基于“毒損腦絡(luò)”理論論治腦小血管性認(rèn)知障礙

胡玉立 韓振蘊(yùn) 馬華萍 王育純 常澤

腦小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是指各種病因影響腦內(nèi)小動(dòng)脈、微動(dòng)脈、毛細(xì)血管、微靜脈和小靜脈所導(dǎo)致的一系列臨床、影像學(xué)和病理綜合征。腦小血管病認(rèn)知功能障礙(cerebral small vessel cognitive impairment,CSVCI)是在CSVD基礎(chǔ)上出現(xiàn)與癡呆類似的認(rèn)知減退模式,其主要特點(diǎn)表現(xiàn)為常累及注意力、加工速度和執(zhí)行功能等領(lǐng)域,而記憶任務(wù)受損相對(duì)較輕。CSVCI可占血管性癡呆的36%～67%,發(fā)病率高,社會(huì)負(fù)擔(dān)重,發(fā)病涉及復(fù)雜的多步驟級(jí)聯(lián)過程,目前尚無有循證依據(jù)的針對(duì)CSVCI的特異性治療藥物[1]。

在古代中醫(yī)書籍中無“認(rèn)知障礙”病名,根據(jù)認(rèn)知障礙的臨床特點(diǎn),可歸屬于中醫(yī)學(xué)“善忘”“健忘”“癡呆”等病證范疇?！秹凼辣Ｔ酚涊d:“夫健忘者,陡然而忘其事也,為事有始無終,言談不知首尾?！敝嗅t(yī)藥治療CSVCI具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì),以往對(duì)CSVCI的認(rèn)識(shí)多認(rèn)為CSVCI為本虛標(biāo)實(shí)之證,肝脾腎之氣血陰陽虧虛為本,氣滯血瘀痰凝為標(biāo),虛實(shí)夾雜,損傷腦髓,發(fā)為呆證。但筆者認(rèn)為上述病機(jī)過于寬泛,尚留精準(zhǔn)契合的余地。筆者通過文獻(xiàn)研究及臨床觀察發(fā)現(xiàn),CSVCI發(fā)病表現(xiàn)與毒損腦絡(luò)致病特點(diǎn)具有共通之處,擬從“毒損腦絡(luò)”角度探討CSVCI的辨證論治。

1 “毒損腦絡(luò)”概述

1997年,王永炎院士提出將“毒邪”和“絡(luò)病”相結(jié)合作為對(duì)中風(fēng)病深入研究的切入點(diǎn),以提高中醫(yī)藥治療中風(fēng)病的療效。此后,高穎進(jìn)一步豐富“毒損腦絡(luò)”病機(jī)內(nèi)涵,提出“濁毒損傷腦絡(luò)”理論,認(rèn)為濁毒為體內(nèi)痰濁、瘀血等病理產(chǎn)物因長期蓄積而變生的毒邪,繼而損害人體[2]。后續(xù)醫(yī)家則依此發(fā)揮,將“毒損腦絡(luò)”理論推廣應(yīng)用至其他腦病的辨證論治。王俊力等[3]基于“毒損腦絡(luò)”病機(jī)采用清熱解毒法治療阿爾茨海默癥獲得確切療效。孫立滿等[4]基于“毒損腦絡(luò)”理論以益腎解毒法治療血管性輕度認(rèn)知障礙,可有效提高患者認(rèn)知功能和生活能力。由此可見,認(rèn)知障礙可由“毒邪”致病,近現(xiàn)代醫(yī)家多認(rèn)為CSVD為“絡(luò)病”范疇,故CSVCI可從“毒損腦絡(luò)”論治。

