宮頸炎癥感染不同微生物檢驗(yàn)方法的效果及其對(duì)并發(fā)宮頸病變的診斷價(jià)值研究

摘要：目的 "研究不同微生物檢驗(yàn)方法對(duì)宮頸炎癥感染及其宮頸病變的診斷價(jià)值。方法 "以2021年1月-2023年1月高安市中醫(yī)院收治的62例宮頸炎癥感染患者為研究對(duì)象。采集其宮頸分泌物樣本，分別行微生物培養(yǎng)法與鏡檢法，比較培養(yǎng)法與鏡檢法對(duì)不同病原體的陽(yáng)性檢出率，統(tǒng)計(jì)其陽(yáng)性檢驗(yàn)者的宮頸病變?cè)\斷結(jié)果，分析培養(yǎng)法與鏡檢法在宮頸炎癥合并宮頸病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 "培養(yǎng)法對(duì)宮頸炎癥病原體的陽(yáng)性檢出率高于鏡檢法（P＜0.05）。培養(yǎng)法陽(yáng)性者與鏡檢法陽(yáng)性者的宮頸病變?cè)\斷結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。培養(yǎng)法對(duì)宮頸炎癥并發(fā)宮頸病變的診斷敏感度、特異度、準(zhǔn)確性均高于鏡檢法（P＜0.05）。結(jié)論 "培養(yǎng)法與鏡檢法均可用于宮頸炎癥感染的微生物檢驗(yàn)。其中，培養(yǎng)法對(duì)病原體的陽(yáng)性檢出率相對(duì)更高，其在宮頸病變?cè)\斷中具有積極評(píng)估價(jià)值。

關(guān)鍵詞：宮頸炎癥；微生物檢驗(yàn)；細(xì)菌感染；真菌感染；宮頸病變

中圖分類(lèi)號(hào)：R711.32 " " " " " " " " " " " " " " " "文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A " " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2023.24.032

文章編號(hào)：1006-1959（2023）24-0140-04

Effect of Different Microbiological Test Methods for Cervical Inflammation Infection

and its Diagnostic Value for Concurrent Cervical Lesions

PI Ying，NIE Hong-xing，XING Qing

（Laboratory Department of Gao'an Hospital of Traditional Chinese Medicine，Gao'an 330800，Jiangxi，China）

Abstract：Objective "To study the diagnostic value of different microbiological test methods for cervical inflammatory infection and cervical lesions.Methods "A total of 62 patients with cervical inflammatory infection admitted to Gao'an Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2021 to January 2023 were studied. The samples of cervical secretions were collected， and the microbial culture method and microscopic examination method were carried out respectively. The positive detection rates of different pathogens by culture method and microscopic examination method were compared， and the diagnostic results of cervical lesions by positive test were counted. The application value of culture method and microscopic examination method in the diagnosis of cervical inflammation complicated with cervical lesions was analyzed.Results "The positive detection rate of cervical inflammatory pathogens by culture method was higher than that by microscopy （Plt;0.05）. There was a statistically significant difference in the diagnosis of cervical lesions between the positive culture method and the positive microscopic examination method "（Plt;0.05）. The sensitivity， specificity and accuracy of culture method in the diagnosis of cervical inflammation complicated with cervical lesions were higher than those of microscopy "（Plt;0.05）.Conclusion "Both culture and microscopy methods can be used for microbiological testing of cervical inflammation infections. Among them， the positive detection rate of pathogens by culture method is relatively higher， which has positive evaluation value in the diagnosis of cervical lesions.

Key words：Cervicitis;Microbial testing;Bacterial infection;Fungal infection;Cervical lesions

