中國(guó)全科醫(yī)生心理資本與留職意愿的關(guān)系研究：職業(yè)認(rèn)同的中介作用

【摘要】 背景 全科醫(yī)生主要提供基本醫(yī)療服務(wù)，全科人才隊(duì)伍建設(shè)與基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展密切相關(guān)。目的 了解中國(guó)全科醫(yī)生心理資本、職業(yè)認(rèn)同與留職意愿現(xiàn)狀，并探究三者之間的關(guān)系。方法 2021年3—5月，采取多階段分層隨機(jī)抽樣的方法在中國(guó)東、中、西部地區(qū)抽取4 632名全科醫(yī)生進(jìn)行電子問卷調(diào)查，主要內(nèi)容包括基本信息、心理資本、職業(yè)認(rèn)同和留職意愿。采用Pearson相關(guān)分析、多元分層回歸及結(jié)構(gòu)方程模型探索職業(yè)認(rèn)同、心理資本與留職意愿的關(guān)系。結(jié)果 共納入4 376名全科醫(yī)生（有效問卷回收率為94.47%）。全科醫(yī)生心理資本總得分為（102.89±16.94）分，職業(yè)認(rèn)同總得分為（33.93±8.95）分，留職意愿總得分為（21.69±4.04）分。Pearson相關(guān)分析結(jié)果表明，全科醫(yī)生心理資本與職業(yè)認(rèn)同、職業(yè)認(rèn)同與留職意愿、心理資本與留職意愿之間均呈正相關(guān)（r值分別為0.402、0.459、0.236，P均lt;0.001）。多元分層回歸分析結(jié)果提示，心理資本、職業(yè)認(rèn)同對(duì)留職意愿有正向預(yù)測(cè)作用（b分別為0.079、0.361，P均lt;0.001），職業(yè)認(rèn)同在心理資本對(duì)留職意愿的影響中具有中介效應(yīng)。結(jié)構(gòu)方程模型顯示，心理資本、職業(yè)認(rèn)同可以正向預(yù)測(cè)留職意愿（b=0.032，Plt;0.05；b=0.446，Plt;0.001），職業(yè)認(rèn)同在心理資本和留職意愿之間起部分中介作用。結(jié)論 中國(guó)全科醫(yī)生留職意愿處于中等水平，心理資本、職業(yè)認(rèn)同與留職意愿之間存在正相關(guān)關(guān)系，心理資本可通過職業(yè)認(rèn)同影響留職意愿，提示提升全科醫(yī)生的心理資本與職業(yè)認(rèn)同感，有利于提高其留職意愿。

【關(guān)鍵詞】 全科醫(yī)生；心理資本；職業(yè)認(rèn)同；留職意愿；中介分析

【中圖分類號(hào)】 R 192 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0838

【引用本文】 潘雯，馮晶，鄭艷玲，等. 中國(guó)全科醫(yī)生心理資本與留職意愿的關(guān)系研究：職業(yè)認(rèn)同的中介作用［J］. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2023，26（25）：3127-3132." DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0838. ［www.chinagp.net］

【Abstract】 Background General practitioners（GPs） mainly provide basic medical and health services. The construction of GPs human resources is closely related to the development of primary care system. Objective To investigate the current status of psychological capital（PsyCap），professional identity，and intention to stay of GPs in China and explore the relationship among the above three. Methods A total of 4 632 GPs were selected for electronic questionnaire investigation in the eastern，central，and western China from March to May in 2021 by using a multi-stage stratified random sampling. The questionnaire mainly included basic information，PsyCap，professional identity，and intention to stay. Pearson correlation analysis，hierarchical multiple regression analysis and structural equation model were used to explore the relationship among professional identity，PsyCap，and intention to stay. Results A total of 4 376 GPs were included with the effective response rate of 94.47%. The total scores of PsyCap，professional identity，and intention to stay were（102.89±16.94），（33.93±8.95），and （21.69±4.04），respectively. Pearson correlation analysis showed that there were significant positive correlations between PsyCap and professional identity，professional identity and intention to stay，PsyCap and intention to stay（r=0.402，0.459，0.236，respectively，Plt;0.001）. The results of hierarchical multiple regression analysis showed positive predictive effects of PsyCap and professional identity on intention to stay（b=0.079 and 0.361，respectively，Plt;0.001），and professional identity had a mediating effect between PsyCap and intention to stay. The structural equation model showed that PsyCap and professional identity had a positive predictive effect on intention to stay（b=0.032，Plt;0.05；b=0.446，Plt;0.001），and professional identity had a part mediating effect between PsyCap and intention to stay. Conclusion The intention to stay among GPs in China is at a moderate level. There are positive correlations among PsyCap，professional identity，and intention to stay among GPs in China. PsyCap can affect intention to stay through professional identity. Improving the PsyCap and professional identity of GPs is conducive to improving their intention to stay.

