基于在線監(jiān)督的每日稱重對(duì)超重/肥胖伴焦慮及抑郁狀態(tài)女性體成分與情緒的影響研究

【摘要】 背景 超重/肥胖女性呈逐年增多趨勢(shì)，抑郁及焦慮狀態(tài)、心理異常也有較高的發(fā)病率。超重/肥胖伴焦慮及抑郁狀態(tài)女性缺乏對(duì)情緒和行為的有效應(yīng)對(duì)，減重效果堪憂。目前國(guó)內(nèi)外對(duì)這一人群的減重效果及情緒關(guān)注較少。目的 探討基于在線監(jiān)督的每日稱重干預(yù)對(duì)超重/肥胖伴焦慮及抑郁狀態(tài)女性體成分與情緒的影響。方法 本研究為隨機(jī)對(duì)照研究，于2019年10—12月采用志愿招募的方式，選取北京市海淀區(qū)92例超重/肥胖伴輕中度焦慮及抑郁狀態(tài)女性為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法將研究對(duì)象按照1∶1比例分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各46例。兩組均給予個(gè)體化指導(dǎo)科學(xué)飲食、合理運(yùn)動(dòng)控制體質(zhì)量；試驗(yàn)組由專人在線監(jiān)督患者每日自我稱重并將體質(zhì)量數(shù)據(jù)上報(bào)課題組，對(duì)照組每月監(jiān)測(cè)患者體質(zhì)量并由課題組收集數(shù)據(jù)，共干預(yù)3個(gè)月。兩組于基線和干預(yù)3個(gè)月后測(cè)量體成分、填寫焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS），比較兩組干預(yù)前、后體成分各指標(biāo)及量表評(píng)分。結(jié)果 92例研究對(duì)象均完成了問卷及隨訪。干預(yù)后對(duì)照組患者體質(zhì)量、BMI、體脂率、體脂肪、內(nèi)臟脂肪面積高于試驗(yàn)組（Plt;0.05）；試驗(yàn)組患者干預(yù)后體質(zhì)量、BMI、體脂率、體脂肪、內(nèi)臟脂肪面積低于干預(yù)前（Plt;0.05）。試驗(yàn)組患者干預(yù)后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于干預(yù)前（Plt;0.05）；干預(yù)后試驗(yàn)組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（Plt;0.05）。結(jié)論 對(duì)超重/肥胖伴焦慮及抑郁狀態(tài)女性基于在線監(jiān)督的每日稱重干預(yù)可有效減脂、減重，改善其焦慮、抑郁癥狀等不良心理狀態(tài)，是一種簡(jiǎn)便、有效和安全的干預(yù)措施。

【關(guān)鍵詞】 超重；肥胖癥；焦慮；抑郁；每日稱重；焦慮自評(píng)量表；抑郁自評(píng)量表

【中圖分類號(hào)】 R 194.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0169

【Abstract】 Background Overweight/obese women are a growing population with high incidence of depression，anxiety and psychological abnormalities. Due to lack of effective responsive measures to emotions and behaviors，weight loss outcomes are often unsatisfactory in overweight/obese women with anxiety and depression. And less attention has been paid to weight loss outcomes and emotions in this group. Objective To explore the effect of daily self-weighing supported by online supervision on body composition and emotions in overweight/obese women with anxiety and depression. Methods A prospective，randomized，controlled study was conducted with 92 overweight/obese women with mild to moderate anxiety and depression voluntarily recruited from Beijing's Haidian District from October to December 2019. The subjects were randomized into an experimental group（n=46） and a control group（n=46） at a ratio of 1∶1，and treated with weight control interventions for three months：besides eating the appropriate food combinations with scientific and individualized guidance and excising rationally，the experimental group measured their body weight daily with online supervision from the special member of our research group and reported the data to the group，while the control group measured their body weight per month，which was collected by our research group through monthly telephone follow-up. Body composition measurement result，anxiety assessed using Self-Rating Anxiety Scale（SAS） and depression assessed using Self-Rating Depression Scale（SDS） were compared at baseline and three months after the intervention. Results All the participants completed the questionnaire assessment and follow-up. After the intervention，the control group had higher average body weight，BMI，body fat percentage and body fat as well as larger average visceral fat area than the experimental group（Plt;0.05）. Reduced body weight，BMI，body fat percentage，body fat and visceral fat area were seen in the experimental group after intervention（Plt;0.05）. The SAS score and SDS score in the experimental group were also lowered after intervention（Plt;0.05）. The average post-intervention scores of SAS and SDS in the experimental group were lower than those in the control group（Plt;0.05）. Conclusion In overweight/obese women with anxiety and depression，daily self-weighing with online supervision contributes to weight and fat loss and the improvement of anxiety and depression symptoms，which is a simple，effective and safe intervention measure.

