綜合性護(hù)理干預(yù)對婦科盆腔炎患者治療依從性、自護(hù)能力及復(fù)發(fā)率的影響

林文珍

（福建省泉州市永春縣坑仔口衛(wèi)生院，福建 泉州 362600）

女性泌尿器官、膀胱、子宮、卵巢均處于盆腔中，易發(fā)生炎癥，部分患者局限于單個部位發(fā)病，也有患者多個器官同時出現(xiàn)炎癥[1]。盆腔炎是女性群體高發(fā)婦科炎癥性疾病，特別是性生活比較活躍的生育期女性的發(fā)病概率更高。當(dāng)女性機(jī)體免疫功能下降，就容易遭到革蘭陽性、陰性菌、衣原體、支原體病原菌感染，導(dǎo)致內(nèi)分泌發(fā)生改變，從而誘發(fā)疾病[2]。發(fā)病部位主要集中在女性周圍結(jié)締組織、生殖器、盆腔腹膜，發(fā)病后患者的主要癥狀為月經(jīng)紊亂、白帶增多、下腹部墜脹。盆腔炎病情反反復(fù)復(fù)，治療難度比較大，患病期間還可能誘發(fā)多種并發(fā)癥，如果不及時采取治療措施不僅僅會影響患者生活質(zhì)量，還會導(dǎo)致患者慢性盆腔痛，甚至造成患者不孕。盆腔炎患者在發(fā)病后心理壓力往往比較大。因此，臨床治療盆腔炎患者時，除了采取廣譜抗菌藥物進(jìn)行治療外，還需要根據(jù)患者情況合理采取干預(yù)措施，對患者負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)[3]。本研究選擇在我院門診治療的82例婦科盆腔炎患者，對綜合性護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院門診治療的婦科盆腔炎患者82例進(jìn)行研究，時間為2020年7月至2022年12月，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組41例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比。見表1?；颊呋蚣覍賹ρ芯恐橥?，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

表1 兩組患者一般資料對比

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采取常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容如下。詳細(xì)為患者講解盆腔炎相關(guān)知識，在醫(yī)師指導(dǎo)下監(jiān)督患者用藥；指導(dǎo)患者健康飲食；為患者營造一個舒適、安靜的病房環(huán)境；密切觀察患者病情，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時告知臨床醫(yī)師并給予患者對癥治療。

1.2.2 觀察組 患者采取綜合性護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下。

1.2.2.1 健康教育 在患者到門診就診的過程中對其進(jìn)行健康教育，告知患者在治療過程中需要注意的事項。耐心、仔細(xì)地解答患者和家屬的疑問。評估患者認(rèn)知情況，并將盆腔炎相關(guān)知識整理、制作成宣傳手冊，免費發(fā)放給患者，讓患者了解更多盆腔炎疾病知識。提醒患者注意經(jīng)期安全，做好個人衛(wèi)生。如果患者自制力比較差，應(yīng)加強(qiáng)實時監(jiān)督；如果患者記憶力比較差，可以將相關(guān)事項詳細(xì)記錄下來給患者，并為患者提供語音、微信視頻指導(dǎo)，幫助患者深入認(rèn)識疾病。

1.2.2.2 心理護(hù)理 積極主動地與患者進(jìn)行溝通，在溝通過程中注意合理選擇溝通方式，充分應(yīng)用溝通技巧，先對患者進(jìn)行自我介紹，和患者建立良好的信任關(guān)系，隨時關(guān)注患者情緒變化，保持熱情態(tài)度接待患者，給予患者更多的安慰和鼓勵。另外，還可以借助音樂對患者的負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，通過五音療法、音樂旋律、節(jié)奏，減輕患者心理疲勞程度。加強(qiáng)盆腔炎病友之間的溝通，根據(jù)患者情況合理為其選擇同伴，確定同伴支持主體，使患者保持良好的心情。

1.2.2.3 飲食護(hù)理 指導(dǎo)患者合理飲食，盡量選擇蛋白質(zhì)含量高的食物，提升機(jī)體抵抗力。平時可以多吃瘦肉、雞蛋、牛奶，多吃新鮮的水果和蔬菜，也可以吃一些營養(yǎng)粥。如桂圓粥：取100 g粳米，60 g桂圓，少許紅糖。桂圓加水煮沸取汁，粳米洗凈加入鍋中武火燒沸，文火煮爛，加入紅糖食用，每日2次。生姜大棗粥：取12 g新鮮生姜，90 g粳米，6枚大棗。將生姜洗干凈后切碎，加入粳米、大棗煮粥，每日2次。

1.2.2.4 治療護(hù)理 遵循醫(yī)囑指導(dǎo)患者規(guī)范用藥，詳細(xì)為患者講解各種藥物類型、作用。如果患者需要直腸用藥，需要先告知患者直腸用藥的重要性，操作時注意動作要輕柔，尊重患者個人衛(wèi)生。注意觀察患者陰道分泌物，如果發(fā)現(xiàn)異常要及時告知醫(yī)師。

1.2.2.5 疼痛護(hù)理 詢問患者病變位置是否疼痛。如果患者疼痛比較輕，可以多和患者聊天，或讓患者看電視、聽音樂，以轉(zhuǎn)移患者的注意力。如果患者疼痛比較嚴(yán)重，可以給予鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行緩解。如果患者因為疼痛產(chǎn)生負(fù)性情緒，護(hù)理人員要及時對其進(jìn)行安撫、疏導(dǎo)，調(diào)節(jié)患者的情緒，避免因負(fù)面情緒而強(qiáng)化機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，影響患者病情恢復(fù)。