【Key words】 General practitioners；Psychological capital；Professional identity；Intention to stay；Mediation analysis

《“十四五”國(guó)民健康規(guī)劃》提出到2025年基層衛(wèi)生服務(wù)能力不斷提升的發(fā)展目標(biāo)，并要求強(qiáng)化基層人才隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)培訓(xùn)［1］。全科醫(yī)生是居民健康和醫(yī)療控費(fèi)的“守門人”，為個(gè)人、家庭和社區(qū)提供預(yù)防、治療、康復(fù)等多種衛(wèi)生保健服務(wù)，在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中具有重要作用。加強(qiáng)全科醫(yī)生的培養(yǎng)培訓(xùn)，完善使用激勵(lì)機(jī)制，對(duì)于提高全科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、促進(jìn)基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、保障人民群眾健康意義重大。目前，我國(guó)全科人力資源不穩(wěn)定、全科醫(yī)生離職意愿較高［2-3］，這一問題嚴(yán)重掣肘著我國(guó)基層衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。留職意愿指職工想繼續(xù)留在當(dāng)前工作崗位而不去尋找其他工作機(jī)會(huì)的意愿強(qiáng)度［4］。既往研究表明，作為個(gè)人生產(chǎn)力的重要決定因素之一，心理資本對(duì)留職意愿具有顯著正向預(yù)測(cè)作用［5-6］。另外，多項(xiàng)調(diào)查顯示，職業(yè)認(rèn)同水平越高，則留職意愿越高［7-9］。重視員工心理狀態(tài)變化，增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感，有利于提升員工留職意愿，從而穩(wěn)定人才隊(duì)伍［8］。目前，有關(guān)心理資本、職業(yè)認(rèn)同與留職意愿間關(guān)系的研究較少，且現(xiàn)有少量研究主要聚焦護(hù)士群體，鮮有以全科醫(yī)生為對(duì)象的研究，有關(guān)職業(yè)認(rèn)同在心理資本與留職意愿之間中介作用的研究比較欠缺。因此，本研究旨在調(diào)查全科醫(yī)生的留職意愿現(xiàn)狀，探索心理資本、職業(yè)認(rèn)同與留職意愿之間的關(guān)系，為管理全科人才、提升全科醫(yī)生隊(duì)伍穩(wěn)定性提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 于2021年3—5月，采用多階段分層隨機(jī)抽樣方式選取研究對(duì)象。首先，在中國(guó)東、中、西部地區(qū)各隨機(jī)抽取5個(gè)省份；其次，每個(gè)省份各隨機(jī)抽取40家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；最后，每家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)各隨機(jī)抽取40%從事全科醫(yī)學(xué)工作≥1年且調(diào)查當(dāng)日在崗的全科醫(yī)生［10-11］。本研究已通過華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)［審批號(hào)：倫審字（S099）號(hào)］，并獲得所有研究對(duì)象的知情同意。

