動態(tài)信息化護(hù)理對剖宮產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功率的影響

摘要：目的 "研究動態(tài)信息化護(hù)理對剖宮產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功率的影響。方法 "選取2020年1月-2021年6月在我院行剖宮產(chǎn)的82例產(chǎn)婦為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各41例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予動態(tài)信息化護(hù)理干預(yù)，比較兩組母乳喂養(yǎng)情況、初次泌乳時間、48 h泌乳量、母乳喂養(yǎng)依從率、母乳喂養(yǎng)技能評分、護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 "觀察組母乳喂養(yǎng)成功率、依從率、技能評分、護(hù)理滿意度及48 h泌乳量均高于對照組，初次泌乳時間短于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 "動態(tài)信息化護(hù)理可促進(jìn)剖宮產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率，提升產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)依從性，縮短初次泌乳時間，增加48 h泌乳量，提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧、護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：動態(tài)信息化護(hù)理；剖宮產(chǎn)；母乳喂養(yǎng)成功率

中圖分類號：R473.71 " " " " " " " " " " " " " " " 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A " " " " " " " " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2023.24.039

文章編號：1006-1959（2023）24-0166-03

Effect of Dynamic Information Nursing on the Success Rate of Breastfeeding After Cesarean Section

ZHENG Li，WANG Hui-ru，CHEN Ting-ting

（Department of Obstetrics and gynecology，Shangrao Guangxin District People's Hospital，Shangrao 334100，Jiangxi，China）

Abstract：Objective "To study the effect of dynamic information nursing on the success rate of breastfeeding after cesarean section.Methods "A total of 82 parturients who underwent cesarean section in our hospital from January 2020 to June 2021 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 41 parturients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given dynamic information nursing intervention on the basis of the control group. The breastfeeding status， initial lactation time， 48 h lactation volume， breastfeeding compliance rate， breastfeeding skill score， nursing satisfaction and complication rate were compared between the two groups.Results "The success rate and compliance rate of breastfeeding， the score of breastfeeding skills， the nursing satisfaction and the lactation volume at 48 h in the observation group were higher than those in the control group， the initial lactation time was shorter than that in the control group （Plt;0.05）.Conclusion "Dynamic information nursing can promote breastfeeding after cesarean section， improve breastfeeding rate， improve maternal breastfeeding compliance， shorten the first lactation time， increase 48 h lactation volume， improve maternal breastfeeding skills， nursing satisfaction.

Key words：Dynamic information nursing;Cesarean section;Breastfeeding success rate

近年來剖宮產(chǎn)率逐漸升高[1]，術(shù)后切口疼痛、活動受限、飲食等因素易影響乳汁分泌，甚至出現(xiàn)無乳汁分泌，從而影響產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的信心[2]，而母乳是新生兒最佳的喂養(yǎng)方式[3]。因此，剖宮產(chǎn)后給予有效的護(hù)理干預(yù)有助于提高母乳喂率。常規(guī)護(hù)理缺乏針對性[4]。動態(tài)信息化護(hù)理通過微信公眾號、微信群等方式對產(chǎn)婦進(jìn)行動態(tài)信息化管理，做到定時監(jiān)測、動態(tài)評估，從而有效解決產(chǎn)婦母乳過程中存在的問題、提高產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知等[5]。目前，動態(tài)信息化護(hù)理在剖宮產(chǎn)后的應(yīng)用的相關(guān)研究較少。本研究結(jié)合我院行剖宮產(chǎn)的82例產(chǎn)婦，研究該模式護(hù)理對剖宮產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功率的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 "選取2020年1月-2021年6月在上饒市廣信區(qū)人民醫(yī)院行剖宮產(chǎn)的82例產(chǎn)婦為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各41例。對照組年齡22～38歲，平均年齡（28.39±2.08）歲；初產(chǎn)婦14例，經(jīng)產(chǎn)婦27例。觀察組年齡23～37歲，平均年齡（29.01±1.87）歲；初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦25例。兩組產(chǎn)婦的年齡、產(chǎn)次比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究產(chǎn)婦自愿參加，并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn) "納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合剖宮產(chǎn)指征[6]；②行剖宮產(chǎn)分娩；③雙側(cè)乳頭及乳房發(fā)育正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝、腎、心、腦血管系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者；②合并凝血功能障礙者；③依從性較差，不能配合護(hù)理干預(yù)者；④隨訪資料不完善者。

