我國(guó)本科生全科醫(yī)學(xué)教育教學(xué)情況調(diào)查研究

齊殿君，江南，于曉松

110001 遼寧省沈陽(yáng)市，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科

2011年我國(guó)提出要在國(guó)家層面建立全科醫(yī)生制度，以構(gòu)建覆蓋全國(guó)人民的基本健康保障網(wǎng)［1］。近年來(lái)，國(guó)家對(duì)此加大了政策支持，并投入大量資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其設(shè)施建設(shè)，取得了巨大進(jìn)展，但全科醫(yī)生的數(shù)量和質(zhì)量問(wèn)題卻一直沒(méi)有得到很好解決［2］。因此，有必要進(jìn)一步加大全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)力度。目前的我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育主要包括以下幾個(gè)部分：本科生在校教育［3］、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)［4］、研究生教育［5］和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育［6］。本科生教育是全科醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)，其主要目的是傳播全科醫(yī)學(xué)理念，吸引醫(yī)學(xué)生將來(lái)從事全科醫(yī)學(xué)相關(guān)職業(yè)［3］。目前，我國(guó)的本科生全科醫(yī)學(xué)教育包括必修課、選修課、在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的畢業(yè)實(shí)習(xí)和在綜合醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科的畢業(yè)實(shí)習(xí)［7-8］。我國(guó)本科生全科醫(yī)學(xué)教育的師資主要來(lái)自以下4個(gè)部分：學(xué)校的非臨床教研室、附屬醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科、附屬醫(yī)院其他臨床科室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心［3］。本文旨在報(bào)告2019年我國(guó)教育部全科醫(yī)學(xué)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)組織的大規(guī)模調(diào)查結(jié)果，希望通過(guò)了解全國(guó)高校全科醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀，為指導(dǎo)今后我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育的開(kāi)展提供依據(jù)和建議。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以全國(guó)開(kāi)設(shè)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的189所高校為研究對(duì)象，高校名單由中國(guó)教育部提供。

1.2 研究方法

調(diào)查問(wèn)卷由教育部全科醫(yī)學(xué)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)制定，制定過(guò)程中征求了25名來(lái)自我國(guó)各地的全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)家的意見(jiàn)。調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括各高校的全科醫(yī)學(xué)教學(xué)機(jī)構(gòu)設(shè)置情況、師資情況及課程設(shè)置情況，本研究主要調(diào)查2019年的詳細(xì)數(shù)據(jù)和2017年的部分重要數(shù)據(jù)。問(wèn)卷由教育部全科醫(yī)學(xué)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)發(fā)送到各高校教務(wù)處，于2019年12月發(fā)放，2020年6月收回。為了比較不同類(lèi)型院校的差異，將高校分為綜合院校、單科院校（醫(yī)學(xué)院或藥學(xué)院）、中醫(yī)院校、獨(dú)立辦學(xué)院校4類(lèi)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Excel 2017軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，由兩名經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的錄入人員進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和復(fù)核。采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)表示，計(jì)量資料以（±s）表示。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查高校的基本情況

我國(guó)大陸地區(qū)開(kāi)設(shè)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的高校共189所（2019年），其中單科院校51所、獨(dú)立辦學(xué)院校31所、中醫(yī)院校11所、綜合院校96所。本次調(diào)查共回收有效問(wèn)卷175份，應(yīng)答率為92.6%。175所院校覆蓋了我國(guó)大陸地區(qū)全部的省份，其中單科院校49所、獨(dú)立辦學(xué)院校30所、中醫(yī)院校10所、綜合院校86所。

2.2 教學(xué)機(jī)構(gòu)設(shè)置情況

在175所高校中，設(shè)立本科生全科醫(yī)學(xué)教學(xué)機(jī)構(gòu)的高校有150所（85.7%）。其中，在高校校部設(shè)置全科醫(yī)學(xué)教學(xué)機(jī)構(gòu)的有44所（25.1%），在附屬醫(yī)院設(shè)置全科醫(yī)學(xué)教學(xué)機(jī)構(gòu)的有119所（68.0%）。有45所（25.7%）高校設(shè)置了全科醫(yī)學(xué)院（學(xué)系、中心等）。有102所（58.3%）高校的附屬醫(yī)院設(shè)置了全科醫(yī)學(xué)科。有108所（61.7%）高校有基層教學(xué)基地，但僅14所（8.0%）高校有高校附屬的基層教學(xué)基地。