1.2 研究工具 基于實(shí)際情況，進(jìn)行文獻(xiàn)研究、小組討論，并經(jīng)專家咨詢?cè)O(shè)計(jì)問卷，以電子問卷的方式通過微信進(jìn)行調(diào)查。問卷分為8個(gè)部分，根據(jù)本研究目的選擇其中四方面內(nèi)容展開分析。（1）基本信息：包括年齡、性別、文化程度等。其中，加班頻率、家訪頻率、工作量、工作壓力、職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)均采用一個(gè)條目進(jìn)行測(cè)量，具體題目依次為：您平時(shí)晚上或者節(jié)假日加班嗎（①?gòu)膩頉]有、②偶爾、③經(jīng)常）？您或您的團(tuán)隊(duì)平時(shí)有進(jìn)行家庭訪視嗎（①?gòu)膩頉]有、②偶爾、③經(jīng)常）？您覺得您的工作量如何（①非常小、②比較小、③一般、④比較大、⑤非常大）？您認(rèn)為您的工作壓力如何（①非常小、②比較小、③一般、④比較大、⑤非常大）？您感覺在本單位職業(yè)發(fā)展（晉升、提拔等）的機(jī)會(huì)如何（①非常多、②比較多、③一般、④比較少、⑤非常少）？其中，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法的題目進(jìn)一步處理為三分類變量。（2）由TYLER等［12］編制的職業(yè)認(rèn)同量表，共10個(gè)條目，各條目按“完全不符合”（1分）～“完全符合”（5分）賦分，得分越高則職業(yè)認(rèn)同度越高。量表的Cronbach's α=0.942，表明信度良好。驗(yàn)證性因子分析結(jié)果顯示，擬合優(yōu)度指標(biāo)（GFI）=0.966，調(diào)整擬合優(yōu)度指標(biāo)（AGFI）=0.929，近似殘差均方根（RMSEA）=0.083，規(guī)范擬合指數(shù)（NFI）=0.977，增值擬合指數(shù)（IFI）=0.978，比較擬合指數(shù)（CFI）=0.978，提示量表結(jié)構(gòu)效度尚可。（3）由LUTHANS等［13］編制、李超平［14］翻譯的心理資本量表，共24個(gè)條目，分為4個(gè)維度，即自我效能、希望、韌性、樂觀，每個(gè)維度包含6個(gè)條目，各條目按“非常不同意”（1分）～“非常同意”（6分）賦分，得分越高則心理資本水平越高。量表的Cronbach's α系數(shù)=0.947，表明信度良好。驗(yàn)證性因子分析結(jié)果顯示，GFI=0.860，AGFI=0.829，RMSEA=0.081，NFI=0.926，IFI=0.928，CFI=0.928，提示量表結(jié)構(gòu)效度尚可。（4）由TURNLEY等［15］編制、陶紅等［16］修訂的留職意愿量表，共6個(gè)條目，各條目按“絕對(duì)不可能”（1分）～“非?？赡堋保?分）賦分，得分越高則留職意愿越強(qiáng)烈。量表的Cronbach's α系數(shù)=0.764，表明量表信度尚可。驗(yàn)證性因子分析結(jié)果顯示，GFI=0.983，AGFI=0.950，RMSEA=0.084，NFI=0.964，IFI=0.966，CFI=0.966，提示量表結(jié)構(gòu)效度良好。量表各條目得分相加為總得分，總得分除以條目數(shù)為總均分。

1.3 資料收集方法 借助“問卷星”平臺(tái)生成電子問卷鏈接，在中國(guó)社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)、樣本省份社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理者的協(xié)助下對(duì)全科醫(yī)生進(jìn)行不署名調(diào)查。問卷數(shù)據(jù)儲(chǔ)存在“問卷星”系統(tǒng)中，調(diào)查結(jié)束后直接導(dǎo)出到Excel軟件。

1.4 質(zhì)量控制 基于文獻(xiàn)研究、專家咨詢和小組討論，設(shè)計(jì)調(diào)查問卷并制定研究方案。在武漢市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)30名全科醫(yī)生中開展預(yù)調(diào)查，以進(jìn)一步修改完善問卷。正式調(diào)查前，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理者和參與調(diào)查的研究生進(jìn)行培訓(xùn)，明確注意事項(xiàng)。同一設(shè)備或賬號(hào)只能在回答完全部問題的情況下提交1份問卷，提交后可獲得紅包獎(jiǎng)勵(lì)。問卷導(dǎo)出后研究人員對(duì)其進(jìn)行核查，確保資料的可靠性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS 27.0和AMOS 26.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（x-±s）表示，兩組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，多組間比較采用單因素方差分析；計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)表示。采用Pearson相關(guān)分析、多元分層回歸及結(jié)構(gòu)方程模型探索職業(yè)認(rèn)同、心理資本與留職意愿的關(guān)系。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象基本信息 本研究共調(diào)查4 632名全科醫(yī)生，獲得4 376份有效樣本，有效問卷回收率為94.47%。4 376名全科醫(yī)生中，東部地區(qū)2 016名（46.07%），中部地區(qū)1 184名（27.06%），西部地區(qū)1 176名（26.87%）；471名（10.76%）年齡lt;30歲；男1 778名（40.63%）；311名（7.11%）為少數(shù)民族；3 812名（87.11%）在婚；299名（6.83%）為碩士研究生及以上學(xué)歷；1 984名（45.34%）工作年限lt;10年；3 335名（76.21%）執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在城市。