【Key words】 Overweight；Obesity；Anxiety；Depression；Daily weighing；Self-rating anxiety scale；Self-rating depression scale

肥胖已成為中國(guó)乃至全世界影響公眾健康的因素之一［1］，目前我國(guó)女性肥胖人數(shù)高達(dá)4 640萬人，明顯多于男性［2］。肥胖不僅會(huì)引發(fā)女性代謝、腫瘤、生殖內(nèi)分泌異常等健康問題，也會(huì)導(dǎo)致抑郁及焦慮狀態(tài)、心理異常的高發(fā)病率。與一般人群相比，超重和肥胖與更高的異常情緒風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，肥胖個(gè)體患終生抑郁的可能性高達(dá)55%，且女性人群較多；而抑郁個(gè)體患肥胖癥的可能性高達(dá)58%［3］。

超重/肥胖伴焦慮及抑郁狀態(tài)女性在慢性壓力下造成身心失衡，缺乏對(duì)情緒和行為的有效應(yīng)對(duì)，目前體質(zhì)量管理辦法常局限于節(jié)食、單純大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，因此這類人群在減重過程中可能更加難以堅(jiān)持，造成減重效果不滿意。研究認(rèn)為，每日稱重是一種可行的控制體質(zhì)量的行為［4-5］。不同于直接生活方式行為干預(yù)方法，每日稱重是認(rèn)知層面干預(yù)，根據(jù)體質(zhì)量結(jié)果進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，主動(dòng)調(diào)節(jié)飲食及運(yùn)動(dòng)，達(dá)到減重目的［5］。而國(guó)外對(duì)超重/肥胖伴焦慮及抑郁狀態(tài)女性人群的減重效果及情緒關(guān)注較少，國(guó)內(nèi)尚無對(duì)這一人群的研究。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生與信息化的深度融合發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)在線干預(yù)越來越多地應(yīng)用于超重/ 肥胖人群的減重服務(wù)中。既往研究更多地探討基于互聯(lián)網(wǎng)在線的飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù)評(píng)估減重效果［6］，且缺乏對(duì)減重相關(guān)的心理變化的評(píng)估。本研究通過為期3個(gè)月的在線監(jiān)督，鼓勵(lì)研究對(duì)象堅(jiān)持每日稱重，使其根據(jù)體質(zhì)量自我調(diào)整飲食與運(yùn)動(dòng)，且關(guān)注心理狀態(tài)，評(píng)估每日稱重對(duì)超重/肥胖伴焦慮及抑郁狀態(tài)女性體成分及情緒的實(shí)際影響，探討有效和安全的體質(zhì)量控制策略。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象及納排標(biāo)準(zhǔn) 于2019年10—12月采用志愿招募的方式，選取北京市海淀區(qū)92例超重/肥胖伴焦慮及抑郁狀態(tài)女性為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法按1∶1比例分為試驗(yàn)組（46例）和對(duì)照組（46例）。研究方案經(jīng)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（倫理編號(hào)：2019-25）；研究對(duì)象知情理解并簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）18～45歲女性；（2）根據(jù)BMI的中國(guó)參考標(biāo)準(zhǔn)［1］，24.0 kg/m2lt;BMIlt;32.5 kg/m2的超重/肥胖女性；（3）根據(jù)焦慮自評(píng)量表［7］（Self-rating Anxiety Scale，SAS）及抑郁自評(píng)量表［7］（Self-rating depression scale，SDS）得分，輕中度焦慮狀態(tài)SAS為50～lt;60分，輕中度抑郁狀態(tài)SDS為53～lt;72分；無運(yùn)動(dòng)障礙；（4）研究對(duì)象均無規(guī)律測(cè)量體質(zhì)量習(xí)慣（監(jiān)測(cè)體質(zhì)量頻率gt;1次/月）；（5）同意參加本研究項(xiàng)目。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重軀體疾病；（2）患有嚴(yán)重精神障礙（重度焦慮、重度抑郁、精神分裂癥、癡呆等）；（3）正在服用抗焦慮藥或抗抑郁藥；（4）患有內(nèi)分泌代謝性疾病，如糖尿病、腎上腺疾病等；（5）患有心腦血管疾病、肺炎、胃炎、腎炎等疾病及身體發(fā)育缺陷、身體內(nèi)安置金屬醫(yī)療器械（如心臟起搏器、金屬鋼釘?shù)龋?；?）患有癌癥；（7）患有日?；顒?dòng)受限的疾病；（8）近6個(gè)月內(nèi)接受以減肥為目的的藥物或手術(shù)治療；（9）妊娠或哺乳期，絕經(jīng)。

