有氧運動對不同血糖水平男性人群動脈僵硬度的即時影響研究

【摘要】 背景 以往有氧運動獲益的研究主要關注有氧運動對長期心血管健康及結局的影響，即規(guī)律有氧運動可以改善動脈僵硬度，而有研究指出高血糖是增加動脈僵硬度的因素，因此推測高血糖可能削弱了有氧運動改善動脈硬化的作用。目的 探究有氧運動對不同血糖水平人群動脈僵硬度的即時影響。方法 本研究以既往參加開灤研究2018—2020年第6次隨訪體檢且被抽取參加2020年第5次國民體質監(jiān)測并于開灤集團旗下四家企業(yè)完成功率車二級負荷試驗前、后臂踝脈搏波傳導速度（baPWV）測量者為研究對象。對研究對象開展流行病學調查，包括一般情況（年齡、高血壓、高脂血癥、降壓藥史等）、人體測量學指標〔收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）等〕和生化檢測指標（空腹血糖等），根據(jù)空腹血糖四分位數(shù)將研究對象分為4組，Q1組（n=220）：lt;5.00 mmol/L、Q2組（n=240）：5.00～lt;5.40 mmol/L、Q3組（n=230）：5.40～lt;5.81 mmol/L、Q4組（n=234）：≥5.81 mmol/L。以功率車二級負荷試驗作為有氧運動的形式，以baPWV水平作為反映四肢動脈僵硬度的指標，收集研究對象功率車二級負荷試驗前、后baPWV相關資料〔SBP、DBP、平均動脈壓（MAP）、心率（HR）和baPWV水平、代謝當量（MET）、最大攝氧量（VO2max）等〕，試驗前記作1，試驗后記作2；并計算前、后兩次測量結果的差值（記作?baPWV等）。比較Q1組、Q2組、Q3組、Q4組流行病學調查資料和baPWV相關資料的差異；采用廣義線性回歸模型評估不同血糖水平對功率車二級負荷試驗前、后baPWV水平的影響。結果 符合納入標準的研究對象924例，平均年齡為（36.9±7.7）歲。各組流行病學調查資料比較結果顯示，四組的年齡、高脂血癥、高血壓、降壓藥史、SBP、DBP、空腹血糖、超敏C反應蛋白、三酰甘油、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇情況比較，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.01）；各組功率車二級負荷試驗前、后的baPWV相關資料比較結果顯示，Q1組、Q2組、Q3組HR2高于HR1（Plt;0.01）；Q1組、Q2組、Q3組、Q4組的baPWV2高于baPWV1（Plt;0.01）；四組間的SBP1、SBP2、DBP1、DBP2、MAP1、MAP2、baPWV1、baPWV2比較，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.01）；與baPWV1相比，不同血糖水平人群baPWV2平均下降36.0 cm/s。廣義線性回歸模型分析結果顯示，在校正混雜因素后，與Q4組相比，Q1組的?baPWV水平降低〔B（95%CI）=-18.96（-36.96，-0.96），P=0.04〕。結論 有氧運動能即時改善動脈僵硬的程度，但高血糖減弱了有氧運動改善動脈僵硬度的作用，臨床醫(yī)生要針對不同人群設計不同的有氧運動方案，以改善動脈硬化延緩血管老化。

【關鍵詞】 運動；糖尿??；血管硬化程度；有氧運動；血糖；動脈僵硬度；脈搏波傳導速度；心血管疾病

【中圖分類號】 R 165 R 587.1 【文獻標識碼】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0029

【引用本文】 何榮，張麗，李鵬，等. 有氧運動對不同血糖水平男性人群動脈僵硬度的即時影響研究［J］. 中國全科醫(yī)學，2023，26（24）：2997-3004. ［Epub ahead of print］. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0029. ［www.chinagp.net］

