綜合護(hù)理在慢性腎衰竭患者血液透析中的應(yīng)用效果觀察

趙婷婷

摘要：目的 觀察在慢性腎衰竭血液透析患者中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 選取2021年1月～2022年12月于我院接受血液透析治療的106例慢性腎衰竭患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組各53例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合護(hù)理，比較兩組干預(yù)效果。結(jié)果 觀察組患者食欲增加、睡眠改善、血壓下降和皮膚瘙癢減輕等改善率均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者舒適度評(píng)分為（94.45±3.34）分，高于對(duì)照組的（80.55±3.76）分，兩組比較差異顯著（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為96.23%，高于對(duì)照組的79.25%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)在慢性腎衰竭血液透析患者中的應(yīng)用效果較為顯著，可有效改善患者癥狀，增加患者舒適度，提高患者護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：慢性腎衰竭；綜合護(hù)理；臨床效果

慢性腎衰竭是臨床常見(jiàn)病，對(duì)患者健康威脅較大，臨床上主要給予患者血液透析治療[1]。但患者容易出現(xiàn)皮膚瘙癢、頭暈、血壓上升等不良反應(yīng)，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[2]。在此過(guò)程中，給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，可減輕患者不良反應(yīng)嚴(yán)重程度，提高患者舒適度[3]。綜合護(hù)理方法是一種基于患者情況、將各護(hù)理階段進(jìn)行強(qiáng)化管理的護(hù)理方法，有利于提高護(hù)理質(zhì)量，將其應(yīng)用在接受血液透析治療的慢性腎衰竭患者中具有積極意義[4]。本研究選取2021年1月～2022年12月于我院接受血液透析治療的106例慢性腎衰竭患者為研究對(duì)象，探討綜合護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果。

1資料和方法

1.1 資料分析

選取2021年1月～2022年12月于我院接受血液透析治療的106例慢性腎衰竭患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組各53例。觀察組：男28例，女25例；年齡30～68歲，平均（50.45±3.23）歲；病程1～8年，平均（4.33±1.23）年。對(duì)照組：男30例，女23例；年齡33～67歲，平均（50.37±3.44）歲；病程1～8年，平均（4.31±1.11）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理

主要給予患者透析監(jiān)測(cè)，對(duì)患者進(jìn)行病情觀察，維持透析室環(huán)境等，并對(duì)患者的不良情況進(jìn)行積極處理。

1.2.2 觀察組給予綜合護(hù)理

（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員首先需要先給予患者心理護(hù)理，因?yàn)槁阅I衰竭患者大多伴隨不良情緒，對(duì)治療造成一定影響。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者的溝通交流，對(duì)患者的情緒變化進(jìn)行掌握，對(duì)患者的情緒進(jìn)行安撫。在患者出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒時(shí)給予患者心理疏導(dǎo)，講解疾病的相關(guān)知識(shí)，治療效果等，提高患者認(rèn)識(shí)，緩解患者情緒。

（2）環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員需要為患者營(yíng)造舒適環(huán)境，從患者實(shí)際情況出發(fā)，對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行合理布置，保證良好通風(fēng)，并保證空氣清新，定期進(jìn)行消毒、殺菌，同時(shí)需要對(duì)室內(nèi)的溫度和濕度進(jìn)行合理控制，以感受舒適為主。此外，保證床單被褥的整潔、干燥?？梢栽谑覂?nèi)適當(dāng)?shù)姆胖镁G植，改善病房的緊張環(huán)境?？蓽?zhǔn)備一些休閑設(shè)備，包括電視、收音機(jī)和雜志等，保證患者的舒適度，提高患者治療依從性。

（3）透析護(hù)理：接受透析干預(yù)過(guò)程中，護(hù)理人員需要為患者提供全過(guò)程護(hù)理。在給予患者透析干預(yù)前，護(hù)理人員需正確掌握透析操作的主要步驟，對(duì)透析儀器的情況進(jìn)行掌握，分析其供水系統(tǒng)情況，透析管道完整性，血管通路情況等，保證透析工作可順利開(kāi)展，避免對(duì)患者造成不良影響。并根據(jù)實(shí)際準(zhǔn)備相關(guān)藥品，包括生理鹽水，肝素和葡萄糖等。在展開(kāi)透析干預(yù)時(shí)，需要為患者配合透析護(hù)理，操作中需要護(hù)理人員對(duì)患者的病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)，分析患者的病情變化情況和各項(xiàng)生命體征，包括患者的脈搏和血壓等，將其控制在合理范圍內(nèi)，一旦發(fā)現(xiàn)患者指標(biāo)出現(xiàn)異常，應(yīng)立即通知醫(yī)生，積極處理，減少患者感染和栓塞等不良反應(yīng)的發(fā)生率。

