營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)測(cè)評(píng)工具NLit量表應(yīng)用現(xiàn)狀研究

摘 要：目的：對(duì)美國(guó)學(xué)者Gibbs等開(kāi)發(fā)的測(cè)評(píng)人群營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)的工具—NLit量表及其拓展版本進(jìn)行總結(jié)，探究其開(kāi)發(fā)與修訂過(guò)程，為未來(lái)開(kāi)發(fā)新的營(yíng)養(yǎng)測(cè)評(píng)工具提供參考依據(jù)。方法：采用文獻(xiàn)研究法，搜集、整理NLit量表的相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)其內(nèi)容、開(kāi)發(fā)過(guò)程及應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行歸納總結(jié)。結(jié)果：歸納了NLit量表及其拓展量表，如NLit-S、NLit-P、NLit-Bca等在內(nèi)的多個(gè)營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)測(cè)評(píng)工具，并總結(jié)其優(yōu)缺點(diǎn)。結(jié)論：NLit量表對(duì)于營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)測(cè)評(píng)工具的開(kāi)發(fā)提供了一個(gè)很好的范例，但其在樣本量、樣本代表性、填寫(xiě)時(shí)間等方面仍存在不足，在今后的量表開(kāi)發(fā)中可加強(qiáng)數(shù)學(xué)模型的應(yīng)用，開(kāi)發(fā)出不同年齡段專屬的營(yíng)養(yǎng)測(cè)評(píng)工具。

關(guān)鍵詞：營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)；NLit量表；應(yīng)用現(xiàn)狀

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們可以輕松獲取眾多有關(guān)于食物與營(yíng)養(yǎng)的信息，然而卻很難去辨別與運(yùn)用^[1]?！秶?guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃（2017—2030）》^[2]的發(fā)布，使得營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)成為大家關(guān)注的話題。營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)是指“個(gè)人獲取、處理和理解營(yíng)養(yǎng)信息以及做出正確的營(yíng)養(yǎng)決策所需技能的能力的程度”^[3]。良好的營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)能夠幫助人們獲取正確的健康信息，從而提高膳食質(zhì)量，優(yōu)化人群的膳食結(jié)構(gòu)，有效防治慢性疾病^[3-4]。如今，高血壓、糖尿病、肥胖等慢性疾病高發(fā)，我國(guó)也正處于膳食結(jié)構(gòu)變遷的關(guān)鍵時(shí)期^[5]，如何提升國(guó)民營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)是亟待攻克的難題。提升營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)的前提是使用有效的工具來(lái)正確評(píng)價(jià)人們的營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)。目前國(guó)內(nèi)外有關(guān)該方面的研究不太多，但國(guó)外已開(kāi)發(fā)出一些評(píng)價(jià)人群營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)的工具。其中Gibbs等^[6]開(kāi)發(fā)的NLit量表在評(píng)價(jià)人群營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)方面具有良好的信效度，經(jīng)過(guò)不斷的修訂與更新，被改編為多種版本，可適用于不同的人群。

1 NLit量表的修訂與更新

2012年，Gibbs等^[6]通過(guò)對(duì)8名注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師進(jìn)行電話訪談以及對(duì)206名營(yíng)養(yǎng)專業(yè)人士進(jìn)行線上調(diào)查，擬定了NLit量表的初步框架。進(jìn)行訪談的8名注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師在營(yíng)養(yǎng)領(lǐng)域平均有27年的經(jīng)驗(yàn)，其中6人一直在從事與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的研究、教育和推廣工作。訪談包含了10個(gè)問(wèn)題，其中6個(gè)問(wèn)題與營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)有關(guān)。初步形成的NLit量表主要包括了5個(gè)維度，分別是營(yíng)養(yǎng)與健康、宏量營(yíng)養(yǎng)素的相關(guān)知識(shí)、食物份量估計(jì)、食品標(biāo)簽和計(jì)算以及食物分類。2013年，Gibbs等^[7]又對(duì)134名注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師展開(kāi)調(diào)查，對(duì)Nlit量表的內(nèi)容效度進(jìn)行評(píng)估。該調(diào)查包含了7個(gè)部分，35個(gè)條目，第1個(gè)部分圍繞受調(diào)查者對(duì)于Nlit量表的看法和理解，后5個(gè)部分的問(wèn)題圍繞問(wèn)卷的5個(gè)維度（營(yíng)養(yǎng)與健康、宏量營(yíng)養(yǎng)素的相關(guān)知識(shí)、食物份量估計(jì)、食品標(biāo)簽和計(jì)算以及食物分類）的條目而提出，最后1個(gè)部分的問(wèn)題與健康素養(yǎng)有關(guān)。調(diào)查結(jié)果顯示，NLit量表具有良好的內(nèi)容效度，每個(gè)部分的一致性都很好。但同時(shí)注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師們也反映NLit量表仍需要完善。例如：營(yíng)養(yǎng)與健康部分的題目雖然能達(dá)到研究目的但被調(diào)查者填寫(xiě)時(shí)會(huì)耗費(fèi)較長(zhǎng)的時(shí)間；宏量營(yíng)養(yǎng)素部分的題目目前還不能確定難度和范圍；食物分類部分的題目中同一食物種類的名稱可能有所不同等。

