基于OBE理念的醫(yī)學檢驗本科教學的改革與實踐

段夢夕 馬曉露

【摘要】? 以醫(yī)學檢驗本科教學改革的必要性及就業(yè)為導向的應用型技術人才培養(yǎng)為切入點，深入探討基于成果導向（OBE） 理念的醫(yī)學檢驗本科教學改革的適用性與實踐性，在培養(yǎng)目標、教學體系、教學設計及學習成果評價等方面進行細化、重構與革新，加強產教融合，推動以勝任力為導向的教育教學改革，為OBE 理念下醫(yī)學檢驗及相關醫(yī)學技術專業(yè)的教學改革提供參考。

【關鍵詞】? 醫(yī)學檢驗；本科教學；OBE理念；改革；實踐

Reform and practice of undergraduate teaching in medical laboratory based on OBE concept

Duan Mengxi，Ma Xiaolu.The First Affiliated Hospital of Dalian Medical University，Dalian，Liaoning? 116011

【Abstract】? To study the necessity of undergraduate teaching reform in medical laboratory，and employment-oriented training of applied technical personnel.To discuss the applicability and practicality of undergraduate teaching reform in medical laboratory based on OBE concept in depth. To refine and reconstruct the training objectives，teaching system，teaching design and learning outcome evaluation and other aspects.Strengthen the integration of industry and teaching，We will promote competency-oriented education and teaching reform.It provides reference for the teaching reform of medical laboratory and related medical technology specialty under the concept of OBE.

【Key Words】? Medical laboratory；Undergraduate teaching；OBE concept；Reform；Practice

中圖分類號：G642? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? 文章編號：1672-1721（2023）04-0127-04

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.04.041

1981年，美國科學家 Spady教授提出了成果導向教育（outcomes-based education，OBE） 理念這一新概念，強調以學生為中心、以學生學習成果產出為導向，主張一切教學活動應圍繞學生預期的學習成果來展開，并進行持續(xù)改進。目前，我國OBE 教育理念已經被廣泛應用于理工類學科的教學改革中，現已被工程教育專業(yè)認證，并完全采納[1]。近年來，基于OBE 理念的醫(yī)學類專業(yè)研究在不同高校也逐步開展[2-3]，該理論的核心主旨與國家教育部倡導的推進以勝任力為導向的醫(yī)學本科高等教育教學改革方針不謀而合。現就醫(yī)學檢驗專業(yè)在OBE理念指導下進行學科改革與實踐，作出綜合闡述。

1? ? 醫(yī)學檢驗本科教育改革的必要性

2018年，國家教育部在《關于加強醫(yī)教協同實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃2.0 的意見》中指出：“要深化醫(yī)教協同，優(yōu)化服務生命全周期、健康全過程的醫(yī)學專業(yè)結構”，并提出了要“建設中國特色、世界水平的一流醫(yī)學專業(yè)，培養(yǎng)一流醫(yī)學人才”的本科醫(yī)學人才培養(yǎng)總目標。該意見進一步夯實本科人才培養(yǎng)的基礎地位，要卓有成效地深化基礎性本科醫(yī)學人才培養(yǎng)改革，著力發(fā)展以勝任力為導向、以就業(yè)促發(fā)展的教育教學改革。職業(yè)勝任力是建立在夯實理論基礎上的完備知識體系和綜合實踐能力培養(yǎng)的多重構建，也是醫(yī)學高等院校主動適應醫(yī)學新發(fā)展，推動專業(yè)改革升級的內源動力。提升醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)和臨床實踐能力，以職業(yè)勝任力為導向的教學研究具有很現實的意義。

