首次配眼鏡 該不該散瞳

陳 迪

首次驗配眼鏡時，正規(guī)配鏡機構(gòu)或醫(yī)院眼科的驗光師常會要求年輕的近視患者進行散瞳驗光。很多人不理解，覺得很麻煩。但是，如果不經(jīng)過散瞳就驗配眼鏡戴，會出現(xiàn)很多問題。

散瞳是為了甄別真假近視

人的眼睛好比一臺具有自動變焦功能的照相機。人眼中的晶狀體好比相機的變焦鏡頭，視網(wǎng)膜好比相機的感光元件。晶狀體通過變厚或變薄將近處或遠處的光線精準聚焦到視網(wǎng)膜上，從而使人眼看清不同距離的物體。這其中最關(guān)鍵的步驟是晶狀體改變厚度的過程，這主要是通過睫狀肌實現(xiàn)的。

睫狀肌是眼睛內(nèi)部呈環(huán)形排列的平滑肌，當我們要對焦遠距離的物體時，睫狀肌會自然放松，把定位晶狀體的韌帶拉緊。這樣一來，晶狀體會變得扁平和纖薄，減低晶狀體的對焦能力，幫助我們觀看遠距離的物體。而看近處物體時，睫狀肌會收縮，晶狀體定位的韌帶松弛，晶狀體變厚，增強晶狀體對焦能力，以看清近處的物體。

由此可見，睫狀肌在人眼“自動變焦”過程中發(fā)揮著重要作用。睫狀肌的調(diào)節(jié)能力隨著年齡的增長而下降。年輕人尤其是兒童的睫狀肌調(diào)節(jié)力很強，如果長時間看近處，睫狀肌長期處在收縮狀態(tài)，會造成睫狀肌痙攣。當眼睛看遠處時睫狀肌也處于收縮狀態(tài)，就會造成看遠處看不清。

如果用藥物散瞳，使睫狀肌放松后可以看清遠處，這就是“假性近視”，也稱為“調(diào)節(jié)性近視”；如果睫狀肌放松后仍然存在近視，這就是“真性近視”。由此可見，在驗光時需要將睫狀肌放松，方能得到正確的度數(shù)，而散瞳藥起到的就是麻痹睫狀肌、消除“假性近視”的作用。

據(jù)統(tǒng)計，我國青少年的近視約有三分之一是不正確驗光配鏡造成的。散瞳驗光可以去除假性近視，還原眼球真實的屈光狀態(tài)，是45歲以下人群，尤其是少年兒童正確驗光配鏡的必需步驟。

大部分人點散瞳藥是安全的，少數(shù)老年人點散瞳藥后可能誘發(fā)青光眼，因此散瞳驗光前需由專業(yè)的眼科醫(yī)生進行眼部評估。

按期復(fù)驗方可配鏡

散瞳分為“快散”和“慢散”兩種方式?！翱焐ⅰ辈捎玫氖强焖偕⑼?，其主要成分為托比卡胺，起效速度快，維持時間短，適用于14歲以上的人群，一般在點藥1小時后即可驗光，4～6小時后瞳孔恢復(fù)?！奥ⅰ辈捎玫氖前⑼衅?，起效速度慢，維持時間長，睫狀肌麻痹功能更強，適用于14歲以下的少年兒童，一般需要點藥3～5天后方能驗光，3周后瞳孔恢復(fù)。

散瞳驗光驗出的結(jié)果，客觀反映了眼睛的靜止屈光狀態(tài)，但光憑這個還無法得到合適的眼鏡度數(shù)。因為人平時的睫狀肌處于未被麻痹的狀態(tài)，還需在睫狀肌麻痹作用消失后根據(jù)散瞳驗光的結(jié)果進行插片試戴，看看有無不適并反復(fù)核查，以實現(xiàn)最佳驗配結(jié)果。

簡單總結(jié)一下，“快散”驗光后通常隔1天進行復(fù)驗，“慢散”驗光后需3周后進行復(fù)驗，這才完成了整個散瞳驗光的過程。

散瞳是為了放松睫狀肌的調(diào)節(jié)，故散瞳期間不要近距離用眼，包括看書、看電視及使用電腦。

哪些人群不需要散瞳

隨著年齡增長，睫狀肌調(diào)節(jié)能力逐漸減弱。在45歲左右，人眼看近處時睫狀肌無法有力收縮。因此，一般45歲以上人群進行驗光時就無須散瞳了。