疼痛護(hù)理聯(lián)合知識(shí)宣教在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者中的應(yīng)用

龍德琴

摘要：目的 探討疼痛護(hù)理聯(lián)合知識(shí)宣教在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者中的實(shí)施效果。方法 選取2021年1月～2023年1月我院收治的70例帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組35例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用疼痛護(hù)理聯(lián)合知識(shí)宣教，比較兩組心理狀態(tài)、疾病知識(shí)認(rèn)知度、疼痛程度、睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。結(jié)果 干預(yù)后，研究組HAMD、HAMA評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)后，研究組疾病病因病機(jī)、疼痛機(jī)制、用藥和預(yù)防措施得分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。干預(yù)后，研究組VRS、VAS及PPI評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)后，研究組PCS、MCS評(píng)分顯著高于對(duì)照組，PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組護(hù)理總滿意率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 疼痛護(hù)理聯(lián)合知識(shí)宣教的應(yīng)用可有效改善帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的心理狀態(tài)，提高其疾病知識(shí)認(rèn)知度，緩解其疼痛程度，且可以顯著改善患者的睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量，患者護(hù)理滿意度也較高。

關(guān)鍵詞：帶狀皰疹后神經(jīng)痛；疼痛護(hù)理；知識(shí)宣教；心理狀態(tài)；PSQI評(píng)分；疼痛程度

帶狀皰疹是一種急性感染性皮膚病，主要是由于水痘-帶狀皰疹病毒侵犯人體神經(jīng)所致，以皮膚皰疹、被侵犯神經(jīng)所支配的區(qū)域疼痛為主要特征[1]。帶狀皰疹患者常因劇烈疼痛而伴有各種負(fù)面情緒、睡眠障礙，使其生活質(zhì)量急劇下降。帶狀皰疹治愈后疼痛持續(xù)1個(gè)月以上被稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作[2]。本研究旨在探討疼痛護(hù)理聯(lián)合知識(shí)宣教在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2023年1月我院收治的70例帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組35例。對(duì)照組：男19例，女16例；年齡22～70歲，平均（45.63±5.74）歲；病程2～11個(gè)月，平均（5.64±2.35）個(gè)月；受教育年限5～17年，平均（11.32±2.25）年。研究組：男18例，女17例；年齡23～68歲，平均（45.53±5.68）歲；病程2～10個(gè)月，平均（5.58±2.24）個(gè)月；受教育年限3～18年，平均（11.27±2.13）年。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛診療中國(guó)專家共識(shí)》[3]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；意識(shí)清晰；溝通能力良好；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物；非帶狀皰疹所致的神經(jīng)痛；合并嚴(yán)重軀體性疾??；處于妊娠或哺乳期；精神心理疾病。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。指導(dǎo)患者定期更換床單，保持居所干凈清潔；著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣褲，保護(hù)皰疹處皮膚；定期清潔皮膚創(chuàng)面，正確用藥；避免用手?jǐn)D壓皰疹，預(yù)防感染；給予患者情緒疏導(dǎo)；囑患者避免吹風(fēng)，注意保暖等。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用疼痛護(hù)理與知識(shí)宣教。包括心理、藥物及非藥物疼痛護(hù)理。

（1）心理疼痛護(hù)理：患者長(zhǎng)期處于不良心理狀態(tài)會(huì)加劇自身疼痛感，影響睡眠，因此護(hù)理人員需傾聽(tīng)患者訴求，多關(guān)心、安慰和鼓勵(lì)患者，引導(dǎo)患者正確發(fā)泄情緒，以樂(lè)觀積極的心態(tài)配合治療。

（2）非藥物疼痛護(hù)理：準(zhǔn)確評(píng)估患者的疼痛程度，VAS評(píng)分0～2分者，指導(dǎo)其通過(guò)深呼吸的方式緩解疼痛；VAS疼痛評(píng)分3～5分者，通過(guò)播放舒緩音樂(lè)愉悅其身心，從而緩解疼痛；VAS疼痛評(píng)分6～7分者，通過(guò)聊天、看電視等方式分散其注意力，幫助患者按摩疼痛部位，改善局部微循環(huán)，從而緩解疼痛。

（3）藥物疼痛護(hù)理：VAS疼痛評(píng)分8分及以上或非藥物鎮(zhèn)痛效果不理想者，予以其芬必得、加巴噴丁胺等藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛，注意控制藥量。

