集束化護理干預在支氣管肺炎患者中的應用效果分析

孫穩(wěn)先，仲崇煊

1.新沂市中醫(yī)醫(yī)院肺病科，江蘇新沂 221400；2.新沂市中醫(yī)醫(yī)院骨傷二科，江蘇新沂 221400

支氣管肺炎是一種常見呼吸系統(tǒng)疾病，主要因為支原體、病毒、細菌等致病微生物感染，對呼吸道以及肺部組織造成侵襲導致，其會使患者肺泡及支氣管壁出現(xiàn)炎性改變[1]。臨床表現(xiàn)出咳痰、咳嗽、發(fā)熱等呼吸系統(tǒng)癥狀，嚴重則會出現(xiàn)呼吸困難等，一年四季均可發(fā)病，對患者生活質(zhì)量以及生命健康造成嚴重影響[2]。對于支氣管肺炎患者采取有效措施實施早期干預，意義顯著，常規(guī)治療期間，主要以抗感染及對癥治療為主[3]。近些年來，在護理不斷創(chuàng)新情形下，集束化護理作為新型護理方式的一種，在以循證醫(yī)學作為依據(jù)的前提下，將護理干預內(nèi)容不斷優(yōu)化，從而獲得明顯護理效果[4]。本研究隨機選取2021 年10 月—2022 年10 月新沂市中醫(yī)醫(yī)院收治的70 例支氣管肺炎患者作為研究對象，旨在探討對支氣管肺炎患者給予集束化護理干預后獲得臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院收治的70 例支氣管肺炎患者為研究對象，以隨機數(shù)表法分為兩組，每組35 例。對照組中男18 例，女17 例；年齡30～70 歲，平均（52.41±2.17）歲；合并癥：糖尿病5 例，高血壓4 例，高脂血癥3 例。研究組中男19 例，女16 例；年齡32～72 歲，平均（52.43±2.19）歲；合并癥：糖尿病6例，高血壓3 例，高脂血癥3 例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會審批。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①通過臨床系統(tǒng)診斷并確診，均具有咳嗽咳痰癥狀；②對于統(tǒng)一規(guī)范化治療均能夠接受；③患者及家屬知情同意；④具有良好的認知功能，可以積極配合。

排除標準：①處于哺乳期或者妊娠期特殊階段者；②伴有其他呼吸系統(tǒng)疾病，如支氣管擴張、支氣管哮喘等者；③臨床檢查資料以及系列基礎資料有所缺失者；④合并惡性腫瘤疾?。虎菀驗槟承┰?，需要終止治療者。

1.3 方法

對照組施以常規(guī)護理。主要包括：①保持病房內(nèi)干凈衛(wèi)生、空氣流通，經(jīng)常消毒并保持適宜的溫度及濕度。②介紹疾病的基本情況，耐心疏導患者心理，使其樹立自信，能更好地配合治療。③叮囑患者遵醫(yī)囑用藥。④合理科學飲食等。

研究組施以集束化護理。①創(chuàng)建集束化護理小組。護士長任組長，小組成員由高年資護士擔任，定期開展系統(tǒng)培訓，提高小組成員專業(yè)能力、實踐技能，使小組成員都能規(guī)范化開展集束化護理干預。②病情評估。通過負性情緒干預、強化基礎護理、飲食指導、呼吸道癥狀護理、中醫(yī)適宜技術(shù)、出院指導等干預，強化患者健康宣教，囑咐患者作息規(guī)律，適當活動，勞逸結(jié)合，確保心情舒暢[5]。③強化基礎護理。對患者的病情全面了解后，指導其深呼吸及有效咳嗽，合理完成基礎護理工作。此外，保持病室適宜的溫度和濕度，新鮮的空氣，要求患者戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的生活習慣[6]。④心理干預?；颊叨喟橛星榫w低落、緊張焦慮等負性情緒，要求管床護士同患者保持親切交流溝通，對其訴求認真傾聽，指導其聽一些舒緩的音樂，緩解煩躁、焦慮、緊張感等不良情緒，確?；颊咭苑e極地心態(tài)配合治療與護理。⑤呼吸道干預。根據(jù)患者的病情需要，遵醫(yī)囑給予氧氣霧化吸入，背部叩擊，促進痰液排出。如患者虛弱痰液黏稠無力咳出，出現(xiàn)憋喘、胸悶等癥狀時，及時報告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑利用中心負壓吸痰裝置給予吸痰處理，及時清除呼吸道分泌物，確保呼吸道通暢[7]。⑥飲食干預。制定合理膳食方案，確保蛋白質(zhì)、維生素、纖維素攝入，禁食辛辣油膩食物，養(yǎng)成規(guī)律飲食習慣。⑦出院干預。合理指導出院患者起居有常，注意防寒保暖，避免受涼、過度疲勞，適當加強鍛煉，如散步、打八段錦、太極拳，加強患者出院后電話回訪，督促患者在固定時間進行門診復查。

