardiomyopathy and atrial fibrillation. It is worthy of clinical application.

[Key words] Hypertrophic cardiomyopathy; Atrial fibrillation; Catheter ablation; Fragmented QRS wave; Recurrence

肥厚型心肌病屬于臨床上較為常見(jiàn)的心血管疾病之一，而心房顫動(dòng)（以下簡(jiǎn)稱“房顫”）是肥厚型心肌病患者最為常見(jiàn)的一種心律失常，亦是導(dǎo)致患者病情加重以及影響預(yù)后的主要原因之一[1]。目前，臨床上廣泛采用胺碘酮、多非利特等藥物轉(zhuǎn)復(fù)房顫心率以及維持竇性心律，但其在肥厚型心肌病伴房顫患者中的治療效果并不十分理想，甚至存在禁忌[2]。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，導(dǎo)管消融術(shù)作為一種新的房顫治療手段開(kāi)始被應(yīng)用于臨床，且其治療后具有較佳的短、中期預(yù)后，但仍存在較高的房顫遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率，這已成為臨床上研究的熱點(diǎn)問(wèn)題之一。有研究[3]顯示，碎裂QRS波的波形異常可能與房顫的發(fā)生具有一定關(guān)聯(lián)。國(guó)內(nèi)對(duì)于肥厚型心肌病患者進(jìn)行房顫導(dǎo)管消融術(shù)后心律失常復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素研究鮮有報(bào)道[4]。鑒于此，本研究探討了碎裂QRS波對(duì)肥厚型心肌病伴房顫患者導(dǎo)管消融術(shù)后的復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)價(jià)值，旨在為肥厚型心肌病伴房顫患者導(dǎo)管消融術(shù)后復(fù)發(fā)尋找一種有效的預(yù)測(cè)指標(biāo)，從而為其臨床防治提供指導(dǎo)作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2018年2月于航空總醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）接受導(dǎo)管消融術(shù)治療的肥厚型心肌病伴房顫患者95例作為研究對(duì)象。其中男62例，女33例;年齡32～78歲，平均（54.20±10.33）歲;房顫病程1～14年，平均（7.10±3.22）年;房顫類型：陣發(fā)性房顫58例，持續(xù)性房顫37例。術(shù)后隨訪12個(gè)月，將所有患者按照隨訪是否復(fù)發(fā)分為復(fù)發(fā)組（45例）與未復(fù)發(fā)組（50例）。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2014年《歐洲心臟病學(xué)會(huì)肥厚型心肌病診斷與治療指南》[5]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)心臟超聲或核磁共振以及左心室造影檢查等確診為肥厚型心肌病;②存在明顯的房顫，且符合2010年《歐洲心臟病學(xué)會(huì)心房顫動(dòng)治療指南概要》[6]中對(duì)陣發(fā)性房顫和持續(xù)性房顫的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);③存在導(dǎo)管消融術(shù)的指征;④入院前未接受相關(guān)治療;⑤臨床病理資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心臟瓣膜病或先天性心臟病者;②伴有長(zhǎng)期高血壓與左心室對(duì)稱性肥厚者;③心電圖QRS>120 ms;④心電圖顯示左束支或右束支存在傳導(dǎo)阻滯者;⑤合并其他可能導(dǎo)致左心室肥厚的疾病者;⑥存在交流溝通障礙或精神疾病者。

1.2 研究方法

1.2.1 收集資料? 由我院專業(yè)醫(yī)生對(duì)所有患者的一般資料進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)，主要包括年齡、性別、房顫類型以及顫動(dòng)病程等。

1.2.2 超聲檢查? 所有患者均接受經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查，采用美國(guó)Philips pq7c型彩色多普勒超聲顯像儀進(jìn)行，探頭為s5-1，探頭頻率為2.0～3.5 MHz。檢查前要求患者平臥或左側(cè)臥，平靜呼吸，常規(guī)超聲心動(dòng)圖多切面測(cè)定左室射血分?jǐn)?shù)、最大左心室壁厚度、左心室舒張末期內(nèi)徑及左心房?jī)?nèi)徑。

1.2.3 心電圖監(jiān)測(cè)? 所有患者入院后均予以12導(dǎo)聯(lián)心電圖監(jiān)測(cè)，同步記錄術(shù)前12導(dǎo)聯(lián)常規(guī)體表心電圖，紙速為25 mm/s，由我院2名經(jīng)驗(yàn)豐富的血管內(nèi)科醫(yī)師在盲態(tài)下選取T波最清晰的V2或V3導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行QT間期測(cè)量。共測(cè)量符合條件的3個(gè)心動(dòng)周期的QT間期，取平均值，并根據(jù)Bazett公式校正QT間期（QTc）。

