新冠感染恐懼對(duì)公眾心理困擾的影響：風(fēng)險(xiǎn)感知的中介作用

董文麗，張馨云，沐守寬

閩南師范大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院，漳州 363000

1 引言

新型冠狀病毒感染（COVID-19，簡稱新冠）是本世紀(jì)全球公共衛(wèi)生領(lǐng)域面臨的最大威脅和挑戰(zhàn)之一，對(duì)全球各國造成了巨大損失。目前，我國已進(jìn)入新冠“乙類乙管”常態(tài)化防控階段，但疫情仍在全球流行，病毒仍在變異，其仍可能是公眾心理健康的風(fēng)險(xiǎn)因素之一。在面對(duì)嚴(yán)重公共危機(jī)時(shí)，個(gè)體會(huì)產(chǎn)生一系列情緒、認(rèn)知、行為、生理上的變化，從而導(dǎo)致急性應(yīng)激反應(yīng)。心理困擾是包括焦慮和抑郁等的一種非特異性不良心理狀態(tài)，是面對(duì)壓力事件時(shí)出現(xiàn)的非適應(yīng)性心理功能改變。有關(guān)新冠疫情的研究表明，疫情出現(xiàn)后公眾心理問題的發(fā)生率高于疫情前，如疫情期間公眾的焦慮水平普遍升高，焦慮癥、抑郁癥等臨床精神疾病的患病率也大大增加（Bergman et al.,2020）。這表明新冠疫情給公眾心理健康帶來了嚴(yán)重的負(fù)面影響，加劇了公眾的心理困擾程度。2022 年3 月奧密克戎變異毒株在上海大面積傳播，探討這一時(shí)期大眾的心理困擾程度及其影響因素和機(jī)制，將為以后制定公共衛(wèi)生政策和心理干預(yù)策略提供依據(jù)。

恐懼是心理困擾的一個(gè)前因變量，是一種針對(duì)真實(shí)的或被感知到的威脅的原始感覺，是由于個(gè)體缺乏應(yīng)對(duì)和控制危險(xiǎn)情境的能力而出現(xiàn)的負(fù)面情緒，是人類的基本情緒之一。在新冠疫情期間，恐懼是一種常見的情緒反應(yīng)（Brooks et al., 2020），研究表明全球范圍內(nèi)，人們的恐懼水平較疫情發(fā)生前都有不同程度的上升，并且這種上升在疫情發(fā)展過程中還在持續(xù)（Knipe et al., 2020）。在新冠疫情期間及目前常態(tài)化防控階段，公眾恐懼主要內(nèi)容為：害怕被感染、對(duì)疫情反復(fù)的擔(dān)憂等（Dhama et al., 2020; Voitsidis et al., 2021）。一些研究表明，對(duì)感染的恐懼以及疫情不確定性的容忍程度，會(huì)影響個(gè)體的行為和軀體反應(yīng)，如造成部分居民對(duì)已感染個(gè)體的歧視、強(qiáng)迫洗手、飲食障礙等（Brooks et al., 2020;Scharmer et al., 2020）。此外，被感染的恐懼以及由于疫情不確定性導(dǎo)致的恐懼也與多種精神疾病存在正相關(guān)，如焦慮癥、抑郁癥和睡眠障礙等（Qiu et al., 2020; Voitsidis et al., 2021）。一項(xiàng)對(duì)新冠恐懼和心理健康關(guān)系的meta 分析表明，對(duì)新冠的恐懼與廣泛的心理健康問題有關(guān)，其與焦慮、創(chuàng)傷性應(yīng)激、痛苦等呈強(qiáng)相關(guān)關(guān)系（?im?ir et al., 2022）。據(jù)此，本研究提出假設(shè)1：個(gè)體的新冠恐懼能夠正向預(yù)測其心理困擾。

