多元化健康教育對胸腰椎壓縮性骨折手術(shù)患者自我護理能力及康復(fù)效果的影響

李鑫林　成紅

【摘要】? 目的? 探討多元化健康教育對胸腰椎壓縮性骨折手術(shù)患者自我護理能力及康復(fù)效果的改善作用。方法? 選擇2021年3月- 2023年2月于醫(yī)院行手術(shù)治療的胸腰椎壓縮性骨折患者80例作為研究對象，在組間性別、年齡等基線資料均衡可比的基礎(chǔ)上，采用隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組采用常規(guī)健康教育，觀察組采用多元化健康教育，比較兩組患者護理前后的自我護理能力、康復(fù)效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果? 健康教育干預(yù)后，兩組患者健康知識水平、自我責(zé)任、自我概念、自護能力評分均升高，且觀察組高于對照組，組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。健康教育干預(yù)后，兩組患者疼痛數(shù)字評分量表（NRS）評分下降、日本骨科協(xié)會（JOA）評分升高，但觀察組NRS評分低于對照組，而JOA評分高于對照組，組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，低于對照組的22.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在胸腰椎壓縮性骨折手術(shù)患者中應(yīng)用多元化健康教育，可以顯著提高患者自我護理能力，降低并發(fā)癥發(fā)生率，繼而促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】? 多元化健康教育；胸腰椎壓縮性骨折；自我護理能力；康復(fù)效果；并發(fā)癥

中圖分類號? R683.2? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2023）17--03

胸腰椎壓縮性骨折多見于老年骨質(zhì)疏松患者，是臨床常見的骨折類型之一。手術(shù)治療是胸腰椎壓縮性骨折的重要方式，可快速緩解骨折引發(fā)的疼痛以及恢復(fù)腰椎功能，縮短臥床時間，降低病死率和致殘率[1]。但是由于多數(shù)老年患者伴有一定程度的慢性基礎(chǔ)性疾病，自身臟器組織功能與免疫能力減弱會延緩其術(shù)后的康復(fù)周期，再加之手術(shù)的創(chuàng)傷、疾病知識缺乏與預(yù)后擔(dān)憂等影響，均會加劇患者的術(shù)后護理難度，增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，不利于患者術(shù)后身心恢復(fù)[2-3]。因此，為提高患者術(shù)后的自護能力、康復(fù)效果，減少并發(fā)癥發(fā)生，本研究將多元化健康教育應(yīng)用于胸腰椎壓縮性骨折患者的護理中，探討對患者自我護理能力及康復(fù)效果的影響，現(xiàn)報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選擇2021年3月- 2023年2月于醫(yī)院接受手術(shù)治療的80例胸腰椎壓縮性骨折患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合胸腰椎壓縮性骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②均擇期進(jìn)行手術(shù)治療；③患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并凝血功能異常；②合并溝通交流功能異常；③合并嚴(yán)重的心、肝、腎等臟器損傷；④合并精神或抑郁類疾病史；⑤認(rèn)知功能異常。采用隨機數(shù)表法并結(jié)合組間均衡可比的原則，將患者分為對照組和觀察組，各40例。對照組男24例、女16例，年齡37～74歲，平均58.63±6.67歲；病因：車禍16例、摔傷10例、跌落8例、其他6例。觀察組男25例、女15例，年齡38～75歲，平均58.86±6.54歲；病因：車禍17例、摔傷11例、跌落7例、其他5例。兩組患者上述資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2? 健康教育方法

對照組采用常規(guī)健康教育，主要采用入院集中宣教、口頭宣教、發(fā)放手冊等方式開展健康教育。觀察組采用多元化健康教育，具體內(nèi)容如下。

（1）建立多元化教育小組：主要包括科室護士長、主治醫(yī)師、康復(fù)師、營養(yǎng)師、責(zé)任護士以及患者家屬等；并在患者入院后對其基本信息、教育層次、心理狀態(tài)、自護能力等進(jìn)行綜合評估。

