釘釘平臺(tái)聯(lián)合護(hù)理助手APP在新生兒科護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)中的應(yīng)用

程海琳，滕靈晶，林荔媛，吳曉燕，程曉雪，李美嬌，林 穎

福建省婦幼保健院（福建醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院）新生兒科（福州 350001）

近年來(lái)，我國(guó)護(hù)理行業(yè)隊(duì)伍逐漸擴(kuò)大，截至2021 年，護(hù)士注冊(cè)總?cè)藬?shù)超過(guò)500 萬(wàn)人[1]。隨著人們對(duì)健康與護(hù)理要求的不斷提高，護(hù)理服務(wù)已從基礎(chǔ)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸至家庭、社區(qū)等多方面，護(hù)理人員在安寧療護(hù)、健康教育、康復(fù)護(hù)理、慢性病管理中起著重要作用，這對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)提出了更高要求[2]。在智能時(shí)代飛速發(fā)展的背景下，網(wǎng)絡(luò)信息化在醫(yī)療行業(yè)中不斷推進(jìn)，醫(yī)護(hù)人員越來(lái)越借助于現(xiàn)代化的信息工具來(lái)提升醫(yī)療技術(shù)和管理水平[3]。護(hù)理助手APP 作為一款學(xué)習(xí)軟件，擁有非常全面的護(hù)理學(xué)資源，有助于護(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)與管理[4]。釘釘平臺(tái)作為一款實(shí)時(shí)通訊與辦公軟件，能夠?qū)崿F(xiàn)多人會(huì)議、通話等功能。護(hù)理人員借助釘釘平臺(tái)進(jìn)行分層級(jí)培訓(xùn)，將線下課堂轉(zhuǎn)化為線上課堂，不受時(shí)間、地域限制，可以保證每月培訓(xùn)學(xué)習(xí)按時(shí)開(kāi)展[5]。目前釘釘平臺(tái)已在臨床教學(xué)培訓(xùn)中獲得一定成效[6]。本研究旨在探討釘釘平臺(tái)聯(lián)合護(hù)理助手APP 在護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取福建省婦幼保健院于2022 年1 至11 月參加分層級(jí)培訓(xùn)的新生兒科護(hù)士為研究對(duì)象，以1 至2 月采用傳統(tǒng)線下課堂集中授課模式培訓(xùn)學(xué)習(xí)的護(hù)士為對(duì)照組，3 至11 月通過(guò)釘釘平臺(tái)及護(hù)理助手APP 進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)的護(hù)士為試驗(yàn)組。所有研究對(duì)象對(duì)本研究知情并同意。

1.2 方法

根據(jù)護(hù)理助手APP 上在職護(hù)士培訓(xùn)能級(jí)分類方法，按照護(hù)士的工作年限、業(yè)務(wù)熟練程度及崗位職稱，將護(hù)士劃分為五個(gè)層級(jí)：N0 級(jí)、N1 級(jí)、N2 級(jí)、N3 級(jí)和N4 級(jí)。試驗(yàn)組使用釘釘平臺(tái)及護(hù)理助手APP 開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)和考試管理等，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的線下課堂集中授課模式。通過(guò)簽到表統(tǒng)計(jì)參與人數(shù)，由單人批閱試卷。

釘釘平臺(tái)聯(lián)合護(hù)理助手APP 分層級(jí)培訓(xùn)的主要內(nèi)容：（1）根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況補(bǔ)充完善護(hù)理助手APP 相關(guān)模塊：①培訓(xùn)系統(tǒng)：加入護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)所需材料，使護(hù)士隨時(shí)隨地都能登錄學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)結(jié)束后能隨時(shí)進(jìn)入隨堂測(cè)驗(yàn)?zāi)K了解自身學(xué)習(xí)進(jìn)度，獲取教學(xué)評(píng)價(jià)與電子學(xué)分；②考試系統(tǒng)：由總帶教根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容自制考卷上傳至護(hù)理助手，共100 分，護(hù)士培訓(xùn)后立即完成考試，且考試過(guò)程中不得退出護(hù)理助手界面，考試機(jī)會(huì)有2 次，取最高分登記，線上考試時(shí)間不受限制，護(hù)士可根據(jù)自己的時(shí)間隨時(shí)考試；③通知系統(tǒng)：設(shè)置推薦和閱讀系統(tǒng)，包括醫(yī)囑提醒、記錄和核對(duì)模塊，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)體征參數(shù)及給藥情況，評(píng)估醫(yī)囑落實(shí)情況，在各項(xiàng)醫(yī)囑完成后由執(zhí)行人簽名記錄。（2）下載釘釘和護(hù)理助手APP并學(xué)習(xí)平臺(tái)使用方法，注冊(cè)后由釘釘平臺(tái)管理員建立“新生兒科護(hù)士群”。（3）管理員發(fā)布學(xué)習(xí)公告，每月第四周周四晚19 ∶ 30 發(fā)起線上學(xué)習(xí)會(huì)議，授課人員共享文件，通過(guò)點(diǎn)評(píng)、提問(wèn)、討論等形式進(jìn)行互動(dòng)。（4）管理員統(tǒng)計(jì)參與人數(shù)，上傳課件及授課視頻供護(hù)士反復(fù)學(xué)習(xí)。

