腦絡(luò)研究現(xiàn)狀與未來(lái)發(fā)展的CiteSpace可視化分析

黃雯　方興　呂明艷

摘要目的：運(yùn)用CiteSpace可視化知識(shí)圖譜直觀呈現(xiàn)腦絡(luò)領(lǐng)域研究現(xiàn)狀及未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)。方法：檢索中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）數(shù)據(jù)庫(kù)自建庫(kù)至2022年6月30發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn)，運(yùn)用CiteSpace可視化分析軟件繪制作者、機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞相關(guān)圖譜并進(jìn)行分析。結(jié)果：共納入文獻(xiàn)981篇，發(fā)文量≥5篇的核心作者共30位；研究機(jī)構(gòu)以北京中醫(yī)藥大學(xué)為中心，合作相對(duì)松散；關(guān)鍵詞聚類為17類，主要包括瘀阻腦絡(luò)、毒損腦絡(luò)、偏頭痛等；研究熱點(diǎn)集中在中風(fēng)、偏頭痛疾病和毒損腦絡(luò)等病因病機(jī)；關(guān)鍵詞突現(xiàn)顯示當(dāng)前研究熱點(diǎn)為絡(luò)脈、名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)、偏頭痛等方面。結(jié)論：通過(guò)文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析，呈現(xiàn)當(dāng)前腦絡(luò)研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)今后腦絡(luò)或其他絡(luò)病領(lǐng)域的發(fā)展與完善、絡(luò)病理論體系建設(shè)、中醫(yī)診療疾病提供理論與實(shí)踐依據(jù)。

關(guān)鍵詞腦絡(luò)；絡(luò)病理論；毒損腦絡(luò)；CiteSpace；可視化分析

doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2023.23.006

腦絡(luò)不是一個(gè)新的概念，而是絡(luò)脈的一部分，是中醫(yī)絡(luò)病體系的組成部分。首見(jiàn)于《史記·扁鵲倉(cāng)公列傳》：“絡(luò)脈主病……熱上則熏陽(yáng)明，爛流絡(luò)，流絡(luò)動(dòng)則脈結(jié)發(fā)，脈結(jié)發(fā)則爛解，故絡(luò)交。熱氣已上行，至頭動(dòng)，故頭痛”，即絡(luò)脈之間交互阻塞，熱氣上行腦絡(luò)則頭痛。腦部絡(luò)脈是腦髓氣血充養(yǎng)的重要場(chǎng)所，腦絡(luò)通暢則元神之府主宰生命活動(dòng)、精神活動(dòng)及感覺(jué)運(yùn)動(dòng)的生理功能正常運(yùn)行，腦絡(luò)不通則神機(jī)失用，髓海失充，精神異?？梢?jiàn)認(rèn)知、情感障礙，意志喪失等，感覺(jué)運(yùn)動(dòng)異常可見(jiàn)視、聽(tīng)、言、動(dòng)障礙，甚則危及生命。古今學(xué)者對(duì)腦絡(luò)的研究從未停止，清代葉天士認(rèn)為“久病入絡(luò)，久痛入絡(luò)”是中醫(yī)慢病久病的病機(jī)關(guān)鍵，現(xiàn)代吳以嶺提出的中醫(yī)絡(luò)脈學(xué)說(shuō)，涵蓋了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)血管及神經(jīng)的概念［1］，王永炎院士提出“毒損腦絡(luò)”病機(jī)假說(shuō)［2］，但仍缺乏文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)統(tǒng)計(jì)分析。本研究運(yùn)用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件CiteSpace網(wǎng)絡(luò)知識(shí)圖譜分析中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）數(shù)據(jù)庫(kù)中腦絡(luò)領(lǐng)域的相關(guān)文獻(xiàn)，分析腦絡(luò)領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀、研究熱點(diǎn)及未來(lái)展望，為中醫(yī)診治腦系疾病提供更多理論與實(shí)踐依據(jù)。