【Abstract】 Background Previous studies on the benefits of aerobic exercise mainly focus on the impact of aerobic exercise on long-term cardiovascular health and outcomes，namely regular aerobic exercise can improve arterial stiffness，while some studies point out that high blood sugar increases arterial stiffness. Objective To investigate the immediate effect of aerobic exercise on arterial stiffness in people with different blood glucose levels. Methods This study selected individuals who had participated in the 6th follow-up physical examination of the Kailuan Study during 2018—2020 and" participated in the 5th national physical fitness surveillance in 2020 and completed their brachial-ankle pulse wave conduction velocity（baPWV）measured before and after the secondary load test of the power vehicle bicycle in four subordinate enterprises of Kailuan Group. Epidemiological survey result were collected：general information（age，hypertension，hyperlipidemia，history of antihypertensive drugs，etc.），anthropometric indicators〔systolic blood pressure（SBP），diastolic blood pressure（DBP），etc.〕and biochemical indicators（fasting blood glucose，etc.）. baPWV measured in the secondary load test of the power vehicle bicycle（used as the aerobic exercise） was used as an indicator of upper and lower limb arterial stiffness. baPWV-related indicators〔SBP，DBP，mean arterial pressure（MAP），heart rate（HR），baPWV，metabolic equivalent（MET），maximal oxygen uptake（VO2max），etc.〕before and after the test were expressed using a unified form，for example，pre- and post-test baPWV were recorded as baPWV1 and baPWV2，respectively，and its pre- and post-test difference was denoted as ?baPWV. The epidemiological survey result and BAPWV-related data were compared between fasting blood glucose（FBG） quartile groups〔Q1（n=220）：lt;5.00 mmol/L；Q2（n=240）：5.00-lt;5.40 mmol/L；Q3（n=230）：5.40-lt;5.81 mmol/L；

Q4（n=234）：≥5.81 mmol/L〕. Generalized linear regression model was used to evaluate the association of FBG with pre- and post-test baPWV. Results A total of 924 eligible cases were enrolled，with an average age of（36.9±7.7）years. FBG quartile groups had statistically significant differences in mean age，hyperlipidemia and hypertension，history of using antihypertensive drugs，mean SBP，DBP，F(xiàn)BG，high sensitivity C-reactive protein，triglyceride，total cholesterol，high-density lipoprotein cholesterol and low-density lipoprotein cholesterol（Plt;0.01）. HR2 was found to be statistically significant higher than HR1 in groups Q1，Q2 and Q3（Plt;0.01）. The baPWV2 was found to be statistically significant higher than baPWV1 in Q1，Q2，Q3 and Q4 groups（Plt;0.01）. SBP1，DBP1，MAP1 and baPWV1 significantly differed across the groups，and so did SBP2，DBP2，MAP2 and baPWV2（Plt;0.01）. Compared with baPWV1，baPWV2 decreased by an average of 36.0 cm/s in people with different blood glucose levels. The generalized linear regression model showed that after adjusting for confounding factors，the ?baPWV level in group Q1 was lower than that in group Q4〔B（95%CI）=-18.96（-36.96，-0.96），P=0.04）〕. Conclusion Aerobic exercise can immediately improve the degree of arterial stiffness，but the effect can be weakened by high blood sugar. Clinicians should design aerobic exercise programs according to the personal features of populations to improve arteriosclerosis and delay vascular aging.

【Key words】 Exercise；Diabetes mellitus；Vascular stiffness；Aerobic exercise；Fasting blood glucose；Arterial stiffness；Pulse wave velocity；Cardiovascular disease

有氧運動是預防和治療慢性非傳染性疾病的基石［1-4］。長期規(guī)律的有氧運動不僅可以減輕體質量［5］、降低血糖［6］、改善脂代謝［7］，還可以預防動脈硬化，進而預防心腦血管疾病的發(fā)生［8］，即便在心腦血管疾病的二級預防中，有氧運動也有舉足輕重的地位［9］。此外，各種指南也將有氧運動作為主要的健康生活推薦方式［1-4］。

