新形勢(shì)下公共衛(wèi)生事件檔案工作延伸服務(wù)研究

摘 要：公共衛(wèi)生事件嚴(yán)重危害著社會(huì)安全，需要進(jìn)行及時(shí)處置，而公共衛(wèi)生事件檔案為此類(lèi)問(wèn)題的解決提供了可復(fù)制的經(jīng)驗(yàn)。本文從公共衛(wèi)生事件檔案的內(nèi)涵和重要性入手，分析了公共衛(wèi)生事件檔案服務(wù)的方向和路徑，以期為公共衛(wèi)生事件服務(wù)能力建設(shè)提供一定的參考。

關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生事件；檔案工作；服務(wù)能力

近年來(lái)，全世界范圍內(nèi)各地區(qū)公共衛(wèi)生事件呈現(xiàn)多發(fā)狀態(tài)。新型冠狀病毒的傳播對(duì)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)、公共衛(wèi)生事件檔案工作提出了相應(yīng)要求[1]。因此，要持續(xù)加強(qiáng)公共衛(wèi)生檔案服務(wù)和開(kāi)發(fā)利用能力建設(shè)，為公共衛(wèi)生事件處置提供借鑒。

1 公共衛(wèi)生事件檔案的概念分析和重要性

1.1 公共衛(wèi)生事件檔案的概念分析

公共衛(wèi)生事件檔案是對(duì)傳染病疫情、群體性不明原因疾病、食品安全和職業(yè)危害、動(dòng)物疫情，以及其他嚴(yán)重影響公眾健康和生命安全的事件處置過(guò)程中形成的資料。這些檔案主要包括文件、圖標(biāo)、實(shí)物、電子檔案、音視頻等類(lèi)型，它們是公共衛(wèi)生事件的全過(guò)程記錄，蘊(yùn)含著大量的經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)、教訓(xùn)，對(duì)后期的防控與研究具有重要參考借鑒意義。因此，要及時(shí)、有效地收集檔案資料，注重多渠道征集，以利用為導(dǎo)向，統(tǒng)籌兼顧傳統(tǒng)資源和數(shù)字資源的存檔，守護(hù)好人民群眾共同的記憶。

1.2 公共衛(wèi)生事件檔案管理的重要性

一是能夠更好發(fā)揮服務(wù)職能。公共衛(wèi)生事件檔案能夠?yàn)檎疀Q策、宣傳引導(dǎo)、醫(yī)學(xué)研究提供參考，作為樣本庫(kù)和知識(shí)庫(kù)，在問(wèn)題處置、公眾教育方面發(fā)揮著不可替代的作用。二是能夠更好留存社會(huì)記憶。公共衛(wèi)生事件涉及社會(huì)的方方面面，與群眾利益息息相關(guān)，應(yīng)該說(shuō)每個(gè)人都是這類(lèi)事件的見(jiàn)證者和參與者，留存好這類(lèi)檔案，也就留存了大眾的共同記憶。三是能夠更好進(jìn)行社會(huì)利用。收集的目的在于利用，依托部門(mén)的聯(lián)合，通過(guò)經(jīng)驗(yàn)研究、展覽展示等形式，使檔案資源活起來(lái)、動(dòng)起來(lái)。同時(shí)，公共衛(wèi)生事件檔案在國(guó)外管理和利用中已經(jīng)有成熟的經(jīng)驗(yàn)可借鑒。

2 公共衛(wèi)生事件檔案延伸服務(wù)的方向

2.1 資政參考服務(wù)

公共衛(wèi)生事件檔案記錄著事件發(fā)生、決策、處置的全過(guò)程，為黨委政府公共衛(wèi)生決策奠定了史料基礎(chǔ)。檔案管理部門(mén)可加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生檔案資源的整理力度，進(jìn)一步彰顯公共衛(wèi)生檔案存史資政的價(jià)值，提升檔案資政服務(wù)水平，切實(shí)服務(wù)好中心大局。在公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，檔案部門(mén)可根據(jù)史料記載總結(jié)歸納處置經(jīng)驗(yàn)，以衛(wèi)生政策、救治程序、社會(huì)輿情引導(dǎo)等為主題，形成檔案資政專(zhuān)報(bào)，為處置工作提供有益的經(jīng)驗(yàn)借鑒。同時(shí)，可借助新媒體傳播手段，從檔案中的角度宣傳處置政策和經(jīng)驗(yàn)，消除社會(huì)恐慌，為政府應(yīng)急決策營(yíng)造良好的輿論環(huán)境。