宮頸炎癥（cervicitis）為婦科常見(jiàn)病之一，多由病原體侵襲感染所致，好發(fā)于育齡期女性，常伴有白帶增多、宮頸充血、疼痛、瘙癢等癥狀表現(xiàn)。該病若治療不當(dāng)，可引起繼發(fā)性感染，導(dǎo)致盆腔炎、尿路感染等并發(fā)癥，增加宮頸病變的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者生殖系統(tǒng)健康及生活質(zhì)量均造成了嚴(yán)重影響[1，2]。近年來(lái)，抗生素治療一直為該病主要應(yīng)對(duì)方案，其藥物選擇可直接影響患者的治療結(jié)局，而致病微生物的檢驗(yàn)結(jié)果則是決定其用藥方案的主要依據(jù)?；诖?，尋找更為準(zhǔn)確、敏感的微生物檢驗(yàn)方式，是保障宮頸炎癥患者治療效果的重要前提[3，4]。目前，培養(yǎng)法與鏡檢法均為臨床常用微生物檢測(cè)方式，前者可通過(guò)微生物的培養(yǎng)與繁殖，獲取大量菌群，完成菌株種類(lèi)的檢測(cè)與鑒定[5，6]。后者則可利用涂片鏡檢觀察病原體的特征與分布情況，獲取病原學(xué)信息[7，8]。二者均具有良好生物學(xué)檢測(cè)作用，但其在宮頸炎癥疾病中的應(yīng)用選擇尚存在一定爭(zhēng)議。除此之外，關(guān)于微生物檢驗(yàn)對(duì)宮頸病變的診斷研究亦鮮有報(bào)道。在此，本研究結(jié)合2021年1月-2023年1月高安市中醫(yī)院收治的62例宮頸炎癥感染患者，觀察不同微生物檢驗(yàn)方法對(duì)宮頸炎癥及其宮頸病變的診斷價(jià)值，旨在探究該病的最佳檢驗(yàn)方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 "以2021年1月-2023年1月高安市中醫(yī)院收治的62例宮頸炎癥感染患者為研究對(duì)象，患者年齡22～51歲，平均年齡（36.57±6.19）歲；已婚38例，未婚24例。所有患者均伴有宮頸充血、紅腫癥狀，其宮頸管分泌物異常，伴不同程度的宮頸黏膜外翻及頸管黏膜水腫現(xiàn)象。以上研究對(duì)象均知情且自愿參與本次研究。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn) "納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床確診為宮頸炎癥；②可配合完成宮頸分泌物采樣；③有性生活史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并陰道炎等生殖系統(tǒng)炎癥者；②妊娠及哺乳期患者；③合并全身性感染疾病者；④近2周接受抗生素藥物治療者；⑤檢查前接受陰道沖洗或陰道內(nèi)用藥者。

1.3方法

1.3.1樣本采集 "取無(wú)菌拭子插入患者宮頸口1～2 cm處，轉(zhuǎn)動(dòng)并停留30 s后取出，采集患者宮頸分泌物樣本，置于無(wú)菌管內(nèi)及時(shí)送檢。

1.3.2培養(yǎng)法 "將樣本接種于培養(yǎng)基中，培養(yǎng)溫度35 ℃～37 ℃，培養(yǎng)時(shí)間48 h，隨后通過(guò)光學(xué)顯微鏡對(duì)培養(yǎng)基表明菌落情況進(jìn)行觀察，配合自動(dòng)微生物鑒定儀對(duì)其檢出結(jié)果及病原菌種類(lèi)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3.3鏡檢法 "將樣本進(jìn)行生理鹽水涂片處理，滴入10%氫氧化鉀溶液，通過(guò)顯微鏡觀察其病原體情況，依據(jù)其孢子、菌絲等特征進(jìn)行檢測(cè)分析。

1.4觀察指標(biāo) "①比較培養(yǎng)法與鏡檢法對(duì)不同病原體的陽(yáng)性檢出率；②比較培養(yǎng)法陽(yáng)性者與鏡檢法陽(yáng)性者的宮頸病變?cè)\斷結(jié)果；③以活檢結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，比較培養(yǎng)法與鏡檢法對(duì)宮頸病變的診斷效能。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 "采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行？字2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1培養(yǎng)法與鏡檢法對(duì)不同病原體的陽(yáng)性檢出率比較 "培養(yǎng)法對(duì)宮頸炎癥病原體的陽(yáng)性檢出率高于鏡檢法（？字2=4.888，P=0.027），見(jiàn)表1。

2.2培養(yǎng)法陽(yáng)性者與鏡檢法陽(yáng)性者的宮頸病變?cè)\斷結(jié)果比較 "培養(yǎng)法陽(yáng)性者與鏡檢法陽(yáng)性者的宮頸病變?cè)\斷結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=4.303，P=0.043），見(jiàn)表2。

2.3培養(yǎng)法與鏡檢法對(duì)宮頸病變的診斷效能比較 "培養(yǎng)法對(duì)宮頸炎癥并發(fā)宮頸病變的診斷敏感度、特異度、準(zhǔn)確性均高于鏡檢法（P＜0.05），見(jiàn)表3、表4。

