童趣化理念導(dǎo)向的護(hù)理策略對(duì)小兒無痛胃鏡檢查依從性及負(fù)面情緒的影響分析

趙春媛 張素芬 薛蕾

【摘要】目的：在無痛胃鏡檢查患兒中，探究童趣化理念導(dǎo)向的護(hù)理策略的應(yīng)用價(jià)值及在檢查依從性及負(fù)面情緒方面的影響。方法：將常州市兒童醫(yī)院2020年8月—2022年8月收治的70例患兒隨機(jī)均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組患兒均開展無痛胃鏡檢查，對(duì)照組為患兒提供常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組為患兒提供童趣化理念導(dǎo)向的護(hù)理策略，對(duì)比兩組患兒的負(fù)面情緒、臨床指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率及滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患兒護(hù)理后的負(fù)面情緒（SAS）評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患兒的無痛胃鏡檢查時(shí)間比對(duì)照組短（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患兒的檢查依從性評(píng)分及監(jiān)護(hù)人滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：無痛胃鏡檢查時(shí)，童趣化理念導(dǎo)向的護(hù)理策略可以改善患兒焦慮情緒，縮短檢查時(shí)間，提高患兒檢查依從性，有效預(yù)防不良反應(yīng)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，保障家屬滿意度。和常規(guī)護(hù)理相比，童趣化理念導(dǎo)向的護(hù)理策略更具優(yōu)勢(shì)，推廣性顯著。

【關(guān)鍵詞】小兒無痛胃鏡；檢查依從性；負(fù)面情緒；童趣化理念導(dǎo)向；護(hù)理策略

Analysis of the influence of childlike interest-oriented nursing strategy on childrens compliance with painless gastroscopy and negative emotions

ZHAO Chunyuan， ZHANG Sufen， XUE Lei

Department of Digestive Nutrition， Changzhou Childrens Hospital， Changzhou， Jiangsu 213000， China

【Abstract】Objective：To explore the application value of childlike interest-oriented nursing strategy and the impact on compliance and negative emotions in painless gastroscopy.Methods：Seventy children admitted to Changzhou Childrens Hospital from August 2020 to August 2022 were randomly divided into the control group and the experimental group.Both groups of children underwent painless gastroscopy，while the control group provided routine care for the children，the experimental group provided children with childish interest oriented nursing strategies.The negative emotions，clinical indicators，incidence of adverse reactions，and satisfaction of the two groups of children were compared.Results：The negative emotions （SAS） score after nursing and the incidence of adverse reactions in the experimental group were lower than those in the control group （P<0.05）；The painless gastroscopy examination time of children in the experimental group was shorter than that in the control group （P<0.05），and the examination compliance score and guardian satisfaction of children in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：During painless gastroscopy，the childlike interestoriented nursing strategy can improve the anxiety of children，shorten the examination time，improve the compliance of children，effectively prevent adverse reactions，reduce the incidence of adverse reactions，and ensure family satisfaction.Compared with conventional nursing，the childlike interest-oriented nursing strategy has more advantages and significant popularization.

【Key Words】Painless gastroscope for children； Check compliance； Negative emotions； Child interest concept orientation； Nursing strategy

消化系統(tǒng)疾病中，無痛胃鏡檢查有較高應(yīng)用率，對(duì)最終結(jié)果的保障性較好，醫(yī)學(xué)定義為選取專門麻醉藥物，為患者進(jìn)行小劑量注射，在患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)后開展胃鏡觀測的過程[1]。對(duì)于幼齡兒童來說，無痛胃鏡檢查時(shí)，在不適感、陌生環(huán)境、其他因素影響下，患兒極易出現(xiàn)恐懼、焦慮情緒以及抵觸心理，對(duì)相關(guān)措施排斥感強(qiáng)烈，極易影響最終效果，因此，需在麻醉誘導(dǎo)過程中對(duì)有效護(hù)理模式進(jìn)行選取[2]。在以上背景下，本文將圍繞70例無痛胃鏡檢查患兒進(jìn)行分析，探究童趣化理念導(dǎo)向的護(hù)理策略的應(yīng)用價(jià)值，詳情論述如下。

