田 力,萬端靜,溫?fù)P敏**
(1. 泉州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)?;A(chǔ)醫(yī)學(xué)部 泉州 362000;2. 泉州市中醫(yī)院 泉州 362000)
肝癌是世界最常見的惡性腫瘤之一,《2020 年世界癌癥報(bào)告》顯示,全球肝癌死亡人數(shù)超過83萬,在全球癌癥死亡人數(shù)中排名第三[1]。我國是肝癌高發(fā)區(qū),2020 年有超過41 萬人新患肝癌,超過39 萬人死于肝癌,肝癌已成為導(dǎo)致全民死亡的第二大癌癥,不僅嚴(yán)重威脅我國居民的健康,也對(duì)家庭和社會(huì)造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。隨著腫瘤的手術(shù)及放化療技術(shù)的進(jìn)步,雖然肝癌患者生存時(shí)間明顯延長,但腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移以及化療藥物所產(chǎn)生的副作用一直是肝癌治療的兩大難題,因此從植物中發(fā)現(xiàn)有效且副作用小的抗腫瘤天然產(chǎn)物是人類獲得藥物的重要途徑。
丹參(Salvia miltiorrhizaBge.)為唇形科植物丹參的干燥根及根莖,其性微寒、味苦,入心、肝經(jīng),具有活血祛痕、通經(jīng)止痛、清心除煩、涼血消癰的功效,具有抗氧化、抗菌、抗炎、改善微循環(huán)、鎮(zhèn)痛、抗心腦血管疾病等藥理活性[3]。丹酚酸B(Salvianolic acid B,Sal B)由3 分子丹參素與1 分子咖啡酸聚合而成,是丹參水溶性有效成分丹酚酸中含量最高、活性最強(qiáng)的一種成分,是丹參的主要活性成分之一[4]。丹酚酸B對(duì)乳腺癌細(xì)胞、口腔鱗狀癌細(xì)胞、鼻咽癌細(xì)胞、肝癌細(xì)胞和肺癌細(xì)胞等具有體外生長抑制作用,但其抗腫瘤的分子機(jī)制尚不清楚[5]。研究顯示,丹酚酸B 能通過抑制TLR4/MyD88/NF-κB 信號(hào)通路減輕小鼠急性肝損傷的作用[6],而TLR4/MyD88/NF-κB 信號(hào)通路是廣泛存在于各種細(xì)胞中參與炎癥反應(yīng)的關(guān)鍵通路,是介導(dǎo)腫瘤發(fā)生的重要調(diào)控機(jī)制[7]。此外,研究發(fā)現(xiàn)腸道菌群作為人體微生態(tài)的重要組成部分,可通過腸與肝臟的交互循環(huán)形成肝-腸軸調(diào)控參與人體內(nèi)一系列重要的生理和病理過程[8]。腸道菌群失調(diào)可導(dǎo)致膽汁酸代謝異常、內(nèi)毒素釋放、腸道穩(wěn)態(tài)破壞、模式識(shí)別受體激活等直接或間接促進(jìn)肝癌的發(fā)展[9]。研究發(fā)現(xiàn)丹酚酸B 能影響腸道菌群的構(gòu)成,增加腸道有益菌的相對(duì)豐度,減少有害菌相對(duì)豐度,改善腸道環(huán)境[10]。因此,本研究探討丹酚酸B 對(duì)肝癌H22 小鼠TLR4/MyD88/NF-κB 通路及腸道菌群的影響,為闡明丹酚酸B 抗腫瘤的作用機(jī)制以及臨床合理用藥提供科學(xué)依據(jù)。
50只SPF級(jí)KM小鼠,體質(zhì)量(20±3)g,購于北京維通利華實(shí)驗(yàn)動(dòng)物技術(shù)有限公司,動(dòng)物合格證編號(hào):20210616Abzz0600000710。飼養(yǎng)于泉州醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校SPF級(jí)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室(SYXK(閩)2016-0001),溫度控制在22-25℃,晝夜12 h自動(dòng)切換。丹酚酸B:購自成都麥德生科技有限公司,純度98%,批號(hào):RP200120,丹參提取物,用于醫(yī)藥、化妝品;環(huán)磷酰胺(cyclophosphamide,CTX):購自上海麥克林生化科技公司,純度98%。