2 “毒損腦絡(luò)”是CSVCI的病機(jī)關(guān)鍵

2.1 “毒邪”是CSVCI的主要致病因素

關(guān)于“毒”的認(rèn)識(shí),從《說文解字》的“害人之草”逐漸被認(rèn)為是藥物的偏性,到后來又泛指致病因素、較重的病證、治則治法等[2]?！岸尽睆牟∫?qū)W上可分為外毒與內(nèi)毒,外毒來源于體外,為可兼雜六淫侵襲的一類致病因素,內(nèi)毒則是人體正常狀態(tài)不存在的物質(zhì),但臟腑功能減退或氣血運(yùn)行失常使體內(nèi)生理或病理產(chǎn)物不能及時(shí)排除,產(chǎn)生的一些新的致病因素或病理變化。《素問·五常政大論篇》曰:“夫毒者,皆五行標(biāo)盛暴烈之氣。”《金匱要略心典》云:“毒者,邪氣蘊(yùn)蓄不解之謂。”由此可見,中醫(yī)學(xué)對(duì)毒的認(rèn)識(shí)可分為邪盛成毒與邪蘊(yùn)成毒?！岸旧谛?邪必含毒”“毒乃邪之甚”,無論痰瘀風(fēng)火熾盛或諸邪蘊(yùn)化累及,一旦釀化成毒,在具有原有病邪的致病特點(diǎn)同時(shí),其致病作用較原病邪明顯增加。諸邪夾雜,化毒相博,是病邪性質(zhì)從量變到質(zhì)變的轉(zhuǎn)化節(jié)點(diǎn)[5]。

根據(jù)臨床觀察,CSVCI的患者主要包括正虛伴毒、痰毒、瘀毒,這與古人及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于呆癥的認(rèn)識(shí)也保持一致?！鹅`樞·海論》“髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴,脛酸眩冒,目無所見,懈怠安臥”,王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》“年高無記性者,腦髓漸空也”,均指出年邁體弱,腎精虧虛,日久腦髓空虛,是導(dǎo)致癡呆的重要原因。王清任認(rèn)為“凡有瘀血也令人善忘”;《傷寒論》言“其人喜忘者,必有蓄血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘”,《證治準(zhǔn)繩·雜病》記載“瘀血在上,令人健忘”,《石室秘錄》言“痰勢(shì)最盛,呆氣最深”,均指出痰瘀是呆證的主要病理因素。

劉江楓[6]基于數(shù)據(jù)挖掘探究CSVCI,發(fā)現(xiàn)其中醫(yī)證候有陰虛陽亢夾火或夾痰證,腎虛證,肝腎虧虛夾痰證,脾腎兩虛夾血瘀證,心腎不交夾血瘀證,心脾兩虛夾痰夾瘀證。周德生教授認(rèn)為CSVD病位在絡(luò)脈玄府,正虛邪滯、痰瘀交阻為病機(jī),榮氣虛滯為核心思想,病性為虛實(shí)夾雜,后期痰濁、火熱壅盛,腐化濁毒,形成虛、痰、瘀、毒、滯惡性循環(huán),傷絡(luò)敗髓,腦竅失養(yǎng),神機(jī)失用[7]。朱夢(mèng)雪[8]對(duì)CSVCI中醫(yī)證候進(jìn)行聚類分析,得出7類證候組合為脾腎陽虛、脾濕痰阻、肝陽上亢、氣滯血瘀、氣血虧虛、肝腎陰虛、腎精虧虛。王建軍等[9]提出皮層下腦小血管性認(rèn)知障礙證候分型中腎精虧虛、痰濁阻絡(luò)頻次最高?；谝陨险J(rèn)識(shí),筆者認(rèn)為CSVCI之毒多為邪蘊(yùn)成毒,因腎氣虧虛、髓海不足,腎虛日久及肺、脾,或氣滯日久,導(dǎo)致氣血、水液運(yùn)化失常,瘀血內(nèi)停、痰濁上犯,痰瘀交阻,蘊(yùn)久成毒。

