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    垂體后葉素在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)33例中的應(yīng)用研究

    2015-05-30 14:34:04黃沖
    關(guān)鍵詞:垂體后葉素縮宮素

    黃沖

    【摘要】目的:觀察腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中使用垂體后葉素止血的臨床效果。方法:選取65例腹腔鏡子宮肌瘤剔除手術(shù)患者,將其隨機分為對照組(32例)和觀察組(33例)。對照組采用縮宮素止血,觀察組采用垂體后葉素止血,對比兩組手術(shù)時間、術(shù)后出血量和治療療效。結(jié)果:觀察組手術(shù)時間和術(shù)后出血量均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組治療有效率為96.97%,對照組治療有效率為90.63%,兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中采用垂體后葉素止血可有效的縮短手術(shù)時間,減少術(shù)后出血量。

    【關(guān)鍵詞】垂體后葉素;縮宮素;腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)

    【中圖分類號】R713.4-+2 【文獻標志碼】A 【文章編號】1007-8517(2015)23-0076-01

    子宮肌瘤是臨床上常見的婦科疾病,患者有盆腔緊迫感,可導(dǎo)致經(jīng)期延長、月經(jīng)周期縮短等癥狀,還會造成患者不孕不育,嚴重影響患者生活質(zhì)量。筆者選取65例腹腔鏡子宮肌瘤剔除手術(shù)患者為研究對象,其中觀察組33例術(shù)中使用垂體后葉素止血,對照組32例使用縮宮素止血,比較兩組臨床效果。現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2012年10月至2014年12月我院收治的65例腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者為研究對象,將其隨機分為對照組(32例)和觀察組(33例)。所有患者均自愿參與本次研究,并與院方簽訂相關(guān)的協(xié)議和知情書?;加胸氀?、高血壓及心臟病的患者不可參與本次研究。觀察組年齡28~50歲,平均年齡(41.56±5.4)歲;肌瘤直徑在1.3~7.7cm之間,平均直徑(5.89±1.58)cm;肌瘤個數(shù)為1~5個,平均個數(shù)(2.8±0.4)個;已婚27例,未婚6例。對照組年齡30~55歲,平均年齡(42.65±5.8)歲;肌瘤直徑在1.1~7.9cm之間,平均直徑(5.56±1.64)cm;肌瘤個數(shù)為1~6個,平均個數(shù)(2.9±0.7)個;已婚25例,未婚7例。兩組患者年齡、肌瘤直徑、肌瘤個數(shù)以及婚姻狀況等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 兩組行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的時間為經(jīng)期結(jié)束后的三天到一周以內(nèi),實施全麻,仰臥位頭低30°,在臍下做縱向切口,切口長度約10mm,待氣腹針穿刺后充入適量的二氧化碳,分別從左下腹和右下腹穿入10mm、5mm的套針管,當(dāng)腹壓達到0.02MPa時置入腹腔鏡及相應(yīng)手術(shù)器械。

    對照組采用縮宮素(甘肅大得利制藥有限公司,批準文號:國藥準字 H00213672 )止血:在肌瘤周圍的包膜處注射20U縮宮素,在肌瘤的凸起處用單極電凝鉤做縱形電凝帶,將子宮層切開,直至找到肌瘤的位置并將肌瘤位置固定下來,進行逐層剝離。待剝離的肌瘤被粉碎后,將肌瘤取出,手術(shù)結(jié)束,進行微創(chuàng)縫合。雖然縮宮素可以促進子宮收縮,但起效緩慢,且肌瘤體不會變白。

    觀察組采用垂體后葉素(上海生物化學(xué)制藥廠生產(chǎn),生產(chǎn)批號:000629)止血:在肌瘤周圍的包膜處多點注射0.9%NaCl(氯化鈉)注射液2ml加12U垂體后葉素,可使子宮快速收縮,肌瘤體變白。在肌瘤的凸起處用單極電凝鉤做縱形電凝帶,將子宮層切開,直至找到肌瘤的位置并將肌瘤位置固定下來,進行逐層剝離。待剝離的肌瘤被粉碎后,將肌瘤取出,手術(shù)結(jié)束,進行微創(chuàng)縫合。

