醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目EPC 模式應(yīng)用環(huán)境及風(fēng)險(xiǎn)控制

羅武星

（西安四騰環(huán)境科技有限公司，陜西西安 710065）

1.設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)管理

設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)存在的風(fēng)險(xiǎn)可以說是EPC 總承包單位及建設(shè)單位面臨的重要風(fēng)險(xiǎn)之一，其設(shè)計(jì)質(zhì)量是建設(shè)項(xiàng)目成敗的關(guān)鍵[1]。

醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)工作涉及4 個(gè)環(huán)節(jié)：方案設(shè)計(jì)、初步設(shè)計(jì)、圖紙?jiān)O(shè)計(jì)和專項(xiàng)設(shè)計(jì)。以往項(xiàng)目建設(shè)模式中的設(shè)計(jì)管理隸屬于建設(shè)單位。基于EPC 模式的設(shè)計(jì)管理包含兩個(gè)環(huán)節(jié)：第一環(huán)節(jié)是招標(biāo)前的設(shè)計(jì)環(huán)境，通常包含方案設(shè)計(jì)與初步設(shè)計(jì)，此環(huán)節(jié)是由建設(shè)單位管理；第二環(huán)節(jié)是招標(biāo)后的設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)，其中包含技術(shù)設(shè)計(jì)、施工圖紙?jiān)O(shè)計(jì)、專項(xiàng)設(shè)計(jì)與裝修設(shè)計(jì)，這一環(huán)節(jié)通常是由EPC 總承包單位管理。第一環(huán)節(jié)的外部協(xié)調(diào)工作量不多，管理對(duì)象單一，然而內(nèi)部決策事項(xiàng)與協(xié)調(diào)內(nèi)容較多，涉及建設(shè)項(xiàng)目的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、功能需求與規(guī)模、一級(jí)及二級(jí)醫(yī)療工藝流程等，所以，需清晰界定設(shè)計(jì)方案，而后根據(jù)方案和預(yù)估指標(biāo)完成建設(shè)項(xiàng)目的可行性研究報(bào)告編制和估算并申報(bào)立項(xiàng)。立項(xiàng)后根據(jù)審批初步設(shè)計(jì)可行性研究報(bào)告，然后根據(jù)初步設(shè)計(jì)方案和概算指標(biāo)進(jìn)行建設(shè)項(xiàng)目概算。第二環(huán)節(jié)的管理通常由EPC 總承包單位負(fù)責(zé)，就施工圖紙?jiān)O(shè)計(jì)至專項(xiàng)設(shè)計(jì)和內(nèi)外裝修設(shè)計(jì)，設(shè)計(jì)管理的主導(dǎo)權(quán)通常是由EPC總承包單位全面協(xié)調(diào)，此環(huán)節(jié)極具專業(yè)性[2]。EPC 總承包單位需要秉承優(yōu)化設(shè)計(jì)與限額涉及的原則實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌管理，然而決策控制權(quán)一般是由建設(shè)單位管控。文章以某醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目為例，基于EPC 模式，其設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)的管理特征如下。

1.1 總承包單位實(shí)行限額設(shè)計(jì)的積極性較高

工程設(shè)計(jì)在醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目整個(gè)壽命周期內(nèi)起到的作用極大，雖然設(shè)計(jì)費(fèi)用還未達(dá)到整個(gè)生命周期費(fèi)用的1%，但對(duì)于投資的影響程度較高，可達(dá)75%。涉及質(zhì)量對(duì)建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)度、質(zhì)量及成本等目標(biāo)的影響較大?；贓PC模式設(shè)計(jì)單位會(huì)逐步把握主動(dòng)權(quán)，大力推行優(yōu)化設(shè)計(jì)和限額設(shè)計(jì)，不僅降低了疏漏空缺和專業(yè)圖紙不統(tǒng)一的風(fēng)險(xiǎn)，還有效解決了傳統(tǒng)設(shè)計(jì)中輕經(jīng)濟(jì)、重安全的弊端，使得設(shè)計(jì)與施工之間的矛盾日益縮減[3]。