動脈僵硬度是反映動脈彈性及功能的指標之一。臂踝脈搏波傳導速度（baPWV）由于其無創(chuàng)易操作且可靠性高，常被用來評價動脈僵硬度［10］。以往有氧運動獲益的研究主要關注有氧運動對長期心血管健康及結局的影響［11-15］，對短期或即時影響的研究以關注有氧運動對血壓影響的研究為主，僅有少數(shù)小樣本的研究觀察了有氧運動對動脈僵硬度的影響，結論也不一致。KOBAYASHI等［16］以11例健康男性青年為研究對象的研究發(fā)現(xiàn)有氧運動后即時動脈僵硬度明顯改善。另一項研究以24例青年糖尿病人群為研究對象發(fā)現(xiàn)有氧運動后即時動脈僵硬度無明顯改善［17］。有研究指出高血糖是增加動脈僵硬度的因素［18-21］，因而推測高血糖可能削弱了有氧運動改善動脈硬化的作用。為了驗證這一假設，本研究利用開灤研究資料，并結合2020年第五次國民體質監(jiān)測數(shù)據(jù)，分析有氧運動對不同血糖水平人群動脈僵硬度的即時影響，期望能為改善動脈硬化、延緩血管老化提供新的臨床策略。

1 對象與方法

1.1 研究對象 開灤研究（中國臨床試驗注冊中心注冊號：ChiCTR-TNC-11001489）是一項基于功能社區(qū)人群心血管病危險因素的調查及干預研究，始自2006年7月，由開灤總醫(yī)院以及開灤集團所屬10家醫(yī)院負責對開灤集團在職及退休人員進行健康體檢，此后每2年進行一次隨訪。為系統(tǒng)掌握國民體質狀況、增強國民體質的相關政策提供依據(jù)，2020年國家體育總局在全國開展了第五次國民體質監(jiān)測［22］，調查以行業(yè)為抽樣單元，根據(jù)煤炭行業(yè)典型工種分布特點，隨機抽取了開灤集團4個所屬企業(yè)1 200名20～49歲男性職工作為樣本人群，并于開灤集團旗下四家企業(yè)內進行體質水平檢測。本研究以既往參加了開灤研究2018—2020年第6次隨訪體檢且被抽取參加2020年第五次國民體質監(jiān)測并于開灤集團旗下四家企業(yè)完成功率車二級負荷試驗前、后baPWV測量者為研究對象。檢測內容包括功率車二級負荷試驗、坐位體前屈、心肺耐力測試、體脂率等，在原測量內容的基礎上，本研究在功率車二級負荷試驗前、后增加了baPWV測量。

1.2 納入與排除標準 納入標準：（1）在功率車二級負荷試驗前、后各完成一次baPWV測量者；（2）同意參加本研究并簽署知情同意書者。排除標準：（1）空腹血糖資料缺失者；（2）功率車二級負荷試驗數(shù)據(jù)不完整者。本研究遵循赫爾辛基宣言，研究已獲得開灤總醫(yī)院倫理委員會的批準（［2006］倫理字5號）。

1.3 資料收集

1.3.1 流行病學調查內容 流行病學調查包括一般情況、人體測量學指標和生化檢測指標。一般情況包括年齡、高血壓、高脂血癥、降壓藥史、吸煙史、飲酒史、體育鍛煉情況。人體測量學指標包括體質量、BMI、腰圍、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）。生化檢測指標包括空腹血糖、超敏C反應蛋白（hs-CRP）、三酰甘油、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。具體采集方法詳見本課題組已發(fā)表的文獻［23-24］。