1.2 樣本量計(jì)算 采用兩獨(dú)立樣本的均數(shù)的比較（t檢驗(yàn)）來估算樣本量，樣本量計(jì)算公式為：

N=2（Q1-1+Q2-1）

N為樣本總數(shù)，σ為標(biāo)準(zhǔn)差，δ為均數(shù)的差值，Q1和Q2為樣本比例，Q1=n1/N，Q2=n2/N。通過查閱文獻(xiàn)資料，根據(jù)既往臨床數(shù)據(jù)分析，試驗(yàn)組和對(duì)照組的SAS評(píng)分約為（56.1±1.7）分和（54.7±2.0）分［8］，雙側(cè)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α取0.05，把握度（1-β）取90%，Q1和Q2分別為0.5。將上述數(shù)值代入公式計(jì)算可得每組需要樣本量為38例?？紤]病例存在脫落失訪的情況，增加20%的樣本量，最終樣本量為每組46例，共計(jì)92例。

1.3 調(diào)查內(nèi)容及方法

1.3.1 調(diào)查問卷 兩組分別于干預(yù)前及干預(yù)3個(gè)月后填寫問卷，由課題組人員親自發(fā)放問卷，協(xié)助填寫并當(dāng)場(chǎng)回收。發(fā)放問卷前確保研究對(duì)象已知曉本研究的目的及要求，解釋問卷時(shí)語(yǔ)言表述要客觀，不使用暗示、傾向性語(yǔ)言。研究對(duì)象根據(jù)當(dāng)時(shí)的實(shí)際情況客觀填寫。內(nèi)容包括（1）一般情況調(diào)查：研究對(duì)象的年齡、受教育程度、月收入、婚姻狀況、身高、體質(zhì)量、慢性病史、工作狀況等。（2）焦慮：采用SAS評(píng)估焦慮的主觀感受，包括正向評(píng)分15題，反向評(píng)分5題共20個(gè)條目，每條目分4級(jí)評(píng)分，總分100分，總分越高則焦慮程度越高［9］。按照中國(guó)常模結(jié)果，以標(biāo)準(zhǔn)分lt;50分為正常，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮。SAS的Cronbach's α系數(shù)為0.931［10］。（3）抑郁：采用SDS評(píng)估抑郁的主觀感受，包括20個(gè)條目，每個(gè)條目由7級(jí)評(píng)分構(gòu)成；包括4個(gè)維度，精神性-情感癥狀（2個(gè)條目）、軀體性障礙（8個(gè)條目）、精神運(yùn)動(dòng)性障礙（2個(gè)條目）和抑郁性心理障礙（8個(gè)條目），總分100分，總分越高則抑郁情緒越高［9］。按照中國(guó)常模結(jié)果，以標(biāo)準(zhǔn)分lt;53 分為正常，53～62分為輕度抑郁，63～71為中度抑郁，≥72分為重度抑郁，得分越高抑郁癥狀越嚴(yán)重［10］。SDS的Cronbach's α系數(shù)為0.782［11］。

1.3.2 體成分指標(biāo)測(cè)定 采用Inboby 770人體成分分析儀（韓國(guó)Biospace公司）測(cè)定干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月后研究對(duì)象體質(zhì)量、體脂率、體脂肪、BMI、腰臀比、內(nèi)臟脂肪面積。由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的測(cè)試者測(cè)量，測(cè)量時(shí)要求研究對(duì)象穿輕便服裝，摘掉手表、戒指等金屬飾品赤足測(cè)量。