中醫(yī)學(xué)中“毒”之意義更具寬泛性。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度分析,內(nèi)毒的產(chǎn)生可分為三類,一是指機(jī)體在代謝過程中產(chǎn)生的各種代謝廢物;二是本為人體正常所需的生理物質(zhì),由于代謝障礙超出其生理需要量也可轉(zhuǎn)化為致病物質(zhì);三是本為生理性物質(zhì),由于改變了它所應(yīng)存在的部位,亦成為一種毒[10]。從病因看,毒損腦絡(luò)分為邪盛成毒和邪蘊(yùn)成毒。CSVD最常見的病因是小動(dòng)脈硬化,小動(dòng)脈粥樣硬化的嚴(yán)重程度隨年齡的增長而增加,并且因高血壓病和糖尿病而加重[11]。根據(jù)CSVCI疾病特點(diǎn),患者早期多有高血壓、高血糖、高血脂病史,導(dǎo)致血管出現(xiàn)狹窄或動(dòng)脈斑塊形成,逐漸出現(xiàn)認(rèn)知障礙,更加符合邪蘊(yùn)成毒的特點(diǎn)。從病理看,毒邪通過“腦絡(luò)”對(duì)腦神產(chǎn)生的“毒性”作用,根據(jù)CSVCI的病理改變,長期慢性病導(dǎo)致纖維透明物質(zhì)和膠原蛋白或可溶性淀粉樣蛋白β40沉積、炎癥因子等相當(dāng)于久病而生痰、瘀等病理產(chǎn)物,久之損傷腦絡(luò)之血絡(luò),導(dǎo)致血絡(luò)空虛或閉塞,影響氣絡(luò)的功能,導(dǎo)致血行不暢而成瘀、外邪更易侵襲、甚或血不循經(jīng)而外溢,即出現(xiàn)CSVD血管周圍間隙增大、皮質(zhì)下小梗死、腔梗、白質(zhì)高信號(hào)、腦微出血和腦萎縮等特征[1]。最后腦髓失養(yǎng),神經(jīng)元、膠質(zhì)細(xì)胞、髓鞘難以得到營養(yǎng)從而凋亡變性而成呆證。亦有現(xiàn)代醫(yī)家結(jié)合臨床實(shí)踐提出腦內(nèi)興奮性毒性物質(zhì)、腫瘤壞死因子、氧自由基等的增高即為“毒邪”,會(huì)對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞造成損傷,導(dǎo)致相關(guān)腦微血管灌流障礙,同時(shí)也造成神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞和神經(jīng)元的嚴(yán)重?fù)p害,導(dǎo)致認(rèn)知和記憶功能障礙[12]。

2.2 “絡(luò)損”是CSVCI的病理改變

古籍中無對(duì)CSVD的描述與記載。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于CSVD中小血管的認(rèn)識(shí)有兩種:一種是通過直徑來衡量,認(rèn)為是血管直徑為40～200 μm的腦小動(dòng)脈發(fā)生病變;一種通過部位來界定,認(rèn)為是穿通入腦內(nèi)的小血管結(jié)構(gòu)功能發(fā)生異常[13]。不論哪種學(xué)說,均與中醫(yī)學(xué)“絡(luò)脈”的概念不謀而合。絡(luò)即網(wǎng)絡(luò)、聯(lián)絡(luò),絡(luò)脈分布廣泛,不僅是血液運(yùn)行的通道,而且是氣機(jī)上下內(nèi)外運(yùn)行的通路[14]?！肚Ы鹨健ぞ姆ㄩT》曰:“頭者,身之元首,人身之所法,氣口精明,三百六十五絡(luò)皆上歸于頭?！蹦X絡(luò)作為絡(luò)脈的一部分,氣血最為充盈。如絡(luò)脈一樣,腦絡(luò)亦包括氣絡(luò)與血絡(luò),氣絡(luò)與血絡(luò)相伴而行,腦絡(luò)之血絡(luò)滲灌先天精氣與后天氣血以充養(yǎng)腦髓,作為腦產(chǎn)生神機(jī)運(yùn)動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ);腦絡(luò)之氣絡(luò)敷布陽氣溫煦腦神,為神機(jī)運(yùn)動(dòng)提供動(dòng)力源。