風(fēng)險(xiǎn)感知是重大公共危機(jī)事件出現(xiàn)時(shí)影響個(gè)體健康和行為的一個(gè)重要因素。風(fēng)險(xiǎn)感知是指個(gè)體對(duì)各種客觀外部事物風(fēng)險(xiǎn)的主觀感知和理解（Ding et al.,2020），以及對(duì)正在或可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)的主觀判斷（尹倩蘭 等, 2021），是人們對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件行為反應(yīng)的基礎(chǔ)。人們會(huì)依據(jù)自己的直覺和經(jīng)驗(yàn)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的“危險(xiǎn)”程度作出判斷，具有主觀性（Slovic et al.,2004）。依據(jù)有限理性理論，公共危機(jī)事件的發(fā)生具有突發(fā)性和緊急性，使得個(gè)體難以在較短時(shí)間內(nèi)作出合理預(yù)測、判斷、處理和加工，進(jìn)而出現(xiàn)認(rèn)知偏差（宋紅玉, 2021）?！帮L(fēng)險(xiǎn)即感覺”假設(shè)支持這樣的觀點(diǎn)：基于直覺的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的來源可能是情緒（Loewenstein et al., 2001），而情感啟發(fā)式理論表明，負(fù)性情緒會(huì)導(dǎo)致個(gè)體對(duì)風(fēng)險(xiǎn)和突發(fā)事件的悲觀評(píng)估，增強(qiáng)人們的風(fēng)險(xiǎn)感知（苗秀影, 遲立忠, 2022; V?stfj?ll et al.,2014）。實(shí)證研究表明，負(fù)性情緒較高的醫(yī)護(hù)人員對(duì)疫情的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知也較高（尹倩蘭 等, 2021）。

風(fēng)險(xiǎn)感知的心理行為預(yù)測模型（時(shí)勘 等, 2003）指出，重大公共衛(wèi)生事件可通過影響個(gè)體對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的認(rèn)知進(jìn)而影響個(gè)體的心理健康和應(yīng)對(duì)行為。此外，有研究也表明，個(gè)體的風(fēng)險(xiǎn)感知水平會(huì)對(duì)其心理健康有一定程度的影響（Terraneo et al., 2021），較高的風(fēng)險(xiǎn)感知水平會(huì)強(qiáng)化個(gè)體的壓力、無助以及恐懼的感覺（Fukasawa et al., 2020），導(dǎo)致不同程度的急性應(yīng)激反應(yīng)。我國的一項(xiàng)研究表明，對(duì)公共衛(wèi)生危機(jī)的風(fēng)險(xiǎn)感知與個(gè)體的抑郁相關(guān)，進(jìn)而影響個(gè)體的心理健康（Ding et al., 2020）；一些跨國研究也表明，個(gè)體的高風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知水平與其抑郁癥狀呈正相關(guān)（Terraneo et al., 2021），與個(gè)體的心理健康呈負(fù)相關(guān)（Han et al.,2021）。因此，本研究提出研究假設(shè)2：風(fēng)險(xiǎn)感知在新冠恐懼對(duì)個(gè)體心理困擾的影響中發(fā)揮中介作用。

綜上所述，新冠疫情期間，個(gè)體恐懼情緒能夠影響個(gè)體的風(fēng)險(xiǎn)感知和心理困擾，但目前很少有研究探討三者之間的關(guān)系。因此，本研究旨在考察上海疫情期間公眾的心理健康狀況，以及新冠恐懼對(duì)其心理健康的影響和作用機(jī)制。

2 對(duì)象與方法

2.1 研究對(duì)象

2022 年5 月，采用滾雪球抽樣的方式，通過線上形式向上海地區(qū)的民眾發(fā)放問卷300 份，為了保證被試認(rèn)真作答，調(diào)查者在問卷指導(dǎo)語上告知被試，本次問卷調(diào)查采用匿名方式，要求被試按照自己的實(shí)際情況作答?；厥沼行柧?83 份，有效率為94.3%；其中男性177 人，女性106 人；年齡范圍17 ～76 歲，平均年齡為25.3 歲，其中30 歲以下231 人，30 ～50歲37 人，50 歲以上15 人；238 人處于低風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)地區(qū)，26 人為中風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)地區(qū)，19 人為高風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)地區(qū)。