1.4 干預(yù)方法

1.4.1 健康教育 兩組研究對(duì)象在干預(yù)前分別接受健康教育，均采用與課題組營(yíng)養(yǎng)師面對(duì)面交流的方式，內(nèi)容及時(shí)長(zhǎng)均相同，交流的主要內(nèi)容為普及肥胖基礎(chǔ)知識(shí)及危害、評(píng)估其超重/肥胖的影響因素、進(jìn)行運(yùn)動(dòng)及飲食指導(dǎo)，并根據(jù)人體成分分析結(jié)果給予個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)及運(yùn)動(dòng)方案。（1）肥胖基礎(chǔ)知識(shí)內(nèi)容包括肥胖的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)、肥胖的原因、肥胖對(duì)不同生理時(shí)期的影響及減重的方式等。（2）飲食建議：多食新鮮蔬菜和水果，嚴(yán)格限制高熱量、高脂肪、高膽固醇食物的攝入量。適當(dāng)減少碳水化合物的攝入量。三大營(yíng)養(yǎng)素占總能量比分別為：蛋白質(zhì)15％～20％、脂肪25％～30％、碳水化合物50％～60％［1］。（3）運(yùn)動(dòng)建議：飯后1 h開始健康大步走，每周運(yùn)動(dòng)3～5 d，每天不少于30 min，達(dá)到中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（脈率=170-年齡，研究對(duì)象自覺微發(fā)熱，微疲勞及微出汗），同時(shí)每周進(jìn)行至少3次以上每次

15 min的抗阻運(yùn)動(dòng)（啞鈴、彈力帶等）。在體質(zhì)量管理過程中兩組研究對(duì)象若有疑問，可隨時(shí)電話或來院咨詢，課題組有效解答，提供應(yīng)對(duì)方法；并根據(jù)體質(zhì)量變化及時(shí)給予飲食運(yùn)動(dòng)個(gè)體化調(diào)整。

1.4.2 體質(zhì)量監(jiān)測(cè) 對(duì)電子體質(zhì)量稱進(jìn)行校準(zhǔn)，由課題組統(tǒng)一發(fā)放給研究對(duì)象。體質(zhì)量測(cè)量要求體質(zhì)量秤放在平坦堅(jiān)硬的表面上，研究對(duì)象晨起空腹排空大小便，穿輕便服裝，赤腳稱量，待體質(zhì)量秤數(shù)值不再變化，記錄該數(shù)值。兩組研究對(duì)象體質(zhì)量稱量標(biāo)準(zhǔn)相同。

試驗(yàn)組：干預(yù)期3個(gè)月內(nèi)每日測(cè)量體質(zhì)量。（1）課題組專人（課題組成員包括１名副主任醫(yī)師、１名主治醫(yī)師、１名全科醫(yī)師、１名營(yíng)養(yǎng)師、１名心理咨詢師以及１名個(gè)案管理師）與研究對(duì)象利用微信平臺(tái)進(jìn)行在線提醒和監(jiān)督，提醒研究對(duì)象堅(jiān)持每日自我體質(zhì)量管理并監(jiān)督其將稱重照片通過微信平臺(tái)發(fā)給課題組。（2）課題組每日及時(shí)記錄體質(zhì)量結(jié)果，每周進(jìn)行體質(zhì)量變化階段性總結(jié)并通過微信平臺(tái)反饋給研究對(duì)象，同時(shí)與研究對(duì)象分析減重效果及改進(jìn)策略，使研究對(duì)象根據(jù)體質(zhì)量變化自我科學(xué)規(guī)劃飲食運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持每日稱量體質(zhì)量。（3）利用微信平臺(tái)進(jìn)行榜樣教育，將體質(zhì)量管理較好的研究對(duì)象的經(jīng)驗(yàn)分享給其他人。

對(duì)照組：干預(yù)期3個(gè)月內(nèi)每月測(cè)量體質(zhì)量，并每月接受1次電話隨訪。課題組隨訪時(shí)收集其體質(zhì)量數(shù)據(jù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料比較 本研究入組人數(shù)共計(jì)92例，研究期間嚴(yán)密隨訪，無脫落數(shù)據(jù)。試驗(yàn)組46例，平均年齡（36.3±1.5）歲；對(duì)照組46例，平均年齡（36.9±2.0）歲。兩組研究對(duì)象年齡、受教育程度、月收入、婚姻狀況、慢性病史、工作狀況比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見表1。