H22肝癌細(xì)胞株購自于北京天呈生物科技公司。
DMSO、RPMI-1640 培養(yǎng)基、小牛血清、胰蛋白酶消化液、細(xì)胞裂解液,賽默飛世爾科技公司;二甲苯、鹽酸、雙氧水、無水乙醇,西隴科學(xué)有限公司;RNA 提取試劑盒TransZolUp Plus RNA Kit、反轉(zhuǎn)錄試劑盒TransScript?One-Step gDNA Removal and cDNA Synthesis SuperMix、6 × Protein Loading Buffer,北京全式金有限公司;PCR 試劑盒Genious 2X SYBR Green Fast qPCR Mix、彩色預(yù)染蛋白marker、HRP 標(biāo)記羊抗兔IgG、HRP 標(biāo)記羊抗鼠IgG、髓樣分化因子(Myeloid differentiation factor 88,MyD88)抗體(兔來源)、核轉(zhuǎn)錄因子NF-κB p65(Nuclear transcription factor-κB,NFκB p65)抗體(鼠來源)、Toll 樣受體4(toll-like receptor 4,TLR4)抗體(兔來源)、Actin 抗體(鼠來源)、Genious 2X SYBR Green Fast qPCR Mix,武漢愛博泰克生物科技有限公司;RIPA 裂解液,SDS-PAGE 凝膠配制試劑盒、PMSF 蛋白酶抑制劑,碧云天生物技術(shù)公司;PVDF膜,Millipore公司。
病理切片機(jī)(KD-2258)、攤片機(jī)(KD-P)、組織包埋機(jī)(KD-BM),金華科迪有限公司;電泳儀(1645050)、電泳槽(16580001)、小型轉(zhuǎn)印槽(1703930),美國伯樂公司;顯微鏡(OLYMPUS CK31),日本奧林巴斯;微量紫外-可見光分光光度計(jì)(NanoDrop One)、熒光定量PCR 儀(ABI QuantStudio 3)、全波長酶標(biāo)儀(SPECTRO Star),賽默飛世爾科技公司;熒光發(fā)光成像儀(6100),上海勤翔科學(xué)儀器有限公司。
參照文獻(xiàn)方法[11],用含10%胎牛血清的RPMI-1640培養(yǎng)液,于5% CO2、37℃飽和濕度條件下,在細(xì)胞培養(yǎng)箱中培養(yǎng)小鼠H22 肝癌細(xì)胞株。小鼠腹腔接種H22肝癌細(xì)胞,選擇腹腔接種6-8 天、生長良好荷瘤小鼠,處死并無菌抽取腹水,用生理鹽水稀釋制成1×107·mL-1肝癌細(xì)胞混懸液,每只小鼠皮下接種0.2 mL肝癌細(xì)胞混懸液。
將H22 肝癌移植瘤小鼠隨機(jī)分成4 組,每組10只,分別為模型組:每天灌胃等體積(0.2 mL)生理鹽水;CTX 陽性對(duì)照組:每天灌胃等體積(0.2 mL)的環(huán)磷酰胺(20 mg·kg-1);丹酚酸B中、高劑量組:分別每天灌胃等體積(0.2 mL)50、100 mg·kg-1的丹酚酸B;此外,另設(shè)一組正常對(duì)照組:10只正常小鼠每天灌胃等體積(0.2 mL)生理鹽水,每天給藥1次,連續(xù)15天。末次給藥24 h 后,收集糞便,稱體質(zhì)量,處死小鼠,解剖瘤組織并稱重,計(jì)算抑制率。
腫瘤抑制率=(模型組平均瘤重-給藥組平均瘤重)/模型組平均瘤重×100%;
取小鼠腫瘤組織,用10%甲醛固定,進(jìn)行石蠟切片和蘇木精-伊紅(Hematoxylin-eosin staining,HE)染色,觀察腫瘤組織病理變化。
