廣西老年人護(hù)理服務(wù)需求調(diào)查與分析

【摘要】本文對(duì)廣西各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院及居家老年人的護(hù)理服務(wù)需求展開(kāi)調(diào)查，得出老年人患病基數(shù)大、自我護(hù)理能力下降、照護(hù)剛性需求增加、護(hù)理服務(wù)需求多樣化等結(jié)論，提出加強(qiáng)立法工作并出臺(tái)有力的監(jiān)管和保障政策、加強(qiáng)老年護(hù)理人才培養(yǎng)穩(wěn)定人力資源隊(duì)伍、加強(qiáng)社會(huì)志愿者隊(duì)伍建設(shè)彌補(bǔ)養(yǎng)老人力資源短缺、系統(tǒng)培養(yǎng)高素質(zhì)老年護(hù)理人才等建議，以有效解決當(dāng)前老年人護(hù)理領(lǐng)域困難的問(wèn)題，充分滿足老年人群體的護(hù)理需求。

【關(guān)鍵詞】廣西 老年護(hù)理 服務(wù)需求

【中圖分類(lèi)號(hào)】G63 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】0450-9889（2023）26-0004-05

“十四五”時(shí)期，隨著我國(guó)人口老齡化程度進(jìn)一步加劇，人口老齡化相繼出現(xiàn)了一些新形勢(shì)、新特點(diǎn)，比如，人口老齡化呈現(xiàn)基數(shù)大、增速快、未富先老、長(zhǎng)壽不健康、地區(qū)差異大以及空巢化趨勢(shì)明顯等。與此同時(shí)，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)水平還相對(duì)不足，養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)保障能力和公共服務(wù)水平尚有較大差距，家庭的養(yǎng)老功能卻逐漸衰弱，贍養(yǎng)老人的負(fù)擔(dān)與日俱增。因此，2021年國(guó)家發(fā)布了《“十四五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》，提出要不斷擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)和老年健康服務(wù)資源的供給。同年，廣西發(fā)布《廣西老齡事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》，為緩解社會(huì)老齡化帶來(lái)的各種壓力指明了方向，并提供了解決路徑。為了能向社會(huì)提供更安心、更簡(jiǎn)捷、高品質(zhì)的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)，筆者通過(guò)開(kāi)展調(diào)查，深入了解現(xiàn)階段廣西老年人護(hù)理服務(wù)需求的基本狀況，以問(wèn)題需求為導(dǎo)向，以期為后續(xù)優(yōu)化老年護(hù)理人才培養(yǎng)體系的研究提供科學(xué)的理論依據(jù)。

一、調(diào)查對(duì)象與方法

（一）調(diào)查對(duì)象

為了調(diào)查廣西各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院及居家老年人的護(hù)理服務(wù)需求，筆者于2019年3—9月，采用分層隨機(jī)抽樣法，對(duì)南寧、桂林、柳州、北海、玉林、防城港、貴港等7個(gè)設(shè)區(qū)市的17家衛(wèi)生養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人及南寧市興寧區(qū)常住老年人展開(kāi)調(diào)查。調(diào)查主要采用面對(duì)面的方式，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷并填寫(xiě)、回收，共發(fā)放問(wèn)卷150份，收回問(wèn)卷150份，其中有效問(wèn)卷148份，有效率為98.7%。調(diào)查對(duì)象的要求如下：①年齡大于等于60周歲；②在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住時(shí)間大于3個(gè)月或在調(diào)查地點(diǎn)居住半年以上；③能有效溝通交流；④知情并同意參與調(diào)查。排除了以下老年人群：①存在嚴(yán)重精神損害性疾病者，存在嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙、語(yǔ)言及發(fā)音或嚴(yán)重聽(tīng)力損害者；②中途不配合者；③慢性病急性期者。