1.3.2 相關定義及診斷標準 根據(jù)《中國高血壓防治指南（2018年修訂版）》［25］，高血壓定義為在未使用降壓藥的情況下，SBP≥140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和/或DBP≥90 mmHg，有高血壓病史或服用降壓藥。高脂血癥參照《中國成人血脂異常防治指南》［26］，符合下列任何一項即定義為高脂血癥：（1）總膽固醇gt;5.72 mmol/L；（2）三酰甘油gt;1.70 mmol/L；（3）HDL-Clt;0.91 mmol/L；（4）LDL-Cgt;3.64 mmol/L。BMI=體質量（kg）/身高2（m2）；吸煙定義為近一年平均每天至少吸一支煙；飲酒定義為近一年平均每日飲白酒（酒精含量≥50%）100 mL；體育鍛煉定義為鍛煉次數(shù)≥3次/周，持續(xù)時間≥30 min/次。

1.3.3 空腹血糖檢測 受試者于2020-12-31之前陸續(xù)至開灤總醫(yī)院健康體檢中心進行空腹血糖檢測，檢測前至少空腹8 h，于體檢當日7：00—9：00抽取空腹肘靜脈血5 mL，在室溫24 ℃下，經(jīng)過3 000 r/min離心（離心半徑13 cm）10 min后，取上層血清，在4 h之內檢測空腹血糖。采用己糖激酶法檢測，變異系數(shù)在5.6 mmol/L時不超過2%，線性上限是33.3 mmol/L，用日立7600型自動生化分析儀進行檢測，試劑盒由中生北控生物科技股份公司提供。由專業(yè)檢驗師嚴格按操作手冊進行，隨批質量控制。

1.3.4 功率車二級負荷試驗 本研究以功率車二級負荷試驗作為有氧運動的形式，所有檢查在室溫為22～25℃的現(xiàn)場進行。采用國民體質監(jiān)測中心統(tǒng)一配套的GMCS-GLC3型功率車（天津市星河眾邦工程咨詢有限公司）進行功率車二級負荷運動試驗，研究對象在功率車運動前12 h內禁止吸煙、飲酒、攝取咖啡因及劇烈活動。二級負荷試驗全程維持7 min，整個運動過程研究對象始終以60 r/min的轉速蹬踏功率車，初始30 s為零負荷熱身階段，每3 min增加一個負荷等級（25 W），共增2次，最后30 s為零負荷恢復階段。

1.3.5 baPWV相關資料的測量 本測量于功率車二級負荷試驗前后各進行1次，其中后1次檢測于試驗后立即進行，以反應功率車二級負荷試驗作為運動源對人群的即時影響。baPWV相關資料的測量使用BP-203RPEⅢ網(wǎng)絡化動脈硬化檢測裝置〔歐姆龍健康醫(yī)療（中國）有限公司〕，測量項目包括：SBP、DBP、平均動脈壓（MAP）、心率（HR）和baPWV水平、代謝當量（MET）、最大攝氧量（VO2max）、峰值HR和功率車二級負荷試驗結束至功率車二級負荷試驗后測量baPWV的時間差（Time），其中HR由佩戴在研究對象右上臂中點內側的心率儀進行實時監(jiān)測，VO2max由功率車自帶系統(tǒng)計算并上傳。測量時，研究對象穿薄衣，去枕平臥于測量床上，雙手手心置上置于身體兩側，保持安靜。醫(yī)務人員將上臂袖帶氣囊標志處對準雙側肱動脈，下肢袖帶氣囊標志位于雙側踝關節(jié)內側，將心電采集裝置夾在兩側手腕。對每位研究對象重復測量2次，取第2次數(shù)據(jù)為最后結果。本研究取左、右兩側baPWV水平中的較大值進行分析。SBP和DBP取右上肢的值進行分析。

功率車二級負荷試驗開始前，測量研究對象靜息狀態(tài)下（休息時間≥15 min）的SBP、DBP、MAP、HR和baPWV水平，記作SBP1、DBP1、MAP1、HR1和baPWV1。功率車二級負荷試驗結束后，再次測量研究對象SBP、DBP、MAP、HR和baPWV水平，記作SBP2、DBP2、MAP2、HR2和baPWV2；并計算兩次測量的差值，記作?SBP、?DBP、?MAP、?HR、?baPWV；隨后記錄研究對象的MET、VO2max、峰值HR和Time。