取腫瘤組織,加入液氮預(yù)冷的研缽,研磨組織至粉末狀,取約100 mg 樣品加到離心管中,再根據(jù)TransZol Up Plus RNA Kit 說明書提取總RNA。以RNA為模板,按TransScript? One-Step gDNA Removal and cDNA Synthesis SuperMix 的說明書合成cDNA。反應(yīng)體系(20 uL):Total RNA 1 μL,2 × TS Reaction Mix 10μL,TransScript?RT/RI Enzyme Mix 1 μL,gDNA Remover 1 μL,Olig (dT) Primer 1 μL,Random Primer 1 μL,ddH2O 6μL。42℃孵育15 min,85℃滅活5 s,得到cDNA,-20℃保存。
將稀釋5 倍的cDNA 作為qPCR 的模板,Genious 2X SYBR Green Fast qPCR Mix 說明書配制qPCR 反應(yīng)液,總反應(yīng)體系20 μL:Template 2 μL,F(xiàn)orward Prime 0.4 μL,Reverse Primer 0.4 μL,Genious 2X SYBR Green Fast qPCR Mix 10 μL,Dye(II) 0.4 μL,ddH2O 6.8 μL。反應(yīng)條件:95℃ 3 min,94℃ 35 s、60℃ 35 s、72℃ 50 s,共35 個(gè)循環(huán),采用2-ΔΔCt法對(duì)基因的表達(dá)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。實(shí)驗(yàn)設(shè)置3個(gè)重復(fù),引物序列見表1。
表1 引物序列
取腫瘤組織剪碎后冰上研磨,按照每20 mg 腫瘤組織加入100 μL裂解液的比例加入裂解液,研磨至裂解液中組織塊消失,離心取上清,測定蛋白濃度,經(jīng)10%的SDS-PAGE 電泳分離后,電轉(zhuǎn)至0.45 μm 的PVDF 膜,放入5%BSA 室溫封閉2 h,分別加入一抗MyD88(1∶1000)、NF-κB p65(1∶1000)、TLR4(1∶1000)和Actin(1∶2500),4℃孵育過夜,加入辣根過氧化物酶(HRP)標(biāo)記的羊抗小鼠二抗(1∶2000)室溫孵育2 h后,TBST 洗膜15 min×5 次。加入化學(xué)發(fā)光檢測試劑反應(yīng)1 min,取出膜,甩去多余的液體,用保鮮膜包好PVDF膜,上機(jī)顯色,以Actin為內(nèi)參計(jì)算相對(duì)表達(dá)量。
分別從正常組、模型組和丹酚酸B 高劑量組隨機(jī)選8 個(gè)樣品,按試劑盒說明書提取DNA,合格DNA 樣品送杭州聯(lián)川生物公司進(jìn)行16S rDNA 鑒定(16S ribosomal DNA identification),開展腸道菌群分析。首先通過篩選獲得高質(zhì)量的clean data。再構(gòu)建獨(dú)立細(xì)菌物種OUTs,基于OUTs 結(jié)果分析腸菌多樣性,評(píng)價(jià)對(duì)小鼠腸道細(xì)菌結(jié)構(gòu)。
CTX 為最常見的廣譜抗腫瘤藥物,具有廣泛的抗腫瘤活性,因此選擇CTX 作為抗腫瘤陽性藥物。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后,模型組小鼠體質(zhì)量與正常對(duì)照組之間不存在顯著差異(P>0.05)。與模型組比較,除陽性對(duì)照組小鼠體質(zhì)量顯著降低之外(P<0.05),其它實(shí)驗(yàn)組小鼠體質(zhì)量均差異不顯著(P>0.05)。陽性對(duì)照組和丹酚酸B不同劑量組小鼠腫瘤質(zhì)量均比模型組小鼠顯著降低(P<0.05),顯示對(duì)H22 肝癌移植瘤小鼠腫瘤生長均具有抑制效果,其中陽性對(duì)照組小鼠抑瘤率達(dá)90.3%,丹酚酸B 中劑量組和高劑量組小鼠抑瘤率分別為37.4%和47.1%。見表2。
