定期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)圍產(chǎn)期孕婦體重管理及妊娠結(jié)局的影響

摘要：目的 "研究定期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)圍產(chǎn)期孕婦體重管理及妊娠結(jié)局的影響。方法 "選取2021年1月-2022年5月我院進(jìn)行檢查的72例圍產(chǎn)期孕婦為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組（n=36）和對(duì)照組（n=36）。對(duì)照組給予常規(guī)孕期指導(dǎo)，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予定期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，比較兩組孕婦圍產(chǎn)期營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)（鈣、鐵、鋅）、妊娠結(jié)局（剖宮產(chǎn)、陰道分娩）、妊娠并發(fā)癥發(fā)生率、分娩并發(fā)癥發(fā)生率、圍產(chǎn)期孕婦體重。結(jié)果 "研究組鈣、鐵、鋅水平均高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，陰道分娩率高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組妊娠并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%，低于對(duì)照組的13.89%（P＜0.05）；研究組分娩并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%，低于對(duì)照組的22.22%（P＜0.05）；研究組圍產(chǎn)期孕婦體重指數(shù)正常率高于對(duì)照組，過(guò)低、過(guò)高、肥胖率均小于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 "定期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)可促進(jìn)圍產(chǎn)期孕婦體重管理，提高微量元素?cái)z入，預(yù)防妊娠和分娩并發(fā)癥，改善妊娠結(jié)局。

關(guān)鍵詞：定期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)；圍產(chǎn)期；孕婦；體重管理；妊娠結(jié)局

中圖分類(lèi)號(hào)：R71 " " " " " " " " " " " " " " " " "文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A " " " " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2023.24.020

文章編號(hào)：1006-1959（2023）24-0095-04

Effect of Regular Nutrition Guidance on Weight Management and Pregnancy Outcome

of Perinatal Pregnant Women

LIAO Xi-xi

（Department of Maternal Health，Gao'an Maternal and Child Health Hospital，Gao'an 330800，Jiangxi，China）

Abstract：Objective "To study the effect of regular nutrition guidance on weight management and pregnancy outcome of perinatal pregnant women.Methods "A total of 72 perinatal pregnant women who were examined in our hospital from January 2021 to May 2022 were selected as the research objects. They were divided into study group （n=36） and control group （n=36） by random number table method. The control group was given routine pregnancy guidance， and the study group was given regular nutrition guidance on the basis of the control group. The perinatal nutrition indexes （calcium， iron， zinc）， pregnancy outcome （cesarean section， vaginal delivery）， incidence of pregnancy complications， incidence of delivery complications， and weight of perinatal pregnant women were compared between the two groups.Results "The levels of calcium， iron and zinc in the study group were higher than those in the control group （Plt;0.05）. The cesarean section rate of the study group was lower than that of the control group， and the vaginal delivery rate was higher than that of the control group （Plt;0.05）. The incidence of pregnancy complications in the study group was 5.56%， which was lower than 13.89% in the control group （Plt;0.05）. The incidence of delivery complications in the study group was 8.33%， which was lower than 22.22% in the control group （Plt;0.05）. The normal rate of body mass index of perinatal pregnant women in the study group was higher than that in the control group， and the rates of low， high and obesity were lower than those in the control group （Plt;0.05）.Conclusion "Regular nutritional guidance can promote the weight management of perinatal pregnant women， increase the intake of trace elements， prevent pregnancy and delivery complications， and improve pregnancy outcomes.

Key words：Regular nutrition guidance;Perinatal period;Pregnant women;Weight management;Pregnancy outcome