（二）問(wèn)卷內(nèi)容

問(wèn)卷主要包括一般資料調(diào)查表和老年護(hù)理服務(wù)需求調(diào)查表。一般資料調(diào)查表包含年齡、性別、婚姻狀況、居住方式、受教育程度、人均家庭收入、生活自理情況、身體健康狀況等內(nèi)容。老年護(hù)理服務(wù)需求調(diào)查表參考馬斯洛需要層次論、老年護(hù)理學(xué)理論，通過(guò)查閱國(guó)內(nèi)外大量文獻(xiàn)資料并結(jié)合國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀、本次調(diào)查目的和意義編制，包含7個(gè)維度23個(gè)條目，分別為日常照護(hù)需求（3個(gè)條目）、心理護(hù)理需求（3個(gè)條目）、精神服務(wù)需求（3個(gè)條目）、安全防護(hù)需求（3個(gè)條目）、健康促進(jìn)需求（4個(gè)條目）、疾病護(hù)理需求（4個(gè)條目）、經(jīng)濟(jì)保障需求（3個(gè)條目）。每個(gè)條目采用Likert4級(jí)評(píng)分法，分為非常需要（4分）、需要（3分）、一般（2分）、不需要（1分），所有條目總分的平均值即為總需求的得分，得分越高表明老年護(hù)理服務(wù)的需求越高。因每個(gè)維度所含條目數(shù)不同，故取每個(gè)維度條目總分的平均值作為該方面的得分，以判斷各維度的需求程度。通過(guò)問(wèn)卷預(yù)調(diào)查和信效度評(píng)價(jià)后，該問(wèn)卷總Cronbach’s α系數(shù)為0.857，問(wèn)卷效度為0.70。調(diào)查結(jié)束后使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、構(gòu)成比（%）、百分率（%）描述，計(jì)量資料采用均數(shù)描述。

二、調(diào)查結(jié)果

（一）老年人患病與自理能力調(diào)查情況

本次有效調(diào)查共148例老年人，平均年齡65.29±8.67歲；男性67例（占45.3%），女性81例（占54.7%）。其中患病人數(shù)為88例，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的59.5%：高血壓為27例，占30.7%；糖尿病為16例，占18.2%；高血脂14例，占15.9%；其他疾病12例，占13.6%；冠心病9例，占10.2%；腦梗死5例，占5.7%；關(guān)節(jié)炎3例，占3.4%；慢性支氣管炎2例，占2.3%。能完全生活自理的病人為53例，占35.8%；生活自理需部分幫助的病人為90例，占60.8%；生活自理需完全依賴他人的病人為5例，占3.4%。（詳見(jiàn)表1、表2）

（二）老年人養(yǎng)老服務(wù)需求主要內(nèi)容

本次調(diào)查結(jié)果顯示，廣西老年護(hù)理需求處于較高水平，在經(jīng)濟(jì)支持、心理護(hù)理、安全防護(hù)、疾病護(hù)理、生活護(hù)理、健康促進(jìn)、精神文化等七類(lèi)服務(wù)需求中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年護(hù)理服務(wù)需求各條目分值由高至低排序依次是：經(jīng)濟(jì)支持（3.04）、心理護(hù)理（2.91）、安全防護(hù)（2.87）、疾病護(hù)理（2.77）、生活護(hù)理（2.62）、疾病促進(jìn)（2.56）、精神文化（2.4）；居家老年護(hù)理服務(wù)需求各條目分值由高至低排序依次是：經(jīng)濟(jì)支持（2.9）、心理護(hù)理（2.82）、安全防護(hù)（2.72）、疾病護(hù)理（2.68）、生活護(hù)理（2.6）、疾病促進(jìn)（2.52）、精神文化（2.2）（詳見(jiàn)圖1）。由此可以看出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和居家老年護(hù)理服務(wù)需求均排在前四位的依次是：經(jīng)濟(jì)支持、心理護(hù)理、安全防護(hù)、疾病護(hù)理。

（三）老年群體對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的滿意度

本次調(diào)查除了對(duì)老年人護(hù)理需求展開(kāi)調(diào)查，還就老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的滿意度進(jìn)行了調(diào)查，分別從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的膳食、居住環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平等進(jìn)行評(píng)估（如圖2所示）。老年人對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)整體滿意度呈中度水平（2.68），老年人對(duì)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療和保健護(hù)理最滿意（2.72），認(rèn)為機(jī)構(gòu)都能滿足老年人的疾病基礎(chǔ)護(hù)理需求，為老年人提供了良好的療養(yǎng)環(huán)境，消除老年人因疾病而產(chǎn)生的顧慮。膳食滿意度得分最低（2.38），數(shù)據(jù)顯示養(yǎng)老機(jī)構(gòu)未能給予老年人基本的營(yíng)養(yǎng)支持，不能滿足老年人基本的飲食需求。

