整體護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)綜合護(hù)理對(duì)慢性盆腔炎患者健康行為、疼痛程度及疾病復(fù)發(fā)的影響

摘要：目的 "研究整體護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)綜合護(hù)理對(duì)慢性盆腔炎患者健康行為、疼痛程度及疾病復(fù)發(fā)的影響。方法 "納入2020年1月-2022年7月我院診治的78例慢性盆腔炎患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=39）和觀察組（n=39）。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用整體護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組健康行為評(píng)分、臨床癥狀消失時(shí)間、疼痛評(píng)分、疾病復(fù)發(fā)率、護(hù)理滿意度。結(jié)果 "觀察組干預(yù)后健康行為評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組下腹疼痛、腰骶疼痛、帶下異常消失時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后疼痛評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）；隨訪3個(gè)月，觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 "整體護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)綜合護(hù)理可提高慢性盆腔炎患者健康行為，減輕疼痛程度，降低疾病復(fù)發(fā)率，縮短臨床癥狀消失時(shí)間，且患者對(duì)護(hù)理滿意度較高。

關(guān)鍵詞：整體護(hù)理；中醫(yī)綜合護(hù)理；慢性盆腔炎；健康行為

中圖分類號(hào)：R473 " " " " " " " " " " " " " " " " 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A " " " " " " " " " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2023.24.037

文章編號(hào)：1006-1959（2023）24-0159-03

Effect of Holistic Nursing Combined with Comprehensive Nursing of Traditional Chinese Medicine

on Health Behavior， Pain Degree and Disease Recurrence in Patients

with Chronic Pelvic Inflammatory Disease

SHUAI Cui-fang

（Department of Obstetrics and Gynaecology，F(xiàn)engxin Chengnan Hospital of Traditional Chinese Medicine，

Fengxin 330700，Jiangxi，China）

Abstract：Objective "To study the effect of holistic nursing combined with comprehensive nursing of traditional Chinese medicine on health behavior， pain degree and disease recurrence in patients with chronic pelvic inflammatory disease.Methods "A total of 78 patients with chronic pelvic inflammatory disease diagnosed and treated in our hospital from January 2020 to July 2022 were included in the study. They were divided into control group （n=39） and observation group （n=39） by random number table method. The control group was treated with routine nursing intervention， and the observation group was treated with holistic nursing combined with traditional Chinese medicine comprehensive nursing intervention. The health behavior score， clinical symptom disappearance time， pain score， disease recurrence rate and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results "The health behavior score of the observation group after intervention was higher than that of the control group （Plt;0.05）. The disappearance time of lower abdominal pain， lumbosacral pain and abnormal vaginal discharge in the observation group was shorter than that in the control group （Plt;0.05）. The pain score of the observation group after intervention was lower than that of the control group （Plt;0.05）. After 3 months of follow-up， the recurrence rate of the observation group was lower than that of the control group （Plt;0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group （Plt;0.05）.Conclusion "Holistic nursing combined with comprehensive nursing of traditional Chinese medicine can improve the health behavior of patients with chronic pelvic inflammatory disease， reduce the degree of pain， reduce the recurrence rate of the disease， shorten the disappearance time of clinical symptoms， and patients have higher satisfaction with nursing.

Key words：Holistic nursing;Comprehensive nursing of traditional Chinese medicine;Chronic pelvic inflammatory disease;Health behavior

慢性盆腔炎（chronic pelvic inflammatory disease）是臨床常見婦科疾病，具有病情遷延不愈、發(fā)病率高的特點(diǎn)，不及時(shí)有效治療可能會(huì)造成不孕[1]。臨床常規(guī)給予抗感染治療，可減輕臨床癥狀，但是由于耐藥性，臨床治療效果顯著下降[2]。同時(shí)，由于該病病程較長，多數(shù)患者存在不良心理應(yīng)激反應(yīng)，加之個(gè)人衛(wèi)生等影響，病情反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者生殖健康造成嚴(yán)重影響[3]。對(duì)此，臨床輔以有效的護(hù)理至關(guān)重要。整體護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)綜合護(hù)理是兩種護(hù)理模式的聯(lián)合應(yīng)用，可發(fā)揮優(yōu)勢互補(bǔ)的作用，進(jìn)一步促進(jìn)臨床護(hù)理效果的提升[4]。本研究旨在分析整體護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)綜合護(hù)理對(duì)慢性盆腔炎患者的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 " 納入2020年1月-2022年7月奉新縣奉新城南中醫(yī)院診治的78例慢性盆腔炎患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=39）和觀察組（n=39）。對(duì)照組年齡27～58歲，平均年齡（38.33±2.10）歲；病程1～4年，平均病程（2.84±0.56）年。觀察組年齡28～60歲，平均年齡（38.41±1.65）歲；病程1～5年，平均病程（2.94±0.62）年。兩組年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。本研究納入患者均自愿參加，并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn) "納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；②均無認(rèn)知、精神異常；③均無慢性盆腔炎病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤者[6]；②合并陰道出血、絕經(jīng)者；③哺乳期、妊娠期女性。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組 "開展常規(guī)護(hù)理：①常規(guī)口頭進(jìn)行健康宣教；②告知患者護(hù)理注意事項(xiàng)和方法；③密切觀察病情，并給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)；④出院后定期隨訪，連續(xù)干預(yù)1個(gè)月。