1.3 觀測(cè)指標(biāo)及評(píng)價(jià)工具

比較兩組護(hù)士培訓(xùn)前后的效率、考核成績(jī)及培訓(xùn)的滿意度。（1）培訓(xùn)效率。包括護(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)課堂參與情況、人均閱卷耗時(shí)、參加學(xué)習(xí)往返科室耗時(shí)。（2）考核成績(jī)。主要評(píng)價(jià)兩組護(hù)士三基理論、?？评碚摗⒆o(hù)理技能等考核得分，均采用院內(nèi)統(tǒng)一制定的考卷，滿分100 分，得分越高表示成績(jī)?cè)郊?。?）護(hù)士滿意度。在實(shí)訓(xùn)結(jié)束時(shí)采用自制滿意度問(wèn)卷調(diào)查兩組對(duì)分層級(jí)培訓(xùn)的滿意情況，包括培訓(xùn)方法、培訓(xùn)過(guò)程以及考核管理三個(gè)方面，滿分100 分，＞90 分為滿意、80～90 分為一般、＜80 分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 22.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述、采用t檢驗(yàn)；非正態(tài)分布的計(jì)量資料用中位數(shù)和四分位數(shù)間距[M（P25，P75）]表示，采用Kruskal-WallisH檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（n，%）描述、采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

本研究共納入新生兒科在崗護(hù)士102 名，其中副主任護(hù)師1 名（0.98%）、主管護(hù)師10 名（9.80%）、護(hù)師52 名（50.98%）、護(hù)士39 名（38.24%）；平均年齡（28.47±3.14）歲；大專60 人、本科42 人；工作年限1～27 年、平均（9.56±3.24）年。按層級(jí)劃分，N0 級(jí)28 人、N1級(jí)14 人、N2 級(jí)30 人、N3 級(jí)29 人、N4 級(jí)1 人。兩組護(hù)士一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 課堂參與情況

對(duì)照組共參與調(diào)查204 頻次，試驗(yàn)組306頻次。對(duì)照組課堂參與率為53.9%，試驗(yàn)組為81.4%，顯著高于對(duì)照組（χ2=44.25，P＜0.05）。

2.3 閱卷與參加學(xué)習(xí)往返科室耗時(shí)

試驗(yàn)組護(hù)士閱卷耗時(shí)及參加學(xué)習(xí)往返科室耗時(shí)均明顯短于對(duì)照組（P＜0.001），見(jiàn)表1。

表1 兩組考核改卷耗時(shí)及參加學(xué)習(xí)往返科室路途耗時(shí)比較[M（P25，P75）]Table 1. Comparison of correcting time spent on assessment and round-trip travel time between two groups [M(P25, P75)]

2.4 考核成績(jī)

試驗(yàn)組護(hù)士三基理論得分（92.09±3.97 vs. 85.98±4.01，P＜0.001）、 ?？评碚摽己耍?5.64±4.07 vs. 88.70±3.34，P＜0.001）及護(hù)理技能考核（94.86±5.08 vs. 89.74±4.33，P＜0.001）結(jié)果均顯著高于對(duì)照組，見(jiàn)表2。

表2 兩組考核成績(jī)比較（±s）Table 2. Comparison of assessment scores between two groups (±s)

表2 兩組考核成績(jī)比較（±s）Table 2. Comparison of assessment scores between two groups (±s)

組別三基理論得分專科理論考核護(hù)理技能考核對(duì)照組85.98±4.0188.70±3.3489.74±4.33試驗(yàn)組92.09±3.9795.64±4.0794.86±5.08 t值10.6547.23121.914 P值＜0.001＜0.001＜0.001

2.5 培訓(xùn)滿意度

試驗(yàn)組護(hù)士對(duì)培訓(xùn)方法、培訓(xùn)過(guò)程以及考核管理的評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)均顯著高于對(duì)照組（P＜0.001），整體滿意度高于對(duì)照組（73.50% vs. 50.00%，P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組對(duì)培訓(xùn)滿意度評(píng)價(jià)比較（±s）Table 3. Comparison of satisfaction with training between two groups (±s)

表3 兩組對(duì)培訓(xùn)滿意度評(píng)價(jià)比較（±s）Table 3. Comparison of satisfaction with training between two groups (±s)

組別培訓(xùn)方法培訓(xùn)過(guò)程考核管理整體滿意度（%）對(duì)照組88.75±5.3480.85±4.3982.85±4.40 50.0試驗(yàn)組93.99±5.2095.38±4.0294.91±5.02 73.5 t/χ2值5.4465.2626.953 29.45 P值＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