三、分析討論

（一）老年人患病基數(shù)大，推動(dòng)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式發(fā)展

從本次調(diào)查結(jié)果來(lái)看，有59.5%的老年人患有1—2種及以上的慢性病?；疾?shù)量是影響老年人養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)需求的因素，長(zhǎng)期患病及患病種數(shù)多可導(dǎo)致老年人身體免疫力差，功能弱化，加上致殘率高，故老年人對(duì)疾病康復(fù)護(hù)理有極大的需求。此外，有研究表明老年患疾病種數(shù)越多，其心理需求越高，且軀體疾病是老年人產(chǎn)生抑郁癥狀的主要誘因，可見(jiàn)疾病與醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的需求成正比。隨著當(dāng)前醫(yī)療產(chǎn)業(yè)、養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)需求快速提升，醫(yī)療與養(yǎng)老相結(jié)合的模式成為當(dāng)前有效解決人口老齡化問(wèn)題的關(guān)鍵。為實(shí)現(xiàn)老年群體多元化的養(yǎng)老護(hù)理需求，保證老年群體有一個(gè)安全的生活場(chǎng)所順利度過(guò)晚年，提高老年人的生活質(zhì)量，我們不僅要給老年人提供醫(yī)療服務(wù)，還要提供養(yǎng)老護(hù)理方面的服務(wù)，推動(dòng)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式發(fā)展，實(shí)現(xiàn)“有病治病、無(wú)病療養(yǎng)”的養(yǎng)老保障模式創(chuàng)新，在一定程度上緩解大型綜合性公立醫(yī)院的壓力。在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式下，照護(hù)人員以及老年人家屬可以定期到老年人的房間，了解老年群體的身體狀況、心理狀態(tài)和飲食情況，以滿足老年人的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求。

（二）老年人自我護(hù)理能力下降，照護(hù)剛性需求增加

老年群體最常見(jiàn)的問(wèn)題是生理性衰退，在生活中常表現(xiàn)為缺乏自理能力，而生理需求是這個(gè)群體最廣泛也是最基本的需求。在人口老齡化的背景下，需要被照料護(hù)理的老年人逐年增多。在本次調(diào)查中，大部分老年人對(duì)照料護(hù)理處于中度依賴水平，64.2%的老年人日?；顒?dòng)需他人輔助完成，尤其是進(jìn)食、個(gè)人衛(wèi)生等復(fù)雜性活動(dòng)，這主要與其骨骼、關(guān)節(jié)等身體組織或器官的功能衰退有關(guān)。因居家老年人大多無(wú)人照顧、社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍缺乏專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員、年輕人工作壓力大沒(méi)有時(shí)間照顧老年人，一些老年人不得不勉強(qiáng)自己獨(dú)立完成；與此同時(shí)，部分老年人存在不愿意給他人添麻煩的心理，這無(wú)疑增加了老年人跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。隨著我國(guó)人口老齡化加速，失能老人比重將會(huì)持續(xù)增加，老年人的照護(hù)剛性需求隨之增加。

2021年第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)60歲及以上人口為26 402萬(wàn)人，占18.7%，失能老年人數(shù)量將持續(xù)增加，急需構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的老年健康護(hù)理方式，以滿足老年人的照護(hù)需求。在當(dāng)前我國(guó)養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)保障體制尚不健全的背景下，能夠提供醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還不足五分之一，社會(huì)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)產(chǎn)業(yè)難以滿足老年人日常照護(hù)、疾病康復(fù)等剛性需求；居家老年人的照護(hù)者缺乏專(zhuān)業(yè)護(hù)理知識(shí)，護(hù)士出診服務(wù)尚未大力開(kāi)展，這就需要基層社區(qū)與各部門(mén)多方聯(lián)動(dòng)，特別是要組建志愿者服務(wù)隊(duì)，針對(duì)有特殊需求的老年人提供個(gè)性化服務(wù)，例如為運(yùn)動(dòng)功能退化的老年人提供針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)老年人自我護(hù)理能力及其子女護(hù)理能力的提升。

