集合磁共振成像對(duì)急性缺血性腦卒中動(dòng)脈閉塞后側(cè)支動(dòng)脈顯示效果及圖像質(zhì)量的比較

李全喜?唐輝軍?唐友杰?黃思健?李慶玲?張杰

【摘要】目的 比較使用集合磁共振成像（SyMRI）技術(shù)與MRI傳統(tǒng)序列對(duì)慢性大腦中動(dòng)脈閉塞引起急性缺血性腦卒中的動(dòng)脈閉塞的側(cè)支動(dòng)脈顯示效果及圖像質(zhì)量，分析兩者的優(yōu)劣性。方法 回顧性分析67例慢性大腦中動(dòng)脈閉塞引起的急性缺血性腦卒中患者的MRI檢查結(jié)果，其中MRI常規(guī)序列包括T2加權(quán)像（T2WI）、T1液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)（FLAIR）、T2 FLAIR、時(shí)間飛躍法磁共振血管成像（TOF-MRA），SyMRI技術(shù)包括MAGiC序列，采用配對(duì)Kolmogorov-Smirnov檢驗(yàn)對(duì)比分析TOF-MRA和MAGiC相位敏感反轉(zhuǎn)恢復(fù)（PSIR ）Vessel對(duì)動(dòng)脈閉塞后側(cè)支動(dòng)脈顯示效果，分析常規(guī)序列與SyMRI技術(shù)的信噪比（SNR）。由2名放射科醫(yī)師采用盲法主觀分析圖像質(zhì)量，采用Kappa檢驗(yàn)分析結(jié)果的一致性。結(jié)果 MAGiC序列（成像時(shí)間247 s）比MRI常規(guī)序列（成像時(shí)間438 s）的掃描時(shí)間縮短51%。動(dòng)脈閉塞后MAGiC PSIR Vessel比TOF-MRA顯示的側(cè)支更多（P < 0.001）。MAGiC序列比MRI常規(guī)序的SNR更高（P < 0.001）。SyMRI圖像質(zhì)量總平均分（8.85分）高于常規(guī)序列圖像質(zhì)量總平均分（7.32分），MAGiC PSIR Vessel圖像質(zhì)量總平均分（5.32分）高于TOF-MRA圖像質(zhì)量總平均分（4.82分），比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均< 0.05）。2名放射科醫(yī)師的評(píng)估結(jié)果具有很好的一致性。結(jié)論 在慢性大腦中動(dòng)脈閉塞引起的急性缺血性腦卒中的MRI掃描中，SyMRI掃描比MRI常規(guī)序列掃描耗時(shí)更短，SyMRI圖像質(zhì)量?jī)?yōu)于MRI常規(guī)序列圖像質(zhì)量。在大腦中動(dòng)脈閉塞后側(cè)支的顯示中，MAGiC PSIR Vessel比TOF-MRA的優(yōu)勢(shì)更大。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；磁共振成像；大腦中動(dòng)脈；集合磁共振成像；側(cè)支動(dòng)脈

Assessment of display effect and image quality of synthetic magnetic resonance imaging for collateral branch artery after arterial occlusion in acute ischemic stroke Li Quanxi△， Tang Huijun， Tang Youjie， Huang Sijian， Li Qingling， Zhang Jie. △Department of Radiology，the Third Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University， Guangzhou 510630，China