表2 丹酚酸B對(duì)小鼠體質(zhì)量及腫瘤生長的影響
小鼠實(shí)體瘤細(xì)胞HE 染色后在顯微鏡下觀察結(jié)果見圖1,從圖1可知,模型組小鼠腫瘤細(xì)胞分布均勻、核大、深染、壞死細(xì)胞少,而陽性對(duì)照組和丹酚酸B 各劑量組小鼠腫瘤細(xì)胞可見大量壞死的腫瘤細(xì)胞,細(xì)胞核碎裂、消失。顯示丹酚酸B 對(duì)腫瘤細(xì)胞有明顯的殺傷作用。
圖1 小鼠實(shí)體瘤細(xì)胞形態(tài)HE染色結(jié)果
TLR4/MyD88/NF-κB信號(hào)通路活化多發(fā)生于炎癥和免疫反應(yīng)。研究表明,CTX 具有免疫抑制等明顯的毒副作用,能通過激活TLR4 信號(hào)通路,上調(diào)炎癥因子、趨化因子及炎性介質(zhì)表達(dá)[12]。本研究結(jié)果與以上結(jié)論相似,CTX 陽性對(duì)照組腫瘤組織TLR4、MyD88 和NF-κB 的mRNA 表達(dá)量比模型組上調(diào)(圖2),其中MyD88 和NF-κB 的表達(dá)量差異顯著(P<0.05)。與模型組比較,丹酚酸B 各劑量組小鼠腫瘤組織TLR4、MyD88和NF-κB的mRNA 表達(dá)量均下調(diào),其中除丹酚酸B 中劑量組MyD88 的mRNA 表達(dá)量差異不顯著外(P>0.05),其它實(shí)驗(yàn)組均存在顯著差異(P<0.05)。與正常對(duì)照組比較,除丹酚酸B 高劑量組小鼠腫瘤組織TLR4的mRNA 表達(dá)差異不顯著之外(P>0.05),其它實(shí)驗(yàn)組小鼠腫瘤組織MyD88、NF-κB 的mRNA 表達(dá)量均顯著上調(diào)(P<0.05)。
圖2 丹酚酸B對(duì)TLR4、MyD88、NF-κB的mRNA表達(dá)的影響
小鼠瘤組織TLR4、MyD88、NF-κB 的蛋白表達(dá)量見圖3。從圖3 可以看出,與正常對(duì)照組比較,模型組小鼠腫瘤組織TLR4、MyD88、NF-κB 的蛋白表達(dá)量顯著增加(P<0.05)。與模型組比較,丹酚酸B 中劑量組小鼠腫瘤組織TLR4、MyD88、NF-κB 的蛋白表達(dá)量有所下降,其中NF-κB 的表達(dá)量差異顯著(P<0.05)。而丹酚酸B高劑量組小鼠腫瘤組織TLR4、MyD88、NF-κB的蛋白表達(dá)量均比模型組顯著下降(P<0.05)。
圖3 丹酚酸B對(duì)腫瘤組織TLR4、MyD88、NF-κB蛋白表達(dá)的影響
3.5.1 丹酚酸B對(duì)H22肝癌移植瘤小鼠腸道細(xì)菌多樣性的影響
Alpha 多樣性反映一個(gè)特定環(huán)境物種豐富度和均勻度。丹酚酸B 對(duì)H22 肝癌移植瘤小鼠腸道細(xì)菌Alpha多樣性指數(shù)影響見圖4A。從圖4A 可以看出,模型組小鼠Chao1、Shannon和Simpson等Alpha多樣性指數(shù)均比正常對(duì)照組降低,其中除Simpson 指數(shù)外,其它Alpha 多樣性指數(shù)均與正常對(duì)照組差異顯著(P<0.05),顯示腫瘤小鼠細(xì)菌Alpha 多樣性降低。與模型組比較,丹酚酸B 高劑量組小鼠腸道細(xì)菌Alpha 多樣性指數(shù)均不存在顯著差異(P>0.05),顯示丹酚酸B 對(duì)腫瘤小鼠腸道細(xì)菌Alpha多樣性無顯著影響。
圖4 腸道細(xì)菌Alpha多樣性指數(shù)和主成分分析
Beta 多樣性是指不同環(huán)境群落之間的物種差異性,PCA(Principal component analysis)圖中的距離越接近表明物種組成越相似。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示(圖4B),與正常對(duì)照組比較,模型組小鼠腸道細(xì)菌Beta 多樣性差異顯著(P=0.001,R=0.8661),顯示腫瘤能顯著影響腸道菌群組成結(jié)構(gòu)。與模型組比較,丹酚酸B 高劑量組小鼠腸道菌群Beta 多樣性差異顯著(P=0.001,R=0.4163),表明丹酚酸B 能改善腫瘤引起的腸道菌群改變。