1資料與方法

1.1數(shù)據(jù)來(lái)源

以CNKI為數(shù)據(jù)來(lái)源，檢索方式為主題詞檢索，檢索主題詞為“腦絡(luò)”，檢索時(shí)間為建庫(kù)至2022年6月30日，語(yǔ)種限定為中文。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：研究主題與腦絡(luò)相關(guān)的文獻(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：與腦絡(luò)疾病無(wú)關(guān)的研究、單純藥物研究、會(huì)議、成果、報(bào)紙、作者機(jī)構(gòu)以及文獻(xiàn)內(nèi)容不全等文獻(xiàn)。

1.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析

將文獻(xiàn)以Refworks格式從CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)導(dǎo)出，并命名為download.txt，保存到新建文件夾input中。再將數(shù)據(jù)導(dǎo)入java1.8.0-351環(huán)境運(yùn)行下的CiteSpace 6.1.R6軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)格式轉(zhuǎn)換，設(shè)置時(shí)間切片（Time Slicing）為1982年11月—2022年6月，以1年進(jìn)行分割，分別選擇關(guān)鍵詞、作者、機(jī)構(gòu)節(jié)點(diǎn)類型（node types），閾值（select criteria）選擇G指數(shù)（G-index），并根據(jù)不同節(jié)點(diǎn)設(shè)置適宜G指數(shù)值，剪枝方式（pruning）選擇pathfinder及pruning sliced networks，點(diǎn)擊GO繪制圖譜，調(diào)整至合適的圖形并進(jìn)行分析。在上述基礎(chǔ)上點(diǎn)擊按鈕Nodes再點(diǎn)擊Compute Node Centrality則可計(jì)算出中介中心性（中心性＞0.1的關(guān)鍵詞節(jié)點(diǎn)表現(xiàn)為紫色外圈）。

2結(jié)果

2.1文獻(xiàn)基本特征

2.1.1發(fā)文量

共檢索到腦絡(luò)主題相關(guān)文獻(xiàn)1 483篇，根據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選，最終納入文獻(xiàn)981篇。對(duì)納入的文獻(xiàn)進(jìn)行發(fā)文量分析，腦絡(luò)文獻(xiàn)發(fā)文量從1995年起呈現(xiàn)逐年增多趨勢(shì)，2017年達(dá)頂峰（87篇），2007年（82篇）后每年波動(dòng)在50篇以上，近20年年度發(fā)文量波動(dòng)在34～88篇。詳見(jiàn)圖1。

2.1.2發(fā)文基金

科研課題反映了學(xué)科發(fā)展的方向和趨勢(shì)，課題基金來(lái)源表現(xiàn)出課題的影響程度，有助于把握研究領(lǐng)域的發(fā)展趨勢(shì)及力度［3］。圖2為腦絡(luò)課題研究排名前10位的基金，共300篇，占30.58%，其中排名前3位的分別為國(guó)家自然科學(xué)基金、國(guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展規(guī)劃計(jì)劃和國(guó)家科技支撐計(jì)劃，這在一定程度上揭示了腦絡(luò)研究具有重要的科研價(jià)值。

2.1.3發(fā)文作者

根據(jù)賴普斯公式［4］N＝0.749Nmax1/2，（其中N為核心作者最低發(fā)文量，Nmax為作者最高發(fā)文數(shù)）。將納入文獻(xiàn)數(shù)據(jù)代入計(jì)算可得出N≈5.45，即發(fā)文量≥5篇即為核心作者，共計(jì)30位，其中發(fā)文量排名前11位分別為王鍵（53篇）、胡建鵬（33篇）、張?jiān)蕩X（20篇）、何玲（15篇）、李凈（14篇）、楊文明（14篇）、王永炎（9篇）、唐巍（9篇）、劉志勇（8篇）、吳以嶺（8篇）、譚輝（8篇）。

繪制作者共現(xiàn)圖譜（見(jiàn)圖3），呈現(xiàn)作者間合作關(guān)系及強(qiáng)度，進(jìn)一步分析該領(lǐng)域作者間研究交集與共性，作者中介中心性最高為0.01（王鍵0.01、張?jiān)蕩X0.01），即尚未形成密切的合作網(wǎng)絡(luò)。初步合作網(wǎng)絡(luò)見(jiàn)于以下團(tuán)隊(duì)：王鍵、胡建鵬、楊文明團(tuán)隊(duì)；吳以嶺、魏聰、袁國(guó)強(qiáng)團(tuán)隊(duì)；張?jiān)蕩X、尹嶺團(tuán)隊(duì)；王永炎、劉志勇團(tuán)隊(duì)；仍有較多作者為單獨(dú)節(jié)點(diǎn)，與其他作者無(wú)合作關(guān)系。

