國醫(yī)大師劉志明運(yùn)用調(diào)氣和血攻毒法治療結(jié)腸癌經(jīng)驗(yàn)*

侯道瑞，楊為偉，王 瑛，李 琳

（湘潭市中醫(yī)醫(yī)院，湖南 湘潭 411100）

結(jié)腸癌是指結(jié)腸黏膜上皮在遺傳或環(huán)境等多種致癌因素作用下發(fā)生的惡性腫瘤[1]。數(shù)據(jù)顯示，2020年全球結(jié)腸癌新發(fā)病例數(shù)已達(dá)188萬，占全球新發(fā)癌癥的9.8%，死亡病例占全球癌癥死亡病例的9.29%[2]。目前西醫(yī)關(guān)于結(jié)腸癌的相關(guān)診療方案以手術(shù)、放療、化療等方式為主[3]，而部分患者因高齡、大量腹水、腫瘤浸潤或轉(zhuǎn)移等情況，無法耐受手術(shù)或全程放療、化療的治療方式，選擇合理且有效的治療方案是目前亟待解決的問題之一[4-5]。研究表明，中醫(yī)藥治療結(jié)腸癌在調(diào)節(jié)免疫功能、改善術(shù)后狀態(tài)、化療增效減毒及內(nèi)科治療等方面均有獨(dú)到優(yōu)勢，配合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療可有效提高患者生存質(zhì)量，延長生存期[6-8]。

劉志明教授，博士生導(dǎo)師、博士后指導(dǎo)老師，國醫(yī)大師，首屆首都國醫(yī)名師，第一批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，從事中醫(yī)臨床、科研、教學(xué)工作七十余載，學(xué)驗(yàn)俱豐[9]。筆者作為傳承工作室成員及劉志明教授弟子，有幸侍診于側(cè)?，F(xiàn)將劉志明教授運(yùn)用調(diào)氣和血攻毒法治療結(jié)腸癌的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下，以饗同道。

1 病因病機(jī)

結(jié)腸癌根據(jù)其臨床癥狀歸屬于中醫(yī)學(xué)“腸澼”“腸覃”“腸積”“臟毒”“便血”等范疇?！鹅`樞·水脹》云：“腸覃何如？岐伯曰：寒氣客于腸外，與衛(wèi)氣相搏，氣不得榮，因有所系，癖而內(nèi)著，惡氣乃起，瘜肉乃生?！盵10]從外因角度，其指出結(jié)腸癌的產(chǎn)生主要是外邪侵襲，致氣血運(yùn)行失常，壅滯于腸中，遷延不愈，而成有形病灶[11]?！兜は姆āつc風(fēng)臟毒二十五》曰：“人惟坐臥風(fēng)濕，醉飽房勞，生冷停寒，酒面積熱，以致榮血失道，滲入大腸，此腸風(fēng)藏毒之所由作也。”[12]從內(nèi)因角度，指出該病與不良的生活及飲食習(xí)慣密切相關(guān)[13]?！锻饪普凇づK毒論第二十九》有言：“醇酒厚味，勤勞辛苦，蘊(yùn)毒流注肛門結(jié)成腫塊?！盵14]其指出癌毒蘊(yùn)結(jié)在結(jié)腸癌發(fā)病中的重要作用[15]。明代醫(yī)家張介賓在《景岳全書·積聚》中，從體質(zhì)的角度，提出凡脾腎不足及虛弱失調(diào)之人多有積聚之病，論述了脾腎虧虛之人更易因正虛邪滯而發(fā)為腫瘤[16]。劉志明教授結(jié)合歷代先賢對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí)及自身多年臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為正氣不足，陰陽失調(diào)，脾腎虧虛是結(jié)腸癌發(fā)生的根本原因，氣滯、痰凝、血瘀、毒聚是結(jié)腸癌發(fā)生發(fā)展的重要病理生理過程，氣血失和毒聚是結(jié)腸癌的重要病理基礎(chǔ)。