2.2 兩組干預(yù)前后體成分比較 兩組女性干預(yù)前體質(zhì)量、BMI、體脂率、體脂肪、腰臀比、內(nèi)臟脂肪面積比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；對(duì)照組女性干預(yù)前、后體質(zhì)量、BMI、體脂率、體脂肪、腰臀比、內(nèi)臟脂肪面積比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后兩組女性腰臀比比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后對(duì)照組女性體質(zhì)量、BMI、體脂率、體脂肪、內(nèi)臟脂肪面積高于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；試驗(yàn)組女性干預(yù)后體質(zhì)量、BMI、體脂率、體脂肪、內(nèi)臟脂肪面積低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表2。

2.3 兩組干預(yù)前后焦慮、抑郁評(píng)分比較 兩組女性干預(yù)前SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；對(duì)照組女性干預(yù)前、后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。試驗(yàn)組女性干預(yù)后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。干預(yù)后試驗(yàn)組女性SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表3。

2.4 研究對(duì)象不良反應(yīng)發(fā)生情況 研究對(duì)象在研究期間均未發(fā)生胃部不適、頭暈心慌、月經(jīng)紊亂、嚴(yán)重精神認(rèn)知障礙等不良反應(yīng)及主觀不適感受。

3 討論

女性肥胖不僅會(huì)引發(fā)代謝、腫瘤、生殖系統(tǒng)等疾病，也會(huì)對(duì)社會(huì)和心理健康產(chǎn)生影響。研究發(fā)現(xiàn)，超重和肥胖與更高的焦慮、抑郁情緒風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)［12］。肥胖和情緒異常作為威脅人類生活質(zhì)量甚至生命健康的兩種疾病，當(dāng)兩者疊加時(shí)，危害也是成倍加大的。因此，盡早發(fā)現(xiàn)并積極干預(yù)至關(guān)重要。而目前國(guó)內(nèi)外對(duì)于這一人群的體質(zhì)量管理未給予足夠關(guān)注。

本研究有以下特點(diǎn)：（1）研究人群為超重/肥胖伴焦慮及抑郁狀態(tài)女性這一特殊人群；（2）基于互聯(lián)網(wǎng)在線每日監(jiān)督研究對(duì)象體質(zhì)量，更直觀、方便和快捷；（3）與既往研究多為線上生活方式干預(yù)不同，每日自我稱重是基于認(rèn)知干預(yù)的體質(zhì)量自我監(jiān)控策略［13-14］，階段性在線反饋體質(zhì)量變化趨勢(shì)，以體質(zhì)量變化這一結(jié)果為導(dǎo)向，反映研究對(duì)象飲食與運(yùn)動(dòng)情況，使得研究對(duì)象主動(dòng)微調(diào)飲食運(yùn)動(dòng)行為，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性；（4）當(dāng)研究對(duì)象每日稱量體質(zhì)量，看到自身體質(zhì)量下降時(shí)，會(huì)形成良性循環(huán)，一方面可使體質(zhì)量穩(wěn)步降低，另一方面使研究對(duì)象樹立了自信，克服了焦慮、抑郁等不良的心理。

本研究中，試驗(yàn)組每日?qǐng)?jiān)持稱重，根據(jù)體質(zhì)量變化，結(jié)合飲食運(yùn)動(dòng)建議，反思飲食和運(yùn)動(dòng)行為，評(píng)估一天中應(yīng)攝入的能量及消耗的體力，從而做出調(diào)整，在健康飲食及規(guī)律運(yùn)動(dòng)的過程中，體質(zhì)量逐漸減輕，達(dá)到減重目的。與課題組在線互動(dòng)過程中，課題組全程監(jiān)督，實(shí)時(shí)進(jìn)行體質(zhì)量變化反饋及總結(jié)，從而更有利于研究對(duì)象形成良好的飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，促進(jìn)脂肪代謝，減少機(jī)體脂肪含量，有助于體質(zhì)量的控制和減輕，最終促進(jìn)其體質(zhì)量及其他體成分指標(biāo)改善。而對(duì)照組缺乏頻繁稱量體質(zhì)量數(shù)據(jù)，無課題組長(zhǎng)期監(jiān)督及定時(shí)的體質(zhì)量變化分析，失去調(diào)整飲食運(yùn)動(dòng)機(jī)會(huì)，因此不能很好地減重、減脂。

