甘草鋅顆粒輔助治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的效果觀察

王驥

摘要：目的 觀察甘草鋅顆粒在復(fù)發(fā)性口腔潰瘍輔助治療中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取北京市朝陽(yáng)區(qū)東風(fēng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2020年2月～2021年2月收治的154例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為實(shí)驗(yàn)組（77例，應(yīng)用甘草鋅顆粒聯(lián)合蒙脫石散治療方法）和對(duì)照組（77例，應(yīng)用蒙脫石散治療方法）。比較兩組患者臨床治療總有效率、臨床癥狀改善時(shí)間、疼痛改善情況、潰瘍復(fù)發(fā)率以及血清炎癥介質(zhì)水平。結(jié)果 治療前，兩組患者疼痛評(píng)分、腫瘤細(xì)胞因子-α、白細(xì)胞介素-4、白細(xì)胞介素-6比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者疼痛評(píng)分、腫瘤細(xì)胞因子-α、白細(xì)胞介素-4、白細(xì)胞介素-6水平均顯著低于對(duì)照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者臨床癥狀紅腫消退時(shí)間、病痛消退時(shí)間、潰瘍愈合時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者潰瘍復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 甘草鋅顆粒輔助治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床價(jià)值顯著，可加快患者癥狀改善，緩解疼痛，促進(jìn)炎癥消散，提高臨床治療效果，降低潰瘍復(fù)發(fā)率。

關(guān)鍵詞：復(fù)發(fā)性口腔潰瘍；甘草鋅顆粒；蒙脫石散；復(fù)發(fā)

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍主要是指患者口腔黏膜反復(fù)發(fā)生潰瘍，患處有燒灼痛感，繼而影響患者說(shuō)話和進(jìn)食[1]。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者病情痊愈之后不會(huì)輕易留疤，但反復(fù)發(fā)生率比較高。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的病程較長(zhǎng)且呈周期性發(fā)作規(guī)律。目前關(guān)于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的具體發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，且缺乏特效治療方法[2～3]。有學(xué)者認(rèn)為，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)生與飲食過(guò)于辛辣、缺乏微量元素、微循環(huán)障礙以及外感燥火密切相關(guān)[4]。甘草鋅顆粒是一種復(fù)合含鋅類制劑，可將甘草中的有效成分和鋅元素有效結(jié)合，促進(jìn)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍面更快愈合，提高治療效果[5]。本研究旨在觀察甘草鋅顆粒在復(fù)發(fā)性口腔潰瘍輔助治療中的臨床應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取北京市朝陽(yáng)區(qū)東風(fēng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2020年2月～2021年2月收治的154例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各77例。實(shí)驗(yàn)組男52例，女25例；年齡19～55歲，平均（36.13±12.47）歲；病程11個(gè)月～6年，平均（4.42±1.21）年。對(duì)照組男50例，女27例；年齡20～56歲，平均（35.94±11.89）歲；病程12個(gè)月～6.5年，平均（4.90±0.65）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《口腔科學(xué)（第9版）》中復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]；既往口腔潰瘍病史時(shí)間超過(guò)24個(gè)月且潰瘍發(fā)生次數(shù)至少2次；發(fā)病時(shí)間在3 d內(nèi)且就診前未進(jìn)行過(guò)任何治療；均在知情下參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤及其他口腔疾病者；中途退出本研究者；對(duì)甘草鋅顆粒、蒙脫石散過(guò)敏者；依從性差者。

1.2 方法

對(duì)照組給予蒙脫石散（杭州康恩貝制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20074198）治療，3 g/d，用溫水將其調(diào)成乳狀混合劑，指導(dǎo)患者飯后用清水漱口，隨后用無(wú)菌棉簽蘸取混合劑均勻涂擦在復(fù)發(fā)口腔潰瘍處，每日涂抹3～4次，30 min內(nèi)不宜進(jìn)食水。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予甘草鋅顆粒（南京瑞年百思特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20153318）聯(lián)合治療，5 g/次，3次/d，開水沖服。兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者臨床治療總有效率、臨床癥狀改善時(shí)間、疼痛改善情況、潰瘍復(fù)發(fā)率以及血清炎癥介質(zhì)水平。