2.2 研究工具

2.2.1 COVID-19 恐懼量表

本次調(diào)查采用馮琪云等（2021）修訂，由Ahorsu等人（2020）編制的COVID-19 恐懼量表（Fear of COVID-19 Scale，F(xiàn)CV-19S）評(píng)估個(gè)體對(duì)新冠病毒的恐懼程度。該量表為單維量表，包含7 個(gè)題目，采用五點(diǎn)計(jì)分，從1 分“非常不同意”到5 分“非常同意”。計(jì)算均分，分?jǐn)?shù)越高表明個(gè)體對(duì)COVID-19 的恐懼水平越高。原量表的Cronbach' α 系數(shù)為0.82，具有良好的信度。在本研究中該量表的Cronbach' α 系數(shù)為0.878。

2.2.2 風(fēng)險(xiǎn)感知量表

采用崔小倩等人（2021）編制的新冠疫情風(fēng)險(xiǎn)感知量表。該量表是針對(duì)國內(nèi)人群編制的本土化新冠疫情風(fēng)險(xiǎn)感知量表。此量表包含嚴(yán)重性、易感性、可控性3 個(gè)維度，采用五點(diǎn)計(jì)分，從1 分“完全不符合”到5 分“完全符合”，本研究中使用題目平均分表示個(gè)體的風(fēng)險(xiǎn)感知。原量表的Cronbach' α 系數(shù)為0.824，在本研究中量表Cronbach' α 系數(shù)為0.798。

2.2.3 心理困擾量表

本次調(diào)查采用由Holingue 等人（2020）編制的評(píng)估個(gè)體在過去7 天心理癥狀的問卷，詢問被試在過去7天是否感到緊張、焦慮或者不安；感到抑郁；感到孤獨(dú)；是否難以入睡。采用四點(diǎn)計(jì)分，1 ～4 分分別對(duì)應(yīng)很少或沒有時(shí)間（＜1 天）、一些或一點(diǎn)時(shí)間（1 ～2 天）、有時(shí)或中等時(shí)間（3 ～4 天）、大部分時(shí)間或所有時(shí)間（5 ～7 天）?？偡址秶鸀? ～16，分?jǐn)?shù)越高表示心理困擾程度越高。該量表在本研究中的Cronbach' α系數(shù)為0.881。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 26.0 軟件對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用Harman 單因素分析法進(jìn)行共同方法偏差檢驗(yàn)，未旋轉(zhuǎn)的探索性因子分析提取出特征根的因子有6 個(gè)，第一個(gè)公因子方差解釋率為30.82%，小于40%臨界標(biāo)準(zhǔn)，故研究不存在嚴(yán)重的共同方法偏差。2 組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，3 組間比較采用Kruskal-Wallis 檢驗(yàn)。采用Pearson 相關(guān)探討變量之間的兩兩相關(guān)性。使用Bootstrap 法檢驗(yàn)風(fēng)險(xiǎn)感知在新冠恐懼和心理困擾之間的中介效應(yīng)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)為0.05。

3 結(jié)果

3.1 研究對(duì)象新冠恐懼、心理困擾現(xiàn)狀

COVID-19 恐懼量表得分平均值為2.5（0.8），低于中間值（該量表得分范圍為1 ～5 分，3 分為中間值），表明公眾在此次新冠疫情中對(duì)新冠的恐懼程度較低。心理困擾量表平均得分為1.8（0.8），表明公眾在這段時(shí)期存在輕度的心理困擾。

3.2 新冠恐懼、風(fēng)險(xiǎn)感知及心理困擾在人口學(xué)變量上的差異分析

獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)結(jié)果顯示，新冠恐懼、風(fēng)險(xiǎn)感知及心理困擾在性別上的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Kruskal-Wallis檢驗(yàn)結(jié)果表明新冠恐懼、風(fēng)險(xiǎn)感知及心理困擾在年齡、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)上的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表1。

表1 居民新冠恐懼、風(fēng)險(xiǎn)感知和心理困擾的人口學(xué)差異檢驗(yàn)

3.3 新冠恐懼、風(fēng)險(xiǎn)感知、心理困擾的相關(guān)分析

如表2 所示，新冠恐懼與風(fēng)險(xiǎn)感知呈正相關(guān)（r=0.422，p＜0.001），新冠恐懼和風(fēng)險(xiǎn)感知均與心理困擾呈正相關(guān)（r=0.251，p＜0.001；r=0.297，p＜0.001）。