1.2.2.6 感染預(yù)防 告知患者要做好私密處衛(wèi)生，每日睡前清洗外陰，保持外陰干燥、清潔。盡量選擇棉質(zhì)、寬松的內(nèi)衣褲，內(nèi)衣褲要每日勤洗勤換，以免細(xì)菌繁殖。日常洗澡盡量選擇淋浴，不要盆浴。月經(jīng)期間應(yīng)避免性生活。

1.2.2.7 運動護(hù)理 通過運動鍛煉可以增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力，盆腔炎患者可以選擇游泳、慢跑、騎自行車、瑜伽等運動。運動時或運動后注意保暖。

1.2.2.8 跟蹤隨訪 通過電話或微信等工具對患者進(jìn)行隨訪，認(rèn)真解答患者和家屬的疑問，如果患者疾病知識掌握不佳，可以增加隨訪頻率，并通過電話或微信對患者認(rèn)知誤區(qū)進(jìn)行及時糾正。提醒患者注意個人衛(wèi)生，定期鍛煉，提高機(jī)體免疫力。

1.3 觀察指標(biāo) ①通過抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）、焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）評估患者護(hù)理前后心理狀態(tài)[4]。②通過自我護(hù)理能力測定量表（Exercise of Self-care Agency Scale，ESCA）評估患者護(hù)理前后自護(hù)能力[5]。③通過生活質(zhì)量綜合評定問卷-74（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOLI-74）評估患者護(hù)理前后生活質(zhì)量[6]。④設(shè)計依從性調(diào)查表對患者用藥、生活、飲食、運動依從性進(jìn)行調(diào)查。⑤設(shè)計問卷調(diào)查表評估患者的護(hù)理滿意度，其中非常滿意率與滿意率之和為護(hù)理滿意度。⑥統(tǒng)計兩組復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)評分比較 觀察組護(hù)理后心理狀態(tài)評分低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組心理狀態(tài)評分比較（分，）

表2 兩組心理狀態(tài)評分比較（分，）

2.2 兩組自護(hù)能力評分比較 觀察組護(hù)理后自護(hù)能力評分高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組自護(hù)能力評分比較（分，）

表3 兩組自護(hù)能力評分比較（分，）

2.3 兩組生活質(zhì)量評分比較 觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組生活質(zhì)量評分比較（分，）

表4 兩組生活質(zhì)量評分比較（分，）

2.4 兩組依從性比較 觀察組依從性高于對照組（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組依從性比較[n（%）]

2.5 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表6。

表6 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.6 兩組復(fù)發(fā)率比較 觀察組[2（4.88%）]復(fù)發(fā)率低于對照組[11（26.83%）]，χ2=5.8506，P＜0.05。

3 討論

盆腔炎為女性生殖系統(tǒng)高發(fā)慢性炎癥性疾病，發(fā)病后患者生殖器、盆腔腹膜、周圍結(jié)締組織出現(xiàn)急性感染，病情反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，病程比較長。受病情影響患者月經(jīng)紊亂、下腹部脹痛，不僅影響患者工作、生活、身心健康，還可能導(dǎo)致患者不孕[7]。研究表明，盆腔炎患者因為癥狀反復(fù)發(fā)作，患者多存在不同程度焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，患者負(fù)面情緒加重會影響患者的治療依從性。如果患者不愿意配合治療，臨床癥狀長時間未得到改善，發(fā)作次數(shù)增多，感染加重還可能會感染到宮頸、卵巢、腹部等組織器官，因此，盆腔炎在臨床治療中主要以改善患者臨床癥狀，減少盆腔炎發(fā)作次數(shù)為主[8]。但是盆腔炎患者病情恢復(fù)不僅和用藥劑量、種類、療程有著密切的關(guān)系，還與積極性、依從性、心理狀態(tài)有關(guān)。近年來，人們生活態(tài)度、生活水平發(fā)生巨大改變，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式更加重視整體健康狀況、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量。以往傳統(tǒng)護(hù)理多重視患者病情治療和監(jiān)測，護(hù)理人員在護(hù)理中比較被動，僅僅是遵循醫(yī)囑為患者提供用藥治療，忽略了患者心理需求，難以達(dá)到理想的護(hù)理效果[9]。綜合性護(hù)理干預(yù)是一種更加科學(xué)、全面的護(hù)理模式，具有規(guī)范化、細(xì)節(jié)化、人性化護(hù)理特征，在護(hù)理過程中更多地考慮患者心理感受，通過健康教育、心理疏導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理、感染預(yù)防等多個方面對患者進(jìn)行多個維度護(hù)理，幫助患者了解更多疾病相關(guān)知識，對患者負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，幫助患者建立積極的治療信心，提升患者治療依從性[10]。及時對患者錯誤認(rèn)知觀念進(jìn)行糾正，從而避免患者病情復(fù)發(fā)。本研究結(jié)果顯示，觀察組心理狀態(tài)評分、自護(hù)能力評分、生活質(zhì)量、依從性、護(hù)理滿意度、復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。可見，綜合性護(hù)理干預(yù)在盆腔炎患者護(hù)理中可以取得更好的效果。

綜上所述，盆腔炎患者中開展綜合性護(hù)理干預(yù)具有非常高的應(yīng)用價值。