醫(yī)學檢驗技術專業(yè)是2012年教育部學科調整后逐步轉型的醫(yī)學技術類學科，學制為四年制，畢業(yè)授予理學學位。相比五年制醫(yī)學檢驗，學制縮短一年，培養(yǎng)目標發(fā)生了巨大的改變。要求：（1）掌握基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學和檢驗醫(yī)學的基本理論和技能；（2）掌握現代儀器設備和先進醫(yī)學檢驗技術；（3）具備終身學習能力、批判性思維和良好的職業(yè)素養(yǎng)。此目錄中，專業(yè)定位更加偏重于醫(yī)學技術類，培養(yǎng)具有一定科研發(fā)展?jié)撃艿膽眯歪t(yī)學檢驗人才的目標清晰可見。醫(yī)學檢驗高校本科教育改革的步伐從未停止，諸多國內高校專家、教授和學者[4-6]，立足于醫(yī)學檢驗學科的不斷改革和良性發(fā)展，也潛心于醫(yī)學檢驗學子更好的職業(yè)規(guī)劃和就業(yè)導向，這也是身為一線教師不遺余力努力的方向。

2? ? 以就業(yè)為導向的應用型醫(yī)學檢驗技術人才的培養(yǎng)

就業(yè)問題不僅是衡量高校辦學質量的量尺，更是教學體制改革成功與否的度量衡。近年來，醫(yī)學檢驗專業(yè)本科畢業(yè)生就業(yè)壓力日益增大，論其原因有諸多方面。第一，全球經濟迅猛發(fā)展，科技進步日新月異，醫(yī)學與工科、理科交融更加顯著，儀器自動化程度不斷提高，醫(yī)學檢驗人員職業(yè)需求日漸飽和，這是醫(yī)學行業(yè)的整體大環(huán)境原因。第二，醫(yī)學檢驗技術專業(yè)人才需求的起點升高，有臨床背景的碩士、博士研究生占據檢驗就業(yè)高端市場，本科畢業(yè)生就業(yè)競爭力欠佳，使得70%以上的本科學生通過考取研究生，緩解本科階段就業(yè)壓力。第三，檢驗專業(yè)學科的飛速發(fā)展，早已不再是通過簡單業(yè)務培訓就能進行操作的簡單工種，將醫(yī)、教、學、研融入到日常生產工作中，成為檢驗專業(yè)發(fā)展的方向。標本采集、儀器狀態(tài)、質量控制、儀器的保養(yǎng)與維護、結果審核等具體操作，需要完備的知識儲備和實踐經驗。有些院校專業(yè)培養(yǎng)目標不清晰，人才培養(yǎng)計劃、開設課程缺乏特色和針對性，存在與實際就業(yè)需求嚴重脫節(jié)，臨床實習教學效果不顯著，學生專業(yè)素質與技能達不到現有崗位要求等現象。

但也應該看到，職業(yè)挑戰(zhàn)與機遇并存。隨著就業(yè)模式的改變，結合我國自主創(chuàng)新戰(zhàn)略和創(chuàng)新型國家建設目標的確立，產學研結合的戰(zhàn)略地位更為突出。現代化的檢驗技術在促進醫(yī)學檢驗專業(yè)快速發(fā)展的同時，也在促進與醫(yī)學檢驗相關企業(yè)的蓬勃發(fā)展，尤其是獨立醫(yī)學檢驗實驗室、獨立衛(wèi)生檢驗實驗室等，發(fā)展空間巨大。除了傳統(tǒng)的醫(yī)院檢驗科、血站、疾控中心、衛(wèi)生檢驗檢疫中心外，新興的檢驗相關的實驗室包括獨立醫(yī)學檢驗實驗室、體檢中心、檢驗儀器生產商、檢驗試劑生產商、生物技術公司、制藥企業(yè)，均為檢驗專業(yè)學生選擇的就業(yè)方向。目前衛(wèi)生檢驗檢疫除一些國家單位外，獨立獲得認證的衛(wèi)生檢驗部門，其職能包括食品、化妝品、空氣、水質等檢測項目的開展在全國范圍內尚有極大的市場前景，為檢驗本科就業(yè)提供了新的出路和方向。