1.3.2觀察組 "采用整體護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)：①整體護(hù)理：？訩對(duì)患者生活習(xí)慣、健康行為等進(jìn)行評(píng)定，依據(jù)評(píng)估結(jié)果、病情、臨床經(jīng)驗(yàn)，預(yù)測慢性盆腔炎相關(guān)因素，制定針對(duì)性整體護(hù)理干預(yù)方案；？訪依據(jù)患者年齡、文化程度開展個(gè)體化健康宣教，采用視頻、通俗易懂的語言共同講解疾病護(hù)理方法、注意事項(xiàng)、個(gè)人衛(wèi)生對(duì)疾病的影響等，提高患者的積極配合度和認(rèn)知；？訫指導(dǎo)患者進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理，首先堅(jiān)持每天換洗內(nèi)褲，并進(jìn)行殺菌、消毒；？訬指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，例如慢跑、散步、打太極拳等，提高機(jī)體抵抗力；？設(shè)指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底段，即縮肛訓(xùn)練，盡力收縮外陰、肛周，堅(jiān)持每次10 s，每次訓(xùn)練15 min，3次/d；②中醫(yī)綜合護(hù)理：？訩中藥灌腸采用當(dāng)歸、鴻藤、黃柏、蒼術(shù)各10 g，甘草8 g，1次/d，每次煎煮成藥液，每晚睡前進(jìn)行灌腸（肛門插入15 cm軟管，100 ml/次），藥液進(jìn)入后抬高臀部，僅在月經(jīng)期暫停；？訪將延胡索、桃仁研磨成粉末加入1.5倍的蜂蜜調(diào)和成藥餅，敷貼在氣海、關(guān)元、中極、三陰交，30 min/次，1次/d；？訫將乳香、沒藥、透骨草、黃柏、敗醬草各30 g，土茯苓、莪術(shù)各20 g，川烏、膽南星各5 g，溫水煎煮，溫度降至50 ℃～52 ℃時(shí)，蹲位以蒸汽熏蒸患者下腹部20 min，在完成中藥熏蒸后，將剩余藥湯去汁取渣裝入紗布袋，敷于小腹，1 min/次；？訬依據(jù)個(gè)體而異，給予患者鼓勵(lì)、安慰，緩解患者焦慮、緊張情緒，減輕心理負(fù)擔(dān)，避免憂思多慮；？設(shè)進(jìn)行辨證施護(hù)，氣虛血瘀者主要給予食補(bǔ)，并輔以運(yùn)動(dòng)，以保證營養(yǎng)攝入，增強(qiáng)體質(zhì)；溫?zé)嵊艚Y(jié)者對(duì)三陰交、足三里、脾腧進(jìn)行熏蒸，并規(guī)律飲食和作息，保持心情舒暢；氣滯血瘀者配合血海、合谷、三陰交熏蒸，加強(qiáng)個(gè)人會(huì)陰衛(wèi)生，并進(jìn)行相應(yīng)鍛煉；寒濕凝滯應(yīng)注意飲食，禁食油膩、生冷食物，注意保暖，避免受寒，護(hù)理療程同對(duì)照組。

