雷貝拉唑聯(lián)合藍(lán)芩口服液治療慢性咽炎的效果及對患者臨床癥狀、炎性因子和免疫功能的影響

摘要：目的 "研究雷貝拉唑聯(lián)合藍(lán)芩口服液治療慢性咽炎的效果及對患者臨床癥狀、炎性因子及免疫功能的影響。方法 "選取2021年6月-2022年6月天津市第三中心醫(yī)院分院耳鼻喉科就診的74例慢性咽炎患者，經(jīng)隨機數(shù)字表法分為對照組（37例）與觀察組（37例）。兩組均給予布地奈德霧化吸入治療，在此基礎(chǔ)上，對照組加用藍(lán)芩口服液治療，觀察組則應(yīng)用雷貝拉唑聯(lián)合藍(lán)芩口服液治療，比較兩組治療效果、臨床癥狀、癥狀緩解時間、炎性因子[腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）]、免疫功能[外周血T淋巴細(xì)胞亞群（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）]。結(jié)果 "觀察組治療總有效率為94.59%，高于對照組的78.38%（P＜0.05）；觀察組癥狀評分（咽部干癢、聲音嘶啞、異物感、咽部堵塞）低于對照組（P＜0.05）；觀察組癥狀緩解時間（咽部干癢、聲音嘶啞、異物感、咽部堵塞）短于對照組（P＜0.05）；觀察組TNF-α、IL-6水平低于對照組（P＜0.05）；觀察組CD4+、CD4+/CD8+高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 "雷貝拉唑聯(lián)合藍(lán)芩口服液治療慢性咽炎療效肯定，可改善患者的臨床癥狀，加速其癥狀緩解，同時下調(diào)體內(nèi)炎性因子，促進(jìn)機體免疫功能提升。

關(guān)鍵詞：慢性咽炎；雷貝拉唑；藍(lán)芩口服液；炎性因子；免疫功能

中圖分類號：R571 " " " " " " " " " " " " " " " " "文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A " " " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2023.24.019

文章編號：1006-1959（2023）24-0091-04

Effect of Rabeprazole Combined with Lanqin Oral Solution in the Treatment of Chronic Pharyngitis

and its Influence on Clinical Symptoms， Inflammatory Factors and Immune Function

JIN Zhi-xin，XU Ming

（Department of Otorhinolaryngology，Branch of Tianjin Third Central Hospital，Tianjin 300250，China）

Abstract：Objective "To study the effect of rabeprazole combined with Lanqin oral solution in the treatment of chronic pharyngitis and its effect on clinical symptoms， inflammatory factors and immune function.Methods "A total of 74 patients with chronic pharyngitis who were admitted to the Department of Otorhinolaryngology， Branch of Tianjin Third Central Hospital from June 2021 to June 2022 were selected and divided into control group （37 patients） and observation group （37 patients） by random number table method. Both groups were treated with budesonide atomization inhalation. On this basis， the control group was treated with Lanqin oral solution， while the observation group was treated with rabeprazole combined with Lanqin oral solution. The therapeutic effect， clinical symptoms， symptom relief time， inflammatory factors [tumor necrosis factor-α （TNF-α）， interleukin-6 （IL-6）]， immune function [peripheral blood T lymphocyte subsets （CD4+， CD8+， CD4+/CD8+）] were compared between the two groups.Results "The total effective rate of treatment in the observation group was 94.59%， which was higher than 78.38% in the control group （Plt;0.05）. The symptom scores （throat itching， hoarseness， foreign body sensation， pharyngeal obstruction） in the observation group were lower than those in the control group （Plt;0.05）. The symptom relief time （throat itching， hoarseness， foreign body sensation， pharyngeal obstruction） in the observation group was shorter than that in the control group （Plt;0.05）. The levels of TNF-α and IL-6 in the observation group were lower than those in the control group （Plt;0.05）. CD4+ and CD4+/CD8+ in the observation group were higher than those in the control group （Plt;0.05）.Conclusion "Rabeprazole combined with Lanqin oral solution is effective in the treatment of chronic pharyngitis， which can improve the clinical symptoms of patients， accelerate the relief of symptoms， down-regulate inflammatory factors in the body， and promote the improvement of immune function.