1.4 分組方法 根據(jù)研究對象的空腹血糖四分位數(shù)進行分組，Q1組（n=220）：lt;5.00 mmol/L、Q2組（n=240）：5.00～lt;5.40 mmol/L、Q3組（n=230）：5.40～lt;5.81 mmol/L、Q4組（n=234）：≥5.81 mmol/L。

1.5 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)由各醫(yī)院經(jīng)過統(tǒng)一培訓的專業(yè)人員錄入，并由開灤總醫(yī)院進行匯總并上傳Oracle數(shù)據(jù)庫。采用SAS 9.4軟件進行統(tǒng)計分析。符合正態(tài)分布的計量資料以（x-±s）表示，功率車二級負荷試驗前、后的資料采用配對樣本t檢驗；多組間比較采用單因素方差分析，用Scheffe法進行組間兩兩多重比較。非正態(tài)分布的計量資料以M（P25，P75）表示，組間比較采用Kruskal-Wallis H檢驗，功率車二級負荷試驗前、后的資料比較采用配對秩和檢驗。計數(shù)資料以相對數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗。采用廣義線性回歸模型評估不同血糖水平對功率車二級負荷試驗前、后baPWV的影響，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

被抽樣參加第五次國民體質監(jiān)測的開灤集團職工共1 200例，其中參加開灤2018—2020年第6次隨訪體檢1 128例，排除未在功率車二級負荷試驗前、后完成baPWV檢測116例，空腹血糖資料缺失者86例，功率車二級負荷試驗數(shù)據(jù)不完整者2例，最終納入研究對象924例，平均年齡為（36.9±7.7）歲。

2.1 研究對象流行病學調查資料比較 Q1組、Q2組、Q3組、Q4組的年齡、高脂血癥、高血壓、降壓藥史、SBP、DBP、空腹血糖、hs-CRP、三酰甘油、總膽固醇、HDL-C、LDL-C比較，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.01）；四組間的飲酒史、吸煙史、體育鍛煉、體質量、BMI、腰圍比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。組內兩兩比較結果顯示，Q4組的年齡、高血壓、高脂血癥、降壓藥史比例、空腹血糖水平高于Q1組、Q2組、Q3組，Q3組的年齡高于Q1組（Plt;0.01）；Q4組的SBP、DBP高于Q1組、Q2組（Plt;0.01）；Q4組的hs-CRP、總膽固醇、LDL-C和Q3組的總膽固醇高于Q1組、Q2組（Plt;0.01），Q2、Q3組的hs-CRP和Q3、Q4組的三酰甘油高于Q1組，Q3組空腹血糖水平高于Q1、Q2組，Q2組空腹血糖水平高于Q1組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 研究對象功率車二級負荷試驗前、后baPWV相關資料比較 總人群的HR2高于HR1，baPWV2低于baPWV1，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.01）；Q1組、Q2組、Q3組HR2高于HR1，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.01）。Q1組、Q2組、Q3組、Q4組的baPWV2低于baPWV1，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.01）。四組間的SBP1、SBP2、DBP1、DBP2、MAP1、MAP2、baPWV1、baPWV2比較，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.01），組間兩兩比較結果顯示，Q4組的SBP1、SBP2、DBP1、MAP1、MAP2水平高于Q1組、Q2組，Q4組的DBP2、baPWV1、baPWV2水平高于Q3組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。與baPWV1比較，總人群baPWV2平均下降36.0 cm/s。四組間的?SBP、?DBP、?MAP、HR1、HR2、?HR、?baPWV、MET、VO2max、峰值HR、Time比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），見表2。