1.4觀察指標(biāo) "比較兩組健康行為評(píng)分、臨床癥狀消失時(shí)間、疼痛評(píng)分、疾病復(fù)發(fā)率、護(hù)理滿意度。健康行為評(píng)分[7，8]：采用自制健康行為調(diào)查表評(píng)定，包括個(gè)人衛(wèi)生、盆底功能鍛煉、心態(tài)調(diào)節(jié)、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)5個(gè)維度，每個(gè)維度10分，總分50分，評(píng)分越高表明健康行為越佳。疼痛評(píng)分[9]：采用視覺模擬評(píng)分法（VAS），依據(jù)疼痛程度分為無痛、輕度、中度以及重度，依次記為0、1～3、4～6、7～10分，評(píng)分越高表明疼痛度越大。護(hù)理滿意度[10]：采用護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)估，滿分為100分，≥90分為滿意，61～89分為基本滿意，≤60分為不滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 "采用統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS 21.0版本對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用？字2檢驗(yàn)；以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組健康行為評(píng)分比較 "觀察組干預(yù)后健康行為評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

2.2兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較 "觀察組下腹疼痛、腰骶疼痛、帶下異常消失時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

2.3兩組疼痛評(píng)分比較 "觀察組干預(yù)后疼痛評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

2.4兩組復(fù)發(fā)率比較 "隨訪3個(gè)月，觀察組復(fù)發(fā)率為5.13%（2/39），低于對(duì)照組的17.95%（7/39）（？字2=4.985，P=0.029）。

2.5兩組護(hù)理滿意度比較 "觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（？字2=-2.980，P=0.005），見表4。

3討論

慢性盆腔炎臨床主要給予抗生素為主的綜合治療，但是由于多種因素影響，臨床難以實(shí)現(xiàn)理想的治療效果[11]。常規(guī)護(hù)理缺乏對(duì)患者心理方面的重視，加之部分患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，容易出現(xiàn)焦慮、擔(dān)心等情緒，影響臨床治療效果[12]。因此，給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)是確保臨床療效的必要條件。整體護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)綜合護(hù)理，其中前者完善了常規(guī)護(hù)理的不足，不局限僅對(duì)病情的關(guān)注，從整體角度出發(fā)，加強(qiáng)了心理、生活等方面的干預(yù)[13]。而中醫(yī)綜合護(hù)理從中醫(yī)角度出發(fā)，選擇多種中醫(yī)特色護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，利于病情的控制。從理論基礎(chǔ)上分析，整體護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)綜合護(hù)理具有良好的護(hù)理效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后健康行為評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），提示整體護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)綜合護(hù)理對(duì)慢性盆腔炎患者具有積極的影響，可提高健康行為評(píng)分，糾正臨床不良健康行為，促進(jìn)患者養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，有效控制危險(xiǎn)因素。同時(shí)研究顯示，觀察組下腹疼痛、腰骶疼痛、帶下異常消失時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05），表明整體護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)綜合護(hù)理可促進(jìn)患者臨床癥狀快速消退，縮短癥狀消失時(shí)間，可在較短時(shí)間內(nèi)減輕患者痛苦。分析認(rèn)為，整體護(hù)理干預(yù)具有較強(qiáng)的全面性，可從整體出發(fā)指導(dǎo)、干預(yù)，利于不良因素控制[14]，同時(shí)聯(lián)合中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)，從發(fā)病機(jī)制入手，多種中醫(yī)護(hù)理方法干預(yù)，具有較強(qiáng)的針對(duì)性，從而可加速癥狀的消退。干預(yù)后，觀察組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），可見整體護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)綜合護(hù)理可減輕患者疼痛，提高患者治療耐受性。因該護(hù)理模式從根本上干預(yù)，尤其是中醫(yī)綜合護(hù)理，通過藥物滲透穴位，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)，從而實(shí)現(xiàn)止痛、行氣的作用[15]。隨訪3個(gè)月，觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P＜0.05），表明整體護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)綜合護(hù)理可降低慢性盆腔炎復(fù)發(fā)率，實(shí)現(xiàn)良好的預(yù)防作用。究其原因，可能是由于整體護(hù)理提高患者認(rèn)知，促進(jìn)患者養(yǎng)成健康行為習(xí)慣，配合中醫(yī)綜合護(hù)理，共同發(fā)揮作用，實(shí)現(xiàn)了標(biāo)本兼治的目的，從而有效降低了復(fù)發(fā)率。此外，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），提示以上護(hù)理模式可促進(jìn)護(hù)患關(guān)系建立，提高患者對(duì)護(hù)理滿意度。

綜上所述，整體護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)綜合護(hù)理可提高慢性盆腔炎患者健康行為，減輕疼痛程度，降低疾病復(fù)發(fā)率，縮短臨床癥狀消失時(shí)間，且患者對(duì)護(hù)理滿意度較高。

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收稿日期：2022-12-16；修回日期：2023-01-25

編輯/杜帆