3.5.2 丹酚酸B對(duì)H22肝癌移植瘤小鼠腸道細(xì)菌組成的影響
為分析不同樣本小鼠腸道細(xì)菌群落組成,對(duì)樣品門水平和科水平物種豐度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)(圖5)。在門水平,小鼠腸道細(xì)菌主要有擬桿菌門(Bacteroidetes)、厚壁菌門(Firmicutes)和變形菌門(Proteobacteria)等優(yōu)勢菌群組成(圖5A)。從圖5A 可以看出,模型組小鼠腸道細(xì)菌擬桿菌門和髕骨菌門(Patescibacteria)等相對(duì)豐度比正常對(duì)照組小鼠降低,其中擬桿菌門相對(duì)豐度差異顯著(P<0.05);而厚壁菌門、變形菌門和脫鐵桿菌門(Deferribacteres)等相對(duì)豐度比正常對(duì)照組小鼠增加,其中厚壁菌門和變形菌門相對(duì)豐度差異顯著(P<0.05)。與模型組比較,丹酚酸B 高劑量組小鼠腸道細(xì)菌擬桿菌門相對(duì)豐度顯著增加(P<0.05),而厚壁菌門相對(duì)豐度顯著降低(P<0.05)。
圖5 門水平和科水平微生物種類分布圖
在科水平,3組樣品中共包括60個(gè)科,其中主要有Muribaculaceae 科、毛螺菌科(Lachnospiraceae)、瘤胃菌科(Ruminococcaceae)、理研菌科(Rikenellaceae)、乳桿菌科(Lactobacillaceae)等細(xì)菌組成(圖5B)。從圖5B 可以看出,模型組小鼠腸道Muribaculaceae 科細(xì)菌顯著增加(P<0.05),而瘤胃菌科和毛螺菌科等細(xì)菌顯著減少(P<0.05)。與模型組比較,丹酚酸B 高劑量組小鼠Muribaculaceae 科細(xì)菌顯著減少(P<0.05),而瘤胃菌科和毛螺菌科等細(xì)菌顯著增加(P<0.05)。結(jié)果顯示,丹酚酸B 使小鼠腸道菌群在門水平和科水平比例和分布更加接近于正常對(duì)照組,表明丹酚酸B 對(duì)腫瘤引起的小鼠腸道菌群紊亂具有一定的調(diào)節(jié)作用。
肝細(xì)胞癌是最常見的惡性腫瘤之一,目前手術(shù)切除仍是肝癌治療的首選手段,但肝癌手術(shù)治療后5年生存率仍不理想,而且肝癌初診可切除率僅為20%-30%,化療是目前肝癌患者的主要治療方案[13]?;熕幬镌跉⑺滥[瘤細(xì)胞的同時(shí)損傷腫瘤患者機(jī)體免疫功能,顯著增大術(shù)后腫瘤病死率和復(fù)發(fā)率的風(fēng)險(xiǎn)。因此,改善患者的免疫功能狀態(tài)是降低術(shù)后病死率和復(fù)發(fā)率的關(guān)鍵[14]。丹酚酸B是丹參中的主要有效成分之一,可通過提高機(jī)體免疫力、調(diào)控細(xì)胞周期、抑制細(xì)胞增殖、誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡等發(fā)揮抗腫瘤作用[15]。但目前關(guān)于丹酚酸B的抗肝癌研究主要集中在對(duì)體外培養(yǎng)肝癌細(xì)胞的抑制作用[16-17],而關(guān)于丹酚酸B 對(duì)肝癌動(dòng)物模型研究較少。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,不同劑量丹酚酸B 處理實(shí)驗(yàn)組小鼠腫瘤質(zhì)量均比模型組小鼠顯著下降(P<0.05),丹酚酸B中劑量組和高劑量組小鼠抑瘤率分別為37.4%和47.1%。小鼠實(shí)體瘤細(xì)胞HE染色結(jié)果顯示不同劑量丹酚酸B 均對(duì)腫瘤細(xì)胞有明顯的殺傷作用。結(jié)果表明,丹酚酸B對(duì)H22肝癌小鼠具有明顯的抗腫瘤效果。