3 討論

隨著醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的護(hù)理管理容易出現(xiàn)資源浪費(fèi)、護(hù)士工作效率不高等問(wèn)題，需要探索更加科學(xué)有效的護(hù)理管理模式[7]。在臨床實(shí)際工作中，低年資護(hù)士主要負(fù)責(zé)基礎(chǔ)護(hù)理工作，而高年資護(hù)士還要參與日常巡視、門診室治療管理，無(wú)法充分發(fā)揮不同年資護(hù)士的專業(yè)特長(zhǎng)與技能[8]。為強(qiáng)化護(hù)士能力培養(yǎng)、提升護(hù)士隊(duì)伍核心競(jìng)爭(zhēng)力、積極適應(yīng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的需要，醫(yī)院護(hù)理部緊抓護(hù)士分層級(jí)管理，構(gòu)建以崗位勝任力為導(dǎo)向的護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)體系，并逐步建立初級(jí)責(zé)任護(hù)士－高級(jí)責(zé)任護(hù)士－專科護(hù)士的晉階路徑，逐步開(kāi)展規(guī)范化培訓(xùn)、專業(yè)培訓(xùn)、?？婆嘤?xùn)的三段式培訓(xùn)模式，助推護(hù)士朝專科護(hù)士、教育護(hù)士、研究護(hù)士、護(hù)理管理等多元職業(yè)方向發(fā)展[9-10]。

由于護(hù)士人員較多、工作地點(diǎn)分散在不同院區(qū)、工作時(shí)間不規(guī)律，以及學(xué)習(xí)場(chǎng)地相對(duì)受限等，傳統(tǒng)現(xiàn)場(chǎng)規(guī)范化培訓(xùn)模式已無(wú)法滿足當(dāng)下復(fù)雜的臨床環(huán)境，因此，亟待探索一種更加科學(xué)智能的培訓(xùn)方式[11-13]。釘釘是阿里巴巴集團(tuán)專為中小企業(yè)打造的用于溝通和協(xié)同的多端平臺(tái)，能夠支持手機(jī)和電腦間文件互傳，從而提升溝通和協(xié)同效率。護(hù)理助手APP 是一款專為護(hù)士打造的掌上學(xué)習(xí)軟件，我科室自2022 年3 月起使用釘釘平臺(tái)聯(lián)合護(hù)理助手APP 開(kāi)展護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)和考試管理，發(fā)現(xiàn)護(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)課堂參與率顯著提高，且人均閱卷及學(xué)習(xí)往返科室路途耗時(shí)縮短。另外，使用釘釘平臺(tái)聯(lián)合護(hù)理助手APP 進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)后，護(hù)士的三基理論考核、?？评碚摽己艘约白o(hù)理操作考核成績(jī)均顯著提高；護(hù)士對(duì)改進(jìn)后的培訓(xùn)方法、培訓(xùn)過(guò)程、考核管理的評(píng)價(jià)以及整體滿意度均顯著高于改進(jìn)前。運(yùn)用釘釘平臺(tái)、護(hù)理助手APP 等開(kāi)展線上護(hù)理培訓(xùn)，讓護(hù)士能夠自由選擇時(shí)間學(xué)習(xí)，而不必往返科室，滿意度顯著提高；在崗、請(qǐng)假人員也可以利用碎片化時(shí)間隨時(shí)學(xué)習(xí)和復(fù)盤，學(xué)習(xí)參與率大幅提高[14]；平臺(tái)可操作性強(qiáng)，管理員可隨時(shí)查看參會(huì)情況，統(tǒng)計(jì)參會(huì)人數(shù)，提高了管理效率；釘釘平臺(tái)聯(lián)合護(hù)理助手APP 培訓(xùn)目的明確且具有針對(duì)性，管理者可將培訓(xùn)安排、培訓(xùn)重點(diǎn)、注意事項(xiàng)等及時(shí)公布在工作群里，使護(hù)士參與到制定目標(biāo)與反饋結(jié)果的過(guò)程中，依照計(jì)劃開(kāi)展培訓(xùn)與考核，提高護(hù)士學(xué)習(xí)積極性，以及操作技能與理論知識(shí)水平[15]。

綜上所述，使用釘釘平臺(tái)聯(lián)合護(hù)理助手APP進(jìn)行培訓(xùn)管理，能夠提高新生兒科護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)的學(xué)習(xí)效率與效果，提高護(hù)士滿意度。但該培訓(xùn)方式也存在一些弊端，如線上教學(xué)互動(dòng)性不強(qiáng)，短時(shí)間內(nèi)大批用戶上線可能會(huì)出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)卡頓現(xiàn)象等，可能影響授課效果。未來(lái)有必要進(jìn)行探索并改進(jìn)完善，進(jìn)一步提升護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)的管理效果。