2 調(diào)氣和血攻毒法的應(yīng)用

根據(jù)結(jié)腸癌的病因病機(jī)及其氣血失和毒聚的病理特點(diǎn)，在“疏其血?dú)猓钇湔{(diào)達(dá)，而致和平”[10]的理論指導(dǎo)下，劉志明教授提出調(diào)氣和血攻毒法治療結(jié)腸癌的基本治法。氣與血，既是構(gòu)成人體的物質(zhì)基礎(chǔ)，又是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力。氣血相互依存，相互為用，運(yùn)動(dòng)不息，周流全身，共同協(xié)調(diào)機(jī)體的生命活動(dòng)[17-18]。毒者，即癌毒也，一般是指貫穿惡性腫瘤發(fā)生發(fā)展過程中的一種特異致癌性毒邪[19]。而氣血之本在脾腎，劉志明教授常以健脾補(bǔ)腎為扶正之基礎(chǔ)，通過靈活運(yùn)用調(diào)氣、和血、攻毒之治法，協(xié)理氣血陰陽，糾正氣血、陰陽異常改變的病理狀態(tài)，使氣血充盈，陰陽調(diào)達(dá)，則癌毒自消，正氣自復(fù)，身安體健。

2.1 調(diào)氣 調(diào)氣，一能補(bǔ)已虛之氣，二可疏郁滯不暢之氣。劉志明教授認(rèn)為，結(jié)腸癌的治療，首在調(diào)氣。調(diào)氣不僅僅是補(bǔ)氣，還要求補(bǔ)而不滯，疏其調(diào)達(dá)。臨床上常用四君子湯類方為補(bǔ)氣基本方，在四君子湯的基礎(chǔ)上，辨證配伍陳皮、厚樸、焦三仙等理氣醒脾之品，使補(bǔ)而不滯。四君子湯作為健脾益氣的代表方劑，出自于宋代《太平惠民和劑局方》。相關(guān)研究表明四君子湯能影響自然殺傷細(xì)胞活性及結(jié)腸癌細(xì)胞增殖，抑制小鼠結(jié)腸癌皮下瘤生長，抑制外周血白細(xì)胞的炎癥反應(yīng)，降低細(xì)胞程序性死亡配體-1蛋白及抗體表達(dá)[20]。脾為后天之本，腎為先天之本，歷代醫(yī)家均強(qiáng)調(diào)脾與腎相互滋養(yǎng)的關(guān)系[21]。劉志明教授也常加山藥、桑椹、制何首烏等補(bǔ)腎培元之品，以收脾腎同治、先后天同調(diào)之效。

2.2 和血 和血，一方面在于補(bǔ)已虛之血，另一方面在于清離經(jīng)及瘀滯之血。劉志明教授指出，結(jié)腸癌除正氣不足，氣血虧虛之外，還多伴有腸道局部充血、潰瘍、出血等病變。治療上，不僅要補(bǔ)不足之氣血，還要注意清離經(jīng)之血和瘀滯之血，慎用太過滋膩之品。經(jīng)脈流行不止,環(huán)周不休，血液運(yùn)行遲緩、凝滯，脈道壅阻不暢及血液逸于脈外而停積等，均可導(dǎo)致血行失度。劉志明教授在臨床上取當(dāng)歸補(bǔ)血湯、當(dāng)歸芍藥散方義，常用當(dāng)歸、芍藥等養(yǎng)血和營，伍黃芪益氣生血，以使陽生陰長、氣旺血生，同時(shí)補(bǔ)而不滯，補(bǔ)而不留瘀。當(dāng)歸補(bǔ)血湯出自李杲的《內(nèi)外傷辨惑論·暑傷胃氣論》，為臨床上補(bǔ)益氣血的代表方?，F(xiàn)代研究顯示，其還具有抑制腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移等作用[22]。當(dāng)歸芍藥散出自張仲景《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治》，其核心病機(jī)為血虛血瘀，水濕停滯。當(dāng)歸芍藥散中三水藥與三血藥協(xié)調(diào)配伍，共奏養(yǎng)血、祛瘀、利水之功[23]。如瘀滯較重，也可佐以乳香、沒藥等以行氣活血，祛瘀生新。研究表明，“乳香-沒藥”藥對(duì)含有多種抗腫瘤的有效成分，兩者經(jīng)合理配伍后其抗腫瘤作用更為顯著[24]。