3討論

宮頸炎癥的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，多與不潔性生活、手術(shù)、陰道異物、雌激素水平下降等原因引起的宮頸損傷及病原體感染有關(guān)，其常見(jiàn)病原體包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、念珠菌及滴蟲(chóng)等[9，10]。其中，淋病奈瑟菌、沙眼衣原體為性傳播病原體，細(xì)菌、念珠菌及滴蟲(chóng)等則屬于內(nèi)源性病原體，其感染癥狀具有一定相似性，但治療方案存在明顯差異。故，該病病原體的檢測(cè)具有重要意義[11，12]。培養(yǎng)法為微生物傳統(tǒng)檢驗(yàn)方式，需借助適宜環(huán)境完成病原體的擴(kuò)充培養(yǎng)，促使其充分繁殖形成菌落，以此明確樣本中的菌株分布情況，獲取陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果，具有良好菌株檢出與鑒定作用[13，14]。但該方式操作繁瑣、耗時(shí)較長(zhǎng)，結(jié)果獲取時(shí)間普遍較遲，不利于疾病的快速診斷[15]。鏡檢法則屬于當(dāng)前常用快速型生物檢驗(yàn)方式，可通過(guò)宮頸涂片的顯微鏡觀察，直觀獲取樣本的病原學(xué)信息，以此判斷病原菌的感染情況，具有檢驗(yàn)迅速、成本低、適用性廣等特點(diǎn)[16，17]。但該方式對(duì)檢驗(yàn)人員的專業(yè)技能要求較高，且易受到樣本采集范圍的影響，其檢驗(yàn)結(jié)果存在一定局限性[18]。

本研究結(jié)果顯示，培養(yǎng)法對(duì)宮頸炎癥病原體的陽(yáng)性檢出率高于鏡檢法（P＜0.05），提示培養(yǎng)法在宮頸炎癥感染中的微生物檢驗(yàn)作用優(yōu)于鏡檢法。分析認(rèn)為，培養(yǎng)法可利用菌群培養(yǎng)的高純度、多基數(shù)特點(diǎn)，模擬病原菌的真實(shí)生長(zhǎng)情況，其檢驗(yàn)結(jié)果更為嚴(yán)謹(jǐn)、準(zhǔn)確，陽(yáng)性檢出率相對(duì)較高[19，20]。而鏡檢法易受到采集、涂片、染色等環(huán)節(jié)的影響，其操作容錯(cuò)率低，檢驗(yàn)效果受到較大限制，與此同時(shí)，染色操作對(duì)樣本菌絲、孢子等特征的觀察存在較大影響，易引發(fā)誤診、漏診問(wèn)題[21，22]。此外，培養(yǎng)法陽(yáng)性者與鏡檢法陽(yáng)性者的宮頸病變?cè)\斷結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中培養(yǎng)法陽(yáng)性者的宮頸病變（Ⅰ級(jí)+Ⅱ級(jí)+Ⅲ級(jí)）診斷率高于鏡檢法陽(yáng)性者。經(jīng)分析顯示，培養(yǎng)法對(duì)宮頸炎癥并發(fā)宮頸病變的診斷敏感度、特異度、準(zhǔn)確性均高于鏡檢法（P＜0.05），提示培養(yǎng)法在宮頸病變?cè)\斷中具有較高應(yīng)用效能，其對(duì)宮頸炎癥患者的宮頸病變風(fēng)險(xiǎn)具有積極評(píng)估價(jià)值。分析認(rèn)為，宮頸病變的發(fā)生多與機(jī)體人乳頭瘤病毒（HPV）感染密切相關(guān)，而生殖道微生態(tài)失調(diào)則是引發(fā)HPV感染的重要原因，隨著宮頸微生態(tài)中病原菌的過(guò)度繁殖，其優(yōu)勢(shì)菌逐漸改變，由此可造成局部微環(huán)境失衡，增加HPV感染風(fēng)險(xiǎn)，為宮頸病變的形成創(chuàng)建了有利條件[23，24]。其中，支原體及細(xì)菌感染對(duì)HPV相關(guān)性病變的形成具有關(guān)鍵作用，對(duì)此，培養(yǎng)法可借助良好的檢驗(yàn)陽(yáng)性率及準(zhǔn)確率，提升臨床對(duì)宮頸病變風(fēng)險(xiǎn)的診斷價(jià)值。

綜上所述，培養(yǎng)法與鏡檢法均可用于宮頸炎癥感染的微生物檢驗(yàn)，其中培養(yǎng)法對(duì)病原體的陽(yáng)性檢出率相對(duì)更高，在宮頸病變?cè)\斷中具有積極評(píng)估價(jià)值。

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收稿日期：2023-08-16；修回日期：2023-08-29

編輯/肖婷婷