“亢則害,承乃制”,毒損絡(luò)脈是疾病發(fā)展到一定階段突然發(fā)生變化的結(jié)果,預(yù)示疾病驟然加重,諸邪氣蘊(yùn)積,量變達(dá)到質(zhì)變化毒,毒邪入侵損絡(luò),循腦絡(luò)擴(kuò)散,其毒邪效應(yīng)驟增,作用擴(kuò)大,繼而引起臟腑組織受損,形體敗壞使病情驟然加劇的一種疾病狀態(tài)或是一種動(dòng)態(tài)過程[15]。繼“毒損腦絡(luò)”理論后,王永炎院士引入“病絡(luò)”概念進(jìn)一步解釋腦絡(luò)損傷的本質(zhì)。與絡(luò)病不同,病絡(luò)是一個(gè)重要病機(jī),是指邪氣侵襲絡(luò)脈或正虛以及絡(luò)脈本身的病變,導(dǎo)致絡(luò)脈的形質(zhì)改變或功能異常,造成相應(yīng)臟腑組織器官損傷,引起種種疾病或病證的一種基本病機(jī)[16]。腦絡(luò)乃縱橫交錯(cuò)的絡(luò)脈匯之于頭竅,發(fā)揮對(duì)腦和神機(jī)的濡養(yǎng)、滲灌作用,為氣血最盛之所,它既屬于絡(luò)脈的一部分,又具有其特殊性?！鹅`樞·終始》記載“久病者,邪氣入深……去其血脈,針道畢矣”,葉天士提出“初為氣結(jié)在經(jīng),久則血傷入絡(luò)”,說明任何疾病日久不愈,可出現(xiàn)由淺入深,由經(jīng)至絡(luò)的變化。腦絡(luò)最易受損,易虛易實(shí),易滯易瘀,導(dǎo)致功能失常,無以充養(yǎng)腦神,敗壞腦髓[17]。正如張?jiān)蕩X等[18]提出的毒邪八大特性所述,毒邪具有正損性及損絡(luò)性,一旦形成,便會(huì)損傷絡(luò)脈、敗壞形體。五臟六腑所注精華之血與清陽之氣均上灌充腦,毒邪最易借勢(shì)入腦,損傷腦部脈絡(luò),氣絡(luò)失于調(diào)節(jié),血絡(luò)失于溫養(yǎng),腦髓漸空,毒邪損傷,腦髓敗壞。由此可見,中醫(yī)將CSVD的病位定為腦絡(luò),依病因不同,病機(jī)病絡(luò)可虛可實(shí),絡(luò)脈虛損或阻滯,腦髓失于充養(yǎng),神機(jī)失于調(diào)攝,最終致髓消或髓壞,神機(jī)失用,而出現(xiàn)認(rèn)知障礙。

最新的研究表明,CSVD不僅僅是單個(gè)腦細(xì)胞的集合,更是一種動(dòng)態(tài)的和全腦的疾病,存在一些共同的內(nèi)在微血管病理[19]。并且有學(xué)者提出神經(jīng)血管單元(neurovascular unit,NVU)功能的改變與CSVD誘導(dǎo)的CSVCI的病理生理學(xué)之間存在顯著關(guān)聯(lián)[20]。這與中醫(yī)的整體觀和辨證論治十分契合。筆者認(rèn)為中醫(yī)學(xué)的腦絡(luò)相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的NVU[21],NVU由血管內(nèi)皮細(xì)胞、周細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、膠質(zhì)細(xì)胞和神經(jīng)元以及腦血管系統(tǒng)內(nèi)的基底板基質(zhì)組成,維持著血腦屏障、腦血流、血管周圍、膠質(zhì)淋巴清除通道及大腦中小血管的穩(wěn)定,對(duì)正常的腦血管穩(wěn)態(tài)和功能至關(guān)重要[20]。生理狀態(tài)下,NVU通過血腦屏障調(diào)節(jié)病原體和物質(zhì)從血液進(jìn)入腦實(shí)質(zhì),將神經(jīng)活動(dòng)與腦血流量耦合,以增加氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的輸送,并且清除代謝副產(chǎn)物,包括對(duì)正常細(xì)胞功能構(gòu)成威脅的蛋白質(zhì)和熱量。當(dāng)NVU成分或功能損傷,會(huì)導(dǎo)致血腦屏障功能障礙,微血管灌注降低和清除通路受損,進(jìn)一步導(dǎo)致髓鞘、軸突和少突膠質(zhì)細(xì)胞的丟失,毒性血源性纖維蛋白原和/或神經(jīng)毒性大分子沉積,誘導(dǎo)血管壁的通透性進(jìn)一步增加。而髓鞘破裂導(dǎo)致腦白質(zhì)病變和血腦屏障受損是CSVD患者的兩個(gè)重要特征[20]。同時(shí)中醫(yī)學(xué)“腦絡(luò)”之血絡(luò)包含循環(huán)的血液,相當(dāng)于微循環(huán)系統(tǒng),滋養(yǎng)腦髓;氣絡(luò)體現(xiàn)在功能方面,相當(dāng)于神經(jīng)—內(nèi)分泌—免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò),一者氣運(yùn)行不息,提供促進(jìn)循環(huán)的動(dòng)力;二者氣有防御作用,防止病理產(chǎn)物的產(chǎn)生以及炎癥因子、毒性物質(zhì)對(duì)腦絡(luò)的損傷;三者氣有固攝作用,控制血循經(jīng)行。當(dāng)“腦絡(luò)”受損,腦髓失于濡養(yǎng)而逐漸空虛,氣絡(luò)失于防御會(huì)導(dǎo)致外邪通過腦絡(luò)侵襲腦髓,運(yùn)行不利會(huì)導(dǎo)致血行不暢而瘀停,固攝不利導(dǎo)致血不循經(jīng)而外溢,最終導(dǎo)致腦髓空虛或濁毒內(nèi)生,敗壞腦髓,出現(xiàn)呆證。