2.3 師資情況

2019年，全國(guó)高校共有全科師資3 371名。從師資構(gòu)成來(lái)看，在高校校部地區(qū)工作的師資（主要從事公共衛(wèi)生、衛(wèi)生管理、全科、社會(huì)科學(xué)專(zhuān)業(yè)）有463名（13.7%），在附屬醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科工作的師資有2 016名（59.8%），在附屬醫(yī)院其他專(zhuān)科工作的師資（主要從事急診、老年醫(yī)學(xué)、內(nèi)科學(xué)）有230名（6.8%），在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的師資有662名（19.6%）。僅12.3%（333/2 709）的非社區(qū)師資（工作在校部地區(qū)和附屬醫(yī)院的師資）有2周以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作經(jīng)歷。僅6.3%（42/662）的社區(qū)師資、22.1%（599/2 709）的校部和附屬醫(yī)院師資參與過(guò)教學(xué)文章發(fā)表或教學(xué)課題研究。

2.4 教學(xué)課程

2.4.1 必修課和選修課：175所高校中，有142所（81.1%）開(kāi)設(shè)了全科醫(yī)學(xué)選修課或必修課。其中，開(kāi)設(shè)必修課的有121所（69.1%），開(kāi)設(shè)選修課的有63所（36.0%），同時(shí)開(kāi)設(shè)選修課和必修課的有42所（24.0%）。54.5%（66/121）的高校把必修課安排在大學(xué)4年級(jí)，52.4%（33/63）的高校把選修課安排在大學(xué)2年級(jí)。94.2%（114/121）的高校只面向臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)必修課，73.0%（46/63）的高校同時(shí)面向臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)和非臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)選修課。必修課和選修課都有理論課，但僅23.9%（34/142）的課程有課間見(jiàn)習(xí)。66.9%（81/121）的必修課和79.4%（50/63）的選修課只采用講授法，僅28.9%（35/121）的必修課和19.0%（12/63）的選修課采用形成性評(píng)價(jià)，見(jiàn)表1。

表1 2019年本科生全科醫(yī)學(xué)必修課和選修課課程設(shè)置情況Table 1 Compulsory and elective course for undergraduate general practice in 2019

2.4.2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心畢業(yè)實(shí)習(xí)：共有68所（38.9%）高校開(kāi)設(shè)了全科醫(yī)學(xué)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的畢業(yè)實(shí)習(xí)。其中，最早的一家于1999年開(kāi)設(shè)，2000—2016年開(kāi)設(shè)的有45家（66.2%），2017—2019年新開(kāi)設(shè)的有22家（32.4%）。68所高校開(kāi)設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心畢業(yè)實(shí)習(xí)的平均時(shí)長(zhǎng)為（29.1±5.2）d。其中，62所（91.2%）高校僅面向臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)開(kāi)課，5所（7.4%）高校同時(shí)面向臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)和其他專(zhuān)業(yè)學(xué)生開(kāi)課，1所（1.4%）高校僅面向非臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生開(kāi)課。

68所高校中，52所（76.5%）高校的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心畢業(yè)實(shí)習(xí)僅采用床旁教學(xué)法和講授法進(jìn)行教學(xué)，余16所（23.5%）高校在此基礎(chǔ)上采用了以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）［9］、以案例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（CBL）［10］、翻轉(zhuǎn)課堂［11］、三明治教學(xué)法［12］等教學(xué)形式。37所（54.4%）高校的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心畢業(yè)實(shí)習(xí)考試成績(jī)僅包括筆試成績(jī)。23所（33.8%）高校在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心畢業(yè)實(shí)習(xí)中開(kāi)展了形成性評(píng)價(jià)。

2.4.3 綜合醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科畢業(yè)實(shí)習(xí)：共有22所（12.6%）高校開(kāi)設(shè)了綜合醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科畢業(yè)實(shí)習(xí)，2016年及以前開(kāi)設(shè)的高校有12家（54.5%），2017—2019年新開(kāi)設(shè)的高校有10家（45.5%）。

22所高校開(kāi)設(shè)綜合醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科畢業(yè)實(shí)習(xí)的平均時(shí)長(zhǎng)為（45.9±14.2）d。21所（95.5%）高校僅面向臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)開(kāi)課，1所（4.5%）高校同時(shí)面向臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)和其他專(zhuān)業(yè)學(xué)生開(kāi)課。

15所（68.2%）高校的綜合醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科畢業(yè)實(shí)習(xí)僅采用床旁教學(xué)法和講授法進(jìn)行教學(xué)，余7所（31.8%）高校還采用了PBL、CBL、翻轉(zhuǎn)課堂、三明治教學(xué)法等教學(xué)形式。3所（13.6%）高校的綜合醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科畢業(yè)實(shí)習(xí)考試成績(jī)僅包括筆試成績(jī)，余19所（86.4%）高校采用了其他考試形式。15所（68.2%）高校在綜合醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科畢業(yè)實(shí)習(xí)中開(kāi)展了形成性評(píng)價(jià)。