2.1.4發(fā)文機(jī)構(gòu)

發(fā)文機(jī)構(gòu)合作共現(xiàn)圖（見(jiàn)圖4）共獲得518個(gè)節(jié)點(diǎn)、267條連線，合作分?jǐn)?shù)為30%，合作網(wǎng)絡(luò)相對(duì)松散，從中心性分析，僅北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院中心性＞0.1，位于網(wǎng)絡(luò)圖中心，形成小合作群體，其余機(jī)構(gòu)間合作不密切。發(fā)文量排名前5位的機(jī)構(gòu)分別為北京中醫(yī)藥大學(xué)（73篇）、山東中醫(yī)藥大學(xué)（37篇）、南京中醫(yī)藥大學(xué)（36篇）、安徽中醫(yī)藥大學(xué)（34篇）、北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院（25篇）。

2.2關(guān)鍵詞可視化分析

2.2.1關(guān)鍵詞中介中心性

中介中心性是復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)分析中常用的計(jì)算方法之一，是指一個(gè)結(jié)點(diǎn)擔(dān)任其他兩個(gè)結(jié)點(diǎn)之間最短路徑橋梁的次數(shù)，充當(dāng)“中介”的次數(shù)越多中心性越大，越能突出該節(jié)點(diǎn)關(guān)鍵詞的重要性，可呈現(xiàn)關(guān)鍵詞間相互聯(lián)系的密切程度［5］。本研究共獲得15個(gè)中心性＞0.1的關(guān)鍵詞（見(jiàn)表1），中心性及頻次最高的關(guān)鍵詞為中風(fēng)，說(shuō)明中風(fēng)為腦絡(luò)文獻(xiàn)中相互聯(lián)系最大、論述最多的關(guān)鍵詞，其次為毒損腦絡(luò)、活血化瘀等。

2.2.2關(guān)鍵詞共現(xiàn)

關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖（見(jiàn)圖5）呈現(xiàn)關(guān)鍵詞集中程度和相互間的聯(lián)系，共獲得534個(gè)節(jié)點(diǎn)、689條連線，密度為0.004 8，圖譜有效。534個(gè)關(guān)鍵詞中出現(xiàn)頻次最高的為中風(fēng)（頻次83次，中心性0.45），被認(rèn)為是腦絡(luò)領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)議題，其次為毒損腦絡(luò)（頻次79次，中心性0.42）、病因病機(jī)（頻次76次，中心性0.20）、偏頭痛（頻次61，中心性0.15）等，即研究者研究最多的腦絡(luò)疾病為中風(fēng)、偏頭痛、腦梗死、毒損腦絡(luò)及其他病因病機(jī)是腦絡(luò)研究熱點(diǎn)之一。

2.2.3關(guān)鍵詞聚類

關(guān)鍵詞聚類圖是在關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析的基礎(chǔ)上將具有關(guān)聯(lián)性的關(guān)鍵詞進(jìn)行歸類，進(jìn)一步反饋研究熱點(diǎn)與核心。圖6聚類模塊值Modularity（Q值）＝0.864 4，聚類平均輪廓值Weighted Mean Silhouette（S值）＝0.955 4，表明聚類效果良好，聚類結(jié)構(gòu)明顯，聚類圖可信度高。共獲得17個(gè)大聚類團(tuán)，分別為瘀阻腦絡(luò)、毒損腦絡(luò)、邪毒、糖尿病、中醫(yī)證候、急性期、臨床觀察、實(shí)驗(yàn)研究、腦絡(luò)欣通、名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)、偏頭痛、久病入絡(luò)、腎精虧虛、活血化瘀、腦絡(luò)、言喜忘、數(shù)據(jù)挖掘。