2.3 “髓傷”是CSVCI的病理轉(zhuǎn)歸

《醫(yī)述》中提出“腦為髓?！X髓純者靈;雜音鈍,耳目皆由以并令,放聰明焉”,《醫(yī)學(xué)原始》提到“腦顱居百體之首,為五官四司所賴,以攝百肢,為輪動(dòng)知覺之德”,說明腦髓對(duì)于記憶、認(rèn)知的重要性?！侗静輦湟ば烈摹分醒?“金正希先生曰:人之記憶,皆在腦中。小兒善忘,乃腦未滿;老人善忘,乃腦漸空?！睆堝a純?cè)凇夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》中亦論述道:“人之腦髓空者……甚或猝然昏厥,知覺運(yùn)動(dòng)俱廢,因腦髓之質(zhì),原為神經(jīng)之本源也。”古人認(rèn)為認(rèn)知障礙的主要病理變化便是腦髓消減或敗壞。年邁體弱,腎精虧虛,日久腦髓空虛,臟腑虧虛,氣血津液運(yùn)行失常,變生痰濁、瘀血,日久痰瘀交阻,釀生濁毒,毒損腦絡(luò),髓減腦損,神明失聰,發(fā)為CSVCI。

2.4 “毒蘊(yùn)—絡(luò)損—髓傷”貫穿CSVCI疾病始終

筆者基于以往學(xué)者對(duì)“毒損腦絡(luò)”理論的認(rèn)識(shí)推測(cè)CSVCI的“毒損腦絡(luò)”具有三個(gè)階段:(1)邪蘊(yùn)成毒。這是邪氣蓄積的過程,或因臟腑虧損、絡(luò)脈空虛。最虛之處,便是容邪之處,痰瘀互結(jié)阻于絡(luò)中,或因痰、瘀等導(dǎo)致氣血津液運(yùn)化失常,津凝痰結(jié),阻礙絡(luò)道,絡(luò)脈郁滯,長年累月,周而復(fù)始而進(jìn)一步導(dǎo)致臟腑益虛,痰瘀更甚,逐漸形成兼夾毒邪。此階段多為CSVD尚未出現(xiàn)認(rèn)知方面損傷。(2)毒損腦絡(luò)。在第一階段蓄積的基礎(chǔ)上,毒邪初步形成,并根據(jù)毒邪的損絡(luò)性,逐漸損傷絡(luò)脈,傷津耗氣,動(dòng)血留瘀,或因正虛毒蘊(yùn)而出現(xiàn)絡(luò)脈空虛,局部缺血梗死或萎縮;或因痰瘀阻絡(luò),絡(luò)脈不通,不通則痛,或血不循經(jīng)出現(xiàn)小出血,較第一階段病情稍有加重,患者初步表現(xiàn)出認(rèn)知障礙的征象。此階段多為CSVCI的輕度階段。(3)毒敗腦髓。毒邪完全形成,兼夾原有病邪,共同襲擊絡(luò)脈,絡(luò)脈損傷嚴(yán)重,久之則血絡(luò)之蓄灌涵養(yǎng)功能受損,腦髓失養(yǎng),腦髓空虛益甚,氣絡(luò)之溫養(yǎng)調(diào)攝功能受損,痰毒瘀毒敗壞腦髓,腦神失養(yǎng),神失所用。此階段多為CSVCI的中重度階段。

基于以上認(rèn)識(shí),可以認(rèn)為CSVCI的病位在腦絡(luò),病性為虛實(shí)夾雜,正虛、痰濁、瘀血、火熱交互為患,一起構(gòu)成濁毒犯腦的病理基礎(chǔ),形成虛痰瘀毒惡性循環(huán)的有害網(wǎng)絡(luò)。