2.3 攻毒 攻毒，一方面是指攻痰凝、濕濁、瘀血、熱邪諸邪積聚之毒，另一方面是指攻伐癌毒。劉志明教授基于中醫(yī)“癌毒”理論，指出惡性腫瘤的發(fā)生是由于人體正氣不足，臟腑、經(jīng)絡(luò)、陰陽、氣血功能失調(diào)，引起氣滯、血瘀、痰凝、熱毒、濕濁諸邪積聚、交阻，乃致腫瘤。此外，邪毒長期作用于人體，氣血凝滯，日久成積，積久化熱，耗氣傷陰。癌毒是貫穿惡性腫瘤發(fā)生發(fā)展過程始終的一種特異致癌性毒邪,是在氣血虧虛，諸邪膠結(jié)的基礎(chǔ)上，多種因素作用下的內(nèi)生性復(fù)合病理因素[19]。外感六淫或內(nèi)傷七情等因素導(dǎo)致人體氣血津液代謝紊亂，形成痰濕、瘀血、熱毒等病理產(chǎn)物，痰濕、瘀血、熱毒等蘊(yùn)結(jié)不解釀成癌毒，癌毒膠結(jié)留滯則發(fā)為癌病。同時(shí)癌毒作為有形實(shí)邪，又可進(jìn)一步阻滯氣血津液，加重痰濕、瘀血、熱毒之凝滯，形成惡性循環(huán)。因此，在結(jié)腸癌的治療中，除了要調(diào)氣和血，恢復(fù)腸道正常生理功能，還要適當(dāng)佐以攻毒散結(jié)抗癌之品，如瓜蔞、川貝母、白花蛇舌草、半枝蓮、薏苡仁，甚至成藥西黃丸等，在祛除癌毒的同時(shí)清除氣血失和所產(chǎn)生的一系列病理積聚產(chǎn)物，標(biāo)本同治，多法并舉，共奏扶正祛邪之功。

2.4 綜合應(yīng)用 劉志明教授基于脾為后天之本的傳統(tǒng)中醫(yī)理論，認(rèn)為脾不健運(yùn)可見于結(jié)腸癌患者的多個(gè)階段。治療上應(yīng)注意以扶助正氣、培補(bǔ)后天之本為主，佐以消散癥瘕積塊。脾胃健運(yùn)，生化之源不竭，正氣旺盛，才能耐受祛邪藥物之攻伐。正氣已復(fù)，若可受攻藥，則佐以清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)之牛黃、麝香、乳香及沒藥等，攻補(bǔ)兼施，延長患者存活期，改善生存質(zhì)量。治療過程中應(yīng)靈活施治，或七攻三補(bǔ)，或三攻七補(bǔ)，或五攻五補(bǔ)，視其邪正虛實(shí)而調(diào)之，補(bǔ)虛而不滯實(shí)，通泄而不傷正。此外，臨床上運(yùn)用調(diào)氣和血攻毒法治療結(jié)腸癌，還應(yīng)根據(jù)病變過程中引發(fā)氣血失和毒聚的不同病因或病理，辨證后選用熱者清之、寒者溫之、濕者滲之、積者導(dǎo)之、下者舉之、滑者攝之等法，治病求本，隨證施治。

3 驗(yàn)案舉隅

3.1 病案1 患者，女，42歲，2020年8月4日初診。主訴：腹脹痛近3個(gè)月?；颊哂?020年5月因腹脹腹痛就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，完善腸鏡等相關(guān)檢查，診斷為“乙狀結(jié)腸癌”。2020年5月28日在全麻下行腹腔鏡下乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)，術(shù)后病理檢查提示中分化腺癌，闌尾底部漿膜面見癌轉(zhuǎn)移，左肝轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌結(jié)節(jié)。術(shù)后行4次腹腔熱灌注化療?？滔掳Y見：下腹部隱痛，納可寐佳，大小便正常。舌紅，苔薄黃，脈細(xì)。西醫(yī)診斷：乙狀結(jié)腸癌伴肝轉(zhuǎn)移；中分化腺癌（T4N1M1Ⅳ期）術(shù)后；腹腔灌注化療后。中醫(yī)診斷：結(jié)腸癌；辨證：氣血不足，熱毒未盡。治法：健脾益氣養(yǎng)血，清熱解毒散結(jié)。方用異功散、當(dāng)歸補(bǔ)血湯、芍藥甘草湯合瓜蔞貝母飲加減，處方：黃芪24 g，當(dāng)歸12 g，白芍12 g，黨參12 g，茯苓12 g，天花粉12 g，白術(shù)9 g，陳皮9 g，川貝母9 g，甘草9 g，白花蛇舌草30 g。15劑，1劑/d，水煎服，分早晚溫服。另口服西黃丸（1 g/次，2次/d，）。囑清淡飲食，規(guī)律作息。