（三）老年人護(hù)理服務(wù)需求多樣化，經(jīng)濟(jì)支持和心理護(hù)理需求凸顯

從本次調(diào)查來(lái)看，當(dāng)前老年人群體的護(hù)理需求愈加多元化，需求度較高的包括經(jīng)濟(jì)支持和心理護(hù)理，這可能與老年人的消費(fèi)能力在不斷提升有關(guān)。此外，老年人開(kāi)始向健康、養(yǎng)生、積極、進(jìn)取、樂(lè)觀的思維轉(zhuǎn)變。根據(jù)我國(guó)民政部門(mén)的預(yù)測(cè)數(shù)據(jù)，到2050年，國(guó)內(nèi)老年護(hù)理需求將達(dá)到8 000億元，當(dāng)前僅能滿足1 000億元左右的護(hù)理需求。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，參加調(diào)查的廣西7個(gè)設(shè)區(qū)市17家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人及南寧市興寧區(qū)常住老年人的月消費(fèi)大于3 000元，這可能與老年人患病及自理能力降低導(dǎo)致花費(fèi)較多有關(guān)。大部分老年人退休工資無(wú)法支撐其日常開(kāi)銷(xiāo)，仍需家里的經(jīng)濟(jì)支持，但目前多項(xiàng)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)尚未納入醫(yī)保范圍?；谀壳袄夏耆说南M(fèi)情況及人口老齡化趨勢(shì)分析，筆者認(rèn)為，養(yǎng)老護(hù)理需求將是未來(lái)老年人的主要消費(fèi)需求，政府應(yīng)建立起以老年人居家養(yǎng)老服務(wù)為主、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)為輔、社會(huì)養(yǎng)老型服務(wù)機(jī)構(gòu)作為兜底補(bǔ)充的新時(shí)期養(yǎng)老模式。因此，我國(guó)發(fā)展老年經(jīng)濟(jì)，一方面需要增加基層衛(wèi)生服務(wù)人員開(kāi)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，還需要改善現(xiàn)有的老齡人口資產(chǎn)結(jié)構(gòu)，通過(guò)建立保障能力突出、層次多樣化的養(yǎng)老金儲(chǔ)備賬戶體系，提高社會(huì)購(gòu)買(mǎi)力；另一方面需要增加養(yǎng)老服務(wù)的有效供給，在產(chǎn)品總量、產(chǎn)品種類(lèi)、服務(wù)層次各方面滿足老年人的養(yǎng)老需求。

老年人是一個(gè)特殊的群體，隨著年齡的增長(zhǎng)和生理?xiàng)l件的變化，他們不得不離開(kāi)原有的社交圈，空巢家庭因此逐漸增多?？粘怖先藦淖优幍玫降那楦兄С质钟邢?，且與外界接觸時(shí)間少，常常會(huì)感到無(wú)助和失落，其負(fù)面情緒日益凸顯，最常見(jiàn)的心理問(wèn)題是感到孤獨(dú)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量雖然在不斷增加，各種設(shè)施和服務(wù)項(xiàng)目也逐漸走向完善，但是，此次調(diào)研中的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中僅有4家配有心理咨詢師，對(duì)老年人的心理疏導(dǎo)成為目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的軟肋。護(hù)士、護(hù)理員由于工作忙碌或者資歷不足，并不能及時(shí)給予老年人專(zhuān)業(yè)的心理照護(hù)。而社區(qū)對(duì)老年人的精神情感及心理護(hù)理的關(guān)注度少之又少。為此，需要多方合力對(duì)老年人開(kāi)展心理護(hù)理，進(jìn)一步促進(jìn)老年群體的心理健康水平，讓其晚年生活保持心情愉悅。當(dāng)前，心理護(hù)理已經(jīng)成為老年護(hù)理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，同時(shí)也是貫徹我國(guó)“加強(qiáng)重點(diǎn)人群心理健康”政策的體現(xiàn)。