1.3 觀察指標(biāo)

分別比較兩組患者一般資料、心功能相關(guān)指標(biāo)水平、手術(shù)時(shí)間、透視時(shí)間、碎裂QRS波及QTc情況。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

碎裂QRS波診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]：①伴或不伴有Q波，Q波可能存在單個(gè)或多個(gè)切跡或頓挫，可形成QR或Qr型QRS波;②QRS波呈多相波或三相波;③除外完全性或不完全性束支傳導(dǎo)阻滯和室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯;④QRS波時(shí)限普遍<120 ms;⑤三相或多相碎裂QRS波常出現(xiàn)于冠狀動(dòng)脈供血區(qū)域所對(duì)應(yīng)的≥2個(gè)的導(dǎo)聯(lián);⑥同一名患者同次心電圖的不同導(dǎo)聯(lián)，碎裂QRS波可表現(xiàn)為不同形態(tài)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。肥厚型心肌病伴房顫患者導(dǎo)管消融術(shù)后復(fù)發(fā)與各項(xiàng)因素的影響關(guān)系分析采用多因素Logisitic回歸分析。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較

兩組年齡、性別、陣發(fā)性房顫患者占比以及房顫病程比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P > 0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組各項(xiàng)心功能指標(biāo)水平比較

復(fù)發(fā)組左心房?jī)?nèi)徑大于未復(fù)發(fā)組，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。兩組其他心功能指標(biāo)水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組手術(shù)時(shí)間、透視時(shí)間、碎裂QRS波及QTc情況比較

復(fù)發(fā)組碎裂QRS波患者占比、QTc水平均高于未復(fù)發(fā)組，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.01），兩組手術(shù)時(shí)間、透析時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 肥厚型心肌病伴房顫患者導(dǎo)管消融術(shù)后復(fù)發(fā)的多因素Logisitic回歸分析

建立非條件Logistic回歸模型，以本研究?jī)山M患者資料為樣本，以肥厚型心肌病伴房顫患者導(dǎo)管消融術(shù)后復(fù)發(fā)狀況為因變量，賦值：復(fù)發(fā)=1，未復(fù)發(fā)=0。以上述單因素分析中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)或因素為自變量，并選擇左心房?jī)?nèi)徑等4個(gè)指標(biāo)作為自變量。其中除碎裂QRS波指標(biāo)外，其他資料均為連續(xù)變量，按對(duì)應(yīng)指標(biāo)的兩組總均值進(jìn)行分段（分層），轉(zhuǎn)化成分類變量，以提高統(tǒng)計(jì)效率使回歸結(jié)果清晰。各變量賦值如下：①左心房?jī)?nèi)徑：≥45 mm=1，< 45 mm=0;②手術(shù)時(shí)間：≥150 min=1，<150 min=0。

回歸過(guò)程采用后退法以進(jìn)行自變量的選擇和剔除，設(shè)定α剔除=0.10，α入選=0.05?；貧w結(jié)果顯示，碎裂QRS波、QTc（≥450 ms，450 ms為兩組QTc的總均值）均是肥厚型心肌病伴房顫患者導(dǎo)管消融術(shù)后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)影響因素（OR > 1，P < 0.01）。見(jiàn)表4。

3 討論

有研究[8-10]顯示，肥厚型心肌病合并房顫患者的心力衰竭以及缺血性腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯升高，從而易對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，甚至威脅生命健康安全。目前，臨床上肥厚型心肌病伴房顫患者的主要治療方式包括藥物治療和手術(shù)治療，其中藥物治療效果并不十分理想，存在一定的局限性。而導(dǎo)管消融術(shù)雖然能有效提高患者臨床治療效果，但患者術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高[11-12]。因此，對(duì)肥厚型心肌病合并房顫患者導(dǎo)管消融術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)影響因素進(jìn)行研究顯得尤為重要。肥厚型心肌病患者的心肌增厚、心肌缺血量增加以及室壁張力升高均會(huì)導(dǎo)致肥厚區(qū)域的心肌局部供血相對(duì)缺乏，加之部分患者存在肥厚區(qū)域內(nèi)肌間冠狀動(dòng)脈病變，從而導(dǎo)致心肌缺血壞死和纖維化/瘢痕形成。而上述瘢痕區(qū)域存在被纖維組織包繞的存活心肌，且部分心肌仍可發(fā)揮除極作用，但因受缺血的影響，其傳導(dǎo)受到一定程度的阻滯，進(jìn)一步使得心室內(nèi)電活動(dòng)不同步，最終在心電圖上表現(xiàn)為碎裂QRS波[13-15]。且越來(lái)越多的研究[16-17]發(fā)現(xiàn)肥厚型心肌病合并房顫患者存在明顯的QTc改變，其不僅與患者的基因型相關(guān)，同時(shí)與炎癥負(fù)荷存在密切相關(guān)，其可能成為預(yù)測(cè)患者導(dǎo)管消融術(shù)后復(fù)發(fā)房顫的潛在指標(biāo)。