2.5 農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)

共有62所（35.4%）高校招收面向農(nóng)村基層的訂單定向醫(yī)學(xué)生。其中，50所（80.6%）高校開(kāi)設(shè)了必修課，27所（43.5%）高校開(kāi)設(shè)了選修課，6所（9.7%）高校未開(kāi)設(shè)任何全科醫(yī)學(xué)課程。

33所（53.2%）高校為農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生開(kāi)設(shè)了基層畢業(yè)實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)時(shí)間為9～360 d，平均時(shí)長(zhǎng)為（32.8±8.3）d。15所（24.2%）高校為農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生開(kāi)設(shè)了基層畢業(yè)實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)時(shí)間為9～300 d，平均時(shí)長(zhǎng)為（57.8±7.1）d。僅16所（25.8%）院校為農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生單獨(dú)制定了培養(yǎng)方案，余46所（74.2%）高校的農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生與臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)使用相同的培養(yǎng)方案。

2.6 不同類(lèi)型高校全科醫(yī)學(xué)教育情況比較

在附屬醫(yī)院設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科方面，綜合院校和單科院校的設(shè)置比例＞90.0%，中醫(yī)院校的設(shè)置比例為70.0%，獨(dú)立辦學(xué)院校的設(shè)置比例為63.3%；在開(kāi)設(shè)全科醫(yī)學(xué)選修課或必修課方面，獨(dú)立辦學(xué)院校的開(kāi)設(shè)比例為60.0%，其他3類(lèi)院校的開(kāi)設(shè)比例均≥80.0%；在開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心畢業(yè)實(shí)習(xí)方面，單科院校開(kāi)展比例最高（61.2%），其次為綜合院校（36.0%），獨(dú)立辦學(xué)院校和中醫(yī)院校的開(kāi)展比例≤20.0%；在開(kāi)展綜合院校全科醫(yī)學(xué)科畢業(yè)實(shí)習(xí)方面，綜合院校和單科院校的開(kāi)展比例＞10.0%，獨(dú)立辦學(xué)院校的開(kāi)展比例為6.7%，見(jiàn)表2。

表2 2019年不同類(lèi)型高校全科醫(yī)學(xué)教育情況比較［所（%）］Table 2 Comparison of general practice education in different types of universities and colleges in 2019

3 討論

3.1 政府推動(dòng)在我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育發(fā)展中起關(guān)鍵作用

2000年以前，全國(guó)只有極少數(shù)高校開(kāi)展了全科醫(yī)學(xué)教育。2000年原衛(wèi)生部發(fā)布《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育的意見(jiàn)的通知》（衛(wèi)科教發(fā)［2000］第34號(hào)），此后全科醫(yī)學(xué)教育開(kāi)始在我國(guó)逐漸展開(kāi)。2011年，國(guó)務(wù)院頒布《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》［13］，提出了我國(guó)培養(yǎng)全科醫(yī)生的總體目標(biāo)、途徑和辦法，加速了我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育的進(jìn)程。2018年國(guó)務(wù)院再次出臺(tái)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見(jiàn)》［14］，明確提出要向全體醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)教育和全科臨床見(jiàn)習(xí)。本研究結(jié)果顯示，到2019年，我國(guó)有150所高校建立了全科醫(yī)學(xué)教學(xué)機(jī)構(gòu)（占全部開(kāi)設(shè)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)高校的85.7%），并面向本科生開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)教育。我國(guó)全科醫(yī)學(xué)20年的發(fā)展顯示，政府的推動(dòng)是發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育的一條可行且有效的途徑。

3.2 我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展經(jīng)歷了從非全科醫(yī)學(xué)主導(dǎo)到全科醫(yī)學(xué)主導(dǎo)的轉(zhuǎn)變過(guò)程