2020年，新型冠狀病毒疫情席卷全球，世界衛(wèi)生組織（WHO）將新冠肺炎列為“國際緊急公共衛(wèi)生事件”。至今，全世界范圍內仍未完全控制，且流行范圍之廣，影響面之大前所未有。在抗擊疫情的過程中，各地的醫(yī)學檢驗人員成為抗擊疫情的一線戰(zhàn)士，承擔著對疑似新冠病毒感染患者核酸及抗體等諸多血液、體液標本的直接檢測工作，對于感染患者的早診斷、早隔離、早治療，及全面的疫情排查、防控做出了重要貢獻。檢驗人員的身影活躍在各級醫(yī)院、疾控中心、檢驗中心、海關檢驗檢疫、獨立實驗室等重要崗位，這些崗位具有大量的人才需求缺口。黨中央高度重視公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，習近平總書記在2020年6月2日主持召開的專家學者座談會上發(fā)表重要講話，其中包括建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機制，優(yōu)化完善疾病預防控制機構職能設置，加強疾控人才、檢疫隊伍建設等方面。這是醫(yī)學檢驗技術學科發(fā)展的新契機，也是應用復合型檢驗人才職業(yè)發(fā)展的新出路。相信在抗疫工作的持續(xù)推動下，檢驗技術學科將更加快速地發(fā)展起來。

3? ? OBE 理論對醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的革新與實踐

OBE 理念源于Spany的代表著作《以成果為本的教育：爭議和答案》，被諸多教育界學者界定為目標導向教育，需求導向教育或學習產出導向教育等。OBE 理念強調以教學成果為核心，立足國家的需要、行業(yè)的發(fā)展、學校定位，以及學生職業(yè)規(guī)劃等多方面內容，綜合制定學生培養(yǎng)目標和計劃，并制定具體培養(yǎng)方案。教學過程形成多次反饋循環(huán)，整個教學設計和教學實施是學生通過教育的過程最后取得的學習成果 （learning outcome），而學習成果則是學生通過某一階段學習后最終所能達到的最大能力產出 ，再將這些成果進行反饋，從而改進原有的教學設計與教學實施。顯然 ，OBE 理念遵循的是一種以成果輸出為導向的反向設計的教學思維，即強調教育過程應集中圍繞實現所有學生的預期學習成果進行教學設計、教學組織和教學體系重構[7]。

OBE教育理念打破了傳統(tǒng)的教育模式，由于其對現代社會發(fā)展具有天然的適應性，目前已成為我國普通本科教育發(fā)展的趨勢。醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的學科特點和人才培養(yǎng)目標，與OBE 理念高度契合，將其引入醫(yī)學檢驗本科教學，將會給學科發(fā)展帶來更加顯著的變化。

3.1? ? OBE 理念倡導以學生學習成果、學習能力和就業(yè)為導向的新的培養(yǎng)目標，主張面向社會、行業(yè)、企業(yè)建構更加開放的專業(yè)教育與實踐體系。以高校為主體，利用高校的品牌效應及對行業(yè)內理論基礎及科研開拓能力，結合企業(yè)豐富的實踐能力與市場需求的感知能力，共同打造檢驗相關行業(yè)的產學研基地，建立訂單式培養(yǎng)、生產性實訓基地、校企聯合等多種方式，實現人才培養(yǎng)與用人單位的精準對接。構建“學校+企業(yè)+學生”三方融合，共同受益的協作模式，實現校內實驗平臺搭建與合作交流，促進本科教育緊跟行業(yè)發(fā)展的最新動態(tài)，進而得到良性、可持續(xù)發(fā)展，真正做到“產教融合”的開放、有序的教學模式和實訓體系。

3.2? ? 反向設計課程[8-9]建構了全新的教學模式。對于OBE理論，在經典的解讀中強調了從“就業(yè)—人才培養(yǎng)—課程體系”的完整邏輯路徑，符合人才培養(yǎng)方式持續(xù)改進的雙循環(huán)良性發(fā)展。以就業(yè)促培養(yǎng)，以能力促體系完善，整合優(yōu)化知識體系，更好地服務于人才給養(yǎng)，將割裂的基礎零散的知識點串聯并實踐技能提升，最終使本科生達成最優(yōu)的學習成果，符合培養(yǎng)目標和行業(yè)需求的最終目標，見圖1。