Corresponding author，Zhang Jie， E-mail： zhangj553@mail.sysu.edu.cn

【Abstract】Objective To compare the display effect and image quality between synthetic magnetic resonance imaging （SyMRI） and conventional MRI sequences for the collateral branch artery after arterial occlusion in acute ischemic stroke caused by chronic middle cerebral artery occlusion， and analyze the superiority and inferiority of two imaging modalities. Methods MRI findings of 67 cases of acute ischemic stroke induced by chronic middle cerebral artery occlusion were retrospectively analyzed. Conventional MRI sequences included T2-weighted image （T2WI）， T1 fluid-attenuated inversion recovery （FLAIR）， T2 FLAIR， time-of-flight magnetic resonance angiography （TOF-MRA），SyMRI included MAGiC sequence. Paired Kolmogorov-Smirnov test was utilized to compare and analyze the display effect of TOF-MRA and MAGiC phase-sensitive inversion recovery （PSIR） Vessel on the lateral branch artery after arterial occlusion. The signal-to-noise ratio （SNR） between conventional MRI sequences and SyMRI was compared. Image quality was assessed by two independent radiologists using blinded method. The agreement of results was assessed by kappa coefficient. Results The scan time of MAGiC sequence （imaging time 247 s） was 51% shorter than that of conventional MRI sequences （imaging time 438 s）. MAGiC PSIR Vessel showed more collateral branches after arterial occlusion than TOF MRA （P < 0.001）. MAGiC sequences had a higher SNR than conventional MRI sequences （P < 0.001）. The total average score of SyMRI image quality? （8.85） was significantly higher than that of conventional MRI sequences （7.32）， and the total average score of MAGiC PSIR Vessel image quality （5.32） was higher than that of TOF-MRA （4.82）， and the differences were statistically significant （both P < 0.05）. Bland-Altman analysis showed good agreement between two radiologists in results of. Conclusions In acute ischemic stroke caused by chronic middle cerebral artery occlusion， SyMRI scan is less time-consuming than conventional MRI sequence scan. The image quality of SyMRI is better than that of conventional MRI sequence. MAGiC PSIR Vessel has a more significant advantage over TOF MRA in displaying collateral branches of middle cerebral artery occlusion.

【Key words】Stroke； Magnetic resonance imaging； Middle cerebral artery；Synthetic magnetic resonance imaging；

Collateral artery

慢性大腦中動(dòng)脈閉塞（CMCAO）是急性缺血性腦卒中（AIS）的常見病因［1-3］。在CMCAO的病程中，大腦中動(dòng)脈（MCA）形成粥樣硬化斑塊，隨著時(shí)間的發(fā)展血管狹窄再演變成血管閉塞，神經(jīng)元的轉(zhuǎn)化與腦細(xì)胞功能均依賴腦血管通暢程度，CMCAO側(cè)支動(dòng)脈的建立對(duì)預(yù)后有積極作用［4-6］。近年來3.0T MRI硬件與軟件技術(shù)提升，其具有無輻射、多參數(shù)、軟組織分辨率高的特點(diǎn)，在臨床被推廣應(yīng)用。時(shí)間飛躍法磁共振血管成像（TOF-MRA） 是目前最常用的磁共振血管成像（MRA）技術(shù)，具有較高的準(zhǔn)確度和特異性，檢查方式無創(chuàng)，但圖像分辨率有限，細(xì)小動(dòng)脈側(cè)支的顯示效果較差，且TOF-MRA對(duì)血管走行迂曲診斷的假陽性率高、百葉窗偽影明顯，二級(jí)和三級(jí)血管評(píng)估效果也欠佳［7-8］。

集合磁共振成像（SyMRI）技術(shù)是一種新型的MRI圖像集合（MAGiC）序列，能在3～5 min完成全腦成像，通過后處理可獲得多組常規(guī)圖像如T1、T2、T2 液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)（FLAIR）序列、相位敏感翻轉(zhuǎn)恢復(fù)成像（PSIR）序列及多組定量圖像如T1 maping、T2 maping、PD maping等，目前已被應(yīng)用于顱腦、乳腺、前列腺、膝關(guān)節(jié)等，然而對(duì)評(píng)估顱內(nèi)動(dòng)脈閉塞后側(cè)支動(dòng)脈情況及其圖像質(zhì)量報(bào)道較少，MAGiC相位敏感反轉(zhuǎn)恢復(fù)（PSIR）Vessel保留了傳統(tǒng)的腦組織高對(duì)比信息，同時(shí)血管呈高亮信號(hào)，可彌補(bǔ)TOF-MRA的不足［9-10］。本研究旨在探討在CMCAO引起的AIS（AIS CMCAO）患者中，SyMRI技術(shù)圖像與MRI傳統(tǒng)序列圖像對(duì)評(píng)估動(dòng)脈閉塞后側(cè)支的優(yōu)劣性。

對(duì)象與方法

一、研究對(duì)象

參考文獻(xiàn)［6］中AIS CMCAO的側(cè)支動(dòng)脈及圖像質(zhì)量的評(píng)估方法，基于雙側(cè)檢驗(yàn)，通過PASS 15.0軟件計(jì)算樣本量為46例。選取2022年4月至2023年5月在本院確診為AIS CMCAO的67例患者，其中男48例、女19例，年齡（68.5±16.3）歲，按照掃描方案分為常規(guī)組與集合成像組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床診斷符合《腦血管病影像規(guī)范化應(yīng)用中國(guó)指南》AIS，無顱腦手術(shù)史［1］。②同一患者掃描完成MRI常規(guī)序列［T2加權(quán)像（T2WI）、T1 FLAIR、T2 FLAIR、TOF-MRA］以及MAGiC、彌散加權(quán)成像（DWI）。③臨床診斷為AIS CMCAO。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患幽閉恐懼癥，無法完成檢查。②有開顱或植入顱內(nèi)器械史或有微創(chuàng)手術(shù)史導(dǎo)致無法識(shí)別正常顱腦結(jié)構(gòu)。③臨床資料和圖像資料不完整，MRI檢查偽影嚴(yán)重、無法評(píng)估。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)審查通過（批件號(hào)：II2023-003-01），所有入組人員簽署知情同意書。

