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    利伐沙班與華法林在心房顫動的臨床療效對比

    2016-11-17 12:27:11張艷芳
    今日健康 2016年12期
    關鍵詞:心房顫動華法林

    張艷芳

    【摘 要】 目的 分析探討利伐沙班和華法林在治療心房顫動的臨床療效。 方法 選取我院2014年2月到2016年3月接受心房顫動治療的患者100例,將這些患者隨機分為對照組和實驗組,每組50名患者。對于實驗組的患者采用利伐沙班進行治療,對于對照組的患者華法林進行治療心房顫動,記錄兩組患者治療的數(shù)據(jù),治療結束后,比較兩組患者臨床療效、不良反應以及總有效率等的情況。 結果 經(jīng)過不同的治療后, 實驗組患者治療后國際標準化比率(INR)高于對照組,數(shù)據(jù)對比差異明顯,具有統(tǒng)計學意義p<0.05;實驗組患者中達標的有42例,達標率為84.0%,對照組有31例患者達標,達標率為62.0%,實驗組患者的總有效率明顯高于對照組,數(shù)據(jù)對比差異明顯,具有統(tǒng)計學意義p<0.05;實驗組患者發(fā)生外周血栓栓塞1例,輕微出血1例。對照組患者發(fā)生血栓栓塞3例,分別為1例外周血栓和2例腦血栓,輕微出血7例,少量出血6例,嚴重出血2例。實驗組組出血率顯著低于對照組,數(shù)據(jù)對比差異明顯,具有統(tǒng)計學意義p<0.05。 結論 在臨床上,治療心房顫動采用利伐沙班能有效的減少患者的出血量和并發(fā)癥以及提高治療療效,對患者的恢復有促進作用,值得在臨床上推廣。

    【關鍵詞】 利華沙班 華法林 心房顫動

    心房顫動是一種常見的快速心律失常,60歲以上的人有1%出現(xiàn)房顫,隨著年齡增長發(fā)生率成倍增加。其中無器質性心臟病患者占3%~11%。其病因較多,如風濕性心臟Framingham研究發(fā)現(xiàn)房顫患者死亡率較無房顫者高1.5~1.9倍[1]。房顫的發(fā)生與年齡和基礎疾病類型有關,高血壓病是最易并發(fā)房顫的心血管疾病。伴發(fā)房顫的患者發(fā)生栓塞性并發(fā)癥的風險明顯增加。為更好防治及減少相關并發(fā)癥發(fā)生[2]。本研究主要探討分析低劑量沙利度胺聯(lián)合常規(guī)化療治療多發(fā)性骨髓瘤的臨床療效,回顧性分析我院從2014年3月到2016年4月收治的100例上呼吸道感染的患者,對其維護流程進行總結、規(guī)范,分析常見并發(fā)癥原因及處理方法.結果取得滿意成效,現(xiàn)將主要研究情況匯報如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2014年2月到2016年3月接受心房顫動治療的患者100例,將這些患者隨機分為對照組和實驗組,每組50名患者。對于實驗組的患者采用利伐沙班進行治療,對于對照組的患者華法林進行治療心房顫動。其中,對照組患者男30例,女20例;年齡在37-78歲之間,平均年齡為(77.3±1.7)歲。實驗組患者男31例,女19例;年齡在36-78歲之間,平均年齡為(76.8±2.3)歲。經(jīng)過臨床醫(yī)學診斷,這50名患者均確診為心房顫動。兩組患者在年齡、性別、病情等方面無明顯差異,具有可比性。

    1.2 方法

    對于實驗組的患者采用利伐沙班進行治療,對于對照組的患者華法林進行治療重癥腦出血。實驗組:對于實驗組的患者在術后每天給予口服10mg的利伐沙班。然后根據(jù)患者的身體實際情況,即發(fā)生靜脈血栓的風險概率制度治療療程,4周為一個療程[3]。對照組:對于對照組的患者每天給予口服2.5mg的華法林,劑量根據(jù)國際標準化比率(INR)凝血指標調節(jié),維持劑量需要達到INR2.0-3.0的華法林劑量,同樣為4周為1個療程。兩組患者均在治療3個月后觀察其療效[4]。