基于上述問(wèn)題，Gibbs等^[8]在2017年對(duì)NLit量表進(jìn)行了修訂。Gibbs邀請(qǐng)了4名營(yíng)養(yǎng)健康領(lǐng)域的專家就內(nèi)容相關(guān)性、清晰度和閱讀難度3個(gè)方面對(duì)NLit中的每個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)還有1名問(wèn)卷調(diào)查領(lǐng)域的專家從心理學(xué)的角度對(duì)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。使用相關(guān)性排名來(lái)計(jì)算量表的內(nèi)容效度指數(shù)。經(jīng)過(guò)專家們的商討，在刪除和修改了內(nèi)容效度指數(shù)（CVI）≤0.50的項(xiàng)目后，NLit量表的內(nèi)容效度為0.9，具有良好的效度。為進(jìn)一步完善量表，Gibbs等人招募了12名慢性疾病的患者圍繞對(duì)填寫(xiě)NLit量表的感受和想法進(jìn)行認(rèn)知訪談。根據(jù)訪談中出現(xiàn)的問(wèn)題，對(duì)問(wèn)題和答案的措辭進(jìn)行細(xì)微修改。修改后的量表包含6個(gè)維度，66個(gè)條目，分別是：營(yíng)養(yǎng)與健康，衡量人們對(duì)膳食指南的概述和閱讀理解能力；食物能量來(lái)源，衡量人們對(duì)食物中常量營(yíng)養(yǎng)素來(lái)源相關(guān)知識(shí)的掌握能力；家庭食物份量估計(jì)，衡量人們對(duì)推薦的食物份量的識(shí)別能力；食品標(biāo)簽計(jì)算，衡量對(duì)從營(yíng)養(yǎng)成分表中獲得的信息的應(yīng)用能力；食物分類，衡量按營(yíng)養(yǎng)類別對(duì)食物進(jìn)行分類的能力；消費(fèi)技能，衡量消費(fèi)者在消費(fèi)過(guò)程做出有關(guān)健康的正確選擇的能力。2017年10月，Gibbs等^[9]在429名營(yíng)養(yǎng)相關(guān)慢性疾病人群中對(duì)NLit量表進(jìn)行了信效度的測(cè)量，證明了NLit量表具有足夠高的信度和效度。NLit量表的重測(cè)信度為0.88，內(nèi)容效度為0.90。通過(guò)NLit量表與飲食質(zhì)量之間的密切聯(lián)系也證明了NLit量表的收斂效度。根據(jù)NLit量表的得分（每答對(duì)1題得1分）將營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)為3個(gè)等級(jí)：營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)不足（總分≤44分）、營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)可能不足（總分45～57分）和營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)足夠（總分≥58分）。由于填寫(xiě)NLit量表耗費(fèi)的時(shí)間較長(zhǎng)，Gibbs等還開(kāi)發(fā)了一個(gè)NLit量表的簡(jiǎn)化版本，包含6個(gè)維度和42個(gè)條目，完成填寫(xiě)需要16分鐘左右。研究人員和臨床醫(yī)生可以根據(jù)時(shí)間的長(zhǎng)短靈活地選擇2個(gè)版本。