2.2 不同特征全科醫(yī)生留職意愿得分比較 4 376名全科醫(yī)生平均留職意愿得分為（21.69±4.04）分。不同地區(qū)、年齡、性別、民族、婚姻狀況、文化程度、工作年限、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、任職方式、職稱、行政職務(wù)、年收入、每周工作時(shí)間、日均診療量、人均診療時(shí)間、每周行政管理事務(wù)時(shí)間占比、加班頻率、家訪頻率、工作量、工作壓力、職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)的全科醫(yī)生留職意愿得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.3 全科醫(yī)生心理資本、職業(yè)認(rèn)同與留職意愿得分及相關(guān)性分析 在心理資本方面，全科醫(yī)生平均總得分為（102.89±16.94）分，4個(gè)維度按平均維度得分由高到低排列依次為自我效能〔（26.56±5.52）分〕、希望〔（26.25±5.28）分〕、韌性〔（25.79±4.55）分〕、樂觀〔（24.29±3.52）分〕。全科醫(yī)生職業(yè)認(rèn)同總得分、總均分分別為（33.93±8.95）分、（3.39±0.90）分，留職意愿總得分、總均分分別為（21.69±4.04）分、（3.61±0.67）分。

Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示，全科醫(yī)生心理資本及其各維度與職業(yè)認(rèn)同呈正相關(guān)（P均lt;0.001），與留職意愿呈正相關(guān)（P均lt;0.001）；職業(yè)認(rèn)同與留職意愿呈正相關(guān)（Plt;0.001），見表2。

2.4 全科醫(yī)生心理資本、職業(yè)認(rèn)同對(duì)留職意愿影響的多元分層回歸分析 為探究心理資本、職業(yè)認(rèn)同對(duì)留職意愿的影響，以留職意愿得分為因變量（賦值：以實(shí)際值納入）進(jìn)行多元分層回歸。第一步，將表1中所有變量作為控制變量，全部納入回歸模型作為模型1；第二步，在控制了基本情況中所有變量的基礎(chǔ)上，將心理資本納入回歸模型作為模型2；第三步，在模型2的基礎(chǔ)上將職業(yè)認(rèn)同納入回歸模型作為模型3。模型2結(jié)果顯示，心理資本可以顯著正向預(yù)測(cè)留職意愿（b=0.201，Plt;0.001），解釋變異量為3.7%；模型3結(jié)果顯示，職業(yè)認(rèn)同對(duì)留職意愿做出了新的貢獻(xiàn)（Plt;0.05），解釋變異量增加為9.2%，同時(shí)，心理資本的標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)減小至0.079，說明職業(yè)認(rèn)同在心理資本和留職意愿之間起部分中介作用（表3）。

2.5 全科醫(yī)生心理資本、職業(yè)認(rèn)同與留職意愿的結(jié)構(gòu)方程模型 構(gòu)建全科醫(yī)生心理資本、職業(yè)認(rèn)同與留職意愿的結(jié)構(gòu)方程模型，進(jìn)一步探討三者之間的影響路徑。根據(jù)相關(guān)性分析和回歸分析結(jié)果，結(jié)合專業(yè)知識(shí)及相關(guān)理論，提出以下假設(shè)：（1）心理資本、職業(yè)認(rèn)同均可以正向影響留職意愿；（2）心理資本可以正向影響職業(yè)認(rèn)同，并通過職業(yè)認(rèn)同影響留職意愿。