2診：2021年7月23日，患者間斷服用上方近1年。自覺精神、食納尚可，大便稀溏，一日四五行，進(jìn)食涼、生冷后腹瀉次數(shù)增多，偶有胸悶，無腹痛，無惡寒發(fā)熱。月經(jīng)正常。舌淡紅苔薄白，脈弦滑。辨證：脾虛濕阻，氣血不足，痰結(jié)毒聚。治法：健脾利濕，益氣養(yǎng)血，化痰散結(jié)。方選香砂六君子湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯和瓜蔞貝母飲加減，處方：黃芪18 g，黨參15 g，天花粉15 g，當(dāng)歸12 g，白芍12 g，茯苓12 g，白術(shù)12 g，川貝母12 g，黃芩12 g，陳皮9 g，砂仁9 g，甘草9 g，白花蛇舌草30 g。15劑，煎服法同前。繼服西黃丸，服法同前。

3診：2021年12月23日，訴服上方100余劑，自覺精神可，納可，時(shí)易饑，無腹脹腹痛，大便成形，一日一行，體質(zhì)量增加。舌質(zhì)紅，苔白，脈細(xì)。2021年12月20日復(fù)查腹部CT示：腹部情況大致同術(shù)后，未見復(fù)發(fā)征象?；颊叻幒蟀Y狀好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定。中醫(yī)診斷及辨證同前，繼續(xù)予以健脾利濕，化痰散結(jié)。方選六君子湯、半夏厚樸湯合瓜蔞貝母飲加減，處方：黨參12 g，茯苓12g，花粉12g，白術(shù)9g，陳皮9 g，厚樸9 g，川貝母9 g，半夏9 g，黃芩9 g，甘草6 g，白花蛇舌草30 g。15劑，煎服法同前。繼服西黃丸，服法同前。

半年后隨訪，患者一直服用3診方，配合西黃丸，未服用其他藥物和其他治療，精神飲食睡眠可，體質(zhì)量稍增，大小便正常。2022年7月復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及腫瘤標(biāo)志物均示正常。