2.2 檔案育人服務(wù)

健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)條件，是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，也是廣大人民群眾的共同追求[2]。通過(guò)對(duì)檔案資料的收集整理，反映了事件發(fā)生的全貌，能夠總結(jié)其中的成功經(jīng)驗(yàn)和蘊(yùn)含的時(shí)代精神。公共衛(wèi)生事件的處置體現(xiàn)了黨委政府以人民為中心的發(fā)展思想，也是弘揚(yáng)社會(huì)主義核心價(jià)值觀(guān)的重要素材。通過(guò)有效的宣傳，展示其中的英雄模范和先進(jìn)典型，使讓公眾客觀(guān)公正地看待此類(lèi)事件，增強(qiáng)防范意識(shí)，引領(lǐng)崇德向善的社會(huì)風(fēng)尚。公共衛(wèi)生事件處置中醫(yī)者的大愛(ài)無(wú)疆、志愿者的無(wú)私奉獻(xiàn)、軍民的守望相助，這些鮮活的素材通過(guò)展覽、專(zhuān)題片、影視創(chuàng)作的形式展示出來(lái)，體現(xiàn)了人民的生命安全和身體健康高于一切觀(guān)念，是檔案教育人、引導(dǎo)人的重要載體。

2.3 醫(yī)學(xué)研究服務(wù)

在公共衛(wèi)生事件處置中形成了大量的醫(yī)學(xué)臨床研究和實(shí)踐資料，這些資料是醫(yī)院專(zhuān)門(mén)檔案管理的重要對(duì)象，對(duì)于后期的醫(yī)學(xué)研究提供了重要參考。它們具有成套性和專(zhuān)業(yè)性的特點(diǎn)，形式多樣、數(shù)量龐大、載體豐富，是臨床研究的第一手資料。醫(yī)學(xué)研究者可以通過(guò)這些資料更加真實(shí)、客觀(guān)地分析衛(wèi)生事件發(fā)生的原因，深入分析病因、進(jìn)展和診療方案，為應(yīng)急處置和提升醫(yī)療衛(wèi)生水平奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。目前，大數(shù)據(jù)技術(shù)推動(dòng)了檔案資源的互聯(lián)互通，基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的信息共享信息平臺(tái)為衛(wèi)生事件檔案利用提供了契機(jī)。合力研究相關(guān)公共衛(wèi)生檔案，有助于更好地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為醫(yī)學(xué)研究提供信息服務(wù)。

3 公共衛(wèi)生事件檔案工作延伸服務(wù)工作的困境

3.1 檔案服務(wù)意識(shí)不足

檔案服務(wù)是檔案工作生命力所在。因此，必須把增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)、把提高服務(wù)水平作為檔案工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，以高質(zhì)量的服務(wù)展現(xiàn)檔案工作的地位和作用。當(dāng)前，公共衛(wèi)生事件檔案的開(kāi)發(fā)與服務(wù)還處于起步階段，檔案主動(dòng)服務(wù)意識(shí)較為欠缺。在管理者的思維中，只有檔案的收集和保管是重中之重，未能認(rèn)識(shí)到檔案開(kāi)發(fā)和服務(wù)對(duì)于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的作用。重管理和查詢(xún)、輕服務(wù)和利用的思維使得檔案資源處于沉睡狀態(tài)，未能走向前臺(tái)真正發(fā)揮其自身價(jià)值。

3.2 檔案服務(wù)能力不足

檔案資源服務(wù)與開(kāi)發(fā)需要具有較高的知識(shí)水平和能力水平，這就要求從事著既具有多學(xué)科知識(shí)背景，又具有較為豐富的實(shí)踐能力。公共衛(wèi)生檔案的服務(wù)對(duì)象主要是政府、公眾和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，管理者首先要明確服務(wù)對(duì)象的需求和行業(yè)發(fā)展缺失；其次要運(yùn)用多種手段有針對(duì)性地開(kāi)發(fā)利用以滿(mǎn)足對(duì)象需求。目前來(lái)看，管理人員素質(zhì)能力與檔案服務(wù)的要求還有較大的差距，知識(shí)結(jié)構(gòu)不完善、實(shí)踐鍛煉不夠、視野不寬廣等都限制了服務(wù)能力的提升，使公共衛(wèi)生檔案服務(wù)效果有待提升。