（四）安全防護(hù)和生活護(hù)理仍是主要?jiǎng)傂?/p>

調(diào)查顯示，不管是在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老還是居家養(yǎng)老，大部分老年人都擔(dān)心自己會(huì)發(fā)生安全意外。即使是和子女居住的老年人，因白天子女上班或出去干活，老人更多時(shí)候還是處于獨(dú)居狀態(tài)。獨(dú)自居住的老人從事一些日常性的家庭勞動(dòng)已相對(duì)吃力，又由于自己長(zhǎng)期獨(dú)居且難以得到年輕人的幫助，往往會(huì)產(chǎn)生安全得不到保障的感受；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，大部分老年人患有高血壓、糖尿病等慢性病并需長(zhǎng)期服藥，不少老年人因睡眠質(zhì)量不高、助行器使用不當(dāng)、夜晚光線暗等原因?qū)е碌?，再加上老年人生理機(jī)能退化，對(duì)自身安全更是缺乏信心，對(duì)獨(dú)居表示擔(dān)憂。通過(guò)調(diào)查得知，生活自理需要他人部分協(xié)助的老年人占此次參加調(diào)查老人的60.8%、需完全依賴他人照顧的占3.4%，由此可知，安全防護(hù)和生活護(hù)理仍是剛需。社區(qū)應(yīng)加大支持，如鄰里照顧、社區(qū)相關(guān)服務(wù)、志愿幫扶等。此外，生活自理能力還與老年人年齡、患病種數(shù)、神志狀況等因素有關(guān)。老年人年齡越大、患慢性病種數(shù)越多、神志狀況越差，意味著生活自理能力越低，其護(hù)理服務(wù)需求越高。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)積極開(kāi)展安全和生活護(hù)理服務(wù)需求評(píng)估，優(yōu)化服務(wù)內(nèi)容，重點(diǎn)解決老年護(hù)理的剛需問(wèn)題。

（五）精神文化需求不容忽視

此次參與調(diào)查的機(jī)構(gòu)中僅有1家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)有老年大學(xué)。老年人精神文化需求與其文化程度、自理程度息息相關(guān)，而目前老年群體需求正發(fā)生四大趨勢(shì)性變化，即從物質(zhì)需求到精神文化需求、從普通需求到剛性需求、從大眾需求到個(gè)性需求、從顯性需求到潛在需求轉(zhuǎn)變。唱歌、跳舞、下棋等簡(jiǎn)單的娛樂(lè)項(xiàng)目組成了當(dāng)前老年人的精神文化生活，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)理應(yīng)提供相應(yīng)場(chǎng)所和設(shè)施，與社會(huì)共同努力，填補(bǔ)老年人文化需求的空缺，根據(jù)老年人的身體健康狀況、興趣愛(ài)好，制訂個(gè)性化的文體娛樂(lè)活動(dòng)方案。文化程度是影響老年人護(hù)理需求的獨(dú)立因素，老年人受教育程度越高，其護(hù)理服務(wù)需求就越多，尤其是精神文化領(lǐng)域的需求更多。

四、建議

綜合以上調(diào)查和分析，筆者提出以下老齡化背景下提升老年護(hù)理供給能力的建議。

（一）加強(qiáng)立法工作并出臺(tái)有力的監(jiān)管和保障政策

依據(jù)本次對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿意度的調(diào)查結(jié)果，部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在提供服務(wù)過(guò)程中主要存在護(hù)理員遴選標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范、針對(duì)護(hù)理員的培訓(xùn)與考核較少、護(hù)理員福利政策執(zhí)行不力、未能有效兌現(xiàn)服務(wù)類(lèi)型和質(zhì)量、配置人員類(lèi)型較為單一、缺乏相關(guān)部門(mén)的有力監(jiān)管等問(wèn)題。從護(hù)理員角度來(lái)看，大多數(shù)護(hù)理員面臨的問(wèn)題主要有缺乏專(zhuān)業(yè)規(guī)范的護(hù)理技能、合法薪酬福利未能有效滿足、長(zhǎng)時(shí)間勞動(dòng)、社會(huì)接受度較低等。這些問(wèn)題將在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)持續(xù)存在，尤其是現(xiàn)階段我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)正處于初步開(kāi)發(fā)和快速上升的時(shí)期。隨著老年人口不斷增加、老年人患病基數(shù)日益增大，國(guó)家及地方對(duì)老年護(hù)理人力資源配置問(wèn)題愈加重視。但目前支持養(yǎng)老院建設(shè)與發(fā)展的法律法規(guī)尚不完善，政策調(diào)整也有待進(jìn)一步落實(shí)，養(yǎng)老院建設(shè)缺乏完整的法律依據(jù)和政策支持。因此，急需在制定養(yǎng)老服務(wù)幫扶政策、相關(guān)處罰條例明細(xì)等方面努力，加快制定、修改和完善操作性強(qiáng)、責(zé)任分工明確、執(zhí)行力強(qiáng)的法律法規(guī)，從國(guó)家層面進(jìn)一步加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)與管理相關(guān)法律法規(guī)建設(shè)，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)規(guī)范化、合理化、多樣化發(fā)展。