2.3 不同血糖水平對功率車二級負荷試驗前、后baPWV水平變化影響的廣義線性模型分析結果 以?baPWV為因變量（賦值：實測值），以Q4組作為對照，以baPWV1（賦值：實測值）、年齡（賦值：實測值）、BMI（賦值：實測值）、腰圍（賦值：實測值）、hs-CRP（賦值：實測值）、吸煙史（賦值：否=0，是=1）、飲酒史（賦值：否=0，是=1）、體育鍛煉（賦值：否=0，是=1）、高血壓+使用降壓藥（賦值：否=0，是=1）、高脂血癥史（賦值：否=0，是=1）、峰值HR（賦值：實測值）、?HR（賦值：實測值）、?MAP（賦值：實測值）、Time（賦值：實測值）作為控制變量，采用廣義線性模型進行數(shù)據(jù)分析，結果顯示，在校正混雜因素后，與Q4組相比，Q1組的?baPWV水平降低〔B=-18.96，95%CI（-36.96，-0.96），P=0.04〕，見表3。

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)有氧運動能夠改善動脈僵硬的程度，但高血糖減弱了有氧運動改善動脈僵硬度的作用，而且這種不利的作用獨立于BMI、高血壓等傳統(tǒng)心血管病危險因素。既往關于有氧運動對動脈僵硬度影響的研究表明，在健康人群中，有氧運動可以顯著改善外周動脈僵硬度［27］。MAGALH?ES等［28］的研究結果顯示，有氧運動可以降低糖尿病人群外周動脈僵硬度（cdPWV）。本研究發(fā)現(xiàn)在不同血糖水平青年男性人群中，功率車二級負荷試驗后即時測得的baPWV較靜息水平平均下降了36 cm/s，但KINGWELL等［29］的研究結果顯示平均年齡為24歲的健康男性完成30 min功率車負荷運動后的即時動脈僵硬度下降了80 cm/s，這與本研究結果存在差異，作者推測可能由于這項研究的樣本量較小（n=12），導致本研究有氧運動后的動脈僵硬度下降幅度與其相差較大。

本研究中，觀察到不同血糖水平人群功率車二級負荷試驗后baPWV水平下降幅度存在差異。在校正多種混雜因素后，發(fā)現(xiàn)與Q4組相比，Q1組baPWV多下降了18.96 cm/s。一項隨機交叉試驗研究發(fā)現(xiàn)有氧運動對高血糖人群（n=24）動脈僵硬度無明顯改善［17］，此外，COOKE等［30］使用了頸股脈搏波傳導速度（cfPWV）相關測量指標以觀察有氧運動對2型糖尿病患者（n=66）與非2型糖尿病患者（n=61）動脈僵硬度的即時影響，結果顯示與非2型糖尿病患者相比，2型糖尿病患者完成15 min竭力運動后即時動脈僵硬度增加1.6 m/s。cfPWV主要用于評價中心動脈僵硬度，有關研究表明有氧運動對不同節(jié)段動脈僵硬度影響不一致，有氧運動后即時測量的中央動脈段僵硬度相對于靜息水平增加，而四肢動脈段的僵硬度會降低［31］，由于上述研究中運動方式更劇烈，樣本量相對過小，且使用了cfPWV作為動脈僵硬度的測量指標，可能會導致本研究結果與其不一致。