    1.3 觀察指標

    觀察兩組患者經(jīng)過不同治療后療效情況,即兩組患者INR、血栓栓塞發(fā)生以及出血等情況。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    本次研究對比使用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理,分析各項參數(shù)以均數(shù)±標準差(x±s),分析顯示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義p<0.05。

    2 結果

    經(jīng)過不同的治療后, 實驗組患者治療后國際標準化比率(INR)高于對照組,數(shù)據(jù)對比差異明顯,具有統(tǒng)計學意義p<0.05;實驗組患者中治療達標的有42例,達標率為84.0%,對照組有31例患者達標,達標率為62.0%,實驗組患者的總有效率明顯高于對照組,數(shù)據(jù)對比差異明顯,具有統(tǒng)計學意義p<0.05;;實驗組患者發(fā)生外周血栓栓塞1例,輕微出血1例;對照組患者發(fā)生血栓栓塞3例,分別為1例外周血栓和2例腦血栓,輕微出血7例,少量出血6例,嚴重出血2例。實驗組組出血率顯著低于對照組,數(shù)據(jù)對比差異明顯,具有統(tǒng)計學意義p<0.05。

    3 討論

    心臟是人體最重要的器官之一,而心房顫動在心臟疾病中室較為常見的。但是該病的致殘和致死率較高,并且會引起患者短暫性的腦缺血或者腦卒中,嚴重者威脅患者的生命安全[5]。在心房顫動患者的治療中,華法林是一種常用的治療藥物,它對患者的病癥有一定的效果,但是需要患者頻繁的檢測和控制范圍,在一定程度上會影響患者的依從性,從而影響患者的治療效果。而利華沙班沒有此方面的顧慮,且其起效快、吸收好、生物利用率高,可以很好的延長凝血原酶的時間。與華法林的抗凝時間相比更持久、更理想[6-7]。本研究表明:在臨床上,治療心房顫動采用利伐沙班能有效的減少患者的出血量和并發(fā)癥以及提高治療療效,對患者的恢復有促進作用,值得在臨床上推廣。

    參考文獻

    [1]黃從新,張澍,黃德嘉,曹克將,陳柯萍,陳明龍,董建增,華偉,黃鶴,江洪,李莉,劉少穩(wěn),劉旭,劉興鵬,劉育,馬長生,馬堅,孟旭,商麗華,蘇晞,唐其柱,王祖祿,吳立群,吳書林,夏云龍,楊杰孚,楊新春,楊延宗,楊艷敏,姚焰,鄭哲. 心房顫動:目前的認識和治療建議-201[J]. 中國心臟起搏與心電生理雜志,2015,05:377-434.

    [2]姜述斌,姜海兵,李嵐,馬駿,劉旭正. 利伐沙班與華法林預防心房顫動導管消融術后血栓事件的對比研究[J]. 中國心臟起搏與心電生理雜志,2015,05:458-461.

    [3]李群,陸首玲,劉尚,劉斌. 華法林和利伐沙班治療心房顫動臨床療效對比分析[J]. 內科,2015,04:463-465.

    [4]張飛龍,賈凱妮,劉軍昌,劉海蓉. 對比分析利伐沙班與華法林治療左心室心尖部血栓的臨床療效[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,07:123+122.

    [5]王蕊,張文勇,王偉. 利伐沙班與華法林用于心房顫動導管消融術后抗凝療效對比[J]. 中國循證心血管醫(yī)學雜志,2016,04:492-493+502.

    [6]孫亞蒙,陳鶯,林巖,潘元美,俞羚,曹雯煒,董荃,楊立剛,王飛,李焰生. 卒中和短暫性缺血發(fā)作患者的卒中預防指南:美國心臟協(xié)會/美國卒中協(xié)會指南[J]. 神經(jīng)病學與神經(jīng)康復學雜志,2014,02:61-112.

    [7]章玲,李軍,麥愛歡,高飛. 心房顫動射頻消融術后利伐沙班和華法林抗凝治療對比研究[J]. 中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2015,12:2404-2406.

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