20世紀(jì)80年代，全科醫(yī)學(xué)的概念剛被引入我國(guó)大陸地區(qū)的時(shí)候，是由醫(yī)學(xué)高校的公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)師資率先接受了全科醫(yī)學(xué)理念，并開(kāi)始進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)理念的傳播［3］。這一階段全科醫(yī)學(xué)的課程內(nèi)容主要是從公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)的角度介紹全科醫(yī)學(xué)的意義。直到2010年，我國(guó)全部的59所高校中只有27所高校（45.8%）的全科醫(yī)學(xué)課程由全科醫(yī)學(xué)教研室來(lái)講授，而這時(shí)的全科醫(yī)學(xué)教研室也很少設(shè)置在醫(yī)院，很少開(kāi)展臨床工作［3］。盡管這一階段的全科醫(yī)學(xué)教育對(duì)于全科醫(yī)學(xué)理念在我國(guó)的傳播發(fā)揮了巨大作用，但越來(lái)越多的專(zhuān)家學(xué)者認(rèn)識(shí)到了全科醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的重要性。自2000年開(kāi)始，越來(lái)越多的高校開(kāi)始在附屬醫(yī)院成立全科醫(yī)學(xué)科。這些全科醫(yī)學(xué)科在開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐、科學(xué)研究、課程設(shè)置的同時(shí)，還承擔(dān)著培養(yǎng)社區(qū)師資、指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)療和科研的工作。本研究結(jié)果顯示，到2019年工作在附屬醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科的師資人數(shù)達(dá)到2 016名（59.8%），成為我國(guó)本科生全科醫(yī)學(xué)教育的主力軍。同時(shí)，工作在基層實(shí)踐教學(xué)基地的師資也由2009年的16名（8.0%）［3］增加到了2019年的662名（19.6%），主要在綜合醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科的指導(dǎo)下承擔(dān)課間見(jiàn)習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)的教學(xué)任務(wù)。

3.3 目前本科生階段全科醫(yī)學(xué)教學(xué)體系已經(jīng)建立起來(lái)

必修課主要面向臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)，目的在于幫助臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生接受全科醫(yī)學(xué)理念，熟悉全科醫(yī)生的工作環(huán)境，并吸引其將來(lái)成為全科醫(yī)生。選修課主要面向非臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)，主要目的在于向?qū)W生介紹全科醫(yī)學(xué)理念，為其將來(lái)與全科醫(yī)生開(kāi)展合作奠定基礎(chǔ)。對(duì)于少數(shù)尚不能面向臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)必修課的學(xué)校，暫時(shí)用選修課代替必修課。開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)畢業(yè)實(shí)習(xí)的主要目的在于幫助學(xué)生全面熟悉社區(qū)全科醫(yī)生的工作環(huán)境和工作內(nèi)容，開(kāi)展綜合醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科畢業(yè)實(shí)習(xí)旨在幫助學(xué)生深入了解綜合醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)生的工作環(huán)境和工作內(nèi)容。未來(lái)的目標(biāo)是面向所有的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生開(kāi)設(shè)全科醫(yī)學(xué)必修課和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)畢業(yè)實(shí)習(xí)，面向其他專(zhuān)業(yè)的學(xué)生開(kāi)設(shè)選修課或必修課，有條件的高校開(kāi)展綜合醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科畢業(yè)實(shí)習(xí)。從本次調(diào)查的結(jié)果來(lái)看，我國(guó)目前的全科醫(yī)學(xué)教育開(kāi)展情況距離上述目標(biāo)尚有一定差距。

3.4 盡管我國(guó)的全科醫(yī)學(xué)教育取得了很大進(jìn)展，但仍然存在較多問(wèn)題

第一，全科醫(yī)學(xué)教學(xué)機(jī)構(gòu)和課程設(shè)置尚未覆蓋全部院校。按照國(guó)務(wù)院相關(guān)文件要求，我國(guó)的目標(biāo)是面向所有醫(yī)學(xué)生開(kāi)設(shè)全科醫(yī)學(xué)課程，向全部醫(yī)學(xué)生介紹全科醫(yī)學(xué)理念。目前，尚有25所高校沒(méi)有任何全科醫(yī)學(xué)教學(xué)機(jī)構(gòu)，33所高校沒(méi)有開(kāi)設(shè)任何全科醫(yī)學(xué)相關(guān)課程，54所高校沒(méi)有給臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生開(kāi)設(shè)全科醫(yī)學(xué)必修課。這可能與各高校對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育的重視程度和客觀實(shí)際情況限制有關(guān)。因此，全科醫(yī)學(xué)教學(xué)機(jī)構(gòu)和課程設(shè)置尚需進(jìn)一步普及。各個(gè)醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)認(rèn)證將有助于推動(dòng)各高校加緊設(shè)置全科醫(yī)學(xué)教學(xué)機(jī)構(gòu)和相關(guān)課程。