1.2 采購前置，減少后期變更

為了充分滿足建設(shè)項(xiàng)目限額設(shè)計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)，EPC 總承包單位需要根據(jù)項(xiàng)目整體計(jì)劃編制完善的項(xiàng)目采購計(jì)劃，把采購前置于設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)。EPC 總承包單位在中標(biāo)之后，需要同步設(shè)計(jì)施工圖紙和詢價(jià)考察建設(shè)項(xiàng)目設(shè)備和材料，建設(shè)項(xiàng)目采購規(guī)劃會(huì)伴隨著設(shè)計(jì)的優(yōu)化與完善而持續(xù)調(diào)整。設(shè)計(jì)師也需要積極參與采購工作，一起考察供貨商、了解設(shè)備性能參數(shù)、規(guī)格、合格供貨商名單和清單等，以此來實(shí)現(xiàn)對(duì)采購質(zhì)量和設(shè)計(jì)質(zhì)量的嚴(yán)格把控，優(yōu)選業(yè)績較好、信譽(yù)較高的供貨商合作。在設(shè)計(jì)施工圖紙過程中，需要根據(jù)考察結(jié)果和市場(chǎng)詢價(jià)選擇設(shè)備的型號(hào)，在設(shè)計(jì)過程中清晰界定產(chǎn)品的規(guī)格型號(hào)、設(shè)備選擇與技術(shù)等級(jí)，有效規(guī)避傳統(tǒng)模式中設(shè)計(jì)和采購偏離而引發(fā)不必要的設(shè)計(jì)變更。

1.3 設(shè)計(jì)與核算同時(shí)進(jìn)行，統(tǒng)籌分配資金

為了確保能夠達(dá)到限額設(shè)計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)，提前預(yù)算，以預(yù)算評(píng)估實(shí)現(xiàn)資金的統(tǒng)籌分配。

1.4 借助BIM 指導(dǎo)設(shè)計(jì)和施工

根據(jù)建設(shè)項(xiàng)目工程特征系統(tǒng)梳理各個(gè)專業(yè)，綜合性地評(píng)估各個(gè)專業(yè)BIM 應(yīng)用的廣度與深度，而后提出科學(xué)的BIM 應(yīng)用軟件的配置標(biāo)準(zhǔn)和需求。

Revit 軟件通常會(huì)在機(jī)電、土建、幕墻等專業(yè)建模中應(yīng)用。

Navisworks 軟件經(jīng)常會(huì)在設(shè)計(jì)檢查管路碰撞的情況下應(yīng)用。醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目牽扯到許多專業(yè)，如水、醫(yī)用氣體、建筑、結(jié)構(gòu)、手術(shù)室凈化、放射防護(hù)、標(biāo)識(shí)、裝修、暖通、電等。BIM 根據(jù)Navisworks 軟件能夠檢查各個(gè)專業(yè)間的管路碰撞，及時(shí)發(fā)現(xiàn)專項(xiàng)設(shè)計(jì)邊界模糊等問題，積極協(xié)助各專業(yè)修改和完善施工圖紙，盡可能降低圖紙出現(xiàn)錯(cuò)漏的概率。導(dǎo)出后的CAD 圖紙能夠在施工現(xiàn)場(chǎng)直接應(yīng)用，有效降低了機(jī)電安裝難度，還能有效提升安裝的質(zhì)量和效率，盡可能將不必要的管線拆改發(fā)生的概率降到最低。設(shè)計(jì)優(yōu)化和綜合排布所有機(jī)電管線，借助走廊管線的漫游展示指導(dǎo)管線進(jìn)行安裝，可以充分保障設(shè)計(jì)和排布質(zhì)量能夠達(dá)到室內(nèi)凈高的標(biāo)準(zhǔn)。