近兩年，新型冠狀病毒疫情席卷全球，許多醫(yī)院和獨立實驗室的分子生物學的就業(yè)缺口為檢驗本科生提供了大量就業(yè)崗位。行業(yè)需求的增加為培養(yǎng)目標改進和畢業(yè)標準提出了更加具體的要求，那就是本科生應該具有一定的分子生物學知識、能力和實驗室生物安全常識。那么，適時增加分子生物學實踐教學指導，就十分迫切。本著“就業(yè)—人才培養(yǎng)—課程體系”的完整邏輯路徑，組織教師設計教學內容和實踐考核框架。這樣在短時間內，將為本科學生提供實效強，內容扎實的實踐課程。不得不說，這個體系的敏感性和實效性及正反饋，促進了學科的良性發(fā)展和提升。

3.3? ? OBE 理念對教師能力的要求更加嚴格和與時俱進。要不斷加強教師隊伍的建設和自身能力提升[10]，優(yōu)化學科教學設置，調整學科專業(yè)結構，加強教師隊伍建設，積極引進高水平臨床醫(yī)師從事本科教學工作。教師以示范、診斷、評價、反饋以及建設性介入等策略，來引導、協助學生達成預期成果。創(chuàng)建學科品牌“金課”[11]，拓展教學內容的深度和廣度，在“實踐性、適用性、復合型”上下足功夫，提高教學質量。可采用小組微課、慕課等互聯網+背景下醫(yī)學教育方式，發(fā)布學習先導內容，并運用綜合教學的方法，將學生帶入某種特定的事件、情境中，激發(fā)學生學習的興趣，調動學生的求知欲。實現了從被動到主動、教為中心到學為中心、知識為本到能力為本的多重轉變。

3.4? ? 檢驗醫(yī)學是基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的橋梁學科，醫(yī)學檢驗本科階段教育基于理論，重在實踐。在分析和梳理、明確教學目標及達成的途徑的基礎上，把培養(yǎng)“綜合能力”“執(zhí)業(yè)能力”設為首要目標。通過課前的自主學習，課堂講授與討論，課后總結及練習，實踐指導等環(huán)節(jié)共同支持完成。其次，根據教學內容制定可衡量、階段性的教學子目標及要求。 實踐教學是師生之間面對面、手把手的教學，教學過程學生的參與度更高。OBE理念弱化了學生之間的標簽化和競爭關系，取而代之的是師生、同學彼此之間的和諧互動和自我競爭與提升，也就是讓本科學生連續(xù)、不間斷、全周期地挑戰(zhàn)自我能力。通過混合式教學模式和團隊合作，構建了一個開放式、立體化、協作性學習空間，為達到最優(yōu)、最佳的學習效果而進行良性、可持續(xù)的合作式學習與協同學習。讓學生相互配合，培養(yǎng)了學生的團隊合作精神，全面提升其綜合素質，見圖2。