按語：本案患者為乙狀結(jié)腸癌術(shù)后，灌注化療后，屬中醫(yī)癌病范疇。手術(shù)為有形之創(chuàng)傷，手術(shù)之后，氣血耗傷，腸胃失于濡養(yǎng)，不榮而痛，故初診以“下腹部隱痛”為主癥?？紤]患者有闌尾及左肝轉(zhuǎn)移，癌毒仍留戀未盡，與正氣搏結(jié)為患。腹腔灌注化療，雖可清解有形之癌毒，但化療藥屬大毒之品，對(duì)人體機(jī)體亦有較強(qiáng)的毒副作用，結(jié)合患者舌脈診，考慮為氣血不足，熱毒未盡之證。劉志明教授根據(jù)“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”的傳統(tǒng)理論，主張癌腫治療當(dāng)以扶正為先，以健脾益氣養(yǎng)血為主，輔以清熱解毒以散邪。選用異功散（即四君子湯加陳皮）以益氣健脾，行氣通滯，當(dāng)歸補(bǔ)血湯益氣生血，伍以芍藥甘草湯緩急止痛，共奏氣血雙調(diào)、補(bǔ)而不滯之效。天花粉、川貝母、甘草，合為“瓜蔞貝母飲”，出自《增訂胎產(chǎn)心法》，原方主治“乳房結(jié)核焮腫”[25]，現(xiàn)代常用于治療痰熱壅結(jié)之乳癰、肺癰、瘰癘等病證。劉志明教授取其清熱化痰、散結(jié)消腫之功效，配合白花蛇舌草，廣泛用于全身各處癌腫的治療，同時(shí)配合西黃丸長期口服，以加強(qiáng)清熱解毒、消腫散結(jié)之效。西黃丸中牛黃清熱豁痰，息風(fēng)解毒；麝香活血開竅，散瘀通經(jīng)。兩相合用，可走竄周身之孔竅，搜剔潛伏之癌毒，邪無所遁則癌清毒消，為劉志明教授獨(dú)特的用藥經(jīng)驗(yàn)之一。全方以黃芪為君藥，黃芪為補(bǔ)氣之圣藥。《本草備要》言其乃“溫分肉，實(shí)腠理，瀉陰火，解肌熱”[26]?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》言其“主癰疽久敗創(chuàng)，排膿止痛，大風(fēng)癩疾，五痔鼠瘺”[26]。黃芪扶正之中兼有祛邪之意。當(dāng)歸、白芍、茯苓、白術(shù)、黨參為臣藥，益氣養(yǎng)血，扶正培本，共助生化之源。佐以陳皮、砂仁理氣散結(jié)，以防補(bǔ)益之品壅滯腸胃，配合天花粉、貝母、黃芩、白花蛇舌草以清熱解毒散結(jié)。使藥以甘草調(diào)和諸藥，兼有健脾益氣、清熱解毒之效，契合全方扶正不助邪，祛邪不傷正之旨。全方攻補(bǔ)兼施，氣血同調(diào)，在益氣養(yǎng)血、行氣化滯的基礎(chǔ)上，佐以攻毒散結(jié)之品，俾氣調(diào)血順，結(jié)散毒消。2診時(shí)患者腹痛消失，但出現(xiàn)大便稀溏，進(jìn)食涼、生冷后腹瀉，考慮為脾不升清。脾虛濕阻證明顯，故黨參、白術(shù)加量以增強(qiáng)益氣健脾燥濕之功，加砂仁、黃芩以加強(qiáng)理氣清熱燥濕之效，俾脾健、氣行、濕去。3診時(shí)患者腹痛消失，大便成形，體質(zhì)量增加，體質(zhì)改善，各項(xiàng)指標(biāo)均較前好轉(zhuǎn)，故去黃芪、當(dāng)歸、白芍等益氣生血之品以免助邪復(fù)生，加用半夏、厚樸以增強(qiáng)理氣燥濕、化痰散結(jié)之效。在后續(xù)的治療過程中，根據(jù)患者虛實(shí)變化及耐受情況，靈活調(diào)節(jié)扶正、祛邪之強(qiáng)弱，俾藥證相符，方與人合。2022年7月患者復(fù)查情況良好，體質(zhì)量增加，療效滿意。劉志明教授治療內(nèi)傷雜病，尤其是惡性腫瘤，以“調(diào)理為要”“扶正為先”，留人治病，徐徐圖之，故常藥性平和且藥量不大，顧護(hù)胃氣，有方有守，循序漸進(jìn)，終獲良效。

3.2 驗(yàn)案2 患者，女，50歲，2021年2月4日初診。主訴：乙狀結(jié)腸癌術(shù)后2年余?；颊哂?年前在外院診斷為結(jié)腸癌，術(shù)后病理檢查提示“（乙狀結(jié)腸）高中分化腺癌”，予以輔助化療?；熎陂g出現(xiàn)閉經(jīng)，并逐漸出現(xiàn)腰痛，站立困難，甚則出現(xiàn)間斷血尿?？滔掳Y見：腹脹，有時(shí)可捫及包塊，雙下肢乏力，稍有口干口苦，口中咸味，納食尚可，睡眠時(shí)好時(shí)差，大便干結(jié)，間斷血尿。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)。西醫(yī)診斷：乙狀結(jié)腸癌；高中分化腺癌；術(shù)后輔助化療后。中醫(yī)診斷：癌?。槐孀C：氣血虧虛，邪毒留戀。治法：益氣養(yǎng)血，解毒散結(jié)。方用八珍湯、玉屏風(fēng)散、桂枝湯合瓜蔞貝母飲加減，處方：太子參15 g，茯苓12 g，白術(shù)12 g，當(dāng)歸9 g，黃芪18 g，防風(fēng)12 g，白芍9 g，桂枝9 g，甘草6 g，天花粉15 g，浙貝母12 g，白花蛇舌草30 g。15劑，1劑/d，水煎服，分早晚溫服。

2診：2021年7月6日，患者訴間斷服用上方近半年，精神體力較前好轉(zhuǎn)，目前稍有神疲乏力，偶有腹部脹痛，進(jìn)食后及夜間尤為明顯，納食可，小便黃，大便成形。舌紅，苔薄黃，脈細(xì)。辨證：肝郁脾虛，氣血失和。治法：疏肝健脾，調(diào)和氣血。方選逍遙散加減，處方：柴胡9 g，法半夏9 g，黃芩9 g，太子參12 g，當(dāng)歸9 g，白芍9 g，瓜蔞12 g，厚樸9 g，山楂9 g，神曲9 g，麥芽9 g，枳殼9 g，甘草6 g，浙貝母12 g，白花蛇舌草30 g。14劑，煎服法同前。