隨著美國(guó)新版食物成分表《Nutrition Facts Panel》的發(fā)布，Gibbs^[10]在2017—2019年間，對(duì)84名被調(diào)查者進(jìn)行了橫斷面調(diào)查，回收了48份有效問(wèn)卷，以確定能否在NLit量表中的食品標(biāo)簽計(jì)算部分采用新版食物成分表替代當(dāng)前的食物成分表。調(diào)查問(wèn)卷共包含4個(gè)部分，35個(gè)條目。采用新食物成分表的量表重測(cè)信度為0.815，這說(shuō)明在NLit量表中使用新版食物成分表替代原版的食物成分表具有良好的可信度。但該項(xiàng)研究并沒(méi)有評(píng)價(jià)采用新版食物成分表的NLit量表的效度。

2 NLit量表的拓展版本

由于國(guó)內(nèi)外對(duì)營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)的相關(guān)研究較少，NLit量表是首個(gè)在初級(jí)保健人群中評(píng)價(jià)人群營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)的工具^[9]。許多學(xué)者根據(jù)不同的地區(qū)和人群的特點(diǎn)，在Gibbs開(kāi)發(fā)的NLit量表的基礎(chǔ)上，修改、替換和刪除某些項(xiàng)目后，制定了適用與不同人群的營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)量表。

2.1 CHI-NLit量表

中國(guó)學(xué)者陳圓圓^[11]對(duì)NLit量表進(jìn)行了漢化并在325名糖尿病患者中驗(yàn)證了其信效度。NLit量表嚴(yán)格按照Brislin翻譯原則^[12]進(jìn)行翻譯，經(jīng)過(guò)正譯、審核、回譯、對(duì)比、修改和專家審核6個(gè)步驟，對(duì)量表進(jìn)行條目篩選、修改或刪除，形成CHI-NLit初稿。再根據(jù)中國(guó)人的飲食習(xí)慣與常食用的食物進(jìn)行內(nèi)容的修改，例如：將“黃油”修改為“動(dòng)物油”，“蛋黃醬”修改為“沙拉醬”，“人造黃油”修改為“植物油”，“奶酪通心粉”修改為“蛋糕”等。為了便于理解，也將原量表中所涉及的重量單位“盎司”全部換算為“克”，所附食品彩圖替換為中文食品彩圖。CHI-NLit量表保留了原NLit量表的6個(gè)維度，形成38個(gè)條目。通過(guò)ROC曲線確定了在糖尿病患者中得分的截?cái)嘀禐?1.5。CHI-NLit量表具有良好的效度。在效度上，條目水平的內(nèi)容效度指數(shù)（I-CVI）為 0.8～1.0，總量表內(nèi)容效度指數(shù)（S-CVI）為0.905。在信度上，總量表KR-21和重測(cè)信度分別為 0.860和0.936，分量表KR-21和重測(cè)信度分別在0.688～0.721和0.895～0.93之間。

CHI-NLit量表是第一個(gè)在中國(guó)人群中得到有效驗(yàn)證的營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)評(píng)價(jià)工具。但其僅在糖尿病患者中得到了很好的證實(shí)，目前還尚未在健康人群或其他慢病人群（肥胖、高血壓、高血脂等）中進(jìn)行過(guò)研究。

2.2 NLit-IT量表

VirginiaVettori等^[13]在NLit量表的基礎(chǔ)上，開(kāi)發(fā)了適用于意大利人群的NLit-IT量表，并驗(yàn)證了量表的信效度。量表的翻譯是由2對(duì)（4人）母語(yǔ)分別為英語(yǔ)和意大利語(yǔ)的譯者完成，再由3名研究人員進(jìn)行修改。為了能更好地適應(yīng)意大利人群，由5名專家（2名營(yíng)養(yǎng)師和3名公共衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)＜遥┙M成的專家小組對(duì)量表的內(nèi)容進(jìn)行了刪減、替換和修改。具體而言，NLit-IT量表用“克”代替了“盎司”；“營(yíng)養(yǎng)與健康”和“食物能量來(lái)源”部分沒(méi)有進(jìn)行調(diào)整；“家庭食物測(cè)量”部分的所有項(xiàng)目都進(jìn)行了更改；“食品標(biāo)簽和計(jì)算能力”部分將原始量表的標(biāo)簽替換為典型的意大利周日午餐的標(biāo)簽；“食物分類”部分更改了1個(gè)項(xiàng)目；“消費(fèi)技巧”部分，更換了6個(gè)項(xiàng)目，替換了幾張圖片，使之更類似于意大利的國(guó)內(nèi)商品的包裝。Virginia Vettori等同時(shí)也對(duì)5名意大利成年人進(jìn)行了認(rèn)知訪談，根據(jù)他們的意見(jiàn)完善了NLit-IT量表。NLit-IT量表的信效度的檢驗(yàn)在74名意大利成年人中進(jìn)行，其組內(nèi)相關(guān)系數(shù)（ICC）為0.68，重測(cè)信度為0.78。信效度都在可接受范圍之內(nèi)。