近年來研究表明,丹酚酸B 的抗腫瘤作用可能與調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力有關(guān)[18]。TLR4信號(hào)通路與惡性腫瘤細(xì)胞增殖和遷移有密切相關(guān)性,在腫瘤形成發(fā)揮重要作用[19]。研究表明,肝癌細(xì)胞中TLR4信號(hào)通路的激活將引起免疫抑制因子的增加,使肝癌細(xì)胞發(fā)生增殖和免疫逃逸,從而促進(jìn)肝癌細(xì)胞的遷移和轉(zhuǎn)移[19]。汪紅等[20]研究顯示,丹酚酸B 可通過抑制TLR4/NF-κB 信號(hào)通信號(hào)通路,降低急性腦缺血小鼠炎癥因子IL-lβ 和TNF-α 的含量,發(fā)揮抗腦缺血的作用。張?jiān)频萚21]研究發(fā)現(xiàn),丹酚酸B 通過抑制TLR4/NF-κB/TNFα 炎癥通路保護(hù)缺氧培養(yǎng)的體外心肌細(xì)胞炎癥損傷。推測丹酚酸B 可能通過調(diào)節(jié)TLR4信號(hào)通路提高肝癌小鼠免疫功能,從而達(dá)到抗腫瘤效果。因此,本實(shí)驗(yàn)建立H22肝癌實(shí)體瘤小鼠模型,以TLR4/MyD88/NF-κB 信號(hào)通路為切入點(diǎn)探究丹酚酸B的抗腫瘤作用機(jī)制。結(jié)果顯示,模型組小鼠腫瘤組織TLR4、MyD88、NF-κB 的mRNA和蛋白表達(dá)量均比正常對(duì)照組小鼠顯示顯著上調(diào)(P<0.05)。而與模型組比較,不同劑量組丹酚酸B處理小鼠腫瘤組織TLR4、MyD88、NF-κB 的mRNA 和蛋白表達(dá)量均有所下調(diào),其中丹酚酸B 高劑量組mRNA 和蛋白表達(dá)量均與模型組差異顯著(P<0.05),其結(jié)果與既往研究結(jié)論一致,表明丹酚酸B 對(duì)H22 肝癌小鼠的抗腫瘤作用可能與抑制TLR4/MyD88/NFκB信號(hào)通路活化有關(guān)。
隨著對(duì)腸道菌群及其與疾病之間的相關(guān)性研究的逐步深入,腸道菌群在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中發(fā)揮的重要作用越來越受到關(guān)注[22]。研究表明,腸道菌群作為肝-腸軸的重要組成部分,在腸道與肝臟的相互作用中發(fā)揮著關(guān)聯(lián)作用[23]。Jia等[24]從蛋白表達(dá)角度研究腸道菌群與肝臟疾病的發(fā)生關(guān)系,結(jié)果表明,清除小鼠腸道菌群1 周后,肝臟中有324 種蛋白表達(dá)出現(xiàn)差異,小鼠對(duì)肝損傷的敏感性降低。Chen 等[25]研究表明,腸道菌群合成的LPS 可通過調(diào)節(jié)TLR4等多種信號(hào)通路,誘導(dǎo)TNF-α 等免疫因子的釋放,影響肝臟微環(huán)境,導(dǎo)致肝癌的發(fā)生。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,與正常對(duì)照小鼠比較,腫瘤能引起小鼠腸道細(xì)菌群落結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,而丹酚酸B能改善腫瘤引起的腸道菌群改變,使小鼠腸道細(xì)菌的群落結(jié)構(gòu)更加接近于正常對(duì)照組,表明丹酚酸B 能增加腸道有益菌的相對(duì)豐度,減少有害菌相對(duì)豐度,改善腸道環(huán)境。關(guān)于丹酚酸B 的抗腫瘤作用是否與影響腸道菌群有關(guān),以及相關(guān)機(jī)制有待進(jìn)一步研究。
世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化2023年5期