1.3方法

1.3.1對照組 "采用常規(guī)護(hù)理：①術(shù)前健康宣教，講解母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識、注意事項(xiàng)等，提高產(chǎn)婦的健康教育水平；②術(shù)后著重講解母乳喂養(yǎng)的重要性，提高產(chǎn)婦的積極配合度；③術(shù)后指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行喂養(yǎng)，并告知喂養(yǎng)技巧，提高產(chǎn)婦的依從性；④講解乳房護(hù)理知識和方法以及飲食注意事項(xiàng)。

1.3.2觀察組 "在對照組基礎(chǔ)上給予動態(tài)信息化護(hù)理干預(yù)：①由護(hù)士擔(dān)任組長，5名護(hù)理人員組成護(hù)理小組，共同進(jìn)行動態(tài)信息化護(hù)理干預(yù)培訓(xùn)，結(jié)合產(chǎn)婦具體情況，制定針對性的護(hù)理計(jì)劃，分配護(hù)理任務(wù)，明確各組員職責(zé)。②以微信公眾號、微信群為載體，構(gòu)建動態(tài)信息化護(hù)理平臺，指導(dǎo)產(chǎn)婦、家屬進(jìn)群，以促進(jìn)護(hù)患交流、反饋母乳喂養(yǎng)信息、監(jiān)督院外母乳喂養(yǎng)和自護(hù)情況。③微信公眾號管理人員每天推送母乳喂養(yǎng)圖文，重點(diǎn)突出母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)、泌乳原理、飲食指導(dǎo)（多食用鯽魚湯、豆腐湯、小米粥）及新生兒早吸吮的意義。同時推送小視頻，主要突出母乳喂養(yǎng)的姿勢和技巧、吸奶器應(yīng)用方法、母乳儲存方法、乳房 按摩及日常護(hù)理方法以及注意事項(xiàng)。④在微信群，每周進(jìn)行1次母乳喂養(yǎng)知識問卷調(diào)查。了解產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識現(xiàn)狀，并總結(jié)、統(tǒng)計(jì)缺乏的內(nèi)容，調(diào)整每天公眾號推送圖文、視頻。⑤微信群每天以“接龍”的形式，推送母乳喂養(yǎng)動態(tài)匯報格式，例如“母乳次數(shù)+母乳量+乳房護(hù)理”。依據(jù)匯報結(jié)果，護(hù)理人員對每個產(chǎn)婦匯報數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，據(jù)此分析、評估母乳喂養(yǎng)狀況，并針對性地提出針對性意見。如果母乳充足，應(yīng)按需哺乳，并注意喂養(yǎng)期間適當(dāng)飲水；如果母乳不足，應(yīng)給予混合喂養(yǎng)，并給予針對性飲食、乳房護(hù)理，以促進(jìn)泌乳量，以確保新生兒的合理喂養(yǎng)。此外，向相應(yīng)產(chǎn)婦分享自身母乳喂養(yǎng)健康現(xiàn)狀，以強(qiáng)化其對自身健康狀況的了解，可達(dá)到反饋激勵的目的，增強(qiáng)其母乳喂養(yǎng)信心。⑥每周微信群進(jìn)行1次互動知識問答，為產(chǎn)婦提供心理護(hù)理干預(yù)，對于存在抑郁、焦慮等負(fù)面情緒的產(chǎn)婦，給予針對性疏導(dǎo)，告知影響乳汁分泌的因素，鼓勵母嬰接觸，以增強(qiáng)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自信心。⑦每周開設(shè)2 h問題解答門診，解答產(chǎn)婦提出的問題，并強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)健康教育，可提供營養(yǎng)均衡食譜以供參考。同時分享母乳喂養(yǎng)成功產(chǎn)婦和新生兒恢復(fù)情況，提高產(chǎn)婦的積極配合度。⑧電話隨訪產(chǎn)婦出院恢復(fù)情況、母乳喂養(yǎng)情況以及動態(tài)信息化護(hù)理干預(yù)滿意度，并及時反饋，進(jìn)行改正。

1.4觀察指標(biāo) "比較兩組母乳喂養(yǎng)情況（母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)）、初次泌乳時間、48 h泌乳量、母乳喂養(yǎng)依從率、母乳喂養(yǎng)技能評分、護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥（感染、乳腺炎、乳頭皸裂、乳房脹痛）發(fā)生率。

