基于性格特征的心理干預(yù)在支氣管鏡檢查患者中的應(yīng)用

李雅錚,孫博文,劉素玲,孫 穎

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 河南鄭州450052)

支氣管鏡檢查是一種經(jīng)口咽或鼻腔進入支氣管,行檢查、治療或采集樣本的內(nèi)窺鏡手段。支氣管鏡檢查可觀察支氣管和肺部的病變、檢測支氣管分泌物、留取支氣管黏液、活檢組織等。但支氣管鏡檢查會造成疼痛、出血、感染等一系列并發(fā)癥,故需進行相應(yīng)護理干預(yù)。常規(guī)護理干預(yù)效果不佳,不能有效緩解患者的負性情緒[1]?；谛愿裉卣鞯男睦砀深A(yù)是一種針對患者個體性格特征進行干預(yù)的心理治療方法,在治療過程中,心理咨詢師會根據(jù)患者的性格特征和個性化需求,采取相應(yīng)治療策略幫助患者認識自身性格特點、了解自身思維方式和情感體驗,讓患者更好地處理情感問題和生活難題[2-3]。目前,基于性格特征的心理干預(yù)在諸多領(lǐng)域均有應(yīng)用,適用于與性格相關(guān)的心理障礙、人際交往問題、職業(yè)發(fā)展困惑等[4]。基于此,我院將2021年3月1日～2022年5月31日收治的支氣管鏡檢查患者納入研究,旨在探討基于性格特征的心理干預(yù)的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2021年3月1日～2022年5月31日接受支氣管鏡檢查的105例患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡>18歲;首次接受支氣管鏡檢查;自愿參加本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):有嚴(yán)重精神疾病、認知障礙、語言障礙、聽力障礙、視力障礙;存在神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心臟疾病、肺部疾病、肝腎功能不全、免疫系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、傳染性疾病等;臨床資料不完整;中途退出者。隨機分為對照組53例和研究組52例。對照組男29例、女24例,年齡43～70(56.19±5.59)歲;研究組男27例、女25例,年齡42～71(56.52±5.62)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究符合《赫爾辛基宣言》相關(guān)倫理學(xué)要求。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護理。檢查前準(zhǔn)備包括安排患者就床、脫衣,在檢查前1 h內(nèi),囑患者禁飲食,以減少胃液和嘔吐物的影響。患者如有呼吸困難等情況,及時通知醫(yī)生,并在檢查前行特殊處理。了解患者病史、藥物使用情況等信息,告知患者檢查的具體步驟和注意事項,囑患者排尿。檢查前給予患者吸氧,幫助患者取端坐位或仰臥位,給予局部麻醉,待麻醉發(fā)揮作用后,醫(yī)生將支氣管鏡經(jīng)患者鼻腔或口腔插入呼吸道。此時,護士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生通過口腔和鼻腔插管的操作,減少患者刺激感。檢查中,護士應(yīng)密切監(jiān)測患者生命體征變化情況,如血壓、心率、呼吸等。檢查結(jié)束后,護士應(yīng)幫助患者清洗口腔、咽喉和鼻腔,減輕不適感,如可給予患者漱口或用生理鹽水清洗鼻腔,觀察患者情況,并提供必要的安撫和支持。檢查當(dāng)日,護士應(yīng)告知患者多休息,減少劇烈運動,避免食用辛辣、刺激性食物等。

1.2.2 研究組 采用基于性格特征的心理干預(yù)。①對患者進行情緒評估,了解其性格特征、病史和檢查原因等。②針對患者性格特征進行心理干預(yù)。如對緊張、恐懼患者,可通過放松訓(xùn)練、呼吸鍛煉等方法緩解焦慮;對情緒波動較大患者,可采用認知重構(gòu)和行為療法等調(diào)整其消極思維和行為。③通過溝通和交流,與患者建立良好的關(guān)系,提高其信任感和主動參與度。④檢查前,為患者詳細介紹檢查過程和注意事項,與患者達成共識,使其了解檢查的必要性和重要性。⑤檢查過程中,與患者保持良好的互動和溝通,通過耐心細致的語言引導(dǎo)和心理支持,減輕患者痛苦和抵抗情緒,提高其配合度。⑥檢查結(jié)束后,對患者進行及時的心理干預(yù)和安撫,避免其出現(xiàn)不良情緒和反應(yīng)。⑦回訪和跟蹤,了解患者情況,作適當(dāng)調(diào)整或再次干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo) ①負性情緒:采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評估兩組干預(yù)前后負性情緒。SAS評分20～80分,得分越高表明焦慮癥狀越明顯;SDS評分為0～80分,得分越高表明抑郁癥狀越明顯。②遵醫(yī)囑行為配合度:完全遵醫(yī)囑指患者完全按照醫(yī)生的醫(yī)囑進行治療,(包括藥物種類、劑量、用法、用量等),同時,患者能夠按時前往醫(yī)院或診所進行復(fù)查,積極參與康復(fù)訓(xùn)練或康復(fù)活動,并配合醫(yī)生對治療效果進行評估。遵醫(yī)囑行為一般指患者能在大部分情況下按照醫(yī)生的醫(yī)囑進行治療,但偶爾會因為某些原因(如忘記服藥、忽略某些細節(jié)等)導(dǎo)致治療效果受影響。遵醫(yī)囑較差指患者未能遵醫(yī)囑進行治療,藥物的種類、劑量、用法、用量等方面存在依從性較差問題,甚至有時會出現(xiàn)自行修改劑量、更改用藥時間等不當(dāng)行為。③不良反應(yīng):包括惡心嘔吐、喉痙攣、氣胸、咳血。④護理滿意度:包括服務(wù)態(tài)度、心理疏導(dǎo)、操作性護理、醫(yī)療環(huán)境、健康教育,總分0～10分,評分越高表明滿意度越高。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后SAS、SDS評分比較 見表1。