3.3 檔案管理體制不完善

公共衛(wèi)生檔案管理內(nèi)容繁雜、動(dòng)態(tài)性強(qiáng)，收集管理難度較大，實(shí)現(xiàn)全方位收集需要健全的管理體制為保證。目前來(lái)看，地方上公共衛(wèi)生檔案管理頂層設(shè)計(jì)不到位，缺少牽頭單位對(duì)該類(lèi)檔案進(jìn)行統(tǒng)一指導(dǎo)和管理，許多檔案還保管在職能單位中，整合難度較大。同時(shí)，收集不齊全的問(wèn)題也較為突出，實(shí)物檔案、電子檔案和新媒體檔案等未能納入征集范圍。以上這些問(wèn)題，使檔案服務(wù)和開(kāi)發(fā)利用的載體不夠豐富，難以進(jìn)行高水平的檔案服務(wù)。

4 公共衛(wèi)生事件檔案延伸服務(wù)路徑分析

4.1 以服務(wù)中心工作為著力點(diǎn)，為黨委政府提供精準(zhǔn)的資政服務(wù)

更好服務(wù)中心大局是檔案工作永恒的主題，也是新時(shí)代公共衛(wèi)生檔案管理的必然要求。公共衛(wèi)生事件大多涉及范圍廣、牽扯部門(mén)多、影響廣泛等特點(diǎn)，需要政府加強(qiáng)應(yīng)急演練和區(qū)域聯(lián)動(dòng)、構(gòu)建應(yīng)急處置機(jī)制，做到未雨綢繆，有備無(wú)患。深入挖掘公共衛(wèi)生事件檔案資源，能夠從機(jī)制建設(shè)、服務(wù)能力、醫(yī)療保障等方面汲取經(jīng)驗(yàn)，防范和化解衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)因素。一是明晰服務(wù)中心的重點(diǎn)。要加強(qiáng)檔案資源的全方位研究，從組織領(lǐng)導(dǎo)、應(yīng)急儲(chǔ)備、醫(yī)療救治等方面進(jìn)行有針對(duì)性地總結(jié)，找準(zhǔn)衛(wèi)生應(yīng)急工作中的短板。比如，濟(jì)南市檔案部門(mén)系統(tǒng)研究了2003年到2020年之間的會(huì)計(jì)檔案中公共衛(wèi)生支出情況，認(rèn)為公共衛(wèi)生事件處置未能引起政府的足夠重視，相應(yīng)機(jī)制、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、應(yīng)急物資儲(chǔ)備、應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)伍培訓(xùn)等方面都較為滯后，建議政府在這些方面予以加強(qiáng)。二是編發(fā)資政專(zhuān)報(bào)。公共衛(wèi)生事件突發(fā)性強(qiáng)、進(jìn)展速度快，考驗(yàn)著政府應(yīng)急能力。并且此類(lèi)事件的處理涉及衛(wèi)生、發(fā)改、商務(wù)、工業(yè)等諸多部門(mén)，哪一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題都會(huì)影響處置效果。因此，檔案管理部門(mén)應(yīng)該從應(yīng)急處置的環(huán)節(jié)入手，通過(guò)編發(fā)資政專(zhuān)報(bào)等形式，為政府處置提供經(jīng)驗(yàn)參考。2020年，廣東省檔案館從非典檔案入手，編發(fā)《抗“非典”時(shí)期醫(yī)療廢水廢物處理及空調(diào)設(shè)備使用檔案選編》《抗“非典”時(shí)期社會(huì)捐贈(zèng)款物管理工作檔案選編》《抗“非典”時(shí)期我省保障安全生產(chǎn)促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展有關(guān)檔案選編》等，展現(xiàn)了公共衛(wèi)生檔案在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、認(rèn)識(shí)規(guī)律、指導(dǎo)實(shí)踐中的巨大作用與重要意義。

4.2 以服務(wù)人民群眾為關(guān)鍵點(diǎn)，為完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系提供依據(jù)