雖然本研究發(fā)現(xiàn)不同血糖水平人群功率車二級負荷試驗后即時baPWV水平下降幅度有差異，且相對較高血糖水平人群，低血糖水平人群下降幅度更為明顯，但本研究是觀察性研究，無法探究具體機制，根據(jù)以往的研究發(fā)現(xiàn)，可能的發(fā)生機制有：（1）長期處于高血糖狀態(tài)，導致晚期糖基化終末產物的形成，葡萄糖與動脈內的膠原蛋白形成交聯(lián)，改變了彈性蛋白和膠原蛋白之間的平衡狀態(tài)。（2）高血糖導致蛋白激酶C的激活，從而導致活性氧的產生和炎癥，可能會改變血管壁的結構和功能的完整性［32-33］。（3）由于高血糖水平人群動脈壁固有屬性的變化，有氧運動對動脈僵硬度的積極作用弱化，導致有氧運動在不同血糖水平人群作用不一致。此外，考慮到短時間的功率車二級負荷試驗僅使血管功能發(fā)生了變化，并不能對血管結構造成影響，這也可能導致低血糖水平人群有氧運動后baPWV下降幅度相較于高血糖人群更為明顯。短時間的有氧運動提高了血流速度，產生了一定剪切應力，誘導了血管內皮細胞釋放前列腺素、一氧化氮及其他血管舒張因子，引起血管平滑肌舒張促進血管功能改善，從而達到改善動脈僵硬度的效果［34-36］。而高血糖人群可能伴血管內皮細胞功能障礙、神經(jīng)系統(tǒng)活性失調等動脈功能受損表現(xiàn)［37］，可能會導致其有氧運動后baPWV改善不顯著。

改善生活方式和防控多種危險因素仍是心血管病的一級預防措施，各種指南均將有氧運動作為健康生活方式的主要推薦。系統(tǒng)回顧和薈萃分析表明，長期有氧運動可降低成年人動脈僵硬度［27］，但本研究結果顯示單次的有氧運動后也可以使外周動脈僵硬度下降，相關研究表明單次短時間的有氧運動對baPWV影響只是功能性而不是結構性的改變結果［27］，即這種改變并非是持續(xù)性的，之后會恢復基線水平。由于短時間的有氧運動不能提供足夠的刺激來促進動脈結構的變化，但如果能增加有氧運動次數(shù)（或總時間）有可能使有氧運動對動脈僵硬度的有利作用隨著時間的推移而保持，以達到血管結構上的有益改變。同時對于高血糖人群而言，可能需要更積極的運動處方來提供足夠的刺激以引發(fā)動脈結構變化，以彌補高血糖產生的不利影響。因此，對于臨床醫(yī)務人員，要針對不同人群設計不同的有氧運動方案，以改善動脈硬化延緩血管老化。

綜上所述，單次的有氧運動可以改善動脈僵硬度，運動后即時動脈僵硬度下降，而高血糖減弱了有氧運動改善動脈僵硬度的作用。本研究是基于中國北方青年人群的一項大樣本量研究，此前較少有關于有氧運動對不同血糖水平人群運動后即時動脈僵硬度的研究。但仍存在一些不足，首先，本研究的人群存在較大的異質性，研究對象均為青年男性，這排除了將該研究結果推廣到中年人、老年人或女性個體的 可能性。其次，血糖值是基于一次空腹血糖測量來確定的，因此容易對血糖狀態(tài)產生一些錯誤的分組偏差。最后，由于現(xiàn)場條件限制，本研究只能獲得功率車二級負荷試驗后一個時間點的單次測量結果，且并未對“即時”進行準確的時間界定，這意味著結果推廣會有一些局限性，需要更多關于有氧運動后動脈僵硬度的重復測量數(shù)據(jù)，去進一步探究有氧運動對動脈僵硬的改善是否會持續(xù)以及持續(xù)多久。

作者貢獻：何榮負責設計研究方案，選取調查對象，開展調查，數(shù)據(jù)收集、采集、清洗和統(tǒng)計學分析、繪制圖表，撰寫論文以及最終版本修訂；張麗負責研究調查和數(shù)據(jù)清洗；張麗、李鵬、張曉玲、張國、臧懿然負責數(shù)據(jù)收集、采集；吳壽嶺負責研究思路和提出研究命題；孫麗霞負責文章的質量控制與審查，對文章整體負責，監(jiān)督管理。

本文無利益沖突。

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（收稿日期：2022-12-19；修回日期：2023-03-16）

（本文編輯：王世越）