表1 兩組干預(yù)前后SAS、SDS評分比較(分,

2.2 兩組遵醫(yī)囑行為配合度比較 見表2。

表2 兩組遵醫(yī)囑行為配合度比較[例(%)]

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例(%)]

2.4 兩組護理滿意度評分比較 見表4。

表4 兩組護理滿意度評分比較(分,

3 討論

支氣管鏡檢查適用于支氣管疾病、慢性咳嗽、咳痰、吸入異物等人群,其能明確患者病情和病變范圍,為制訂合理治療方案提供依據(jù)。此外,支氣管檢查還具有以下優(yōu)點:①支氣管鏡檢查可在短時間內(nèi)得到準(zhǔn)確的診斷結(jié)果,避免盲目治療[5]。②支氣管鏡檢查對早期診斷肺癌、支氣管結(jié)核等疾病有很大的幫助,可提高治療成功率。③支氣管鏡檢查是一種微創(chuàng)診療方法,能有效減輕患者疼痛和不適,且不會對患者身體造成負擔(dān)。

雖然支氣管鏡檢查具有很多優(yōu)勢,但也屬于有創(chuàng)操作,檢查后可能引發(fā)一系列不良反應(yīng),需進行有效護理[6]。常規(guī)護理干預(yù)雖對支氣管鏡檢查有一定幫助,但缺少針對性,基于性格特征的心理干預(yù)是基于人格心理學(xué)、認知行為理論等,通過測試、評估、咨詢等手段,針對個體的性格特點和心理問題提供個性化的心理治療服務(wù)。心理干預(yù)可改善支氣管鏡檢查的心理狀態(tài),劉湘瀘等[7]在一項研究中發(fā)現(xiàn),心理暗示能改善纖維支氣管鏡檢查患者的焦慮情緒。本研究對患者實施基于性格特點的心理護理干預(yù),結(jié)果顯示,干預(yù)后,研究組SDS、SAS評分低于對照組(P<0.01),表明基于性格特征的心理干預(yù)能緩解支氣管檢查患者的焦慮、抑郁情緒。分析原因:在基于性格特征的心理干預(yù)過程中,患者能認識自身心理問題,有效緩解負性情緒,提高情緒調(diào)節(jié)能力。另外,基于性格特征的心理干預(yù)能在規(guī)范性引導(dǎo)下,幫助患者克服負性情緒,發(fā)展積極樂觀的生活態(tài)度和情感體驗[8]。

支氣管鏡檢查遵醫(yī)囑行為較差的原因包括患者缺乏檢查知識[9]、擔(dān)心疼痛、術(shù)前緊張等,針對性護理在改善患者遵醫(yī)囑行為方面發(fā)揮著重要作用。本研究結(jié)果顯示,研究組遵醫(yī)囑行為配合度優(yōu)于對照組(P<0.01),提示基于性格特征的心理干預(yù)可提高支氣管鏡檢查患者的遵醫(yī)囑行為。分析原因:基于性格特征的心理干預(yù)可根據(jù)患者性格特點,制訂個性化的干預(yù)方案,以滿足不同患者的需求,其可改善患者合作性和配合度,從而有效提高遵醫(yī)囑行為[10]。同時,基于性格特征的心理干預(yù)可幫助患者了解自身性格特點和個性差異,從而更好理解自身行為方式和情緒表達。在遵醫(yī)囑方面,自我控制能力的提高有助于患者更好地理解醫(yī)囑,改善遵醫(yī)囑的行為。

支氣管檢查是呼吸系統(tǒng)疾病的重要檢查方法之一,但同時也可能引發(fā)不良反應(yīng),其中惡性嘔吐和氣胸是較嚴(yán)重的不良反應(yīng)。本研究結(jié)果顯示,研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P<0.01),表明基于性格特征的心理干預(yù)在支氣管檢查中能降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。主要是因為,基于性格特征的心理干預(yù)能對患者的心理狀態(tài)和情緒進行干預(yù),使其在接受檢查時更加放松和舒適,不良反應(yīng)更少。本研究結(jié)果顯示,研究組服務(wù)態(tài)度、心理疏導(dǎo)、操作性護理、醫(yī)療環(huán)境、健康教育評分均高于對照組(P<0.01)。分析原因:通過基于性格特征的心理干預(yù)可以更好地關(guān)注和滿足患者的個性化需求,增強患者對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護人員的信任和認可,護理滿意度更高。

綜上所述,基于性格特征的心理干預(yù)能改善支氣管鏡檢查患者的心理狀態(tài),降低不良反應(yīng)率,提高護理滿意度與遵醫(yī)囑行為配合度。但本研究樣本量較小,可能會導(dǎo)致研究結(jié)果的可靠性和泛化性受一定程度的限制,期望今后繼續(xù)積累樣本進行更為深入的研究。