Key words：Chronic pharyngitis;Rabeprazole;Lanqin oral solution;Inflammatory factors;Immune function

慢性咽炎（chronic pharyngitis）為耳鼻喉科常見疾病，其發(fā)病率高，且病程遷延，多伴有咽部干癢、聲音嘶啞、異物感等癥狀表現(xiàn)，若治療不當(dāng)，可導(dǎo)致炎癥蔓延，引發(fā)多種呼吸道疾病[1，2]。目前，該病尚無特效治療藥物，臨床多以對癥治療方案為主，其中藍(lán)芩口服液具有清熱解毒、利咽消腫等功效，現(xiàn)已成為慢性咽炎的常用藥物之一[3，4]。此外，研究指出[5]，胃食管反流引起的胃酸腐蝕是導(dǎo)致慢性咽炎的重要原因，對此通過藥物抑制胃酸分泌、控制酸反流對咽部的腐蝕作用，可作為慢性咽炎的又一治療思路。雷貝拉唑（rabeprazole）為臨床常用抑酸藥物，對基礎(chǔ)胃酸及刺激引發(fā)的胃酸均具有持續(xù)性抑制作用。針對慢性咽炎，該藥可通過降低胃內(nèi)酸性物質(zhì)對咽喉黏膜的損害，發(fā)揮治療作用[6，7]。但目前為止，關(guān)于雷貝拉唑與藍(lán)芩口服液聯(lián)合治療慢性咽炎的研究報道尚不多見。在此，本研究結(jié)合2021年6月-2022年6月天津市第三中心醫(yī)院分院耳鼻喉科就診的74例慢性咽炎患者臨床資料，觀察雷貝拉唑聯(lián)合藍(lán)芩口服液治療慢性咽炎的療效及對患者臨床癥狀、炎性因子及免疫功能的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 "選取2021年6月-2022年6月天津市第三中心醫(yī)院分院耳鼻喉科就診的74例慢性咽炎患者，經(jīng)隨機數(shù)字表法分為對照組（37例）與觀察組（37例）。對照組男24例，女13例；年齡25～64歲，平均年齡（43.75±5.22）歲；病程3～25個月，平均病程（12.41±3.52）個月。觀察組男25例，女12例；年齡24～65歲，平均年齡（43.81±5.30）歲；病程4～25個月，平均病程（12.52±3.60）個月。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者均知情且自愿參加，并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn) "納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性咽炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②病歷資料完整；③無藥物禁忌；④入組近1個月內(nèi)未接受相似治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并咽部特異性炎癥及急性炎癥者；②妊娠及哺乳期患者；③存在免疫系統(tǒng)及其他感染類疾病者；④惡性腫瘤者；⑤治療依從性較差者。

1.3方法 "兩組均給予吸入用布地奈德混懸液（Alma Road，NorthRyde，New South Wales 2113，批準(zhǔn)文號X20010423，規(guī)格：2 ml∶0.5 mg）霧化吸入治療，2 ml/次，20 min/次，1次/d，療程1個月。在此基礎(chǔ)上，對照組加用藍(lán)芩口服液（揚子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20063795，規(guī)格：10 ml）治療，20 ml/次，3次/d，療程1個月。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合雷貝拉唑鈉腸溶膠囊（麗珠醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20052317，規(guī)格：10 mg）治療，10 mg/次，1次/d，療程1個月。

1.4觀察指標(biāo) "比較兩組治療效果、臨床癥狀、癥狀緩解時間、炎性因子[腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）]、免疫功能[外周血T淋巴細(xì)胞亞群（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）]。

1.4.1治療效果 "顯效：癥狀基本消失，各癥狀評分＜1分；有效：癥狀明顯改善，各癥狀評分＜2分；無效：未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2臨床癥狀 "采用0～5分進(jìn)行量化評定，包括咽部干癢、聲音嘶啞、異物感、咽部堵塞等，分?jǐn)?shù)越高表示癥狀越嚴(yán)重。以分值＜2分表示癥狀緩解。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 "采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行？字2檢驗。以P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果比較 "觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2兩組臨床癥狀比較 "兩組治療后癥狀評分（咽部干癢、聲音嘶啞、異物感、咽部堵塞）均低于治療前，且觀察組癥狀評分（咽部干癢、聲音嘶啞、異物感、咽部堵塞）低于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3兩組癥狀緩解時間比較 "觀察組癥狀緩解時間（咽部干癢、聲音嘶啞、異物感、咽部堵塞）短于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4兩組炎性因子比較 "兩組治療后TNF-α、IL-6水平均低于治療前，且觀察組TNF-α、IL-6水平低于對照組（P＜0.05），見表4。