（4）飲食護(hù)理：護(hù)理人員需要為患者配合飲食護(hù)理。操作中，患者會(huì)受到治療的影響，導(dǎo)致患者體內(nèi)毒素被清除的同時(shí)，出現(xiàn)體內(nèi)氨基酸大量丟失的情況，容易減低患者的抵抗力，導(dǎo)致不良事件發(fā)生率的增加。因此在治療中需要護(hù)理人員配合飲食護(hù)理，根據(jù)患者的日常飲食喜好制定合理的飲食計(jì)劃，保證患者攝取豐富營(yíng)養(yǎng)，并減少對(duì)腸道具有刺激性、生冷、辛辣等食物的攝入。

（5）功能鍛煉：護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。增強(qiáng)患者體能是保證治療效果的重要基礎(chǔ)，護(hù)理人員應(yīng)從患者實(shí)際情況出發(fā)，結(jié)合患者的具體體質(zhì)，制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，此過(guò)程需要遵循循序漸進(jìn)原則。針對(duì)體質(zhì)狀態(tài)較差的患者，需可指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的四肢屈伸運(yùn)動(dòng)，以便于將患者的四肢運(yùn)動(dòng)靈活性進(jìn)行增強(qiáng)；針對(duì)體質(zhì)狀態(tài)相對(duì)較好的患者，則指導(dǎo)患者進(jìn)行慢走和打太極等運(yùn)動(dòng)，以便于增強(qiáng)患者體質(zhì)，促進(jìn)患者生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組癥狀改善情況：包括呼吸困難、睡眠障礙、血壓下降和皮膚瘙癢。

（2）比較兩組舒適度：采用醫(yī)院自制舒適度量表進(jìn)行評(píng)估，主要包括環(huán)境舒適、心理舒適等，滿分為100分，分?jǐn)?shù)高表明患者自覺(jué)舒適。

（3）比較兩組患者護(hù)理滿意度：采用醫(yī)院自制滿意度評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估，包括護(hù)理項(xiàng)目、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理完成度等，問(wèn)卷滿分為100分，包括滿意、較滿意和不滿意，通過(guò)滿意、較滿意計(jì)算總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示；采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組癥狀改善情況比較

觀察組呼吸困難、睡眠改善、血壓下降、皮膚瘙癢減輕等癥狀改善率顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理總滿意度為96.23%，對(duì)照組護(hù)理總滿意度為79.25%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者舒適度評(píng)分比較

觀察組舒適度評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3討論

慢性腎衰竭是指因不同因素下導(dǎo)致患者出現(xiàn)的腎臟損害癥狀，在不斷惡化下所表現(xiàn)出的厭食、貧血等表現(xiàn)，部分癥狀嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)心功能衰竭等并發(fā)癥，對(duì)患者健康影響較大[5]。血液透析是慢性腎衰竭的主要治療方法，能夠?qū)⒒颊哐褐泻械亩舅匚镔|(zhì)進(jìn)行清除，實(shí)現(xiàn)血液凈化作用[6]。但血液透析治療時(shí)間通常較長(zhǎng)，患者在治療過(guò)程中生活質(zhì)量會(huì)受到嚴(yán)重影響，部分患者伴隨并發(fā)癥的產(chǎn)生會(huì)造成較大的痛苦，影響患者治療依從性[7]。在此基礎(chǔ)上，為患者制定合適的護(hù)理尤為重要。

綜合護(hù)理方法是一種有效的護(hù)理方法，此方法能夠從患者實(shí)際情況出發(fā)，將各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化處理，從而提高護(hù)理效果，保證滿足患者所需，提高患者生活質(zhì)量。從實(shí)際情況來(lái)看，在接受透析治療的慢性腎衰竭患者中應(yīng)用綜合護(hù)理方法，可促進(jìn)護(hù)理人員從多方面入手，對(duì)患者的飲食、心理、居住環(huán)境和運(yùn)動(dòng)等進(jìn)行指導(dǎo)，從身心全方面入手進(jìn)行護(hù)理優(yōu)化，保證患者以良好狀態(tài)和心態(tài)接受治療，提高患者體質(zhì)，減少不良反應(yīng)發(fā)生率[8]。同時(shí)，護(hù)理人員還需要做好透析全過(guò)程的護(hù)理準(zhǔn)備，治療前準(zhǔn)備各項(xiàng)儀器設(shè)備，并對(duì)設(shè)備運(yùn)行情況進(jìn)行檢查等；治療時(shí)對(duì)患者體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，盡量減少不良反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)患者的生命健康進(jìn)行保障[9]。在綜合護(hù)理實(shí)施下，患者的生活質(zhì)量可得到提高，并發(fā)癥發(fā)生率得到降低，同時(shí)保障治療效果[10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者食欲增加、睡眠改善、血壓下降和皮膚瘙癢減輕等改善率均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組患者舒適度評(píng)分為（94.45±3.34）分，高于對(duì)照組的（80.55±3.76）分，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。觀察組護(hù)理滿意度為96.23%，高于對(duì)照組的79.25%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在慢性腎衰竭血液透析患者中的應(yīng)用效果較為顯著，可有效改善患者癥狀，增加患者舒適度，提高患者護(hù)理滿意度。

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