1資料和方法

1.1一般資料 將本院2020年8月—2022年8月收治的70例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組35例患兒，兩組患兒均開展無痛胃鏡檢查。患者資料：對(duì)照組患兒7～14歲，平均年齡（10.49±1.33）歲，男女比例：女/男：16/19；實(shí)驗(yàn)組患兒7～15歲，平均年齡（11.03±1.01）歲，男女比例：女/男：17/18。兩組患兒基本資料（年齡、男女比例）比較無差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn) （1）抽取患兒均伴隨消化道癥狀，如：消化道出血、腹痛、嘔吐等，自愿進(jìn)行無痛胃鏡檢查；（2）凝血功能方面，抽取無痛胃鏡患兒處于正常狀態(tài)；（3）指派專業(yè)人員詳細(xì)解說研究內(nèi)容后，抽取的無痛胃鏡患兒監(jiān)護(hù)人表示完全支持；（4）年齡方面，抽取無痛胃鏡檢查患兒處于7～15歲。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn) （1）肝、腎、心臟器中，伴隨嚴(yán)重功能不全表現(xiàn)的無痛胃鏡檢查患兒；（2）麻醉藥物過敏患兒，如：丙泊酚；（3）精神方面，伴隨疾病，且有智力、視聽障礙的無痛胃鏡檢查患兒；（4）營養(yǎng)不良的無痛胃鏡檢查患兒。

1.2方法 無痛胃鏡檢查，為本次抽取患兒提供，即：靜脈通路創(chuàng)建結(jié)束后，實(shí)施麻醉誘導(dǎo)，該過程中，涉及藥物為：丙泊酚，具體劑量為：2～4mg/ kg，并對(duì)患兒臨床反應(yīng)進(jìn)行密切觀測，全麻成功標(biāo)準(zhǔn)為：患兒睫毛反射消失、下頜處于松弛狀態(tài)，而后將氧氣面罩調(diào)整后為患兒佩戴，其目的在于：改善患兒呼吸狀態(tài)，并持續(xù)吸入丙泊酚，劑量為：0.6～1.0mg/kg；藥品信息為：丙泊酚，批準(zhǔn)文號(hào)：H19990282，生產(chǎn)廠家：西安力邦制藥有限公司，該過程中，需為抽取患兒提供不同護(hù)理，主要內(nèi)容如下。

對(duì)照組：開展常規(guī)護(hù)理，即：無痛胃鏡檢查階段，對(duì)于患兒個(gè)人情緒、臨床反應(yīng)、身體指征，工作人員需密切觀測，并在檢查結(jié)束后實(shí)施對(duì)癥指導(dǎo)。

實(shí)驗(yàn)組：開展童趣化理念導(dǎo)向下的護(hù)理策略，具體干預(yù)內(nèi)容為：（1）環(huán)境童趣化。無痛胃鏡檢查前，對(duì)于檢查室內(nèi)環(huán)境，臨床工作人員需加強(qiáng)清潔、消毒，開窗通風(fēng)，并做簡單裝飾，該過程中，可借助卡通壁畫完成；（2）情緒安撫。臨床護(hù)理人員需引起高度重視，可增加病房巡查次數(shù)，在患兒個(gè)人行為、面部表情方面加強(qiáng)觀測，并與患兒積極交流、溝通；家屬方面，需積極溝通，取得家屬理解與配合[3]。（3）知識(shí)宣教。面對(duì)群體為患兒家屬，開展時(shí)間為無痛胃鏡檢查前階段，由臨床護(hù)理人員負(fù)責(zé)，與患兒家屬積極交流，將常見消化系統(tǒng)疾病知識(shí)、無痛胃鏡檢查流程、優(yōu)勢(shì)進(jìn)行整理，并為患兒家屬講解；與此同時(shí)，對(duì)于檢查注意事項(xiàng)，如：檢查前12h，患兒需做禁食、禁飲處理，并告知家屬該措施重要程度，從而糾正家屬錯(cuò)誤觀念，提高家屬配合度，有效避免科室內(nèi)糾紛、投訴事件。（4）檢查后指導(dǎo)。無痛胃鏡檢查結(jié)束后，臨床護(hù)理人員需及時(shí)鼓勵(lì)患兒，檢查結(jié)束后，對(duì)于患兒身體指征、臨床反應(yīng)，護(hù)理工作人員需密切觀測，并引導(dǎo)患兒、家屬前往觀察室，持續(xù)監(jiān)測0.5h后，無異常表現(xiàn)前提下，方可指導(dǎo)患兒離開[4]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1比較兩組無痛胃鏡檢查患兒負(fù)面情緒：SAS評(píng)分（焦慮量表）。

1.3.2比較兩組臨床指標(biāo)：無痛胃鏡檢查時(shí)間、檢查依從性評(píng)分。

1.3.3比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況：低血糖、低血壓、惡心嘔吐、低氧血癥。

1.3.4比較兩組護(hù)理滿意度：十分滿意、一般滿意、不滿意。

滿意度中，以監(jiān)護(hù)人感受為主，參考內(nèi)容有：醫(yī)護(hù)人員儀容儀表、專業(yè)水平、服務(wù)態(tài)度，在醫(yī)院自制百分量表下測定，具體標(biāo)準(zhǔn)為：十分滿意級(jí)別≥85分，一般滿意級(jí)別70～84分，不滿意級(jí)別<70分。