（二）加強(qiáng)老年護(hù)理人才培養(yǎng)，穩(wěn)定人力資源隊(duì)伍

為提升老年護(hù)理隊(duì)伍綜合素質(zhì)，防止人才流失，國(guó)家及地方政府應(yīng)當(dāng)對(duì)設(shè)立老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)及開(kāi)設(shè)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)課的院校予以適當(dāng)?shù)呢?cái)政支持及嘉獎(jiǎng)，以加強(qiáng)各院校對(duì)老年護(hù)理人才培養(yǎng)的重視。在老年護(hù)理人員培訓(xùn)方面，國(guó)家及地方政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)財(cái)政扶持，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展培訓(xùn)活動(dòng)，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人力資源培養(yǎng)所需的各項(xiàng)培訓(xùn)設(shè)備以及聘請(qǐng)專(zhuān)家培訓(xùn)所需的費(fèi)用等進(jìn)行補(bǔ)貼。此外，對(duì)從事養(yǎng)老護(hù)理工作的各類(lèi)專(zhuān)業(yè)人員，國(guó)家及地方政府應(yīng)該發(fā)放專(zhuān)門(mén)的崗位津貼、工作福利、繼續(xù)教育學(xué)費(fèi)補(bǔ)貼等，以提高老年護(hù)理工作崗位對(duì)高素質(zhì)人才的吸引力。各級(jí)衛(wèi)生管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)從以下三個(gè)方面努力。一是有效促進(jìn)傳統(tǒng)衛(wèi)生管理觀念轉(zhuǎn)變，給予老年護(hù)理工作一定的幫扶傾斜和支持，通過(guò)多樣化方法有效提高護(hù)理人員的待遇，提高社會(huì)對(duì)該工作的認(rèn)可度。不管是醫(yī)院還是老年護(hù)理機(jī)構(gòu)，可以適當(dāng)提高從業(yè)人員工資和福利待遇，以穩(wěn)定從業(yè)人才隊(duì)伍。二是要有意識(shí)地加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，開(kāi)展有針對(duì)性的培訓(xùn)活動(dòng)，有條件的還可以安排從業(yè)人員到相關(guān)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)修，建立人才交流機(jī)制、考核機(jī)制、競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制等，有計(jì)劃地培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)護(hù)理人才隊(duì)伍。三是養(yǎng)老服務(wù)職能部門(mén)還可制訂定向培養(yǎng)計(jì)劃，引導(dǎo)對(duì)口專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生進(jìn)入養(yǎng)老領(lǐng)域，符合要求的可依據(jù)人才引進(jìn)政策引進(jìn)。

（三）加強(qiáng)社會(huì)志愿者隊(duì)伍建設(shè)，彌補(bǔ)養(yǎng)老人力資源短缺

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可借助高校、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等開(kāi)展老年護(hù)理志愿者招募、培訓(xùn)工作，構(gòu)建老年護(hù)理志愿者隊(duì)伍，讓社會(huì)中的各類(lèi)主體可以在時(shí)間充裕的情況下自愿加入老年人志愿服務(wù)隊(duì)伍。各社區(qū)可建立時(shí)間銀行。所謂“時(shí)間銀行”又稱“時(shí)間儲(chǔ)蓄”，是指志愿者將志愿服務(wù)時(shí)間存入時(shí)間賬戶，將來(lái)在需要時(shí)可以支取他人服務(wù)時(shí)間的一種機(jī)制。在西方國(guó)家，政府規(guī)定每個(gè)年輕人要有做義工的社會(huì)經(jīng)歷，鼓勵(lì)年輕人自愿參與老年群體護(hù)理服務(wù)，到自己年老時(shí)也可以獲得由社會(huì)提供的免費(fèi)志愿服務(wù)。本次對(duì)南寧社區(qū)開(kāi)展的調(diào)查中，僅有一個(gè)社區(qū)開(kāi)展了“時(shí)間銀行”的活動(dòng)。因此，我們可以吸取國(guó)外成功經(jīng)驗(yàn)，鼓勵(lì)社會(huì)各方主體參與，加快組建老年人志愿者服務(wù)隊(duì)，鼓勵(lì)志愿者到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展心理輔導(dǎo)、生活照料等工作，有效減輕護(hù)理員的壓力。目前我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)體系還不完善，積累也有限，一些老年人健康狀況良好，也有意愿繼續(xù)發(fā)光發(fā)熱，因此可鼓勵(lì)這部分老人加入志愿者隊(duì)伍，開(kāi)發(fā)老年人力資源，彌補(bǔ)社會(huì)養(yǎng)老人力資源的缺口，強(qiáng)化老年護(hù)理人力資源隊(duì)伍建設(shè)。