（2）多元化健康教育方案：①醫(yī)護一體化宣教，主要由多元化教育小組成員共同針對患者的評估結(jié)果為其制定多元化、針對性的健康教育方案。②科室電視宣教，利用科室的電視等為患者播放健康宣教視頻，并囑咐患者與家屬一同觀看，針對疑問處給予及時的解答。③網(wǎng)絡(luò)微信宣教，指導(dǎo)患者加入微信群，定時于群內(nèi)發(fā)送相關(guān)健康知識，并在群內(nèi)及時的解答患者疑問。④同伴支持宣教，招募并鼓勵患者參與組建同伴支持健康教育小組，并在?？谱o士的指導(dǎo)下，圍繞主題健康教育知識進(jìn)行同伴教育支持。⑤家屬支持與隨訪管理，鼓勵患者家屬參與，并在患者出院前再次進(jìn)行綜合評估，結(jié)合評估結(jié)果制定隨訪計劃，確?；颊叱鲈汉蠼】到逃Ｊ降难由臁?/p>

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）自我護理能力：以自我護理能力測定量表進(jìn)行測評，包括健康知識水平、自我責(zé)任、自我概念與自護能力4個條目，分值越高自我護理能力越強。

（2）康復(fù)效果：包括患者術(shù)后的疼痛與胸腰椎功能恢復(fù)，其中疼痛以疼痛數(shù)字評分量表（NRS）進(jìn)行測評，分值越高疼痛越劇烈；胸腰椎功能以日本骨科協(xié)會（JOA）評分進(jìn)行測評，分值越高胸腰椎功能恢復(fù)越好。

（3）術(shù)后并發(fā)癥：包括感染、壓瘡、深靜脈血栓、便秘。

1.4? 數(shù)據(jù)分析方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗；計數(shù)資料計算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者自我護理能力比較

健康教育干預(yù)前，兩組患者健康知識水平、自我責(zé)任、自我概念、自護能力評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；健康教育干預(yù)后，兩組患者健康知識水平、自我責(zé)任、自我概念與自護能力評分均升高，但觀察組患者各項評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者康復(fù)效果比較

健康教育干預(yù)前，兩組患者NRS、JOA評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。健康教育干預(yù)后，兩組患者NRS評分均下降、JOA評分均升高；組間比較，觀察組患者NRS評分低于對照組，而JOA評分高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

健康教育干預(yù)后，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，低于對照組的22.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

胸腰椎壓縮性骨折患者由于環(huán)境、心理、生理等多重因素的影響，以及自我護理能力、健康行為等水平的低下，會對其術(shù)后的康復(fù)依從性造成嚴(yán)重的影響[5]。而健康教育的開展是臨床促進(jìn)患者健康知識、行為提高的重要手段，但是常規(guī)的健康教育多為授課式、灌輸式宣教，無法滿足患者的個體差異化，導(dǎo)致宣教效果不佳[6]。

多元化健康教育為臨床一種新型的健康教育模式，主要是基于患者不同個體的綜合評估，如健康教育需求、認(rèn)知水平、理解能力等，再通過對各形式的健康教育方式進(jìn)行有機整合，從而為患者提供具有針對性、多元化的健康教育服務(wù)[7-8]。本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組自我護理能力測定量表各條目評分、JOA評分均更高，而NRS評分與并發(fā)癥發(fā)生率則更低，表明多元化健康教育的實施有利于患者的術(shù)后身心康復(fù)。因為通過醫(yī)護一體化的健康教育，能夠有效的對醫(yī)護資源進(jìn)行整合，避免醫(yī)患、護患等導(dǎo)致的健康教育一致性差異，確保宣教內(nèi)容的統(tǒng)一性，達(dá)到協(xié)同增效的宣教效果；同時利用電視、微信等多形式的新媒體宣教方式，可以有效的規(guī)避以往常規(guī)健康教育中的人力、物力、時間、空間等限制性，以實現(xiàn)健康教育的全面性提升，再佐以同伴、家屬、隨訪等支持，可共同促進(jìn)患者的認(rèn)知提升，從而增強自我管理能力與康復(fù)依從性，促使患者術(shù)后身心的快速恢復(fù)[9-10]。

綜上所述，在胸腰椎壓縮性骨折手術(shù)患者中應(yīng)用多元化健康教育，可以顯著提高患者自我護理能力，減少并發(fā)癥發(fā)生，繼而促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)。

4? 參考文獻(xiàn)

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[2] 任娜，劉曉艷，章艷.循序漸進(jìn)式康復(fù)護理干預(yù)對老年胸腰椎壓縮性骨折術(shù)后功能恢復(fù)的影響[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（2）：309-310.

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[10] 范晶晶，陳媛.多元化健康教育對胸腰椎壓縮性骨折手術(shù)患者自我護理能力及康復(fù)效果的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2021，38（2）：314-316.

[2023-03-14收稿]