采用極大似然法對(duì)初始模型進(jìn)行分析，根據(jù)修正指標(biāo)增加誤差變量e3與e4、e4與e5、e4與e6的共變關(guān)系。得到修正后的模型見圖1。心理資本對(duì)職業(yè)認(rèn)同具有正向作用，直接影響系數(shù)為0.403；職業(yè)認(rèn)同對(duì)留職意愿具有正向作用，直接影響系數(shù)為0.446；心理資本對(duì)留職意愿具有正向作用，直接影響系數(shù)為0.032，并通過職業(yè)認(rèn)同對(duì)留職意愿具有正向作用，所有路徑系數(shù)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。修正后模型的擬合指標(biāo)結(jié)果顯示，GFI=0.990（gt;0.900），AGFI=0.959（gt;0.900），RMSEA=0.077（lt;0.080），NFI=0.992（gt;0.900），IFI=0.992（gt;0.900），CFI=0.992（gt;0.900），說明模型整體擬合較好。

3 討論

3.1 中國(guó)全科醫(yī)生持有中等水平的留職意愿 本研究中全科醫(yī)生留職意愿總得分、總均分分別為（21.69±4.04）、（3.61±0.67）分，這一結(jié)果表明中國(guó)全科醫(yī)生的留職意愿整體處于中等水平。該得分與常璇［4］針對(duì)山東省全科醫(yī)生的研究結(jié)果〔（3.63±0.78）分〕和郭晶瑩［9］針對(duì)河南省某地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生的研究結(jié)果

〔（22.01±3.93）分〕接近。在黨的二十大報(bào)告精神和健康中國(guó)戰(zhàn)略背景下，堅(jiān)持健康優(yōu)先發(fā)展理念，錨定“以基層為重點(diǎn)”的發(fā)展方向，使基層全科醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展迎來重要機(jī)遇，但同時(shí)也存在一些問題，如社會(huì)認(rèn)可度低、管理制度不夠健全、培養(yǎng)體系尚不成熟［17］，社會(huì)地位、執(zhí)業(yè)環(huán)境與職業(yè)規(guī)劃、自我成長(zhǎng)之間的矛盾可能是全科醫(yī)生表現(xiàn)出中等水平留職意愿的原因。留職意愿是留職行為的前因變量，可以較好地預(yù)測(cè)實(shí)際的留職行為［4］，了解全科醫(yī)生的留職意愿現(xiàn)狀具有重要現(xiàn)實(shí)意義。本研究結(jié)果提示，中國(guó)全科醫(yī)生的留職意愿仍存在一定提升空間，其人才隊(duì)伍穩(wěn)定性有待加強(qiáng)，相關(guān)部門應(yīng)重視全科醫(yī)生的流動(dòng)情況，不斷提升全科醫(yī)生職業(yè)吸引力，從而讓其更好地為居民提供連續(xù)、綜合、個(gè)性化的服務(wù)。

3.2 心理資本與全科醫(yī)生的留職意愿呈正相關(guān) 本研究結(jié)果顯示，心理資本及其各維度與留職意愿之間具有正相關(guān)關(guān)系。KIM等［18］研究發(fā)現(xiàn)，在面對(duì)相同的工作環(huán)境和組織氛圍時(shí)，心理資本水平較高者通常持有更積極的心態(tài)，工作中會(huì)更加認(rèn)真和投入，具有更加強(qiáng)烈的留職意愿。錢英等［19］的研究也顯示，積極心理資本對(duì)自我導(dǎo)向具有正向作用，可使人直面困難，在困境中表現(xiàn)出更強(qiáng)的抗壓力和復(fù)原力，可減少消極情緒的不良影響，提高自身對(duì)工作環(huán)境的適應(yīng)性，使其更好地平衡工作和生活，從而有助于提高留職意愿。多元分層回歸分析結(jié)果表明，心理資本解釋留職意愿的變異量?jī)H為3.7%，結(jié)構(gòu)方程模型也顯示，心理資本對(duì)留職意愿的影響系數(shù)僅為0.032?？赡茉?yàn)椋罕狙芯考{入的全科醫(yī)生均為從事全科醫(yī)學(xué)工作≥1年者，其職業(yè)選擇可能不單純受心理資本的主觀影響，還受到社會(huì)評(píng)價(jià)、工作環(huán)境、職業(yè)認(rèn)知等主觀和客觀因素影響，其中來自組織的各項(xiàng)非個(gè)人特質(zhì)的因素所起的作用更加明顯。心理資本作為積極心理資源的重要組成部分，會(huì)對(duì)個(gè)體態(tài)度、行為和績(jī)效產(chǎn)生明顯影響［20］。管理者應(yīng)高度重視并密切關(guān)注全科醫(yī)生的心理健康狀況，有效開發(fā)與管理全科醫(yī)生的心理資本。一方面，可通過加強(qiáng)正向心理引導(dǎo)，幫助全科醫(yī)生樹立為人民服務(wù)的思想理念，培養(yǎng)其樂觀向上的心態(tài)，并可借助模范激勵(lì)來培養(yǎng)全科醫(yī)生的心理資本；另一方面，需積極做好全科醫(yī)生的負(fù)面心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)人文關(guān)懷，不定期組織開展團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其心理問題并施以干預(yù)。