2.5兩組免疫功能比較 "兩組治療后CD4+、CD4+/CD8+均高于治療前，且觀察組CD4+、CD4+/CD8+高于對照組（P＜0.05）；兩組治療前后CD8+比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表5。

3討論

慢性咽炎的發(fā)病機制較為復(fù)雜，多與急性咽炎反復(fù)發(fā)作、呼吸道炎性刺激及胃食管反流等原因有關(guān)[8，9]。其中，胃食管反流可增加胃酸對咽部黏膜的刺激作用，誘發(fā)炎癥，致使慢性咽炎形成，若未及時治療，可引發(fā)局部組織細(xì)胞變性，導(dǎo)致癥狀加重[10，11]。因此，在對癥治療的同時，需給予有效抑酸干預(yù)，以改善癥狀、控制病情的進(jìn)一步發(fā)展。藍(lán)芩口服液為慢性咽炎常用治療藥，由多種中藥材制作而成，方中板藍(lán)根、黃芩、梔子、黃柏均屬清熱解毒、涼血瀉火之良藥，胖大海則具有清熱潤肺、利咽開音等作用，輔以蔗糖等生津潤燥、和中緩急之藥，以上合用可共奏清熱消腫、利咽潤燥之效，其療效肯定、安全性高，是緩解咽炎癥狀的常用藥物[12，13]。雷貝拉唑則屬于臨床常用的第二代質(zhì)子泵抑制劑，其作用靶位為胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶系統(tǒng)，可特異性抑制胃酸的分泌，同時阻斷H+向胃內(nèi)轉(zhuǎn)運，降低胃內(nèi)H+濃度，發(fā)揮持續(xù)性抑酸作用[14，15]。該藥生物利用率高、特異性強，將其應(yīng)用于慢性咽炎治療中，可有效減少胃酸對咽部的刺激作用，促進(jìn)癥狀的進(jìn)一步緩解[16，17]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），提示雷貝拉唑聯(lián)合藍(lán)芩口服液在慢性咽炎治療中具有良好的療效。分析認(rèn)為，雷貝拉唑可通過抑制胃酸分泌，緩解咽部刺激癥狀，而藍(lán)芩口服液則可通過消腫利咽等作用達(dá)到對癥療效，二者聯(lián)用可充分利用其不同藥效機制，發(fā)揮協(xié)同增效作用，促使療效提升[18，19]。治療后，觀察組癥狀評分（咽部干癢、聲音嘶啞、異物感、咽部堵塞）低于對照組，且觀察組癥狀緩解時間（咽部干癢、聲音嘶啞、異物感、咽部堵塞）短于對照組（P＜0.05），證實雷貝拉唑聯(lián)合藍(lán)芩口服液可有效改善患者的臨床癥狀，并縮短其癥狀緩解時間。兩組治療后TNF-α、IL-6水平均低于治療前，且觀察組TNF-α、IL-6水平低于對照組（P＜0.05），表明雷貝拉唑聯(lián)合藍(lán)芩口服液可有效下調(diào)體內(nèi)的炎性因子水平。究其原因，二者聯(lián)合應(yīng)用可促進(jìn)癥狀的快速緩解，有利于炎性水腫的盡快吸收，抗炎作用確切[20，21]。此外，兩組治療后CD4+、CD4+/CD8+均高于治療前，且觀察組CD4+、CD4+/CD8+高于對照組（P＜0.05）；兩組治療前后CD8+比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可見雷貝拉唑聯(lián)合藍(lán)芩口服液對患者免疫功能具有積極改善作用，這與其炎性因子的下調(diào)存在直接關(guān)聯(lián)，可避免免疫復(fù)合物黏附、沉積導(dǎo)致的病情加重。

綜上所述，雷貝拉唑聯(lián)合藍(lán)芩口服液治療慢性咽炎療效肯定，可改善患者的臨床癥狀，加速其癥狀緩解，同時下調(diào)體內(nèi)炎性因子，促進(jìn)機體免疫功能提升。

參考文獻(xiàn)：

[1]Pukhlik SM，Suvorkina AA.Chronic pharyngitis， a condition of a problem. An algorithm for the diagnosis of chronic pharyngitis of an allergic nature[J].Otorhinolaryngology，2020，4（2）：74-78.