1.4 觀察指標

①采用自制遵醫(yī)行為量表，主要從遵醫(yī)囑生活、配合治療、定期復查以及規(guī)律休息幾方面展開評價，各維度分值均為0～100 分，分值越高，患者遵醫(yī)行為越好。

②通過自制滿意度評定問卷，從極為滿意、基本滿意以及不滿意幾方面展開評定，分別對應8～10分、5～7 分以及0～4 分。總滿意度=（極為滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

③采用漢密爾頓焦慮量表-14 評分（Hamilton Anxiety Scale-14, HAMA-14）以及漢密爾頓抑郁量表-17 評分（Hamilton Depression Scale-17, HAMD-17）評估患者負性情緒，HAMA-14 包括14 項，每項0～4 分，得分0～7 分為無焦慮；8～14 分為輕度焦慮；15～21 分中度焦慮；22～28 分重度焦慮；≥29 分為極重焦慮。HAMD-17 包括17 項，8 項0～2 分，9 項0～4分，得分0～7 分為無抑郁；8～17 分為可能存在抑郁；＞17 分為一定存在抑郁；≥24 分為重度抑郁，越高分值，對應越嚴重的焦慮程度以及抑郁程度。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 25.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計量資料用（）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用例（n）和率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者遵醫(yī)行為評分對比

研究組遵醫(yī)囑生活、配合治療、定期復查以及規(guī)律休息評分均較對照組更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者遵醫(yī)行為評分對比[()，分]

表1 兩組患者遵醫(yī)行為評分對比[()，分]

?

2.2 兩組患者護理滿意度對比

研究組總滿意率為94.29%，較對照組的74.29%更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比

2.3 兩組患者負性情緒評分對比

干預前，兩組HAMD-17 評分、HAMA-14 評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，研究組HAMD-17 評分、HAMA-14 評分均較對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者負性情緒評分對比[()，分]

表3 兩組患者負性情緒評分對比[()，分]

?

3 討論

支氣管肺炎作為一種呼吸系統(tǒng)常見疾病，具有患者發(fā)病急、病情重等特點，通過護理干預，使遵醫(yī)行為提高，將癥狀改善時間縮短，因為患者配合度差，缺乏針對性護理，常規(guī)護理難以獲得理想護理效果[8-9]。以往常規(guī)護理工作開展期間，主要以生命體征指標監(jiān)測、心理疏導、健康宣教、飲食指導、用藥指導為主，對于患者遵醫(yī)行為以及負性情緒無法進行有效改善，對此為將護理效果進一步提高，需要確定更為有效護理方法[10-11]。集束化護理是一種科學的管理方法，也是一種臨床策略。其在實踐過程中，能夠?qū)⒀C護理引入，針對重癥患者可創(chuàng)建有效康復機會[12]。在護理研究逐漸深入情形下，集束化護理廣泛運用于各種疾病中，并且獲得效果較好。

本次研究結(jié)果可知，研究組遵醫(yī)囑生活、配合治療、定期復查以及規(guī)律休息評分均較對照組更高（P＜0.05），分析原因為，集束化護理相較于常規(guī)護理更注重細節(jié)，可從患者的內(nèi)心出發(fā)，解答患者的疑問，從而將其配合度提高，使其依從性獲得明顯提升[13]。研究組總滿意率為94.29%，較對照組的74.29%更高（P＜0.05），分析原因為，研究組集束化護理的有效應用，可實現(xiàn)護理措施的連續(xù)性以及完整性，能夠?qū)⑾盗写胧┻M行有效捆綁，從而相較于常規(guī)護理可獲得明顯效果[14]。干預后，研究組HAMD-17 評分、HAMA-14 評分為（9.85±2.11）分、（13.02±2.99）分，均較對照組的（12.36±2.99）分、（17.49±2.49）分更低（P＜0.05）。在姬慧勤等[15]的研究中顯示，研究組HAMD-17 評分、HAMA-14 評分為（11.24±3.52）分、（14.41±3.49）分，均較常規(guī)組的（13.86±3.78）分、（18.52±4.17）分更低（P＜0.05），這與本研究結(jié)果具有一致性。分析原因為，常規(guī)護理的實施，按部就班，遵醫(yī)囑完成各項操作，不夠重視患者的內(nèi)心狀態(tài)，從而無法將患者的焦慮、抑郁等情緒改善，獲得效果有限。而集束化護理方式運用，可充分做到以患者為中心，將其生理以及心理等狀態(tài)給予雙重改善，獲得理想結(jié)果[16]。集束化護理方式有效開展，可就臨床長期發(fā)生或者頻繁呈現(xiàn)出的系列問題完成針對性干預。通過心理疏導、強化健康教育、呼吸道護理、強化基礎護理、飲食指導、中醫(yī)適宜技術(shù)、出院指導等系列干預，可將系列措施進行有效整合，發(fā)揮明顯優(yōu)勢，貫穿始終，充分表明對支氣管肺炎患者給予集束化護理干預的價值所在[17-18]。

綜上所述，集束化護理干預可明顯改善支氣管肺炎患者的遵醫(yī)行為，減輕負性情緒，提升護理滿意度，促進病情康復。