二、MRI檢查方法

采用GE 3.0T MRI掃描儀（SIGNA Architect，GE Healthcare， Milwaukee， Wisconsin， USA）和48通道頭顱AIR線圈（GE Healthcare）。其中3D TOF-MRA

（SPGR）相位加速（ARC）相位，層厚相位加速方向設(shè)為2，層間加速采用默認(rèn)值，壓縮感知（Hyper sense）數(shù)值1.5倍。詳細(xì)參數(shù)見表1。

三、圖像評(píng)價(jià)與分析

將67例患者圖像中個(gè)人信息隱藏（名字、性別、年齡等），把圖像傳至AW4.7工作站。常規(guī)序列T2 WI、T1 FLAIR、T2 FLAIR、TOF-MRA與MAGiC序列由GE主機(jī)軟件（MAGiC software version 100.1.1）后處理自動(dòng)生產(chǎn)MAGiC T2、MAGiC T1 FLAIR、MAGiC T2 FLAIR、MAGiC PSIR Vessel后處理圖像。由2名工作8年以上的放射科醫(yī)師獨(dú)立對(duì)區(qū)域性軟腦膜側(cè)支（rLMC）進(jìn)行評(píng)價(jià)［11］。TOF-MRA與MAGiC PSIR Vessel序列總分為20分，用于分析側(cè)支動(dòng)脈循環(huán)情況，患側(cè)軟腦膜動(dòng)脈和豆紋動(dòng)脈供血9個(gè)區(qū)域：基底節(jié)區(qū)、M1～M6（大腦中動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈供血的6個(gè)區(qū)域）、大腦前動(dòng)脈供血區(qū)域、大腦外側(cè)裂區(qū)域。其中大腦側(cè)裂區(qū)軟腦膜側(cè)支動(dòng)脈血管顯示計(jì)0、2、4分，0分為顯影、2分為顯影少于對(duì)側(cè)，4分為顯影大于對(duì)側(cè)；其余8個(gè)區(qū)域計(jì)0、1、2分，0分為未顯影，1分為顯影少于對(duì)側(cè)，2分為顯影大于對(duì)側(cè)。按得分將側(cè)支動(dòng)脈循環(huán)分為不良（rLMC≤10分）、良好（rLMC>10分） ［12］。

在常規(guī)圖像（T2 WI、T1 FLAIR、T2 FLAIR）與SyMRI圖像（MAGiC T2、MAGiC T1 FLAIR、MAGiC T2 FLAIR）勾畫12個(gè)感興趣區(qū)（ROI），包括雙側(cè)半卵圓中心、胼胝體膝部、胼胝體壓部，取白質(zhì)信號(hào)的平均信號(hào)強(qiáng)度值（SI）表示為腦白質(zhì)的信號(hào)強(qiáng)度（SI組織）。在雙側(cè)枕葉皮層、額葉皮層、尾狀核頭勾畫ROI腦灰質(zhì)的信號(hào)強(qiáng)度（SI組織），以上對(duì)應(yīng)原始圖測(cè)定上、下、左、右4個(gè)角，在4個(gè)角勾畫相同ROI，取背景噪聲的信號(hào)強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)差（SD）表示為背景噪聲強(qiáng)度（SD背景）；AIS的病灶區(qū)域由2名醫(yī)師參照DWI高信號(hào)、表觀擴(kuò)散系數(shù)（ADC）減低區(qū)域、T2 FLAIR，分別測(cè)量對(duì)應(yīng)的常規(guī)序列與

MAGiC序列，用AW4.7自帶軟件（Volume Viewer TM

Version：15.0）配準(zhǔn)勾畫病灶相同的ROI，勾畫ROI面積為100 mm?，獲取病灶區(qū)域信號(hào)強(qiáng)度（SI組織），