本研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者年齡、性別、陣發(fā)性房顫患者占比及房顫病程比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。而研究[18-19]顯示，性別是肥厚型心肌病伴房顫患者導(dǎo)管消融術(shù)后復(fù)發(fā)的影響因素。導(dǎo)致上述研究結(jié)果不一致的原因可能與樣本量不足有關(guān)。因此，在今后的研究中應(yīng)增大樣本量，以獲取更為準(zhǔn)確、可靠的數(shù)據(jù)。此外，本研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)發(fā)組左心房?jī)?nèi)徑大于未復(fù)發(fā)組，提示隨著左心房?jī)?nèi)徑的不斷增加，肥厚型心肌病伴房顫患者導(dǎo)管消融術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)隨之升高。原因可能是左心房?jī)?nèi)徑更長(zhǎng)的患者心肌重構(gòu)的程度相對(duì)較大，加重了心臟發(fā)生器質(zhì)型病變的概率。然而，關(guān)于左心房?jī)?nèi)徑是否是患者復(fù)發(fā)的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素尚且存在一定的爭(zhēng)議，需進(jìn)行更深入研究[20]。另外，復(fù)發(fā)組碎裂QRS波患者占比、QTc水平均高于未復(fù)發(fā)組，提示了碎裂QRS波、QTc與肥厚型心肌病伴房顫患者導(dǎo)管消融術(shù)后復(fù)發(fā)存在密切相關(guān)，兩者均增加了患者術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。分析原因，筆者認(rèn)為碎裂QRS波可反映心室內(nèi)的傳導(dǎo)延遲，是反映心室肌纖維化的有效指標(biāo)。此外，12導(dǎo)聯(lián)心電圖上出現(xiàn)碎裂QRS波的導(dǎo)聯(lián)數(shù)量和釓對(duì)比劑的程度獨(dú)立相關(guān)，因此其可反映和心室及纖維化平行進(jìn)展的心房肌纖維化情況[21]。而QTc延長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致室性早搏，從而可能使得房室收縮不同步，進(jìn)一步引發(fā)左房壓升高，繼而導(dǎo)致房顫的復(fù)發(fā)。與此同時(shí)，QTc延長(zhǎng)會(huì)增加室性心律失常發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，從而可能導(dǎo)致心房肌不規(guī)則的除極，長(zhǎng)此以往，可導(dǎo)致心房肌電重構(gòu)，進(jìn)一步使得房顫閾值下降，增加房顫復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。本研究進(jìn)一步進(jìn)行多因素Logisitic回歸分析，發(fā)現(xiàn)碎裂QRS波、QTc均是肥厚型心肌病伴房顫患者導(dǎo)管消融術(shù)后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素。提示在臨床工作中可通過(guò)聯(lián)合檢測(cè)接受導(dǎo)管消融術(shù)的肥厚型心肌病伴房顫患者上述兩項(xiàng)指標(biāo)情況，從而有效預(yù)測(cè)患者術(shù)后復(fù)發(fā)情況。

綜上所述，聯(lián)合檢測(cè)碎裂QRS波與QTc情況，可有效對(duì)肥厚型心肌病伴房顫患者導(dǎo)管消融術(shù)后的復(fù)發(fā)進(jìn)行預(yù)測(cè)，從而為臨床防治提供指導(dǎo)作用，值得臨床重點(diǎn)關(guān)注。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? Rowin EJ，Maron MS，Maron BJ. Response by Rowin et al to Letter Regarding Article，"Clinical Profile and Consequences of Atrial Fibrillation in Hypertrophic Cardiomyopathy" [J]. Circulation，2018，137（23）：2541-2542.

[2]? 付蕾，孫國(guó)建，何浪，等.探討心房顫動(dòng)導(dǎo)管消融術(shù)后早期復(fù)發(fā)與炎癥反應(yīng)和細(xì)胞外基質(zhì)生物標(biāo)志物的關(guān)系[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（24）：26-29.