同時(shí)，隨著體質(zhì)量的下降，焦慮、抑郁自評(píng)量表評(píng)分逐漸降低。分析其原因：首先，隨著體質(zhì)量減輕的微小變化，提高了女性的身體自我滿意度，負(fù)面的不良情緒得以緩解，從而促進(jìn)了生理與心理健康的整合，更增強(qiáng)了減重的意愿和控制體質(zhì)量的自信，改善了不良心理狀態(tài)，減輕了焦慮、抑郁的負(fù)面情緒［15-16］。其次，每日稱重可作為啟動(dòng)刺激，使個(gè)體對(duì)環(huán)境中可能導(dǎo)致進(jìn)食的影響更加敏感［17］。同時(shí)，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)行為可逐漸降低腦啡肽的釋放，激烈的體能消耗可有效降低焦慮等心理問題的發(fā)生，提高有益的心理效應(yīng)，使其心情舒暢［18-19］。在社交、生產(chǎn)、生活上能與他人保持較好地溝通或配合，個(gè)體積極情緒、幸福感增加，焦慮、抑郁負(fù)面情緒明顯減少。因此，干預(yù)3個(gè)月后試驗(yàn)組SAS、SDS評(píng)分明顯下降。一項(xiàng)大樣本的青年肥胖人群調(diào)查發(fā)現(xiàn)，女性會(huì)更在意自身體質(zhì)量，害怕體質(zhì)量的增加，頻繁地稱重改善了暴飲暴食行為，對(duì)減重產(chǎn)生了積極影響［20］，本研究結(jié)果與之一致。而體質(zhì)量減輕可能有助于改善焦慮心理結(jié)果，反過來，這些改善可能會(huì)增加女性成功減重的可能性［20］。

本研究局限性：（1）樣本來自北京，對(duì)肥胖的認(rèn)知及教育程度與其他地區(qū)可能有一定的差異；（2）焦慮、抑郁與超重/肥胖之間的機(jī)制復(fù)雜錯(cuò)綜，因此需要大規(guī)模、更全面的研究進(jìn)一步驗(yàn)證情緒與體質(zhì)量之間的相互影響；（3）本研究樣本量較小，下一步可擴(kuò)大樣本量且延長(zhǎng)干預(yù)時(shí)間探討遠(yuǎn)期效果。

綜上所述，基于在線監(jiān)督的每日稱重對(duì)超重/肥胖伴焦慮及抑郁狀態(tài)成年女性減重有效，且隨著體質(zhì)量減輕，焦慮、抑郁癥狀等不良心理狀態(tài)得到改善。因此，基于在線監(jiān)督的每日稱重可作為一項(xiàng)長(zhǎng)期的自我監(jiān)測(cè)體質(zhì)量策略，科學(xué)、有效、安全地管理體質(zhì)量。

作者貢獻(xiàn)：尹聰負(fù)責(zé)研究的構(gòu)思與設(shè)計(jì)，數(shù)據(jù)收集與整理，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和論文撰寫；尹聰、刁翯、盛威、曹燕參與數(shù)據(jù)的收集與整理；白文佩負(fù)責(zé)論文的選題與修訂，文章的質(zhì)量控制與審校，并對(duì)文章整體負(fù)責(zé)。

本文無利益沖突。

參考文獻(xiàn)

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)肥胖防控分會(huì)，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)臨床營(yíng)養(yǎng)分會(huì)，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)行為健康分會(huì)，等. 中國(guó)居民肥胖防治專家共識(shí)［J］. 中華流行病學(xué)雜志，2022，43（5）：609-626. DOI：10.3760/cma.j.cn112338-20220402-00253.

CONROY E J，ARCH B，HARMAN N L，et al. A cohort examination to establish reporting of the remit and function of Trial Steering Committees in randomised controlled trials［J］. Trials，2017，18（1）：590. DOI：10.1186/s13063-017-2300-1.

MILANESCHI Y，SIMMONS W K，VAN ROSSUM E F C，et al. Depression and obesity：evidence of shared biological mechanisms［J］. Mol Psychiatry，2019，24（1）：18-33. DOI：10.1038/s41380-018-0017-5.

ERKAYA R，KARABULUTLU ?，?ALIK K Y. The effect of maternal obesity on self-esteem and body image［J］. Saudi J Biol Sci，2018，25（6）：1079-1084. DOI：10.1016/j.sjbs.2018.02.003.