3 扶正解毒通絡(luò)是CSVCI的治療大法

基于CSVCI“毒損腦絡(luò)”病機(jī)假說,筆者認(rèn)為治療上總以解毒通絡(luò)為根本大法。由于在辨證過程中病因病機(jī)不同,故常在解毒基礎(chǔ)上,輔以泄熱、祛痰、化瘀、通絡(luò)、息風(fēng)等治法?；趶?jiān)蕩X提出的毒邪有八大特性,即兼夾性、酷烈性、暴戾性、穢濁性、從化性、損絡(luò)性、多發(fā)性、正損性[5]。關(guān)于解毒通絡(luò),筆者認(rèn)為有以下幾點(diǎn)需要注意:(1)分階段治療。毒損腦絡(luò)貫穿CSVCI始終,分為邪蘊(yùn)成毒,毒損腦絡(luò),毒敗腦髓三個(gè)階段,治療在三個(gè)階段也應(yīng)有側(cè)重點(diǎn),邪蘊(yùn)成毒階段應(yīng)以通絡(luò)祛邪或扶正為主,解毒為輔,給邪以出路,使邪氣難以蘊(yùn)結(jié)成毒或在毒邪未到疾病轉(zhuǎn)折點(diǎn)前祛邪減毒;毒損腦絡(luò)階段以解毒通絡(luò)為主,應(yīng)著重于解毒、通絡(luò)的同時(shí)養(yǎng)絡(luò);毒敗腦髓階段已達(dá)到疾病嚴(yán)重程度,腦絡(luò)損傷嚴(yán)重,腦髓受損,則應(yīng)該在解毒通絡(luò)基本原則上加之補(bǔ)益腦髓,同時(shí)加強(qiáng)康復(fù)、日常認(rèn)知訓(xùn)練等。(2)立足于“毒”,毒邪具有兼夾性,解毒同時(shí)注意去其兼夾邪氣。(3)立足于“絡(luò)”,解毒結(jié)合通絡(luò)排毒,因勢(shì)利導(dǎo),辨證治療,或豁痰解毒,或化瘀解毒,或通下解毒,或宣透解毒,或疏利解毒。(4)祛邪扶正并行。正氣存內(nèi),邪不可干,在貫徹解毒通絡(luò)原則的同時(shí),注意固護(hù)自身正氣,調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽平衡,提高自身抗毒能力。(5)強(qiáng)調(diào)整體觀,既要注重局部毒損腦絡(luò)的病變,又要關(guān)注CSVCI患者整體的病理變化如體質(zhì)、陰陽寒熱偏頗等,注意二者的關(guān)系,實(shí)現(xiàn)因人制宜。同時(shí)通絡(luò)法不局限于腦絡(luò),更應(yīng)重視調(diào)暢全身絡(luò)脈,改善五臟六腑的功能,暢達(dá)氣血。(6)注意營衛(wèi)調(diào)和,營衛(wèi)失和,損傷絡(luò)脈便難以修復(fù),絡(luò)脈氣血不得暢通,則毒邪也不易解。營衛(wèi)調(diào)和,營氣和利,衛(wèi)氣舒暢,溫煦、濡養(yǎng)功能得復(fù),衛(wèi)氣宣通則毒邪易解。(7)絡(luò)脈瘀阻時(shí),治法以辛味通絡(luò)為主,多添加蟲類藥物。

4 結(jié)語

“毒損腦絡(luò)”這一概念的提出與疾病的變化密切相關(guān)。隨著慢性疾病逐漸占據(jù)了人類疾病譜的主導(dǎo)地位,及腦血管疾病的發(fā)病率呈逐年增長趨勢(shì),腦病的深入研究成為當(dāng)代醫(yī)家研究的重點(diǎn),“毒損腦絡(luò)”病機(jī)假說的提出則成為提高中醫(yī)藥治療腦血管相關(guān)疾病的重大突破口。本論文從“毒損腦絡(luò)”角度出發(fā)認(rèn)識(shí)CSVCI,是對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)展與創(chuàng)新。但這僅是從理論出發(fā),結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)理論和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)機(jī)制研究進(jìn)行理論探討,之后應(yīng)該致力于對(duì)CSVCI患者進(jìn)行證候?qū)W分析及毒性癥狀要素采集和分析,為CSVCI的毒損腦絡(luò)理論提供更多依據(jù)。