（1）療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療結(jié)束后1年內(nèi)未復(fù)發(fā)為痊愈，治療結(jié)束后半年內(nèi)未復(fù)發(fā)或者僅有2次左右輕微發(fā)作為有效，治療結(jié)束后病情未有顯著好轉(zhuǎn)為無(wú)效[7]?？傆行?痊愈+有效。

（2）臨床癥狀包括紅腫、病痛、潰瘍愈合。

（3）疼痛程度采用視覺(jué)模擬評(píng)分[8]法進(jìn)行評(píng)估，總分10分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明疼痛感越強(qiáng)。

（4）血清炎癥介質(zhì)觀察指標(biāo)有腫瘤細(xì)胞因子-α、白細(xì)胞介素-4、白細(xì)胞介素-6。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組疼痛評(píng)分、血清炎癥介質(zhì)水平比較

兩組患者治療前的疼痛評(píng)分、血清腫瘤細(xì)胞因子-α、白細(xì)胞介素-4、白細(xì)胞介素-6水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組疼痛評(píng)分、血清腫瘤細(xì)胞因子-α、白細(xì)胞介素-4、白細(xì)胞介素-6水平顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床治療總有效率比較

實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率為96.10%顯著高于對(duì)照組為77.92%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組臨床癥狀改善時(shí)間、潰瘍復(fù)發(fā)率比較

實(shí)驗(yàn)組紅腫消退時(shí)間、病痛消退時(shí)間、潰瘍愈合時(shí)間顯著短于對(duì)照組，潰瘍復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍受多種影響因素。免疫學(xué)因素：復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者存在局部免疫功能紊亂的情況，即在免疫細(xì)胞與非免疫細(xì)胞間協(xié)調(diào)失衡會(huì)導(dǎo)致免疫異常反應(yīng)，最終形成潰瘍。遺傳因素：有關(guān)研究資料顯示，約有45.5%的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者存在家族史，相比起無(wú)家族史患者病情更為嚴(yán)重。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍單基因和多基因遺傳物質(zhì)研究顯示其病機(jī)存在遺傳因素[9～10]。內(nèi)分泌因素：復(fù)發(fā)性口腔潰瘍經(jīng)常發(fā)生在經(jīng)期前，在月經(jīng)當(dāng)天達(dá)到頂峰，月經(jīng)后期開始逐漸愈合；哺乳期可顯著減輕復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)生率。這表明復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)生與內(nèi)分泌因素密切相關(guān)。消化系統(tǒng)因素：研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍與上消化道病有共同病理[11～12]。所以，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者局部治療時(shí)要保持口腔清潔，同時(shí)給予消炎；全身治療則使用糖皮質(zhì)激素、補(bǔ)充維生素或蒙脫石散治療等[13]。

甘草鋅顆粒中的甘草具有清熱解毒和補(bǔ)脾益氣效果。研究發(fā)現(xiàn)，甘草中的甘草酸與甘草次酸具有生理活性，可顯著刺激腎上腺皮質(zhì)激素[14]。甘草鋅顆粒的黃酮類物質(zhì)具有抗菌和抗氧化作用，可加速潰瘍面愈合速度。鋅是細(xì)胞呼吸酶活力所需的主要成分，參與膠原合成與纖維細(xì)胞分裂，繼而促進(jìn)黏膜再生，加快潰瘍愈合速度。將甘草與鋅有機(jī)結(jié)合，可對(duì)潰瘍創(chuàng)面產(chǎn)生協(xié)同效果，改善局部微循環(huán)，促進(jìn)組織再生[15～16]。本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組患者疼痛評(píng)分、腫瘤細(xì)胞因子-α、白細(xì)胞介素-4、白細(xì)胞介素-6比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者疼痛評(píng)分、腫瘤細(xì)胞因子-α、白細(xì)胞介素-4、白細(xì)胞介素-6水平均顯著低于對(duì)照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者臨床癥狀紅腫消退時(shí)間、病痛消退時(shí)間、潰瘍愈合時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者潰瘍復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，甘草鋅顆粒輔助治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床價(jià)值顯著，可加快患者癥狀改善，緩解疼痛，促進(jìn)炎癥消散，提高臨床治療效果，降低潰瘍復(fù)發(fā)率。

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