1.4統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2研究結(jié)果

2.1比較兩組負(fù)面情緒 護(hù)理前，兩組無痛胃鏡檢查患兒SAS評(píng)分比較差異不大，P>0.05；護(hù)理后，兩組上述評(píng)分明顯改善，相比對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組有更低表現(xiàn)，P<0.05，見表1。

2.2比較兩組臨床指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)組無痛胃鏡檢查時(shí)間短于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組檢查依從性評(píng)分高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4比較兩組滿意度 實(shí)驗(yàn)組滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3討論

近幾年來，在國家綜合實(shí)力提升、醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的整體背景下，無痛胃鏡技術(shù)也得到了較好完善，其適應(yīng)癥較廣，典型優(yōu)勢(shì)在于舒適性、安全性較高，可有效緩解受檢者疼痛感，降低操作難度[5]；對(duì)于幼齡兒童來說，消化系統(tǒng)疾病發(fā)作后，無痛胃鏡技術(shù)有較高應(yīng)用價(jià)值，但是，該過程中，在個(gè)體因素、客觀因素影響下，兒童極易出現(xiàn)負(fù)面情緒、消極狀態(tài)，進(jìn)而導(dǎo)致檢查配合度不高，影響最終結(jié)果，對(duì)兒童身體健康威脅較大，因此，需輔以有效護(hù)理模式[6]。

本次研究結(jié)果表明，無痛胃鏡檢查患兒中童趣化理念導(dǎo)向的護(hù)理策略有確切效果。原因是無痛胃鏡對(duì)患兒造成的不適感較輕，但是在麻醉誘導(dǎo)過程中，兒童承受不適感較強(qiáng)，極易產(chǎn)生負(fù)面情緒、消極狀態(tài)，進(jìn)而導(dǎo)致檢查配合度不高，影響最終效果；而童趣化理念導(dǎo)向的護(hù)理策略，對(duì)以上現(xiàn)象彌補(bǔ)性較好，其中涉及的病房調(diào)整、童趣裝飾措施，能夠增加兒童舒適度，在短時(shí)間內(nèi)消除兒童內(nèi)心陌生感、恐懼感；與此同時(shí)，加強(qiáng)病房巡查，借助動(dòng)畫片、卡通玩偶溝通措施，有利于改善兒童焦慮情緒，重建積極心態(tài)；且家屬方面，護(hù)理人員還需與其積極溝通，并為家屬講解疾病知識(shí)、無痛胃鏡檢查知識(shí)，從而糾正家屬錯(cuò)誤認(rèn)知，取得家屬理解、配合，有效預(yù)防糾紛事件、投訴事件，保障科室各項(xiàng)工作順利開展[7]。

綜上所述，無痛胃鏡檢查患兒中，童趣化理念導(dǎo)向的護(hù)理策略效果確切，一是表現(xiàn)在改善負(fù)面情緒、縮短檢查用時(shí)、降低不良反應(yīng)發(fā)生率方面，二是表現(xiàn)在提高患兒檢查依從性、家屬滿意度方面。

參考文獻(xiàn)

[1] 張媛，王陽子，王靜，等.以童趣化理念為導(dǎo)向的護(hù)理策略對(duì)唇腭裂患兒負(fù)性情緒的影響分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2021，32（3）：500-502.

[2] 成潔.全程護(hù)理干預(yù)對(duì)無痛胃鏡檢查患者負(fù)性情緒及并發(fā)癥的影響[J].醫(yī)療裝備，2020，33（1）：189-191.

[3] 齊瑋，姜璐，陳樹偉.健康信念模式干預(yù)聯(lián)合情志護(hù)理對(duì)胃鏡檢查患者依從性、檢查效率及心理狀態(tài)的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（6）：1013-1016.

[4] 江雪琴.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理對(duì)老年消化性潰瘍患者胃鏡檢查依從性及并發(fā)癥的影響[J]. 醫(yī)療裝備，2020， 33（3）：149-151.

[5] 汪旭麗，唐川君，吝潔.基于華生關(guān)懷理論的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)在無痛胃鏡檢查中的應(yīng)用研究[J]. 河北醫(yī)藥，2021，43（15）：2384-2387.

[6] 汪天貞.體位護(hù)理聯(lián)合圖文式宣教對(duì)無痛胃鏡檢查患者心理狀況的影響研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2022， 60（33）：93-97.

[7] 李微.無縫隙護(hù)理對(duì)初次無痛胃鏡檢查患者應(yīng)激水平及并發(fā)癥的影響[J].臨床與病理雜志，2022，42（5）： 1189-1193.