1.4.1母乳喂養(yǎng)依從率[7] "完全依從：完全按照醫(yī)囑，可定時喂養(yǎng)，并做好乳房相關(guān)護(hù)理；部分依從：可遵循部分醫(yī)囑，需要護(hù)理人員督促、提醒才可遵醫(yī)囑；不依從：不配合護(hù)理人員母乳喂養(yǎng)干預(yù)和指導(dǎo)，不能按時喂養(yǎng)，不遵循注意事項(xiàng)。依從率=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。

1.4.2母乳喂養(yǎng)技能評分[8] "采用自制量表評定，包括8個條目，每個條目采用Likert 5級評分，1～5分，總分40分，評分越高母乳喂養(yǎng)技能越高。

1.4.3護(hù)理滿意度[9] "采用護(hù)理滿意度調(diào)查表，90分以上為滿意，60～90分為基本滿意，60分以下為不滿意，滿分為100分。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 "采用SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以（x±s）表示計(jì)量資料，比較采用t檢驗(yàn)；以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，比較采用？字2檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組母乳喂養(yǎng)情況比較 "觀察組母乳喂養(yǎng)成功率高于對照組，混合喂養(yǎng)率、人工喂養(yǎng)率均低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2兩組初次泌乳時間、48 h泌乳量比較 "觀察組初次泌乳時間短于對照組，48 h泌乳量大于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3兩組母乳喂養(yǎng)依從率比較 "觀察組母乳喂養(yǎng)依從率高于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4兩組母乳喂養(yǎng)技能評分比較 "觀察組母乳喂養(yǎng)技能評分為（35.19±2.03）分，高于對照組的（28.59±3.11）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.595，P=0.021）。

2.5兩組護(hù)理滿意度比較 "觀察組護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05），見表4。

2.6兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 "觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），見表5。

3討論

剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦在妊娠、分娩過程中，消耗大量體力，加之子宮收縮、手術(shù)疼痛等因素，容易增加不良應(yīng)激反應(yīng)，影響產(chǎn)婦情緒，進(jìn)一步影響泌乳功能[10]。部分產(chǎn)婦產(chǎn)后無法適應(yīng)母親角色，或缺乏母乳喂養(yǎng)知識，可能會造成乳汁延遲分泌或不足，從而影響產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)信心[11]。動態(tài)信息化護(hù)理重點(diǎn)是借助微信群和公眾號，對產(chǎn)婦進(jìn)行動態(tài)管理和指導(dǎo)，可使產(chǎn)婦得到全面、實(shí)時的健康宣教[12]，時刻了解母乳喂養(yǎng)情況、心理狀態(tài)[13]。但是具體的護(hù)理效果如何，還需要臨床進(jìn)一步研究。

本研究結(jié)果顯示，觀察組母乳喂養(yǎng)成功率高于對照組（P＜0.05），提示動態(tài)信息化護(hù)理可提高母乳喂養(yǎng)成功率，該結(jié)論與崔嫦婷等[14]的報道相似，可實(shí)現(xiàn)對產(chǎn)婦的動態(tài)干預(yù)和管理，有效控制母乳喂養(yǎng)不良因素，從而促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功率[15]。同時觀察組初次泌乳時間短于對照組，48 h泌乳量大于對照組（P＜0.05），表明該護(hù)理模式可促進(jìn)泌乳盡早分泌，縮短初次泌乳時間，增加48 h內(nèi)泌乳量。針對性的乳房護(hù)理和飲食指導(dǎo)，也可促進(jìn)乳汁分泌，從而增加泌乳量。觀察組母乳喂養(yǎng)依從率、母乳喂養(yǎng)技能評分及護(hù)理滿意度均高于對照組（P＜0.05），表明動態(tài)信息化護(hù)理可提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)依從性。該護(hù)理可動態(tài)評估價產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀，并且協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行自我管理和護(hù)理，提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技能，提升護(hù)患滿意度。此外，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.32%，低于對照組的17.07%（P＜0.05），提示動態(tài)信息化護(hù)理可降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)。

綜上所述，動態(tài)信息化護(hù)理對剖宮產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功率具有積極的影響，可提高母乳喂養(yǎng)成功率，降低產(chǎn)后并發(fā)癥，增加泌乳量，縮短初始泌乳時間，提升母乳喂養(yǎng)依從性和喂養(yǎng)技能，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

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收稿日期：2022-02-07；修回日期：2022-02-26

編輯/肖婷婷