[3]? 趙榮誠(chéng)，韓佳，付金玲，等.三種不同抗凝方式用于心房顫動(dòng)導(dǎo)管消融術(shù)患者中的臨床效果及經(jīng)濟(jì)成本對(duì)比分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2018，36（2）：191-193.

[4]? 譚團(tuán)團(tuán)，包明威，胡波，等.左心房電機(jī)械傳導(dǎo)時(shí)間預(yù)測(cè)陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者射頻導(dǎo)管消融術(shù)后復(fù)發(fā)[J].中華心律失常學(xué)雜志，2018，22（1）：54-59.

[5]? 劉文玲，胡大一.2014歐洲心臟病學(xué)會(huì)肥厚型心肌病診斷與治療指南解讀[J].中華心臟與心律電子雜志，2015， 3（1）：14-19.

[6]? 張鳳祥，曹克將.2010年歐洲心臟病學(xué)會(huì)心房顫動(dòng)治療指南概要[J].中華心律失常學(xué)雜志，2011，15（2）：157-159.

[7]? 張大煒，戴梅，周旭升，等.辨證辨病結(jié)合以消心痹方治療肥厚型心肌病的療效觀察[J].國(guó)際中醫(yī)中藥雜志，2013， 35（10）：918-919.

[8]? 劉燕，孫丹丹，楊軍，等.斑點(diǎn)追蹤技術(shù)評(píng)價(jià)肥厚型心肌病患者左心室整體及局部收縮功能的臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志：電子版，2017，14（11）：819-823.

[9]? 伍熙，崔顥，王婧金，等.梗阻性肥厚型心肌病合并心房顫動(dòng)的臨床特征及危險(xiǎn)因素[J].中華內(nèi)科雜志，2017，56（3）：184-187.

[10]? 韋丙奇，翟玫，黃燕，等.肥厚型心肌病心力衰竭呈擴(kuò)張型與限制型心肌病樣改變患者臨床特點(diǎn)分析[J].中華心力衰竭和心肌病雜志：中英文，2018，2（1）：17-21.

[11]? 吳剛，石少波，曲川，等.肥厚型心肌病合并心房顫動(dòng)患者的危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)心血管病研究，2018，16（12）：1099-1102.

[12]? 楊晨曦，劉旭，姜偉峰，等.不同猝死風(fēng)險(xiǎn)肥厚型心肌病合并房顫患者射頻消融術(shù)后臨床療效對(duì)比[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2017，24（4）：504-509.

[13]? 張穎，王曉，劉興鵬，等.健康成年人和肥厚型心肌病患者碎裂QRS波群的分布規(guī)律與特征[J].中國(guó)心血管病研究，2016，14（9）：784-788.

[14]? 毛俊，劉興鵬，閆倩，等.碎裂QRS波與肥厚型心肌病患者心肌纖維化/瘢痕的關(guān)系[J].中華心律失常學(xué)雜志，2012，16（2）：127-130.

[15]? 張樹(shù)龍，劉璐.心肌病與QRS碎裂波[J].臨床心電學(xué)雜志，2016，25（2）：96-100.

[16]? 楊毅，馬志敏，李彥明，等.攜式12導(dǎo)聯(lián)心電事件捕捉器與常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖臨床對(duì)比研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2017，20（29）：3695-3699.

[17]? 趙蘭蒂，代世昌，楊建彬，等.心電圖聯(lián)合超聲心動(dòng)圖檢查對(duì)不同程度冠心病心力衰竭患者的臨床診斷價(jià)值[J].臨床誤診誤治，2017，30（11）：55-59.

[18]? 聞松男，劉念，李松南，等.肥厚型心肌病合并心房顫動(dòng)導(dǎo)管消融術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)因素分析[J].中華心血管病雜志，2015，43（7）：589-594.

[19]? 閆倩，董建增，龍德勇，等.肥厚型心肌病患者心房顫動(dòng)導(dǎo)管消融有效性研究[J].中華心律失常學(xué)雜志，2013， 17（3）：167-171.

[20]? 劉念，聞松男，桑才華，等.QTc延長(zhǎng)預(yù)測(cè)肥厚型心肌病合并心房顫動(dòng)患者導(dǎo)管消融術(shù)后的復(fù)發(fā)[J].心肺血管病雜志，2014，33（93）：315-319.

[21]? 孫鵬瑀，常三帥，聞松男，等.碎裂QRS波預(yù)測(cè)肥厚型心肌病合并心房顫動(dòng)患者射頻消融術(shù)后心律失常復(fù)發(fā)的探討[J].心肺血管病雜志，2018，37（4）：298-302.