2.2.4時(shí)間線圖

時(shí)間線圖譜能更直觀呈現(xiàn)各聚類團(tuán)塊出現(xiàn)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，呈現(xiàn)該聚類的發(fā)展演進(jìn)路徑。由圖7可知，幾大聚類主要集中出現(xiàn)在1995—2000年，分別為瘀阻腦絡(luò)、毒損腦絡(luò)、眩暈、中風(fēng)、病因病機(jī)、中醫(yī)藥、臨床研究、偏頭痛等；2000年后不斷出現(xiàn)新的聚類，如腦梗死、中醫(yī)證候、名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)、腦絡(luò)欣通等；近幾年的研究聚類則以名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)、久病入絡(luò)、腦絡(luò)等為主；新的研究聚類仍相對(duì)較少，研究聚類總體呈現(xiàn)逐年減少的趨勢(shì)。

2.2.5關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖

關(guān)鍵詞突現(xiàn)是指關(guān)鍵詞在某一時(shí)間段內(nèi)激增，即該時(shí)段內(nèi)的研究前沿，圖8為排名前15位的關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖譜，突現(xiàn)強(qiáng)度最大的為腦絡(luò)通，該關(guān)鍵詞為1997—2005年的研究前沿；眩暈為腦絡(luò)領(lǐng)域中持續(xù)研究時(shí)間最長(zhǎng)的關(guān)鍵詞；近3年的研究前沿為名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)、絡(luò)脈、偏頭痛、腦絡(luò)欣通等。

3討論

3.1腦路研究概況

從文獻(xiàn)特征結(jié)果分析，發(fā)文量逐年上升，1993年后人們對(duì)腦絡(luò)疾病的關(guān)注度上升，可能與腦絡(luò)疾病發(fā)病率、病死率、致殘率及復(fù)發(fā)率逐年上升有關(guān)，推動(dòng)了腦絡(luò)領(lǐng)域的研究［6-7］。腦絡(luò)課題基金的30.58%來(lái)源于國(guó)家或省級(jí)重點(diǎn)項(xiàng)目，說(shuō)明科研價(jià)值及前景良好。核心作者王鍵、胡建鵬、楊文明團(tuán)隊(duì)主要探究新安名方腦絡(luò)欣通對(duì)缺血性腦卒中氣虛血瘀證腦絡(luò)瘀滯的臨床及實(shí)驗(yàn)療效［8-10］；吳以嶺、魏聰、袁國(guó)強(qiáng)團(tuán)隊(duì)從絡(luò)病理論出發(fā)，提出脈絡(luò)血管系統(tǒng)瘀阻腦絡(luò)證的診斷量化標(biāo)準(zhǔn)，為血管系統(tǒng)與腦絡(luò)相關(guān)性研究奠定了基礎(chǔ)［11］；張?jiān)蕩X、尹嶺團(tuán)隊(duì)以及王永炎、劉志勇團(tuán)隊(duì)從聚類圖上看分屬兩個(gè)團(tuán)隊(duì)，但從二者曾合作發(fā)表過(guò)的文獻(xiàn)看，大部分均與毒損腦絡(luò)相關(guān)，闡述了毒損腦絡(luò)的病機(jī)理論及解毒通絡(luò)治法［12-15］；尹嶺及吳敏均提到了腦絡(luò)通的腦保護(hù)作用［16-17］；劉志勇認(rèn)為乙型腦炎病機(jī)證候是毒、濕、熱邪為患損絡(luò)傷陰所致［18］。說(shuō)明腦絡(luò)研究范圍廣泛，但作者間合作不緊密，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)。發(fā)文機(jī)構(gòu)主要集中在北京、南京等一線或省會(huì)城市，其中北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院為腦絡(luò)領(lǐng)域研究核心機(jī)構(gòu)，與諸多機(jī)構(gòu)有合作關(guān)系，余各機(jī)構(gòu)缺乏合作。提示機(jī)構(gòu)或作者間應(yīng)加強(qiáng)緊密聯(lián)系，對(duì)提升科研水平有重要價(jià)值，值得提倡。