BIM ＋VR 技術(shù)經(jīng)常會(huì)在機(jī)電管線排布、優(yōu)化、可視化交底、施工方案模擬、工廠預(yù)制加工等層面應(yīng)用，為建設(shè)項(xiàng)目建成后設(shè)施運(yùn)行、運(yùn)維管理提供數(shù)據(jù)保障，有助于后期設(shè)備管線的檢修和更換。以可視化模擬施工技術(shù)進(jìn)行設(shè)計(jì)優(yōu)化、施工圖紙方案制定，有助于提前發(fā)現(xiàn)問題并解決，可以有效規(guī)避建筑結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)與具體施工脫節(jié)、各專業(yè)施工圖紙不統(tǒng)一、工序穿插不合理等問題出現(xiàn)。在建設(shè)項(xiàng)目中應(yīng)用VR 技術(shù)有助于建設(shè)單位清晰了解建設(shè)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)成果，醫(yī)護(hù)人員借助VR 技術(shù)模擬可以真實(shí)地體驗(yàn)建成后的使用流程和空間環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員和設(shè)計(jì)人員的溝通也能夠更加順暢，有效規(guī)避因溝通不暢、理解偏差而造成的拆改或者變更。在醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目中應(yīng)用BIM 技術(shù)有利于對(duì)工廠預(yù)制加工的指導(dǎo)和管理，確保石材、板材等材料下料精準(zhǔn)，切實(shí)提升施工現(xiàn)場(chǎng)生產(chǎn)效率及安裝質(zhì)量，降低施工現(xiàn)場(chǎng)的材料消耗及環(huán)境污染，規(guī)避窩工現(xiàn)象出現(xiàn)，還能為建設(shè)單位節(jié)省大量的資金成本投入。

1.5 協(xié)調(diào)度較高

EPC 總承包單位的設(shè)計(jì)經(jīng)理主要負(fù)責(zé)各個(gè)單位之間的協(xié)調(diào)和溝通，例如，BIM 設(shè)計(jì)/醫(yī)療專項(xiàng)設(shè)計(jì)、室外配套設(shè)施設(shè)計(jì)、精裝修設(shè)計(jì)等單位，還有施工圖總設(shè)計(jì)單位和專項(xiàng)設(shè)計(jì)單位之間、醫(yī)院各使用科室和各設(shè)計(jì)單位之間的協(xié)調(diào)溝通，各方會(huì)從細(xì)節(jié)需求、醫(yī)療流程、使用功能等層面進(jìn)行綜合性的分析和探討，確保使用者和設(shè)計(jì)者之間的溝通更加充分，規(guī)避各自為政而造成的設(shè)計(jì)返工或變更。

2.施工環(huán)節(jié)管理

與傳統(tǒng)的管理模式相比，醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目EPC 模式中的全部分包都是由總包發(fā)包，其合同關(guān)系更加清晰、直接，縮減了許多不必要的中間環(huán)節(jié)，EPC 總承包單位調(diào)度管理的效率也日益提升。

全部設(shè)備、材料都是由EPC 總承包單位統(tǒng)一采購，建設(shè)單位把設(shè)備、材料供應(yīng)不及時(shí)等引發(fā)的工程延誤風(fēng)險(xiǎn)直接轉(zhuǎn)移到EPC 總承包單位。EPC 總承包單位內(nèi)部的采購和施工需要統(tǒng)一協(xié)調(diào)，施工和采購的契合度是風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，同樣也是利潤點(diǎn)[4]。

設(shè)備、材料采購是二者博弈的重中之重，建設(shè)單位的根本利益訴求是以最小的成本采購最佳的設(shè)備與材料；EPC 總承包單位的根本利益訴求是保障自己利益能夠?qū)崿F(xiàn)最大化。二者利益偏離不利于材料、設(shè)備的采購管理，還會(huì)對(duì)建設(shè)項(xiàng)目的成本、質(zhì)量、工期控制造成影響。雖然采購的主導(dǎo)方是EPC 總承包單位，然而決策權(quán)卻在建設(shè)單位，也就是EPC總承包單位采購的設(shè)備性能參數(shù)、規(guī)格一定要由建設(shè)單位最終確定，其設(shè)備檢驗(yàn)、建造還要由建設(shè)單位的工作人員全程參與。招標(biāo)合同和文件內(nèi)容越細(xì)致，在采購過程中二者的利益沖突則越少，建設(shè)項(xiàng)目也能夠有序推進(jìn)。EPC 項(xiàng)目偏離、停滯建設(shè)單位需求的根本原因是之前約定不嚴(yán)謹(jǐn)，借助初步設(shè)計(jì)方案與詳細(xì)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、訴求開展EPC招標(biāo)，能夠有效規(guī)避后期二者之間的博弈和矛盾。