圍產(chǎn)期是指妊娠28周至產(chǎn)后1周的時(shí)間，該階段是胎兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較敏感的時(shí)期，孕婦保持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，是胎兒健康成長(zhǎng)的必要條件[1]。相關(guān)研究顯示[2]，圍產(chǎn)期胎兒營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩或不足均可能誘發(fā)不良妊娠結(jié)局，增加圍產(chǎn)期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。因此，給予圍產(chǎn)期孕婦科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)治療，可合理控制營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入，加強(qiáng)孕婦自我營(yíng)養(yǎng)保健，對(duì)良好妊娠結(jié)局具有積極的影響[3，4]。但是關(guān)于定期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)圍產(chǎn)期孕婦體重管理、妊娠結(jié)局方面的影響研究存在差異，具體的治療作用還需要臨床進(jìn)一步探究。本研究結(jié)合2021年1月-2022年5月我院進(jìn)行檢查的72例圍產(chǎn)期孕婦臨床資料，研究圍產(chǎn)期孕婦給予定期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)治療對(duì)體重管理、妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 "選取2021年1月-2022年5月高安市婦幼保健院進(jìn)行檢查的72例圍產(chǎn)期孕婦為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組（n=36）和對(duì)照組（n=36）。對(duì)照組年齡21～40歲，平均年齡（28.19±2.45）歲；初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。研究組年齡22～38歲，平均年齡（28.56±2.76）歲；初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。兩組孕婦年齡、產(chǎn)婦類(lèi)型比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。本研究納入孕婦均自愿參加本研究，并簽署知情同意書(shū)。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn) "納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為單胎妊娠；②胎位、胎心均正常[5]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并腦、心、肝、腎等嚴(yán)重系統(tǒng)疾病者；②依從性較差，不能配合者；③隨訪(fǎng)資料不完善。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組 "給予常規(guī)孕期指導(dǎo)治療：定期安排產(chǎn)檢，并進(jìn)行常規(guī)孕期檢查，主要包括血常規(guī)、尿常規(guī)、白帶常規(guī)、生化、貧血、乙肝三系、丙肝、糖化血紅蛋白、艾滋病、梅毒、甲狀腺功能4項(xiàng)等[6，7]。

1.3.2研究組 "在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予定期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)治療：①每周五開(kāi)設(shè)孕期營(yíng)養(yǎng)門(mén)診，主要針對(duì)圍產(chǎn)期孕婦體重、飲食、營(yíng)養(yǎng)攝入情況進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)個(gè)體差異制定營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)治療計(jì)劃。詳細(xì)記錄孕婦身高、體重，計(jì)算孕婦日常消耗和基礎(chǔ)代謝，結(jié)合孕婦每天運(yùn)動(dòng)量，計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量，進(jìn)一步計(jì)算脂肪、蛋白質(zhì)等的攝入比例（蛋白質(zhì)90 g、碳水250 mg、脂肪70 g）[8]。②每周五下午5：00～5：30開(kāi)展孕婦講座，講解孕期體重管理重要性，教會(huì)孕婦正確監(jiān)測(cè)孕期體重，并發(fā)放自行測(cè)量體重表，每次孕檢時(shí)交給醫(yī)生。③定期提醒孕婦到院檢查維生素、脂肪、蛋白質(zhì)攝入情況，并結(jié)合檢查結(jié)果調(diào)整營(yíng)養(yǎng)攝入配比，針對(duì)缺乏營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，及時(shí)給予補(bǔ)充。④重點(diǎn)指導(dǎo)孕婦合理攝入含鐵元素和鈣的食物，并要求孕婦嚴(yán)格遵守同類(lèi)互換選擇食物，實(shí)現(xiàn)科學(xué)配餐、合理膳食。⑤強(qiáng)調(diào)監(jiān)測(cè)血糖、血壓水平的重要性，并結(jié)合每次孕檢血糖、血壓水平制定針對(duì)性飲食計(jì)劃，并指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以控制體重正常增長(zhǎng)，預(yù)防妊娠相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

1.4觀(guān)察指標(biāo) "比較兩組孕婦圍產(chǎn)期營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)（鈣、鐵、鋅）、妊娠結(jié)局（剖宮產(chǎn)、陰道分娩）、妊娠并發(fā)癥（糖尿病、高血壓、羊水過(guò)少、貧血）發(fā)生率、分娩并發(fā)癥（胎兒窘迫、胎膜早破、巨大兒、低體重兒）、圍產(chǎn)期孕婦體重指數(shù)（體重指數(shù)低：BMI＜18.50 kg/m2，孕期總體重增長(zhǎng)值在12.50～18.0 kg，孕中晚期體重增長(zhǎng)平均值范圍0.5 kg/周；體重指數(shù)正常：BMI為18.50～24.90 kg/m2，孕期體重增長(zhǎng)值11.50～16.0 kg，孕中晚期體重增長(zhǎng)平均值范圍0.42 kg/周；體重指數(shù)高：BMI為24～28 kg/m2，孕期體重增長(zhǎng)值在7.50～11.5 kg，孕中晚期體重增長(zhǎng)平均值范圍0.28 kg/周；肥胖：BMI≥30.00 kg/m2，孕期體重增長(zhǎng)值在5.0～9.0 kg，孕中晚期體重增長(zhǎng)平均值范圍0.22 kg/周[9，10]）。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 "利用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用？字2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)比較 "研究組鈣、鐵、鋅水平均高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組妊娠結(jié)局比較 "研究組剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，陰道分娩率高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組妊娠并發(fā)癥發(fā)生率比較 "研究組妊娠并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