2.3 NLit-S量表

NLit-S量表是由Gibbs等^[14]在Nlit量表的基礎(chǔ)上，開(kāi)發(fā)了適用于說(shuō)西班牙語(yǔ)的拉丁美洲人群的NLit-S量表。NLit量表的翻譯是由以西班牙語(yǔ)為母語(yǔ)的2名專家獨(dú)立翻譯后集體討論而定。在改編階段，Gibbs等招募了3位專家進(jìn)行內(nèi)容審查，其中2名專家是在拉丁裔社區(qū)從事臨床營(yíng)養(yǎng)教育的營(yíng)養(yǎng)師，另1名營(yíng)養(yǎng)專家在拉丁裔人中制定適應(yīng)性學(xué)習(xí)措施有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。專家評(píng)審后，還參考了3名母語(yǔ)為西班牙語(yǔ)的學(xué)者認(rèn)知訪談內(nèi)容。NLit量表的改編也進(jìn)行了文化和語(yǔ)言適應(yīng)，研究人員將其中的一些食物換為拉丁美洲人所熟知的食物，如用“金槍魚(yú)”替代“鮭魚(yú)”，用“芒果”替代“梨”等。在進(jìn)行NLit-S信效度檢驗(yàn)前，研究人員還進(jìn)行了可讀性測(cè)試，以確保改編后問(wèn)卷的適應(yīng)性。NLit-S的信效度檢驗(yàn)在51名受調(diào)查者中進(jìn)行?？偭勘淼膬?nèi)容效度指數(shù)（S-CVI）為0.96，每個(gè)分量表的內(nèi)容效度（I-CVI）都在0.9以上。量表的信度為0.994，內(nèi)部一致性很好。

2.4 Nlit-P量表

由于目前兒童肥胖問(wèn)題日趨嚴(yán)重^[15]，而父母缺乏做出正確的營(yíng)養(yǎng)健康決定的能力，Gibbs等人將NLit改編為適用于兒童父母的營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)測(cè)評(píng)的量表NLit-P^[16]。NLit-P量表包含5個(gè)維度、42個(gè)項(xiàng)目，分別是：營(yíng)養(yǎng)與健康部分6項(xiàng)、家庭食物份量估計(jì)8項(xiàng)、食品標(biāo)簽和計(jì)算能力7項(xiàng)、食物分類15項(xiàng)、消費(fèi)技能6項(xiàng)。51名父母參與到NLit-P量表的信度測(cè)量中。營(yíng)養(yǎng)健康、食物分類部分的信度較高，分別為0.841、0.851；食品標(biāo)簽和計(jì)算能力領(lǐng)域的信度為0.776；家庭食物份量估計(jì)、消費(fèi)技能領(lǐng)域的信度較低，分別為0.47、0.549。Gibbs等沒(méi)有進(jìn)行NLit-P量表的效度的測(cè)量。

2.5 NLit-Bca量表

控制體重是提高乳腺癌生存質(zhì)量的一個(gè)關(guān)鍵因素^[17]。良好的營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)可以幫助乳腺癌患者更好地控制體重。為了測(cè)量乳腺癌患者的營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)，Gibbs等^[18]在NLit量表的基礎(chǔ)上開(kāi)發(fā)了NLit-Bca量表。根據(jù)癌癥營(yíng)養(yǎng)專家和乳腺癌幸存者的意見(jiàn)，結(jié)合乳腺癌患者的特點(diǎn)并參考了美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)的《飲食和癌癥預(yù)防指南》^[19]，對(duì)NLit量表進(jìn)行了修改，形成了6個(gè)維度、75個(gè)項(xiàng)目的NLit-Bca量表。量表的內(nèi)容效度由3名癌癥營(yíng)養(yǎng)學(xué)的專家評(píng)估，指數(shù)為0.93。17名高危女性和55名乳腺癌幸存者參與了NLit-Bca量表重測(cè)信度的測(cè)量。其6個(gè)維度的四周重測(cè)信度依次為0.682、0.709、0.435、0.867、0.947、0.844。