3.3 職業(yè)認(rèn)同在心理資本對(duì)留職意愿的影響中起部分中介作用 本研究結(jié)果顯示，職業(yè)認(rèn)同與心理資本及其各維度、留職意愿呈正相關(guān)，職業(yè)認(rèn)同在心理資本和留職意愿之間發(fā)揮部分中介作用。職業(yè)認(rèn)同綜合了認(rèn)知、情感和行為三方面要素的特征，強(qiáng)調(diào)對(duì)自我職業(yè)價(jià)值的肯定，而較高的職業(yè)價(jià)值感代表了較高的自身成就感和價(jià)值感，在指導(dǎo)自身職業(yè)實(shí)踐行為方面起重要作用［9］。彭逸思等［21］和鄒雨等［22］研究發(fā)現(xiàn)，心理資本可通過組織承諾、職業(yè)認(rèn)同兩個(gè)中介變量對(duì)離職意愿產(chǎn)生間接效應(yīng)。提升全科醫(yī)生的職業(yè)認(rèn)同感，可以降低其離職傾向并提高其留職率，有助于推動(dòng)我國(guó)全科醫(yī)療事業(yè)和醫(yī)藥衛(wèi)生體制的發(fā)展［23］。因此，應(yīng)注重加強(qiáng)全科醫(yī)生職業(yè)認(rèn)同教育，提升其職業(yè)信念感和職業(yè)歸屬感，同時(shí)營(yíng)造良好的職業(yè)環(huán)境，通過多種方式增強(qiáng)全科醫(yī)生職業(yè)的社會(huì)認(rèn)可度，以促進(jìn)全科醫(yī)生留任意愿的提升。

本研究存在一定局限性：首先，橫斷面研究設(shè)計(jì)限制了因果關(guān)系推斷；其次，自我報(bào)告的數(shù)據(jù)可能存在報(bào)告偏倚和回憶偏倚。未來有待進(jìn)一步開展關(guān)于心理資本、職業(yè)認(rèn)同與留職意愿間關(guān)系的縱向或干預(yù)性研究。

綜上，本研究通過對(duì)全國(guó)大樣本全科醫(yī)生進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)中國(guó)全科醫(yī)生留職意愿處于中等水平，心理資本與職業(yè)認(rèn)同、職業(yè)認(rèn)同與留職意愿、心理資本與留職意愿之間均具有正相關(guān)關(guān)系，職業(yè)認(rèn)同在心理資本與留職意愿之間發(fā)揮了部分中介作用。未來可通過多路徑、多形式的策略提升全科醫(yī)生的心理資本和職業(yè)認(rèn)同水平，從而提高其留職意愿。本研究為穩(wěn)定基層人才隊(duì)伍提供了新方向。

作者貢獻(xiàn)：潘雯負(fù)責(zé)文章的構(gòu)思與設(shè)計(jì)、論文撰寫；馮晶負(fù)責(zé)問卷設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)分析、論文修訂；鄭艷玲、雷子輝負(fù)責(zé)文獻(xiàn)及相關(guān)資料的收集與整理、數(shù)據(jù)的校對(duì)；甘勇負(fù)責(zé)文章的可行性分析、英文的修訂、審校，并對(duì)文章進(jìn)行整體把握，監(jiān)督管理，對(duì)文章負(fù)責(zé)。

本文無利益沖突。

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（收稿日期：2023-01-30；修回日期：2023-05-23）

（本文編輯：張亞麗）