小兒近視要重視

孫武 樊煒靜 趙鐘輝

當(dāng)前，我國(guó)近視人口快速增長(zhǎng)。隨著電腦、手機(jī)等電子產(chǎn)品的廣泛使用，兒童近視更為普遍。家長(zhǎng)應(yīng)該有這一份意識(shí)：我家孩子是否近視了？特別是父母本身高度近視的，孩子將來(lái)發(fā)生高度近視的風(fēng)險(xiǎn)更高。

近視主要表現(xiàn)為看遠(yuǎn)不清楚，容易導(dǎo)致眼睛干澀、視物疲勞等問(wèn)題。而近視度數(shù)逐漸加深，眼軸過(guò)度增長(zhǎng)，有視物變形、視物遮擋感覺(jué)。進(jìn)一步可發(fā)生病理性改變，出現(xiàn)后鞏膜葡萄腫、眼底黃斑區(qū)裂紋等眼底表現(xiàn)。有些家長(zhǎng)時(shí)常擔(dān)憂孩子出現(xiàn)近視，害怕配戴眼鏡。其實(shí)，近視特別是高度近視（>600度）最大的危害是眼軸過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致的眼底病變，包括視網(wǎng)膜脫離、黃斑裂孔等并發(fā)癥，有著失明的風(fēng)險(xiǎn)。此外，一些學(xué)校和專業(yè)如航空航天、精密制造和軍事等領(lǐng)域的大學(xué)專業(yè)更是對(duì)視力有嚴(yán)格的要求。

既然近視會(huì)造成這么多不良影響，那么各位家長(zhǎng)就要學(xué)會(huì)如何預(yù)防近視了。我們知道，高強(qiáng)度的近距離用眼是近視高發(fā)的最主要原因。孩子和家長(zhǎng)們應(yīng)該注意，看書學(xué)習(xí)應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的習(xí)慣。書桌應(yīng)放在室內(nèi)采光最好的位置，白天學(xué)習(xí)充分利用自然光，注意避免光線直射在桌面上。晚上除開啟臺(tái)燈照明外，室內(nèi)還應(yīng)使用適當(dāng)?shù)谋尘拜o助光源，以減少室內(nèi)明暗差。臺(tái)燈要有燈罩，擺放在寫字手的對(duì)側(cè)前方，光源不要直射眼睛．避免炫光。平時(shí)不要躺在床上或趴在桌子上看書，不要在直射陽(yáng)光或暗弱光線下看書寫字。讀寫姿勢(shì)要端正，眼和書保持30～35厘米（一尺）距離。此外，連續(xù)看書1小時(shí)后休息片刻，并向遠(yuǎn)處眺望。孩子平時(shí)上課學(xué)習(xí)的坐姿要正確，保證坐時(shí)脊柱挺直，不前傾，不聳肩，不歪頭，前胸不受壓，大腿呈水平，兩足著地，眼與書本距離30～35厘米（一尺），筆尖與手指距離一寸，胸與前桌一拳（俗稱“三個(gè)一”），并定期調(diào)換座位。堅(jiān)決糾正偏食、挑食等不良習(xí)慣，少吃甜食，養(yǎng)成合理膳食和膳食平衡等良好習(xí)慣。每天保證1～2小時(shí)的戶外活動(dòng)。通過(guò)體育鍛煉，達(dá)到提高體質(zhì)、增強(qiáng)眼調(diào)節(jié)力的目的。

盡管一些家長(zhǎng)做到了很好的近視防控措施，但由于孩子的學(xué)習(xí)任務(wù)重，長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，仍不可避免地導(dǎo)致近視的發(fā)生。家長(zhǎng)如何識(shí)別孩子是否發(fā)生近視了呢？應(yīng)該注意孩子平素的生活習(xí)慣。當(dāng)孩子出現(xiàn)視物模糊、頻繁眨眼，或家長(zhǎng)觀察到孩子經(jīng)常瞇眼看東西、頻繁眨眼或揉眼時(shí)，很可能已經(jīng)近視了。這個(gè)時(shí)候需帶著孩子去專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行眼科檢查。