若病灶多個(gè)則測(cè)量最大病灶區(qū)域，分別記錄結(jié)果。圖像質(zhì)量評(píng)分采用5分評(píng)估，1分為圖像質(zhì)量差，不能診斷；2分為圖像質(zhì)量模糊，影響診斷；3分為圖像質(zhì)量較好，不影響診斷，解剖細(xì)節(jié)欠清晰；4分為圖像質(zhì)量良好，部分解剖結(jié)構(gòu)稍顯示不清；5分為圖像質(zhì)量?jī)?yōu)，解剖結(jié)構(gòu)顯示非常清晰［13］。常規(guī)序列圖像（A）與MAGiC序列圖像（B）信噪比（SNR）＝SI組織/SD背景，依次計(jì)算AIS正常腦白質(zhì)、灰質(zhì)、病灶區(qū)域的SNR。

四、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 24.0處理數(shù)據(jù)，2組圖像的SNR和2名醫(yī)師的盲測(cè)數(shù)值、側(cè)支動(dòng)脈循環(huán)rLMC評(píng)分資料經(jīng)Kolmogorov-Smirnov檢驗(yàn)正態(tài)性，符合正態(tài)分布的計(jì)量數(shù)據(jù)采用表示，組間比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；非正態(tài)分布計(jì)量數(shù)據(jù)采用M（P25，P75）表示，組間比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。2名醫(yī)師雙盲法主觀分析圖像質(zhì)量的一致性采用Kappa檢驗(yàn)，Kappa 值越高一致性越好。2位醫(yī)師圖像質(zhì)量的評(píng)分、側(cè)支動(dòng)脈循環(huán)rLMC評(píng)分、SNR的一致性采用Bland-Altman分析。P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

一、掃描時(shí)間

常規(guī)序列T2 WI、T1 FLAIR、T2 FLAIR和TOF-MRA掃描時(shí)間總計(jì)為438 s，MAGiC序列掃描時(shí)間為247 s，見表1。與常規(guī)序列比較，MAGiC序列掃描時(shí)間縮短51%。

二、常規(guī)序列與MAGiC序列對(duì)側(cè)支動(dòng)脈的顯示效果及SNR比較

與TOF-MRA比較，MAGiC PSIR Vessel對(duì)動(dòng)脈梗阻后側(cè)支動(dòng)脈的顯示更清晰，rLMC評(píng)分良好，整體圖像的SNR較高，為17.056（3.443，18.367）。常規(guī)圖像的SNR中位數(shù)為14.431（2.632，15.141）。比

較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.001）。見表2、圖1。

對(duì)2名醫(yī)師間的測(cè)量值進(jìn)行一致性分析。在腦白質(zhì)上，兩者T1值的95%限制一致性范圍為-0.89～0.85。在腦灰質(zhì)上，兩者T1值的95%限制一致性范圍為-0.79～0.79。Bland-Altman分析顯示2名醫(yī)師在測(cè)量數(shù)值方面具有很好的一致性。見圖2。

三、常規(guī)序列圖像與SyMRI技術(shù)圖像質(zhì)量定性分析

相同分辨率、觀察視野下，常規(guī)序列圖像與SyMRI技術(shù)圖像的AIS病灶顯示效果無明顯差異。2名醫(yī)師對(duì)圖像質(zhì)量評(píng)分的一致性較好，可信度高（Kappa 常規(guī)序列= 0.714，Kappa SyMRI= 0.625，Kappa MAGiC PSIR Vessel= 0.653）。67例患者的SyMRI技術(shù)圖像質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)序列圖像，MAGiC PSIR Vessel圖像質(zhì)量評(píng)分高于TOF-MRA，見表3。采用Bland-Altman分析2名醫(yī)師圖像質(zhì)量評(píng)分，經(jīng)配對(duì)t檢驗(yàn)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見圖2。

討論

MAGiC序列基于多個(gè)延遲多回波及120°交叉飽和脈沖，采用2個(gè)回波時(shí)間和4個(gè)延遲時(shí)間，快速自旋回波讀出序列，軟件處理生成T1WI、T2WI、FLAIR、PSIR及5組定量圖［9-10， 13］。本研究中MAGiC序列掃描時(shí)間較常規(guī)序列縮短51%。Af Burén等［14］的研究表明，在AIS急性期，掃描方案、快速檢查非常重要，SyMRI技術(shù)能縮短掃描時(shí)間、提高卒中病灶的檢出率，其快速一次性成像能消除因檢查時(shí)間長(zhǎng)、患者配合差、圖像偽影干擾等問題，對(duì)于AIS的急診診療有重要的實(shí)用價(jià)值。目前，SyMRI技術(shù)的MAGiC序列已被應(yīng)用于腦腫瘤、多發(fā)性硬化、成人大腦白質(zhì)老化及早產(chǎn)兒腦成熟等顱腦影像學(xué)研究中［9-10， 15-17］。