2021年7月21日隨訪，患者諸癥好轉(zhuǎn)。2022年10月隨訪，患者間斷服用2診方，精神體力可，腹脹好轉(zhuǎn)，大小便大致正常。

按語：本案患者乙狀結(jié)腸癌病理診斷明確，屬中醫(yī)“癌病”范疇。初診時(shí)以腹脹為主，時(shí)有包塊，伴乏力，口干口苦，大便干結(jié)，間斷血尿，考慮為術(shù)后及輔助化療之后，氣血耗損，榮養(yǎng)不足，氣虛運(yùn)化，邪毒內(nèi)結(jié)，氣機(jī)不暢，故腹脹、乏力。血虛失卻濡養(yǎng)、腑氣不通，故大便干結(jié)。氣血虧虛，統(tǒng)攝無權(quán)，故間斷血尿。結(jié)合舌脈，四診合參，中醫(yī)辨證為氣血虧虛，邪毒留戀。劉志明教授緊扣“氣-血-毒”之病機(jī)，治療上以益氣養(yǎng)血，解毒散結(jié)為法，方用八珍湯健脾益氣，養(yǎng)血和血，妙用桂枝疏肝理氣溫經(jīng)，助四君子湯疏肝健脾，合白芍酸甘養(yǎng)血和營。玉屏風(fēng)散益氣顧衛(wèi)防外感，內(nèi)則加浙貝母、白花蛇舌草、天花粉解毒散結(jié)以清留戀之癌毒。方中生黃芪補(bǔ)氣健脾，托毒生肌，為君藥；太子參、茯苓、白術(shù)健脾益氣，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血調(diào)血，五藥共為臣藥；佐以桂枝疏肝溫經(jīng)通絡(luò)，防風(fēng)祛風(fēng)勝濕，天花粉、浙貝母、白花蛇舌草解毒散結(jié)；甘草為使藥，調(diào)和諸藥。全方補(bǔ)調(diào)同施、標(biāo)本兼治，共奏調(diào)氣和血攻毒之功。2診時(shí)患者精神體力好轉(zhuǎn)，尿血消失，大便成形，病情好轉(zhuǎn)，但仍食后腹脹，稍有神疲，考慮為久病之后，雖癌毒稍清，但仍氣血失和，肝脾不調(diào)。選用逍遙散加減以疏肝健脾，調(diào)和氣血。方中柴胡為君藥，疏肝解郁，開樞機(jī)之不利；太子參、當(dāng)歸、白芍健脾益氣養(yǎng)血，枳實(shí)、厚樸調(diào)理氣機(jī)，加山楂、神曲、麥芽健脾助運(yùn)化，共為臣藥；佐以瓜蔞、浙貝母、黃芩、白花蛇舌草清熱解毒散結(jié)，補(bǔ)攻兼施，顧護(hù)脾胃，調(diào)和氣血；甘草為使藥，調(diào)和諸藥。劉志明教授治療惡性腫瘤，尤重調(diào)理，根據(jù)患者氣血、陰陽、正邪之不同，靈活予以扶正、祛邪、調(diào)氣、和血之品，正勝邪退，陰陽氣血協(xié)諧。

4 結(jié)語

《素問·調(diào)經(jīng)論篇》云：“五臟之道，皆出于經(jīng)隧，以行血?dú)狻Ｑ獨(dú)獠缓?，百病乃變化而生?！盵27]陰陽失調(diào)、氣血失和是疾病發(fā)生的重要原因之一，癌毒為惡性腫瘤發(fā)生發(fā)展過程中的一種特異致癌性毒邪。劉志明教授以“氣、血、毒”為著眼點(diǎn)，指出結(jié)腸癌是在正氣不足，陰陽失調(diào)，脾腎虧虛的基礎(chǔ)上，氣滯、痰凝、血瘀、癌毒，相互影響，膠結(jié)為患，氣血失和毒聚發(fā)為本病。臨床上主張?jiān)谡{(diào)氣和血攻毒法的基礎(chǔ)上，辨證配合多種治法以治病求本、隨證施治，臨床療效顯著。