第一次去檢測(cè)的孩子，需要散瞳檢查，特別是12歲以下的孩子。因?yàn)楹⒆拥难鄄空{(diào)節(jié)能力強(qiáng)，如果不散瞳，很可能出現(xiàn)因?yàn)檎{(diào)節(jié)過(guò)強(qiáng)導(dǎo)致的度數(shù)偏差，致使檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確。很多家長(zhǎng)擔(dān)心散瞳對(duì)孩子眼睛的危害，其實(shí)散瞳不會(huì)對(duì)眼睛造成不良影響。散瞳分為快速散瞳和慢速散瞳，兩者都能起到麻痹睫狀肌、放大瞳孔的作用，區(qū)別主要在于速度和作用時(shí)間?？焖偕⑼幬锸雇咨⒋蟮乃俣瓤?，一般30～40分鐘即可將瞳孔充分散大；對(duì)眼睛睫狀肌的麻痹作用時(shí)間短，藥物作用一般持續(xù)4～6小時(shí)，恢復(fù)正常的時(shí)間快；慢速散瞳藥物使瞳孔散大的速度慢，需要3天左右才能達(dá)到預(yù)期效果，對(duì)眼睛睫狀肌的麻痹作用時(shí)間長(zhǎng)，作用持續(xù)3～4周，瞳孔恢復(fù)正常的時(shí)間也較慢。

如何選擇散瞳方式呢？總的來(lái)說(shuō)，快速散瞳多適用于較大兒童及成人、散瞳查眼底等。兒童眼睛調(diào)節(jié)力強(qiáng)，慢速散瞳能夠充分麻痹睫狀肌，因此更適用于12歲以下的低齡兒童，年齡越小越有必要。尤其對(duì)首次驗(yàn)光，患有遠(yuǎn)視、弱視、散光等的兒童，慢速散瞳可以更充分地麻痹睫狀肌，驗(yàn)光結(jié)果更客觀。但考慮到慢速散瞳作用持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，在此期間看書、視近物較為困難，對(duì)孩子的學(xué)習(xí)造成影響，寒暑假是一個(gè)好的檢測(cè)時(shí)間。臨床上還有一種中等強(qiáng)度的散瞳藥物，對(duì)睫狀肌麻痹作用優(yōu)于快速散瞳，藥物持續(xù)作用時(shí)間24～72小時(shí)，多用于青少年，可選擇在周末進(jìn)行，基本不影響孩子正常學(xué)習(xí)。

對(duì)已經(jīng)近視的孩子，各位家長(zhǎng)也不要慌張?？梢赃M(jìn)行科學(xué)的干預(yù)和近視矯正。除了保持健康的用眼習(xí)慣外，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下采取相應(yīng)的干預(yù)手段去延緩孩子近視的發(fā)展。目前延緩近視進(jìn)展的方法包括角膜塑形鏡（也就是常說(shuō)的OK鏡）、離焦眼鏡、框架眼鏡、低濃度阿托品等。中醫(yī)的針灸、耳針、穴位貼敷等對(duì)延緩孩子近視發(fā)展也有一定的輔助作用，可以配合治療。對(duì)18歲以上屈光穩(wěn)定且想要摘掉眼鏡的孩子，可以考慮屈光手術(shù)。上述治療方法都應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行選擇。此外，要做好近視防控，定期檢查孩子的視力狀態(tài)。建議每6個(gè)月檢查一次，最好在就近的眼科醫(yī)院和科室建立近視醫(yī)療檔案，隨時(shí)觀察孩子的近視度數(shù)和眼軸變化。

兒童青少年近視的發(fā)生與發(fā)展易受多種因素影響，家長(zhǎng)千萬(wàn)不要“病急亂投醫(yī)”，寄希望于“一技、一方、一法、一藥、一器”。我們要從小做起，做好全面的眼睛健康管理，有效預(yù)防和控制近視的發(fā)生與發(fā)展。只要做好近視防控，孩子一定會(huì)有一雙更加健康的眼睛。