2.4兩組分娩并發(fā)癥發(fā)生率比較 "研究組分娩并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表4。

2.5兩組圍產(chǎn)期孕婦體重指數(shù)情況比較 "研究組圍產(chǎn)期孕婦體重指數(shù)正常率高于對(duì)照組，體重指數(shù)過(guò)低、過(guò)高、肥胖率均小于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表5。

3討論

圍產(chǎn)期胎兒快速發(fā)育，體重增長(zhǎng)加快，且體內(nèi)需要進(jìn)行儲(chǔ)存以備出生消耗[11]。因此，該時(shí)期需母體獲得更多的營(yíng)養(yǎng)。而如何科學(xué)攝入營(yíng)養(yǎng)是目前臨床關(guān)心的問(wèn)題之一[12]。通過(guò)定期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)治療，并配合相應(yīng)的檢查，可提高對(duì)孕婦營(yíng)養(yǎng)狀況的了解，并給予針對(duì)性的治療，以確保孕婦營(yíng)養(yǎng)均衡，為胎兒的正常生長(zhǎng)和發(fā)育提供有利條件[13，14]。尤其是隨著生活水平的提高，孕婦攝入營(yíng)養(yǎng)豐富、種類(lèi)繁多，科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)意義更為突出[15]。

本研究結(jié)果顯示，研究組鈣、鐵、鋅高于對(duì)照組（P＜0.05），表明給予圍產(chǎn)期孕婦定期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)治療可有效改善營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)水平，使機(jī)體所需的微量元素水平得到提升。分析認(rèn)為，定期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)可實(shí)現(xiàn)對(duì)圍產(chǎn)期孕婦營(yíng)養(yǎng)水平的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，且經(jīng)醫(yī)生重點(diǎn)宣教，強(qiáng)化了孕婦對(duì)營(yíng)養(yǎng)均衡的認(rèn)知水平，使其明確微量元素對(duì)胎兒的重要性，進(jìn)一步積極配合醫(yī)生營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)治療，從而促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)水平的改善[16，17]。同時(shí)研究顯示，研究組剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，陰道分娩率高于對(duì)照組（P＜0.05），提示定期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)可降低剖宮產(chǎn)幾率，促進(jìn)自然分娩。因定期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)可對(duì)孕婦整個(gè)圍產(chǎn)期營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并依據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)調(diào)整攝入配比，以確保營(yíng)養(yǎng)均衡攝入，進(jìn)一步預(yù)防營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩或營(yíng)養(yǎng)不足造成的不良娠結(jié)局[18]。研究組妊娠并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），表明定期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)可降低妊娠并發(fā)癥，預(yù)防貧血、妊高癥、妊娠糖尿病等的發(fā)生，該結(jié)論與樊凡[19]的報(bào)道相似。由于圍產(chǎn)期定期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)治療是一個(gè)連續(xù)不斷的治療過(guò)程，最大化保證了圍產(chǎn)期孕婦維生素、微量元素等的攝入，并配合孕婦體重變化進(jìn)行相應(yīng)的飲食調(diào)整，使孕婦營(yíng)養(yǎng)趨于平衡，從而降低了妊娠并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[20]。研究組分娩并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），提示定期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)可預(yù)防分娩并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)分娩的順利進(jìn)行。定期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)治療可密切監(jiān)測(cè)孕婦營(yíng)養(yǎng)攝入情況，如果出現(xiàn)體重增長(zhǎng)過(guò)快或過(guò)少，通過(guò)合理調(diào)整圍產(chǎn)期營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，可使產(chǎn)婦規(guī)避巨大兒、低體重兒等的發(fā)生，從而降低分娩并發(fā)癥的發(fā)生。研究組圍產(chǎn)期孕婦體重指數(shù)正常率高于對(duì)照組，體重指數(shù)過(guò)低、過(guò)高、肥胖率均小于對(duì)照組（P＜0.05），表明定期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)可預(yù)防體重指數(shù)過(guò)低、過(guò)高或肥胖，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)孕婦體重的科學(xué)管理。

綜上所述，定期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)可促進(jìn)圍產(chǎn)期孕婦體重管理，提高微量元素?cái)z入，預(yù)防妊娠和分娩并發(fā)癥，改善妊娠結(jié)局。

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收稿日期：2022-12-23；修回日期：2023-01-11

編輯/杜帆