為何患上腕管綜合征

寧夏銀川讀者周某來(lái)電說(shuō)：我媽平時(shí)愛(ài)做家務(wù)，近1月右手手指麻木疼痛，并逐漸加重，到醫(yī)院檢查后，診斷為右腕管綜合征，就是俗稱的“鼠標(biāo)手”。請(qǐng)問(wèn)腕管綜合征是怎么患上的？到底該如何治療？

答周某讀者：

腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓引起的一種神經(jīng)損害疾患，屬女性常見(jiàn)病，40～60歲女性多發(fā)，其發(fā)病率逐年上升。雖稱“鼠標(biāo)手”，但并非辦公一簇的“專利”，常做家務(wù)勞動(dòng)、腕管發(fā)生病損的女性更易患此病。

腕管位于手腕掌側(cè)腕橫紋遠(yuǎn)端，它由上面的腕橫韌帶與下面的骨面構(gòu)成的一個(gè)骨性纖維管道，有9根指屈肌腱與1條正中神經(jīng)一起穿行于腕管。在腕管內(nèi)還包繞許多滑膜和筋膜，有助于減少肌腱、神經(jīng)和周圍組織間的摩擦。正中神經(jīng)在腕管比較表淺，其功能是管理拇、食、中指3個(gè)手指及無(wú)名指1半（即3指半）的皮膚感覺(jué)和諸手指屈曲運(yùn)動(dòng)。患病后，其典型表現(xiàn)為手的3指半麻木疼痛，開(kāi)始為間歇性，漸呈持續(xù)性加重，夜間或清晨較明顯。此外，手指關(guān)節(jié)不靈活，特別是拇指做點(diǎn)贊動(dòng)作無(wú)力、不靈活，還可表現(xiàn)出大魚(yú)際肌萎縮，手指抓物無(wú)力。

發(fā)病原因主要有三點(diǎn)。其一，有些年輕人長(zhǎng)日寸間電腦敲字、玩游戲或使用鼠標(biāo)，使肌腱過(guò)度摩擦，滑膜組織充血水腫，壓迫正中神經(jīng)，造成所謂“鼠標(biāo)手”。其二，許多中老年女性隨年齡增長(zhǎng)，腕橫韌帶退化增厚，腕管狹小，加之反復(fù)活動(dòng)手腕，導(dǎo)致肌腱磨損，滑膜和筋膜發(fā)炎粘連，擠壓正中神經(jīng)。田女士就是如此。其三，少數(shù)人是腕管內(nèi)長(zhǎng)了囊腫，或患風(fēng)濕、類風(fēng)濕、痛風(fēng)等病侵襲滑膜，導(dǎo)致正中神經(jīng)受損，引起腕管綜合征。

如何早期發(fā)現(xiàn)此病呢？這里介紹自我測(cè)試兩法。其一，叩擊試驗(yàn)。用手指敲擊腕管處的正中神經(jīng)部位，如果出現(xiàn)3指半麻木、刺痛等癥狀，提示測(cè)試陽(yáng)性。其二，屈腕試驗(yàn)。握拳屈腕90°，維持此姿勢(shì)1分鐘，若掌側(cè)麻木加重，疼痛加劇，并放射到食指、中指，提示測(cè)試陽(yáng)性。任意一項(xiàng)陽(yáng)性，都可能是患上腕管綜合征，需高度警惕。及時(shí)做神經(jīng)肌電圖檢查，可以顯示正中神經(jīng)損害程度和部位，即可明確診斷。只有早期診治，才可防止神經(jīng)損害加劇和不可逆。

臨床上，腕管綜合征應(yīng)與頸椎病鑒別。頸椎病除有頸肩疼痛、頭暈、右上肢麻木外，明顯的幾個(gè)手指麻木癥狀較少。而腕管綜合征則可出現(xiàn)拇指、食指、中指掌側(cè)麻木，感覺(jué)減退，握力減低，同時(shí)伴有腕掌側(cè)壓痛，肌電圖對(duì)診斷很有價(jià)值。

一旦患了腕管綜合征，建議先保守治療，可用支具將關(guān)節(jié)制動(dòng)，減少活動(dòng)，避免受涼和接觸自來(lái)水，局部熱敷或理療；還可在醫(yī)生指導(dǎo)下，口服非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥，或選擇針灸、封閉、小針刀等中醫(yī)方法治療，以使腕管內(nèi)組織水腫減輕，正中神經(jīng)充血、水腫消退，緩解癥狀。如經(jīng)保守治療效果不佳，手指麻木疼痛加重，則應(yīng)手術(shù)探查松解。手術(shù)切開(kāi)腕管可以減壓，如有占位性病變還可一并切除，從而避免神經(jīng)損害加劇，促進(jìn)手指功能恢復(fù)。

預(yù)防腕管綜合征，一是應(yīng)避免頻繁或長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)點(diǎn)擊鼠標(biāo)或刷手機(jī)動(dòng)作，必要時(shí)使用護(hù)腕或護(hù)腕墊。工作間隙適當(dāng)做些小動(dòng)作，如手腕伸展運(yùn)動(dòng)，掌心朝下，手伸開(kāi)，每個(gè)方向各轉(zhuǎn)動(dòng)腕部5次。再輕柔的背伸腕關(guān)節(jié)，在最大位置上堅(jiān)持5秒鐘。然后用健側(cè)手幫助患側(cè)腕關(guān)節(jié)進(jìn)行拉伸動(dòng)作，每日2～3次，每次做3～5個(gè)。這樣可以避免肌腱過(guò)度勞損。二是減少腕關(guān)節(jié)重復(fù)或過(guò)度運(yùn)動(dòng)，中年女性干家務(wù)要適度，勞累后不妨熱水浸泡手腕。三是預(yù)防手腕受風(fēng)受涼，避免寒濕阻絡(luò)。四是如患風(fēng)濕、類風(fēng)濕、痛風(fēng)等疾病，控制好原發(fā)病，防止腕管內(nèi)滑膜發(fā)炎。