（四）院校重視老年護(hù)理教育，系統(tǒng)培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才

為解決老年護(hù)理人才短缺、老年護(hù)理服務(wù)覆蓋率不高以及現(xiàn)有老年護(hù)理人員質(zhì)量不高等問(wèn)題，根據(jù)本次調(diào)研結(jié)果，各院?？蓮囊韵路矫嫣嵘鐣?huì)養(yǎng)老服務(wù)供給能力。一是加大老年醫(yī)療與護(hù)理服務(wù)人員的培養(yǎng)力度。院?？筛鶕?jù)教育部文件、政府相關(guān)行業(yè)發(fā)展綱要及自身學(xué)科實(shí)力，成立老年護(hù)理行業(yè)委員會(huì)，開(kāi)設(shè)老年護(hù)理、老年照護(hù)管理、老年醫(yī)學(xué)等專(zhuān)業(yè)，加快培養(yǎng)高素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)化的老年醫(yī)療與護(hù)理服務(wù)人員。二是提高中醫(yī)在養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展中的作用。中西醫(yī)各有所長(zhǎng)，西醫(yī)見(jiàn)效快、針對(duì)性強(qiáng)，側(cè)重于“治病”，而中醫(yī)具有很好的預(yù)防作用，偏向于“治未病”。在老年照護(hù)課程中融入中醫(yī)適宜技術(shù)、中醫(yī)特色療法等培訓(xùn)，培養(yǎng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才，助力社區(qū)養(yǎng)老，并與社區(qū)合作定期開(kāi)展社區(qū)服務(wù)，為社區(qū)居民提供中醫(yī)藥膳食養(yǎng)生方、八段錦中醫(yī)養(yǎng)生操鍛煉等，在社區(qū)中形成維護(hù)自身健康的文化氛圍，促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老與中醫(yī)藥康養(yǎng)深度融合。三是加強(qiáng)國(guó)際國(guó)內(nèi)的教育合作交流。將國(guó)外高?；蛏鐣?huì)在養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人才培養(yǎng)、養(yǎng)老照護(hù)體系構(gòu)建等方面的優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)引入國(guó)內(nèi)，以促進(jìn)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。四是優(yōu)化老年護(hù)理人才培養(yǎng)方案，引導(dǎo)學(xué)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，解決基層醫(yī)護(hù)人員不足的問(wèn)題，使養(yǎng)老服務(wù)普及鄉(xiāng)村。

目前，我國(guó)已經(jīng)步入老齡化社會(huì)，廣西老齡化現(xiàn)象不斷加劇，老年人口增多和護(hù)理工作不足的矛盾日益突出。老年人護(hù)理服務(wù)任重而道遠(yuǎn)，需充分調(diào)動(dòng)和聚集社會(huì)力量。這不僅需要國(guó)家和地方政府出臺(tái)相關(guān)政策支持，還需要衛(wèi)生類(lèi)院校重視培養(yǎng)有資質(zhì)的老年護(hù)理人員，社區(qū)也要建立規(guī)范的老年護(hù)理基地，增強(qiáng)居民對(duì)社區(qū)護(hù)理的認(rèn)同感，使老年人的養(yǎng)老需求得到全方位的保障，從而實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂(lè)”的美好愿景。

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注：本文系2019年南寧市中等職業(yè)教育教學(xué)改革項(xiàng)目重點(diǎn)課題“基于能力本位模式的中等職業(yè)學(xué)校教育體系優(yōu)化研究與實(shí)踐——以老年護(hù)理方向教育為例”（2019A07）的階段研究成果。

作者簡(jiǎn)介：李夏（1984— ），廣西玉林人，醫(yī)學(xué)碩士，主管護(hù)師，主要研究方向?yàn)樽o(hù)理教育、護(hù)理管理。

（責(zé)編 周翠如）