3 討論

3.1 營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)概念辨析

營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)、健康素養(yǎng)、食物素養(yǎng)這三個(gè)概念有著共同的起源^[20]，互相交叉又相互區(qū)別。“健康素養(yǎng)”一詞于20世紀(jì)70年代由Scott K Simonds首次引入美國(guó)^[21]，指的是人們閱讀和理解書(shū)面健康材料的能力。后來(lái)Srensen將健康素養(yǎng)的概念擴(kuò)大，他認(rèn)為，健康素養(yǎng)與個(gè)人獲取、理解、評(píng)估健康信息所需的知識(shí)、動(dòng)機(jī)和技能有關(guān)，擁有良好健康素養(yǎng)的人能將健康信息應(yīng)用于實(shí)踐，以維持和提高整個(gè)生命過(guò)程的生活質(zhì)量^[22]。而“食物素養(yǎng)”指的是“一種使個(gè)人、家庭、社區(qū)或國(guó)家能夠通過(guò)改變來(lái)保護(hù)飲食質(zhì)量，并隨著時(shí)間的推移增強(qiáng)飲食彈性的能力。它由計(jì)劃、管理、選擇、準(zhǔn)備和食用食物以滿足需求和確定攝入量所需的相互關(guān)聯(lián)的知識(shí)、技能和行為組成”^[23]。營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)和食品素養(yǎng)并不是健康素養(yǎng)的子類，它們只是部分概念與健康素養(yǎng)互通。但健康素養(yǎng)并沒(méi)有考慮到人們的識(shí)字性，也沒(méi)有討論個(gè)人的食物選擇、飲食行為和做出的決定對(duì)個(gè)人和他人的營(yíng)養(yǎng)健康狀況的影響^[13]。營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)和食物素養(yǎng)雖然都是指的“一種使用有關(guān)食物和營(yíng)養(yǎng)的信息以實(shí)現(xiàn)和保持健康飲食所必需的能力”，但二者的核心要素有所不同，營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)更強(qiáng)調(diào)“營(yíng)養(yǎng)”這一概念，而食物素養(yǎng)則圍繞著“食物”展開(kāi)。

3.2 NLit及其拓展量表的優(yōu)缺點(diǎn)

之前國(guó)內(nèi)外研究的熱門領(lǐng)域多為健康素養(yǎng)^[24]，并且已經(jīng)開(kāi)發(fā)出了NVS^[25]這樣已被多個(gè)國(guó)家驗(yàn)證使用^[26]的量表。目前，國(guó)內(nèi)外對(duì)于營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)的研究還尚處于起步狀態(tài)。NLit量表是一個(gè)比較成熟的衡量人群營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)的工具，也在不同特征的人群中得到了驗(yàn)證。NLit從營(yíng)養(yǎng)與健康、食物能量來(lái)源、家庭食物份量估計(jì)、食品標(biāo)簽計(jì)算、食物分類、消費(fèi)技能6個(gè)維度來(lái)評(píng)價(jià)人群的營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)。較之于其他的營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)測(cè)評(píng)工具，NLit增加了對(duì)消費(fèi)者計(jì)算能力和消費(fèi)技巧的測(cè)評(píng)，從多個(gè)角度來(lái)評(píng)定人們運(yùn)用營(yíng)養(yǎng)知識(shí)來(lái)做出正確的健康決定的能力。雖然NLit量表能夠全面地評(píng)價(jià)人群營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)，但也因此導(dǎo)致其內(nèi)容過(guò)多，填寫(xiě)需要的時(shí)間較長(zhǎng)，哪怕是簡(jiǎn)化版本完成測(cè)試也需要16分鐘左右的時(shí)間。反觀另一項(xiàng)由DIAMOND^[27]開(kāi)發(fā)的營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)評(píng)價(jià)工具NLS，僅需要10分鐘就可以完成填寫(xiě)。