完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系、保障人民群眾身體健康是黨委政府給人民的莊重承諾。當(dāng)前，在公共衛(wèi)生服務(wù)體系方面還有眾多短板，比如應(yīng)急建設(shè)水平低、公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)療之間資源配置不均衡、公共衛(wèi)生人才缺乏等，這些都可從個(gè)例的公共衛(wèi)生檔案中提煉成功經(jīng)驗(yàn)，大力宣傳推廣。一是在公共衛(wèi)生工程建設(shè)上提供經(jīng)驗(yàn)支持。突發(fā)公共衛(wèi)生事件往往傳染性強(qiáng)、危害性重，需要短時(shí)間內(nèi)建設(shè)應(yīng)急設(shè)施，這就要查詢(xún)以往的建設(shè)工程檔案進(jìn)行建設(shè)，公共衛(wèi)生檔案在其中發(fā)揮了重要作用。比如，應(yīng)急隔離點(diǎn)的設(shè)置異常嚴(yán)格，從下水道的設(shè)置到廢物處置，各項(xiàng)措施近乎嚴(yán)格。2020年，武漢建設(shè)火神山醫(yī)院時(shí)，就參照當(dāng)年的“北京小湯山醫(yī)院模式”，調(diào)閱當(dāng)時(shí)建設(shè)工程檔案，推動(dòng)工程的施工建設(shè)。二是公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)上提供數(shù)據(jù)支撐。以社區(qū)基層為基礎(chǔ)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系具有精準(zhǔn)高效、動(dòng)員迅速的優(yōu)勢(shì)，構(gòu)建大規(guī)模的公共衛(wèi)生應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事件大有裨益，也是守護(hù)人民健康的基石。通過(guò)對(duì)公共衛(wèi)生檔案數(shù)據(jù)的分析，可以了解衛(wèi)生人才的人員數(shù)量、知識(shí)結(jié)構(gòu)等，為衛(wèi)生人才政策調(diào)整提供依據(jù)。濮陽(yáng)衛(wèi)生部門(mén)通過(guò)檔案分析近十年來(lái)基層機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生人員變化，數(shù)據(jù)顯示疾病防控系統(tǒng)從業(yè)人員減少7.8%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院等基層機(jī)構(gòu)人員流失較為嚴(yán)重，建議政府加強(qiáng)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)防控重大風(fēng)險(xiǎn)防控，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生力量，得到了上級(jí)部門(mén)的認(rèn)可。

4.3 以社會(huì)宣傳教育為主方向，弘揚(yáng)社會(huì)主義核心價(jià)值觀(guān)

公共衛(wèi)生事件處置蘊(yùn)含著任何時(shí)候都把群眾利益放在第一位的執(zhí)政理念，始終堅(jiān)守人民至上、生命至上的價(jià)值遵循，始終堅(jiān)定站穩(wěn)以人民為中心的根本立場(chǎng)，是進(jìn)行愛(ài)國(guó)主義教育和核心價(jià)值觀(guān)教育的重要素材。開(kāi)發(fā)利用好公共衛(wèi)生事件這部“生動(dòng)教材”，能夠匯聚強(qiáng)國(guó)建設(shè)的強(qiáng)大合力。一是深度挖掘先進(jìn)事跡和典型人物，宣講好、傳播好中國(guó)故事。在公共衛(wèi)生事件涌現(xiàn)了大量可歌可泣的英雄人物，要充分運(yùn)用各種載體，把一個(gè)個(gè)可歌可泣的先進(jìn)典型和感人事跡講活講透，通過(guò)表彰會(huì)、報(bào)告會(huì)、座談會(huì)、宣講團(tuán)、圖文展、專(zhuān)題片等形式，充分發(fā)揮他們的榜樣力量、示范作用和輻射效應(yīng)，引導(dǎo)廣大人民群眾把“愛(ài)國(guó)情、強(qiáng)國(guó)志、報(bào)國(guó)行”自覺(jué)融入工作中[3]。二是深入總結(jié)成就和經(jīng)驗(yàn)，對(duì)精神品格作出凝練和解讀。在公共衛(wèi)生事件的處置中傳承了中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng)，體現(xiàn)了中華民族自強(qiáng)不息的民族品格，充分彰顯了以愛(ài)國(guó)主義為核心的民族精神。要從檔案中汲取優(yōu)秀案例，加強(qiáng)這種精神的提煉和升華，表彰先進(jìn)人物，讓群眾在實(shí)踐中感知英雄模范就在身邊，引導(dǎo)廣大黨員干部見(jiàn)賢思齊。在疫情防控一線(xiàn)請(qǐng)戰(zhàn)書(shū)、入黨志愿書(shū)等檔案資料，展現(xiàn)出醫(yī)護(hù)人員的奮斗精神、團(tuán)結(jié)精神、互助精神、犧牲精神、擔(dān)當(dāng)精神、奉獻(xiàn)精神成為更為真實(shí)，能夠激發(fā)干部群眾在新時(shí)代建功立業(yè)。三是深入闡釋中國(guó)特色社會(huì)主義制度優(yōu)勢(shì)，引導(dǎo)人民群眾自覺(jué)踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀(guān)。公共衛(wèi)生事件的處置離不開(kāi)人民群眾的廣泛參與，檔案中記錄著人民群眾的眾志成城、守望相助精神，這些都是精神文明建設(shè)的成果。開(kāi)發(fā)檔案中的社會(huì)主義核心價(jià)值觀(guān)元素，通過(guò)宣傳冊(cè)、讀本等形式進(jìn)校園、進(jìn)社區(qū)，有利于激發(fā)人民群眾的愛(ài)國(guó)情感。有的地方借助疫情防控檔案中的普通人故事，制作“我身邊的疫情防控志愿者”圖冊(cè)，成為社區(qū)宣傳和學(xué)校教育的重要資料。