表2 變量的描述性統(tǒng)計(jì)和相關(guān)分析

3.4 新冠恐懼對(duì)心理困擾的影響：風(fēng)險(xiǎn)感知的中介作用

為探討風(fēng)險(xiǎn)感知在新冠恐懼和心理困擾間的中介作用，采用PROCESS 的模型4 進(jìn)行中介效應(yīng)檢驗(yàn)，結(jié)果表明新冠恐懼能顯著正向預(yù)測風(fēng)險(xiǎn)感知和心理困擾，風(fēng)險(xiǎn)感知對(duì)心理困擾具有顯著的正向預(yù)測作用。新冠恐懼對(duì)心理困擾的直接效應(yīng)和風(fēng)險(xiǎn)感知的中介效應(yīng)的Bootstrap 95%置信區(qū)間（confidence interval，CI）的上下限均不包括0，表明新冠恐懼不僅能直接預(yù)測心理困擾，還能通過風(fēng)險(xiǎn)感知的中介作用預(yù)測心理困擾。直接效應(yīng)和中介效應(yīng)占總效應(yīng)的比例為60.7%和39.3%。

進(jìn)一步分析表明，個(gè)體新冠恐懼對(duì)心理困擾的間接效應(yīng)顯著（β=0.097，95% CI 為0.047 ～0.166），直接效應(yīng)亦顯著（β=0.151，95% CI 為0.030 ～0.271）（表3 和圖1）。綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)感知在新冠恐懼和心理困擾間起部分中介作用。

圖1 風(fēng)險(xiǎn)感知在新冠恐懼和心理困擾間的中介模型

表3 模型的直接效應(yīng)和中介效應(yīng)的Bootstrap 檢驗(yàn)結(jié)果

4 討論

4.1 大眾恐懼和心理困擾現(xiàn)狀分析

本研究結(jié)果表明，在此次新冠疫情期間，公眾的恐懼情緒和心理困擾程度均較輕，一方面原因可能為奧密克戎毒株導(dǎo)致的重癥率和死亡率相對(duì)較弱，大眾恐懼程度因此降低；另一方面，可能與我們的數(shù)據(jù)收集時(shí)間有關(guān)，在數(shù)據(jù)收集這段時(shí)間，上海的新冠疫情已得到控制，各行各業(yè)開始復(fù)工、小區(qū)開始陸續(xù)解封，因此，公眾的恐懼情緒和心理困擾程度相對(duì)較輕。

4.2 風(fēng)險(xiǎn)感知在新冠恐懼和心理困擾間的中介作用

研究發(fā)現(xiàn)，新冠恐懼和風(fēng)險(xiǎn)感知能正向預(yù)測公眾的心理困擾，且新冠恐懼可通過風(fēng)險(xiǎn)感知間接影響個(gè)體心理困擾水平，這在一定程度上揭示了新冠恐懼、風(fēng)險(xiǎn)感知、心理困擾三者間的內(nèi)在動(dòng)態(tài)關(guān)系。簡而言之，個(gè)體的恐懼情緒越強(qiáng)烈，風(fēng)險(xiǎn)感知水平也就越高，其心理困擾程度也越高。新冠恐懼既能直接造成心理困擾，還能通過提升個(gè)體的風(fēng)險(xiǎn)感知水平間接影響其心理健康。

此次上海疫情傳播速度快，影響范圍廣，導(dǎo)致公眾的恐懼情緒上升，個(gè)體所經(jīng)歷的對(duì)新冠恐懼的壓力可能會(huì)引發(fā)個(gè)體焦慮。研究表明，焦慮是新冠疫情期間公眾抑郁的一個(gè)預(yù)測因子（Rodríguez-Rey et al.,2020）。有學(xué)者總結(jié)了新冠引起的恐懼是一種包含多種類型的恐懼（對(duì)死亡的恐懼、對(duì)感染病毒的恐懼等），并被認(rèn)為是焦慮的誘發(fā)因素（Coelho et al., 2020）。適度的焦慮是個(gè)體面對(duì)突發(fā)事件時(shí)的保護(hù)因素，但焦慮過度可能會(huì)給個(gè)體造成負(fù)面影響（Cikrikci et al.,2022）。對(duì)新冠的恐懼將會(huì)直接導(dǎo)致個(gè)體焦慮、抑郁、壓力等心理困擾程度的增加。