（4）知識(shí)宣教：通過(guò)一對(duì)一溝通的方式向患者講解疾病的病因病機(jī)、疼痛的病因機(jī)制、疾病治療及用藥方法、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、飲食禁忌及相關(guān)注意事項(xiàng)等，發(fā)放疾病健康知識(shí)手冊(cè)，提高患者對(duì)疾病的相關(guān)認(rèn)知。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組心理狀態(tài)：使用汗密頓抑郁量表（HAMD）、焦慮量表（HAMA）進(jìn)行評(píng)價(jià)，＞7分即表示存在疑似焦慮、抑郁癥狀。

（2） 比較兩組疾病知識(shí)認(rèn)知度：采用自制的疾病知識(shí)測(cè)評(píng)量表評(píng)估，每項(xiàng)分值為0～10分，評(píng)分越高患者認(rèn)知度越高。

（3）比較兩組疼痛程度：使用視覺(jué)模擬疼痛法（VAS，0～10分）、疼痛分級(jí)指數(shù)（VRS，0～45分）和現(xiàn)有疼痛強(qiáng)度（PPI，0～5分）評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分與疼痛程度呈正比。

（4）比較兩組睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠指數(shù)（PSQI）量表評(píng)估睡眠質(zhì)量，分值為0～21分，＞7分表示伴有睡眠障礙，評(píng)分越低表示睡眠質(zhì)量越好；采用SF-12量表評(píng)估患者生活質(zhì)量，每項(xiàng)分值為0～100分，分值越高患者生活質(zhì)量越好。

（5）比較兩組護(hù)理滿意度：使用醫(yī)院自擬的滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估，分為非常滿意、滿意及不滿意，總滿意=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)比較

干預(yù)后，研究組HAMD、HAMA評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組疾病知識(shí)認(rèn)知度比較

干預(yù)后，研究組疾病病因病機(jī)、疼痛機(jī)制、用藥和預(yù)防措施得分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組疼痛程度比較

干預(yù)后，研究組VRS、VAS及PPI評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量比較

干預(yù)后，研究組PCS、MCS評(píng)分顯著高于對(duì)照組，PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.5 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理總滿意率為94.29%，顯著高于對(duì)照組的77.14%（P＜0.05）。

3討論

帶狀皰疹治愈后疼痛持續(xù)1個(gè)月以上被稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。目前，臨床上常予以該類患者營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、物理療法及抗病毒藥物進(jìn)行治療，同時(shí)輔助護(hù)理干預(yù)以緩解患者的疼痛癥狀，提高其生活質(zhì)量[5]。疼痛護(hù)理則涉及心理、藥物及非藥物疼痛護(hù)理，可通過(guò)與患者進(jìn)行全面的溝通，了解患者的心理狀態(tài)，根據(jù)患者存在的心理問(wèn)題予以針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。同時(shí)，護(hù)理人員可以通過(guò)準(zhǔn)確評(píng)估患者疼痛程度，指導(dǎo)患者其進(jìn)行深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力，或通過(guò)按摩、播放音樂(lè)和使用鎮(zhèn)痛藥物等方式緩解疼痛。知識(shí)宣教則可以通過(guò)講解知識(shí)、發(fā)放疾病健康手冊(cè)等方式幫助患者正確認(rèn)知疾病，從而避免不良生活行為，提高治療依從性。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，研究組HAMD、HAMA評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，疾病病因病機(jī)、疼痛機(jī)制、用藥和預(yù)防措施得分均顯著高于對(duì)照組，VRS、VAS及PPI評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，PCS、MCS評(píng)分顯著高于對(duì)照組，PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，護(hù)理總滿意率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，疼痛護(hù)理聯(lián)合知識(shí)宣教在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者中的臨床應(yīng)用效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 阿永花.疼痛護(hù)理聯(lián)合知識(shí)宣教對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者NRS評(píng)分的影響[J].青海醫(yī)藥雜志，2022，52（8）：23-26.

[2] 譚劍萍，徐麗華，黃燕君.健康教育聯(lián)合疼痛護(hù)理對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者睡眠質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2022，19（15）：113-117.

[3] 張?zhí)m云.疼痛護(hù)理干預(yù)在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2022，33（4）：503-505.

[4] 王曉玲.綜合護(hù)理對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的效果[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2021，36（8）：200-202.

[5] 劉楠楠.疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者視覺(jué)模擬評(píng)分及睡眠質(zhì)量的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2021，8（1）：131-132.