[2]汪姬嬋，陳學(xué)明，王國芳.黃氏響聲丸聯(lián)合布地奈德治療慢性咽炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2019，34（10）：2990-2993.

[3]彭里.金嗓利咽膠囊聯(lián)合藍(lán)芩口服液治療慢性咽喉炎的臨床療效[J].現(xiàn)代診斷與治療，2022，33（20）：3011-3014.

[4]付曉梅，王青青，張宏，等.藍(lán)芩口服液聯(lián)合頭孢克肟治療小兒急性咽炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2021，36（1）：161-164.

[5]高寶玉，李月梅，馬琳娟，等.門診慢性咽炎患者咽喉反流性疾病的流行病學(xué)調(diào)查[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2019，27（6）：457-458，466.

[6]Xu H，O'Gorman MT，Nepal S，et al.Phase 1 Study Evaluating the Effects of the Proton Pump Inhibitor Rabeprazole and Food on the Pharmacokinetics of Lorlatinib in Healthy Participants[J].Clin Pharmacol Drug Dev，2021，10（11）：1395-1404.

[7]郭小陪，郭思軍，王蒙.雷貝拉唑聯(lián)合伊托必利治療反流性食管炎臨床療效及安全性觀察[J].貴州醫(yī)藥，2022，46（6）：872-873.

[8]Gostry AV，Simonova AV，Mikhailova NA，et al.Chronic pharyngitis： etiology， pathogenesis， treatment.new approaches to the estimation of etiopatogenesis[J].The Russian Archives of Internal Medicine，2019，9（1）：32-43.

[9]李宏，尹李虎.藍(lán)芩口服液聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀分散片治療兒童急性扁桃體炎的效果及對細(xì)胞免疫因子的調(diào)控[J].藥物評價研究，2021，44（1）：147-151.

[10]Tanabe T，Oridate N.Chronic pharyngitis and laryngitis caused by gastroesophageal reflux[J].Nihon Rinsho，2016，74（8）：1367-1371.

[11]王光銘，黃玉珍，劉萬里.通降合劑聯(lián)合雷貝拉唑腸溶膠囊治療反流性食管炎[J].中國臨床研究，2020，33（4）：531-535.

[12]陳代波，麻寧，唐春霞，等.藍(lán)芩口服液聯(lián)合持續(xù)氣道無創(chuàng)正壓通氣法治療以慢性咽喉炎為主訴的OSA患者臨床效果分析[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2021，23（3）：69-71.

[13]練萬里，莊家用，徐春輝.藍(lán)芩口服液治療小兒皰疹性咽峽炎效果及對血清炎癥因子水平的影響[J].兒科藥學(xué)雜志，2020，26（1）：30-32.

[14]姚衛(wèi)格，舒繼紅，尤小麗，等.康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑治療咽喉反流40例療效分析[J].安徽醫(yī)藥，2022，26（6）：1259-1263.

[15]王少鑫，崔立紅，弓三東，等.雷貝拉唑聯(lián)用黛力新治療難治性胃食管反流病的臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2020，48（3）：348-352.

[16]李芳芳，黃巨霞.雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利對反流性食管炎患者幽門螺桿菌感染及炎癥因子水平影響研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2019，48（10）：1378-1380，1389.

[17]張玲玲.雷貝拉唑鈉腸溶片應(yīng)用分析及合理性評價[J].河北醫(yī)學(xué)，2018，24（6）：1021-1025.

[18]楊凌玲，譚莉.黛力新聯(lián)合多潘立酮、雷貝拉唑治療老年難治性反流性食管炎的臨床療效研究[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2018，35（9）：1245-1249.

[19]李常軍.雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療胃食管反流的臨床效果及對患者食管運動功能的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2019，16（8）：1118-1120.

[20]陳玲，趙文靜，孫艷，等.藍(lán)芩口服液配合干擾素α1b注射液對皰疹性咽峽炎患兒炎性因子及體液免疫水平的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2021，32（23）：3082-3085.

[21]岑宗澤，周育毅，王小潔.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性咽炎的臨床療效分析[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2019，36（4）：625-627.

收稿日期：2023-01-10；修回日期：2023-01-27

編輯/杜帆