3.2腦路研究熱點(diǎn)與展望

對(duì)關(guān)鍵詞的可視化分析發(fā)現(xiàn)，中風(fēng)、偏頭痛是腦絡(luò)領(lǐng)域的主流疾病，毒損腦絡(luò)是該領(lǐng)域的熱議病機(jī)。1999年王永炎院士首次提出了“毒損腦絡(luò)”病機(jī)假說(shuō)，引起了學(xué)者的廣泛關(guān)注，出現(xiàn)頻次高達(dá)79次，中介中心性為0.42，該假說(shuō)在傳統(tǒng)的風(fēng)、火、虛、痰、瘀病因病機(jī)致病基礎(chǔ)上，創(chuàng)新性提出了毒損腦絡(luò)病機(jī)理論與解毒通絡(luò)治法，認(rèn)為中風(fēng)的病理基礎(chǔ)是臟腑虛損為本，瘀、痰、火化毒損絡(luò)，治以解毒通絡(luò)之法［2］?，F(xiàn)代學(xué)者認(rèn)為根據(jù)毒損腦絡(luò)的病理過(guò)程與西醫(yī)學(xué)中代謝產(chǎn)物過(guò)剩造成神經(jīng)血管損害或缺血再灌注損傷的過(guò)程存在相似之處，認(rèn)為腦絡(luò)病變的生物學(xué)基礎(chǔ)可能是膠質(zhì)淋巴系統(tǒng)，但二者之間是否存在直接的關(guān)聯(lián)仍需更多的研究驗(yàn)證［19-22］。隨著研究的進(jìn)一步深入，毒損腦絡(luò)病機(jī)理論不僅運(yùn)用于辨治中風(fēng)病，還被廣泛用于辨治癡呆、糖尿病性腦病、流行性乙型腦炎、精神分裂癥等疾?。?3-27］，解毒通絡(luò)法也被廣泛運(yùn)用于臨床實(shí)踐［28-29］。偏頭痛是本研究的另一大主流，出現(xiàn)頻次為61次，中介中心性為0.15，偏頭痛的主要病機(jī)為瘀阻腦絡(luò)，腦絡(luò)學(xué)者認(rèn)為針灸聯(lián)合活血化瘀通絡(luò)中藥是瘀阻腦絡(luò)型頭痛的關(guān)鍵療法［30-32］。瘀阻腦絡(luò)也可引起眩暈、認(rèn)知障礙、腦癱等疾病，通絡(luò)法同樣適用于該類疾病的治療［33-35］。聚類12腎精虧虛病機(jī)所指向的疾病則為癡呆，腎主骨、生髓，腦為髓海，故腎精虧虛與腦髓充養(yǎng)息息相關(guān)，并指出β-淀粉樣蛋白（β-amyloid，Aβ）代謝過(guò)程產(chǎn)生的活性氧造成神經(jīng)元損傷導(dǎo)致癡呆的發(fā)生［36］。從聚類標(biāo)簽“臨床觀察”“實(shí)驗(yàn)研究”“中醫(yī)證候”“病因病機(jī)”等分析腦絡(luò)的病因病機(jī)研究仍處于探索階段，未來(lái)前景廣闊。近年的熱點(diǎn)突現(xiàn)詞“絡(luò)脈”“名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)”“偏頭痛”或?qū)⒊蔀槲磥?lái)幾年研究熱點(diǎn)，值得研究者關(guān)注。

綜上所述，腦絡(luò)研究熱度的持續(xù)上升可能與腦絡(luò)疾病發(fā)病率逐年上升相關(guān)。作者及機(jī)構(gòu)間部分合作密切，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)。該領(lǐng)域疾病與病因病機(jī)研究處于不斷探索階段，未來(lái)前景廣闊。“絡(luò)脈”“名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)”“偏頭痛”或?qū)⒊蔀槲磥?lái)幾年研究熱點(diǎn)。本研究通過(guò)文獻(xiàn)計(jì)量分析，呈現(xiàn)當(dāng)前腦絡(luò)研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)今后腦絡(luò)或其他絡(luò)病領(lǐng)域的發(fā)展與完善及絡(luò)病理論體系建設(shè)，為中醫(yī)診療疾病提供更多的理論與實(shí)踐依據(jù)［37-38］。但由于CiteSpace可視化分析軟件納入格式限制，數(shù)據(jù)來(lái)源僅局限于CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)文獻(xiàn)，且時(shí)間跨度大，所納入文獻(xiàn)類型多樣、質(zhì)量參差不齊，部分內(nèi)容未能做到詳盡分析。

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（收稿日期：2023-03-15）

（本文編輯鄒麗）