第二，我國(guó)的全科教育發(fā)展不均衡。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同類(lèi)型學(xué)校的全科醫(yī)學(xué)教學(xué)發(fā)展不均衡。整體來(lái)說(shuō)，綜合院校和單科院校發(fā)展較好。盡管少數(shù)中醫(yī)院校和獨(dú)立辦學(xué)院校的全科醫(yī)學(xué)教育發(fā)展較好，但整體來(lái)看，中醫(yī)院校和獨(dú)立辦學(xué)院校的全科醫(yī)學(xué)教育情況堪憂(yōu)，特別是獨(dú)立辦學(xué)院校。目前，我國(guó)政府已著手全面整頓民辦醫(yī)學(xué)院校，取消辦學(xué)能力不達(dá)標(biāo)的民辦醫(yī)學(xué)院校［15］。

第三，目前我國(guó)各高校開(kāi)展的本科生全科醫(yī)學(xué)教育缺乏必要的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。本研究發(fā)現(xiàn)，各高校的本科生全科醫(yī)學(xué)教育課程形式、學(xué)時(shí)數(shù)、課間見(jiàn)習(xí)場(chǎng)所等存在較大差異。此外，目前尚缺乏本科生全科師資準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)的文獻(xiàn)報(bào)道和共識(shí)。各高校根據(jù)自身實(shí)際情況制定教學(xué)策略有利于盡快實(shí)現(xiàn)本科生全科醫(yī)學(xué)的普及，但隨著全國(guó)全科醫(yī)學(xué)本科生教育的不斷深入，制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范有利于保障并不斷改善教學(xué)質(zhì)量。

第四，教學(xué)方法和教學(xué)評(píng)價(jià)方法單一，缺乏形成性評(píng)價(jià)。調(diào)查結(jié)果顯示，本科生全科師資目前普遍缺乏參加教學(xué)研究的經(jīng)驗(yàn)。教學(xué)方法以講授法為主，教學(xué)評(píng)價(jià)以理論筆試為主，缺乏形成性評(píng)價(jià)。故今后需加強(qiáng)師資培訓(xùn)，豐富教學(xué)方法和評(píng)價(jià)方式，鼓勵(lì)師資參與教學(xué)研究和發(fā)表教學(xué)論文，通過(guò)教學(xué)改革推進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高。

第五，高校及其附屬醫(yī)院的師資（非社區(qū)師資）普遍缺乏基層實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)是另外一個(gè)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。本次調(diào)查結(jié)果顯示，只有不到20%的高校和附屬醫(yī)院的全科醫(yī)學(xué)科/教研室?guī)熧Y有3個(gè)月以上的基層工作經(jīng)歷。由于缺乏對(duì)基層全科醫(yī)生工作環(huán)境、工作內(nèi)容的了解，這些師資難以深刻理解教學(xué)目標(biāo)，可能會(huì)嚴(yán)重影響教學(xué)效果。因此，今后還要安排高校和附屬醫(yī)院的師資“零距離”深入社區(qū)，使其通過(guò)實(shí)踐了解基層全科醫(yī)生的工作環(huán)境和工作內(nèi)容，這樣才能保證全科醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

綜上所述，近年來(lái)我國(guó)本科生全科醫(yī)學(xué)教育發(fā)展較為迅速，教學(xué)機(jī)構(gòu)數(shù)量、師資規(guī)模、教學(xué)覆蓋面和學(xué)生數(shù)量明顯增加。但目前仍然存在很多問(wèn)題和挑戰(zhàn)，如全科醫(yī)學(xué)本科教育開(kāi)展不普及、發(fā)展不均衡，非社區(qū)師資缺乏基層實(shí)踐經(jīng)歷，教學(xué)方法和評(píng)價(jià)方式簡(jiǎn)單等。因此，今后仍需要進(jìn)一步提高發(fā)展的普及性和均衡性，并加強(qiáng)師資培訓(xùn)，豐富教學(xué)方法和評(píng)價(jià)手段。本研究的局限性在于部分高校沒(méi)有返回問(wèn)卷，可能對(duì)研究結(jié)果造成影響。

致謝：感謝所有協(xié)助問(wèn)卷設(shè)計(jì)和問(wèn)卷調(diào)查的專(zhuān)家和師資。

作者貢獻(xiàn)：齊殿君參與課題設(shè)計(jì)，負(fù)責(zé)資料收集、數(shù)據(jù)錄入與分析，撰寫(xiě)論文；江南負(fù)責(zé)資料收集，參與數(shù)據(jù)錄入；于曉松負(fù)責(zé)課題設(shè)計(jì)，負(fù)責(zé)對(duì)論文進(jìn)行審閱和質(zhì)量控制，對(duì)文章負(fù)責(zé)。

本文無(wú)利益沖突。