關(guān)于NLit量表的信效度也存在一定的局限性。樣本代表性不足是最主要的問(wèn)題。盡管Gibbs等^[28]在429名慢病人群中對(duì)NLit量表進(jìn)行了檢驗(yàn)，但其并未在健康普通人中進(jìn)行大樣本的檢驗(yàn)，對(duì)于能否全面地、有效地評(píng)估普通人群的營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)沒(méi)有確定的證據(jù)。由于患病人群自身的疾病原因，他們會(huì)主動(dòng)地、頻繁地接觸到營(yíng)養(yǎng)健康的相關(guān)知識(shí)，其營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)可能會(huì)高于普通人，NLit量表的截?cái)嘀悼赡懿⒉贿m用于普通人。且NLit量表的相關(guān)拓展量表信效度的檢驗(yàn)多在教育水平較高的人群中進(jìn)行，外推可能會(huì)受到限制。其次如果研究人員要在某地某種特定疾病的人群中使用NLit量表，仍需進(jìn)行文化語(yǔ)言適應(yīng)以及進(jìn)一步修訂，這在一定程度上也制約了NLit的推廣。

樣本量不足也是一大問(wèn)題，NLit的相關(guān)拓展量表信效度檢驗(yàn)的樣本量并不大，未來(lái)可能還需要進(jìn)行進(jìn)一步的檢驗(yàn)。同時(shí)，對(duì)于拓展版本的量表，如NLit-P，盡管其總量表的信度在接受范圍，但其分量表的信度水平卻高低不一。這可能是由于偏倚導(dǎo)致，但也提醒需要在更大規(guī)模的人群中進(jìn)行再次的檢驗(yàn)。

NLit量表對(duì)于營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)測(cè)評(píng)工具的開(kāi)發(fā)提供了一個(gè)很好的范例，在今后的研究中，或許還可以加強(qiáng)數(shù)學(xué)模型在測(cè)評(píng)工具中的應(yīng)用。由于對(duì)不同年齡階段的人群營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)有不同的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，兒童、青少年、成人和老年人等不同年齡階段的信息接收能力和綜合知識(shí)的運(yùn)用能力也有所不同，目前中國(guó)學(xué)者蘇坦已初步對(duì)中國(guó)學(xué)齡兒童食物營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)評(píng)價(jià)工具進(jìn)行了相關(guān)研究^[29]，北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院也發(fā)布了針對(duì)6種不同人群的《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)素核心信息》^[30-31]。未來(lái)我們可以開(kāi)發(fā)出適用于不同年齡階段人群的營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)評(píng)價(jià)工具。同時(shí)，營(yíng)養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的更新很快，營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)這一概念也是發(fā)展變化的^[31]，故營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)的測(cè)量工具還需要適應(yīng)不斷變化的營(yíng)養(yǎng)推薦指南等信息。

研究營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)測(cè)評(píng)工具可以使我們對(duì)人群的營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)有一個(gè)具象的了解，其最終目的是幫助我們找到健康教育的著力點(diǎn)，從一級(jí)預(yù)防的角度來(lái)講^[32]，普通人群是我們更需要重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象，開(kāi)發(fā)出適用于普通人群的營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)的測(cè)量工具將會(huì)有很大的意義。營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)測(cè)評(píng)工具也可以被用來(lái)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)教育的效果評(píng)價(jià)，在對(duì)人群進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)教育前后分別進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)的測(cè)量，能優(yōu)化我們的營(yíng)養(yǎng)教育措施，明確教育的方向，以期提升人們的健康水平。

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Research on The Application Status of NLit Scale As A Nutrition Literacy Instrument

YANG Yuan，ZHANG Qian，MA Lin

（School of Public Health， The Southwest Medical University，Luzhou 646000，China）

Abstract：ObjectiveTo summarize the NLit scale and its expanded version， a tool developed by American scholars Gibbs et al. Provide a reference for the development of new nutritional assessment tools in the future.MethodThe literature research method was used to collect and organize the relevant literature of the NLit scale， and to summarize its content， development process and application status.ResultThe NLit scale and its extended scales， such as NLit-S， NLit-P， NLit-Bca， etc.， were summarized， and their advantages and disadvantages were summarized.ConclusionThe NLit scale can provide a good example for the development of nutrient nutrition assessment tools， but it still has shortcomings in terms of sample size， sample representativeness， and filling time. In the future scale development， the application of mathematical models can be strengthened. Develop nutrition assessment tools for different age groups.

Keywords：nutrition literacy；NLit scale；application status