此外，在新冠疫情期間恐懼情緒也會(huì)通過影響個(gè)體的風(fēng)險(xiǎn)感知水平進(jìn)而影響其心理困擾程度。在上海新冠疫情期間，上海居民處于廣泛的疫情情境下，彼時(shí)病毒的變異和疫情的變化尚不確定，導(dǎo)致個(gè)體的恐懼水平較未出現(xiàn)疫情時(shí)可能有所增加，而恐懼情緒的上升更加刺激了個(gè)體的風(fēng)險(xiǎn)感知，進(jìn)而使其風(fēng)險(xiǎn)感知水平隨之提高，這也與之前研究的結(jié)論一致（Qian &Li, 2020）。當(dāng)個(gè)體對(duì)事物風(fēng)險(xiǎn)感知水平高時(shí)，事物對(duì)個(gè)體的威脅感越高，個(gè)體產(chǎn)生的壓力感越強(qiáng)（李小保,呂厚超, 2021），進(jìn)而導(dǎo)致焦慮、抑郁等心理困擾的出現(xiàn)；相反，當(dāng)個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)感知水平低時(shí)，自身安全感將會(huì)得到提升（趙建芳 等, 2022），且對(duì)疫情的控制感也增強(qiáng)，因此對(duì)個(gè)體的心理困擾影響較低?？傊?，新冠恐懼不僅會(huì)直接影響到個(gè)體的心理困擾水平，還可以通過風(fēng)險(xiǎn)感知間接影響個(gè)體的心理困擾水平。

4.3 研究意義和局限

2022 年3 月至5 月，上海新冠疫情來勢(shì)洶洶，傳播速度快、病毒變異性高等特性都給此次疫情防控增加了難度。面對(duì)疫情，公眾難免會(huì)產(chǎn)生恐懼情緒以及心理應(yīng)激反應(yīng)。為防止恐懼這種負(fù)面情緒對(duì)個(gè)體產(chǎn)生更大的負(fù)面影響，相關(guān)組織應(yīng)開展心理疏導(dǎo)及相關(guān)干預(yù)措施，幫助個(gè)體排解恐懼、焦慮等負(fù)面情緒。此外，個(gè)體對(duì)新冠風(fēng)險(xiǎn)的不正確認(rèn)知也會(huì)使個(gè)體產(chǎn)生心理困擾，因此，有關(guān)新冠疫情信息的傳播應(yīng)盡量準(zhǔn)確全面，使公眾能客觀地評(píng)價(jià)疫情的風(fēng)險(xiǎn)程度。另外，在疫情放開的現(xiàn)階段，新冠疫情給人們?cè)斐傻呢?fù)面影響并沒有消失，對(duì)新冠的恐懼仍然存在（如：新冠感染的后遺癥、復(fù)陽等），采取有效措施降低新冠疫情給人們帶來的消極影響依然重要?？傊狙芯拷Y(jié)果為防控突發(fā)公共衛(wèi)生事件對(duì)大眾可能造成的心理負(fù)面影響提供了思路。

本研究也存在一定的局限性，有待進(jìn)一步完善。首先，研究基于網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查，由于社會(huì)期望效應(yīng)的存在，個(gè)體可能掩蓋自己真實(shí)的情緒和感受；其次，由于缺乏對(duì)被試的實(shí)時(shí)檢測，被試的作答質(zhì)量可能有所下降。最后，本研究的樣本量較少，可能不足以準(zhǔn)確反映該段時(shí)期內(nèi)上海公眾的心理狀況。

5 結(jié)論

在新冠流行期間，上海地區(qū)公眾對(duì)新冠的恐懼程度較低，但存在輕度的心理困擾。新冠恐懼會(huì)影響到個(gè)體的心理困擾水平，風(fēng)險(xiǎn)感知在新冠恐懼和心理困擾間起部分中介作用。