4.4 以服務(wù)醫(yī)學(xué)研究為突破口，充分挖掘公共衛(wèi)生檔案科技價(jià)值

公共衛(wèi)生檔案是重要的醫(yī)學(xué)研究資料，要借助新一代信息技術(shù)，充分挖掘公共衛(wèi)生檔案潛在價(jià)值，助力醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。一是加強(qiáng)共享機(jī)制建設(shè)。近年來(lái)，國(guó)家持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檔案資源共享建設(shè)，要求衛(wèi)生健康部門(mén)要完善共享機(jī)制，通過(guò)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案資料數(shù)據(jù)庫(kù)或“云膠片”等形式，推進(jìn)檔案資料共享。在制度層面上，要明確公共衛(wèi)生事件檔案的控制權(quán)和知情權(quán)，并對(duì)相關(guān)的條文作出具體詳細(xì)的說(shuō)明，使實(shí)施具有可操作性[4]。從標(biāo)準(zhǔn)上看，建立公共衛(wèi)生事件檔案整理、利用和數(shù)字化標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，為互聯(lián)互通打下基礎(chǔ)。從措施上看，要加強(qiáng)安全性防護(hù)，對(duì)檔案數(shù)據(jù)進(jìn)行全生命周期的合規(guī)處理，對(duì)檔案數(shù)據(jù)的收集、存儲(chǔ)、加工、使用和傳輸?shù)拳h(huán)節(jié)進(jìn)行有針對(duì)性的信息安全防護(hù)，保障好檔案數(shù)據(jù)的重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全。二是加強(qiáng)檔案數(shù)據(jù)化管理平臺(tái)建設(shè)。隨著大數(shù)據(jù)、人工智能、5G等ICT技術(shù)的不斷發(fā)展和基礎(chǔ)設(shè)施的持續(xù)建設(shè)，給檔案管理帶來(lái)了新的技術(shù)創(chuàng)新機(jī)會(huì)。目前，各地的公共衛(wèi)生檔案還處于隔離狀態(tài)，許多臨床數(shù)據(jù)難以達(dá)到共享利用。政府層面在打造公共衛(wèi)生事件管理體系的同時(shí)，加快構(gòu)建符合實(shí)際的檔案數(shù)據(jù)管理平臺(tái)或者數(shù)據(jù)庫(kù)，包括應(yīng)急預(yù)案、歷史數(shù)據(jù)、病例檔案、專(zhuān)家信息等模塊，借助大數(shù)據(jù)技術(shù)實(shí)現(xiàn)跨部門(mén)、跨行業(yè)、跨地域的公共衛(wèi)生檔案資料共享，實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)要素的合理配置和優(yōu)化。要加強(qiáng)科研合作研究，衛(wèi)生管理部門(mén)要定期組織研討會(huì)，加強(qiáng)跨學(xué)科研究，最大程度發(fā)揮檔案資源在助力醫(yī)學(xué)進(jìn)步上的作用。

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作者簡(jiǎn)介：王亞麗（1971— ），本科學(xué)歷，山東單縣公共衛(wèi)生服務(wù)中心館員，研究方向：公共衛(wèi)生檔案研究，