RIGOBON A V，KANAGASABAI T，TAYLOR V H. Obesity moderates the complex relationships between inflammation，oxidative stress，sleep quality and depressive symptoms［J］. BMC Obes，2018，5：32. DOI：10.1186/s40608-018-0208-2.

許偉玲，王文統(tǒng)，王小丹，等. 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療助力對(duì)海南貧困地區(qū)居民生活質(zhì)量干預(yù)［J］. 中國(guó)公共衛(wèi)生，2020，36（5）：693-696. DOI：10.11847/zgggws1126169.

張作記. 行為醫(yī)學(xué)量表手冊(cè)［M］.北京：中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社，2005：212-223.

曾樂娟，陽(yáng)曉敏，陳莉，等. 基于微信平臺(tái)的線上生活方式干預(yù)在超重/肥胖型多囊卵巢綜合征患者中的應(yīng)用效果分析［J］. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2022，9（25）：1-4.

徐麗娟，何璐，宋英玲，等. 有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)超重/肥胖女性代謝及心理健康影響的評(píng)估［J］. 中國(guó)臨床保健雜志，2020，23（4）：491-494. DOI：10.3969/J.issn.1672-6790.2020.04.014.

王道陽(yáng)，戴麗華，殷欣. 大學(xué)生的睡眠質(zhì)量與抑郁、焦慮的關(guān)系［J］. 中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2016，30（3）：226-230. DOI：10.3969/j.issn.1000-6729.2016.03.013.

田銀娣，王怡愷，李靜，等. 焦慮和抑郁量表在肝硬化患者臨床應(yīng)用中的信效度評(píng)價(jià)［J］. 實(shí)用肝臟病雜志，2019，22（1）：105-108. DOI：10.3969/j.issn.1672-5069.2019.01.028.

CUI J，SUN X F，LI X J，et al. Association between different indicators of obesity and depression in adults in Qingdao，China：a cross-sectional study［J］. Front Endocrinol（Lausanne），2018，9：549. DOI：10.3389/fendo.2018.00549.

ROSS K M，EASTMAN A，WING R R. Accuracy of self-report versus objective smart-scale weights during a 12-week weight management intervention［J］. Obesity，2019，27（3）：385-390. DOI：10.1002/oby.22400.

EASTMAN A，DIXON B N，ROSS K M. Associations between effort，importance，and self-monitoring during and after a 12-week behavioural weight management program［J］. Obes Sci Pract，2020，6（5）：447-453. DOI：10.1002/osp4.431.

GORIN A A，GOKEE LAROSE J，ESPELAND M A，et al. Eating pathology and psychological outcomes in young adults in self-regulation interventions using daily self-weighing［J］. Health Psychol，2019，38（2）：143-150. DOI：10.1037/hea0000689.

PACANOWSKI C R，CROSBY R D，GRILO C M. Self-weighing behavior in individuals with binge-eating disorder［J］. Eat Disord，2021，29（4）：368-375. DOI：10.1080/10640266.2019.1656467.

WIEDEMANN A A，IVEZAJ V，GUEORGUIEVA R，et al. Examining self-weighing behaviors and associated features and treatment outcomes in patients with binge-eating disorder and obesity with and without food addiction［J］. Nutrients，2020，13（1）：29. DOI：10.3390/nu13010029.

KANBUR N，KATZMAN D K. Self-weighing and self-monitoring：weighing the risks and benefits［J］. J Adolesc Health，2021，69（5）：851-852. DOI：10.1016/j.jadohealth.2021.05.022.

王艷萍，鄒東陽(yáng)，賀修君，等. 多元化健康教育聯(lián)合個(gè)性化有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓患者健康行為、心理壓力狀態(tài)的影響［J］. 中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2021，23（2）：183-185. DOI：10.3969/j.issn.1674-3245.2021.02.023.

HAHN S L，PACANOWSKI C R，LOTH K A，et al. Self-weighing among young adults：who weighs themselves and for whom does weighing affect mood？ A cross-sectional study of a population-based sample［J］. J Eat Disord，2021，9（1）：37. DOI：10.1186/s40337-021-00391-y.

（收稿日期：2022-11-11；修回日期：2023-04-10）

（本文編輯：宋春梅）