本研究中MAGiC PSIR Vessel顯示大腦中動(dòng)脈閉塞后側(cè)支的能力優(yōu)于TOF-MRA。當(dāng)新生的側(cè)支血流速度慢時(shí)，TOF-MRA不利于容積邊緣血管的顯示［14］。同時(shí)TOF-MRA采集原始數(shù)據(jù)掃描范圍小，只提供血管充盈圖像，僅以順行的方式顯示血流信號(hào)，血管閉塞時(shí)血流信號(hào)遠(yuǎn)端顯示能力弱，遠(yuǎn)端側(cè)支評(píng)估不佳［7-8， 18］。MAGiC PSIR Vessel用于常規(guī)圖像的診斷同時(shí)，還能顯示血管反轉(zhuǎn)充盈側(cè)支動(dòng)脈，血液的流空效應(yīng)使閉塞遠(yuǎn)端側(cè)支顯示信號(hào)強(qiáng)度更佳，有助于顯示細(xì)小側(cè)支［10， 13］。卒中后顱腦的血流動(dòng)力學(xué)會(huì)發(fā)生改變，通過判斷閉塞遠(yuǎn)端有無側(cè)支來評(píng)估腦部供血改善情況，有助于制定血腦屏障修復(fù)方案［2-3， 6］。亦有文獻(xiàn)報(bào)道，側(cè)支循環(huán)rLMC評(píng)分良好與否可反映CMCAO大腦后動(dòng)脈軟腦膜血管供應(yīng)的缺血區(qū)域，本研究結(jié)果與報(bào)道一致［12］。

不同醫(yī)師通過SyMRI技術(shù)測(cè)量腦白質(zhì)、腦灰質(zhì)T1值具有很好的一致性，這與MAGiC序列原理有關(guān)，MAGiC序列基于快速自旋回波雙回波采集所有的回波信號(hào)，由長(zhǎng)、短回波時(shí)間組成多回波序列，其他組織對(duì)成像組織干擾較少，重建噪聲為0，具有較高的SNR［9， 13］。在AIS病灶的顯示方面，本研究中2名醫(yī)師對(duì)SyMRI圖像質(zhì)量的評(píng)分高于常規(guī)圖像，良好的圖像質(zhì)量是測(cè)量值具有較好一致性的保證。亦有研究報(bào)道常規(guī)序列圖像與SyMRI技術(shù)圖像相比，MAGiC T1WI在中樞神經(jīng)系統(tǒng)多發(fā)性硬化中的病灶計(jì)數(shù)多于常規(guī)序列［17］。故MAGiC序列在AIS圖像的SNR、圖像質(zhì)量上均優(yōu)于常規(guī)序列，能提供客觀的診斷依據(jù)。

本研究具有一些局限性：①本研究為單中心回顧性研究，樣本量少，未加入AIS評(píng)分量表，未納入AIS多期病程的圖像情況；②未納入MRI其他序列對(duì)AIS動(dòng)脈閉塞后側(cè)支情況和圖像質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比研究；③未分析動(dòng)脈狹窄程度與側(cè)支顯示的相關(guān)性；④本研究結(jié)果由GE 3.0T MRI掃描儀（SIGNA Architect）獲得，其他機(jī)型未驗(yàn)證。

綜上所述，在AIS CMCAO患者的MRI檢查中，SyMRI技術(shù)比常規(guī)序列的掃描耗時(shí)更短，圖像質(zhì)量更優(yōu)，MAGiC PSIR Vessel在大腦中動(dòng)脈閉塞后側(cè)支的顯示上具有更大優(yōu)勢(shì)，可為實(shí)現(xiàn)AIS快速成像和高效精確診斷提供新方法。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)腦卒中防治工程委員會(huì)神經(jīng)影像專業(yè)委員會(huì)， 中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)神經(jīng)學(xué)組. 腦血管病影像規(guī)范化應(yīng)用中國(guó)指南. 中華放射學(xué)雜志， 2019， 53（11）： 916-940.