3.5? ? 學習效果是OBE體系考核的重要考量，建立以“基于成果產出”的綜合評價標準為主導的多元性評估體系，在激發(fā)學生的學習主動性和實踐興趣的基礎上，注重過程的形成性評價，將學生的自我成長和職業(yè)規(guī)劃相協調，將本科生培養(yǎng)目標與畢業(yè)要求相結合，進一步理順教與學，考核與評價的關系，激發(fā)學生學習的積極性、主動性和創(chuàng)造性。建立清晰合理的“勤、能、智、研”形成性評價體系，促使學生端正學習態(tài)度，增強平時學習實踐的緊迫感，促使學生在學習實踐的整個過程中不松懈，有意識地隨時、隨地進行學習和實踐，避免不動腦、不用心、不擔責、不參與、不作為的現象發(fā)生，尤其是在臨床實習階段，這種形成性評價體系的作用更加顯著。通過一個階段學生的表現、問卷調查及理論考試成績等，對教學效果進行評價。出勤率占10% + 理論測試占30% + 實踐表現占30% + 本科論文設計與書寫占30%。此外，通過填寫問卷調查的方式，及時進行學生信息反饋，問卷內容包括： 未來職業(yè)規(guī)劃；是否接受并喜歡新的教學模式；新的教學模式中學生參與程度和方式是否合適； 是否在實踐過程中提高了操作能力；是否將學校書本知識運用于臨床實踐；是否具備一定的發(fā)現問題和解決問題能力；是否提高培養(yǎng)團隊精神和學習主動性等，其能根據學生對知識的掌握情況促進教師對教學內容進行相應調整，達到教學相長的目的。

4? ? 結語

OBE 理念是以學生為中心，以成果產出為導向的教育模式，在各大高校的不同學科領域已取得了廣泛的共識。這種以就業(yè)為指導，勝任力為導向的教育理念，建立在務實的培養(yǎng)目標與行業(yè)需求基礎上，將行業(yè)需求、培養(yǎng)目標、畢業(yè)要求、課程體系、評價體系等密切相連，形成多循環(huán)、閉環(huán)式反饋機制?？傮w來說，基于OBE 理念在醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的嘗試，加強了理論與實踐課程的整體性、連貫性、針對性，學生的學習目標更加明確，培養(yǎng)目標更加精準。通過此項教學改革，建立可持續(xù)發(fā)展的學科體系，起到示范引領作用，為醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的學科發(fā)展提供有益的經驗。

參考文獻

[1]? ? 顧佩華，胡文龍，林鵬，等.基于“學習產出”（OBE）的工程教育模式——汕頭大學的實踐與探索[J].高等工程教育研究，2014，40（1）：27-37.

[2]? ? 梅運軍，黃嵐，胡純，等.成果導向教育理念（OBE）下的環(huán)境工程微生物學課程教學改革與實踐[J].微生物學通報，2018，45（3）：609-615.

[3]? ? 黃海嬋，孫東昌，翁春躍.以 OBE 為導向的研究生《微生物學技術》課程教學改革與探索——以浙江工業(yè)大學為例[J].浙江工業(yè)大學學報（社會科學版），2019，18（3）：353-356.

[4]? ? 張守華，秦宇彤，陳俊國，等.論醫(yī)學檢驗專業(yè)本科教育改革形勢及策略[J].中國高等醫(yī)學教育，2014，28（1）：17-18.

[5]? ? 龔道元，王曉娟，李子萍.以就業(yè)為導向的四年制醫(yī)學檢驗本科特色專業(yè)方向培養(yǎng)的探索與實踐[J].中國高等醫(yī)學教育，2011，25（8）：22-23.

[6]? ? 陳婷梅，尹一兵，馮文莉，等.四年制醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的培養(yǎng)目標及教學的思考[J].中國高等醫(yī)學教育，2014，28（8）：38-39.

[7]? ? 申天恩，趙樂天.成果導向教育理念在課程建設頂層設計中的應用[J].教學研究，2018，46（6）：86-91.

[8]? ? 周利容，陳志妹，陳玉婷，等.基于OBE理念的基礎護理技術課程探究式教學效果分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2021，39（7）：63-64.

[9]? ? 李榮，方麗敏，曾鋒，等.基于OBE理念的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓混合式課程體系構建[J].中華醫(yī)學教育探索雜志，2020，19（6）：719-724.

[10]? ? 張曉彥，葉蕊芳，高淑紅，等.從興趣出發(fā)，以OBE理念打造充滿魅力的微生物學課堂教學[J].化工高等教育，2021，38（1）：57-60.

[11]? ? 張亞峰.基于OBE理念的應用型高校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)“金課”建設研究[J].高教學刊，2021（4）：32-35.

（收稿日期：2022-11-13）