    1.3 療效標準 顯效:術(shù)后瘤體消失,臨床癥狀和體征全部消失;有效:術(shù)后瘤體基本消失,臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn);無效:術(shù)后瘤體未消失,臨床癥狀與體征沒有發(fā)生變化[3]。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0進行統(tǒng)計分析,計量資料用(x±s)表示,組間比較行t檢驗,計數(shù)資料用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組手術(shù)時間與術(shù)后出血量比較 經(jīng)治療后,觀察組手術(shù)時間短于對照組,術(shù)后出血量也少于對照組,兩組差異明顯有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組治療有效率比較 經(jīng)治療后,觀察組治療有效率為96.97%,對照組治療有效率為90.63%,兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表2。

    3 討論

    子宮肌瘤是女性生殖器官常見的良性腫瘤,發(fā)病人群主要集中在于30~50歲的中年婦女,其中,40~50歲之間的患者發(fā)病率相對較高,而20歲以下女性患此病較為少見。根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示,育齡婦女中至少有20%的子宮肌瘤患者,而大多數(shù)的子宮肌瘤患者臨床癥狀表現(xiàn)不明顯,很多患者沒有或是少有臨床癥狀,導(dǎo)致真實的子宮肌瘤發(fā)病率與臨床相關(guān)報道中的發(fā)病率不符,常常表現(xiàn)為高于臨床報道數(shù)量。對少數(shù)有癥狀的患者進行調(diào)查,總結(jié)出子宮肌瘤的常見癥狀為經(jīng)期延長、月經(jīng)量增加、下腹出現(xiàn)包塊、白帶增多等[1]。

    患子宮肌瘤的年輕女性患者多有保留子宮以保留生育能力的意愿,較為理想的手術(shù)方案就是子宮肌瘤剔除術(shù)。行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的主要優(yōu)勢在于術(shù)后恢復(fù)較快,手術(shù)切口較為美觀,術(shù)后疼痛感較輕,住院時間相對較短等,該種手術(shù)方式減少了手術(shù)對患者生活質(zhì)量的影響,在臨床上被越來越多的患者所接受。行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的優(yōu)勢雖較為明顯,但術(shù)中出血量卻是難以控制的,這也是行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)成功的關(guān)鍵所在。行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)不同于一般的開腹手術(shù),主要表現(xiàn)為在術(shù)中不能直接觸碰到較小的肌瘤,縫合的過程較開腹手術(shù)困難,在一定程度上延長了手術(shù)時間,增加手術(shù)出血量。

    臨床上常見的收縮子宮的藥物為縮宮素,對妊娠期患者縮宮素可有效收縮子宮,但其對于非妊娠期子宮收縮效果相對較差,臨床應(yīng)用有局限性[1]??s宮素是垂體后葉素的一部分,垂體后葉素還包括血管加壓素,而血管加壓素對血管平滑肌、小動脈以及毛細血管有很強的收縮作用。注射垂體后葉素可有效降低血流速度,加快身體代謝的速度,控制術(shù)中的出血量,減少手術(shù)時間[3]。在使用垂體后葉素時應(yīng)著重注意使用人群、使用劑量以及使用期間的實時監(jiān)測,垂體后葉素在術(shù)中可起到快速止血的效果,有利于保障子宮肌瘤患者機體抵抗力及免疫力,使其盡快恢復(fù)身體健康。但有研究顯示,垂體后葉素使用后對子宮肌瘤患者臨床療效并無直接影響,需引起相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者重視。

    本次研究顯示,觀察組手術(shù)時間和術(shù)后出血量均少于對照組(P<0.05);觀察組與對照組的治療有效率之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。表明在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中采用垂體后葉素治療可有效的縮短手術(shù)時間,減少手術(shù)出血量,值得在臨床中進一步研究。

    參考文獻

    [1]陳妍,李光會,伍艷.垂體后葉素在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中應(yīng)用的臨床分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2014,17(5):700-702.

    [2]賈君芳.垂體后葉素在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].臨床合理用藥,2013,6(1B):30-31.

    [3]韓光琳.垂體后葉素在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中的臨床效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,6(18):97-98.

    (收稿日期:2015.08.29)

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