［2］ 龔家俊， 王文敏. 急性腦卒中后腦心綜合征的臨床特點(diǎn)及其對(duì)患者預(yù)后的影響. 新醫(yī)學(xué)， 2021， 52（5）： 371-375.

［3］ 宋登花， 鄧增山， 楊曉娟. 急性腦梗死患者動(dòng)脈僵硬度相關(guān)參數(shù)變化與神經(jīng)功能改善的關(guān)系. 新醫(yī)學(xué)， 2023， 54（7）： 501-505.

［4］ Sato Y， Falcone-Juengert J， Tominaga T， et al. Remodeling of the neurovascular unit following cerebral ischemia and hemorrhage. Cells， 2022， 11（18）： 2823.

［5］ Powers W J， Rabinstein A A， Ackerson T， et al. 2018 guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke： a guideline for healthcare professionals from the American heart association/american stroke association. Stroke， 2018， 49（3）： e46-e110.

［6］ 王立志， 朱曄寧， 鄧宇平， 等. 單中心急性前循環(huán)大血管閉塞性醒后腦卒中血管內(nèi)治療有效性與安全性研究. 新醫(yī)學(xué)， 2021， 52（7）： 494-499.

［7］ 武春雪， 董孟琪， 單藝， 等. 動(dòng)脈自旋標(biāo)記聯(lián)合時(shí)間飛躍法磁共振血管造影對(duì)腦動(dòng)靜脈分流的診斷價(jià)值. 中華醫(yī)學(xué)雜志， 2021， 101（23）： 1791-1797.

［8］ 時(shí)傳迎， 陳軍， 張傳臣， 等. TOF-MRA、3D-ASL聯(lián)合區(qū)域選擇ASL對(duì)煙霧病血管重建術(shù)后的血流評(píng)估. 磁共振成像， 2020， 11（9）： 735-740.

［9］ Luo X W， Li Q X， Shen L S， et al. Quantitative association of cerebral blood flow， relaxation times and proton density in young and middle-aged primary insomnia patients： A prospective study using three-dimensional arterial spin labeling and synthetic magnetic resonance imaging. Front Neurosci， 2023， 17： 1099911.

［10］ Tanenbaum L N， Tsiouris A J， Johnson A N， et al. Synthetic MRI for clinical neuroimaging： results of the magnetic resonance image compilation （MAGiC） prospective， multicenter， multireader trial. AJNR Am J Neuroradiol， 2017， 38（6）： 1103-1110.

［11］ Menon B K， Smith E E， Modi J， et al. Regional leptomeningeal score on CT angiography predicts clinical and imaging outcomes in patients with acute anterior circulation occlusions. AJNR Am J Neuroradiol， 2011， 32（9）： 1640-1645.

［12］ 許開喜， 陳新建， 顧寶東， 等. 改良SWAN-rLMC評(píng)分對(duì)慢性大腦中動(dòng)脈閉塞的不對(duì)稱靜脈血管征的評(píng)估和預(yù)后的影響. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2022， 28（24）： 3426-3431.

［13］ 劉輝明， 尹國(guó)平， 別非， 等. 對(duì)比集合序列與常規(guī)序列頭部MR圖像質(zhì)量. 中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)， 2019， 35（2）： 268-271.

［14］ Af Burén S， Kits A， L?nn L， et al. A 78 seconds complete brain MRI examination in ischemic stroke： a prospective cohort study. J Magn Reson Imag， 2022， 56（3）： 884-892.

［15］ Duchaussoy T， Budzik J F， Norberciak L， et al. Synthetic T2 mapping is correlated with time from stroke onset： a future tool in wake-up stroke management？ Eur Radiol， 2019， 29（12）： 7019-7026.

［16］ Granberg T， Uppman M， Hashim F， et al. Clinical feasibility of synthetic MRI in multiple sclerosis： a diagnostic and volumetric validation study. AJNR Am J Neuroradiol， 2016， 37（6）： 1023-1029.

［17］ Bhuva A N， Treibel T A， Fontana M， et al. T1 mapping： non-invasive evaluation of myocardial tissue composition by cardiovascular magnetic resonance. Expert Rev Cardiovasc Ther， 2014， 12（12）： 1455-1464.

［18］ Boujan T， Neuberger U， Pfaff J， et al. Value of contrast-enhanced MRA versus time-of-flight MRA in acute ischemic stroke MRI. AJNR Am J Neuroradiol， 2018， 39（9）： 1710-1716.

（收稿日期：2023-06-26）

（本文編輯：洪悅民）