3.采購環(huán)節(jié)管理

在項(xiàng)目的最初階段，EPC 總承包單位結(jié)合項(xiàng)目整體計(jì)劃科學(xué)編制項(xiàng)目采購規(guī)劃，根據(jù)采購計(jì)劃負(fù)責(zé)以下工作：邀請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)代表和建設(shè)單位代表一起對(duì)供貨商進(jìn)行全方位考察，列出合格、達(dá)標(biāo)的供貨商名單；嚴(yán)格落實(shí)技術(shù)文件，全面接收設(shè)計(jì)清購單；編制并發(fā)出詢價(jià)或者招標(biāo)文件；開標(biāo)、評(píng)標(biāo)、商務(wù)、技術(shù)評(píng)審與談判；編制文件并簽署合同；設(shè)計(jì)單位和建設(shè)單位需對(duì)相關(guān)條款進(jìn)行嚴(yán)格審核，建設(shè)單位需做好合同備案工作；在設(shè)備、材料生產(chǎn)環(huán)節(jié)，為了充分保障采購工作可以正常推進(jìn)，EPC 總承包單位需要嚴(yán)格檢查、監(jiān)督與催促供貨商的生產(chǎn)情況；監(jiān)督和檢查制造貨物能否達(dá)到合同規(guī)定和制造標(biāo)準(zhǔn)；清晰界定產(chǎn)品運(yùn)輸、包裝方式；貨物接收、移交、檢驗(yàn)、保管、入庫、領(lǐng)用和發(fā)放；同時(shí)還要做好指導(dǎo)調(diào)試及組織培訓(xùn)工作。

4.調(diào)試、培訓(xùn)管理

EPC 總承包單位組建的調(diào)試培訓(xùn)小組通常由設(shè)計(jì)、采購、安裝技術(shù)、供貨商技術(shù)、運(yùn)維管理人員構(gòu)成。調(diào)試人員在調(diào)試前需要和安裝單位一起進(jìn)行安裝收尾、安裝漏洞檢查工作，待安裝漏洞、收尾工作完成后，調(diào)試人員進(jìn)行調(diào)試和培訓(xùn)。調(diào)試和試運(yùn)行是EPC 總承包單位評(píng)估項(xiàng)目、優(yōu)化完善和積累經(jīng)驗(yàn)的核心環(huán)節(jié)。設(shè)計(jì)人員進(jìn)行調(diào)試時(shí)，對(duì)比實(shí)際參數(shù)和設(shè)備標(biāo)定參數(shù)、設(shè)計(jì)參數(shù)，綜合性評(píng)估設(shè)備到運(yùn)行狀態(tài)，對(duì)于檢驗(yàn)設(shè)備質(zhì)量具有指導(dǎo)意義。

5.風(fēng)險(xiǎn)管控

EPC 總承包單位面臨的風(fēng)險(xiǎn)有設(shè)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)、投標(biāo)風(fēng)險(xiǎn)、合同風(fēng)險(xiǎn)、調(diào)試風(fēng)險(xiǎn)、采購風(fēng)險(xiǎn)、施工風(fēng)險(xiǎn)，其中關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)是設(shè)計(jì)和投標(biāo)風(fēng)險(xiǎn)。EPC 建設(shè)項(xiàng)目中，建設(shè)項(xiàng)目將大多數(shù)管理風(fēng)險(xiǎn)會(huì)轉(zhuǎn)移至承包商，要求EPC 總承包單位立足項(xiàng)目建設(shè)具體情況綜合性分析、評(píng)估其風(fēng)險(xiǎn)。僅要在報(bào)價(jià)過程中預(yù)留擔(dān)負(fù)風(fēng)險(xiǎn)的利潤空間，還要以分包合同、購買商業(yè)保險(xiǎn)等方式將風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移。如果EPC 總承包單位具有一定經(jīng)驗(yàn)，通常會(huì)分析定量、定性風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)行統(tǒng)籌管理措施，有效規(guī)避設(shè)計(jì)和采購脫節(jié)、投標(biāo)和設(shè)計(jì)脫節(jié)、采購和施工脫節(jié)的問題，進(jìn)而降低采購成本、規(guī)避不必要的設(shè)計(jì)變更，減小建設(shè)項(xiàng)目管控風(fēng)險(xiǎn)。

6.建設(shè)單位管理重點(diǎn)轉(zhuǎn)移

6.1 確認(rèn)設(shè)計(jì)成果

基于EPC 模式的業(yè)主在完成最初設(shè)計(jì)之后，經(jīng)常會(huì)把所有工作交由EPC 總承包單位負(fù)責(zé)管理；在施工圖紙?jiān)O(shè)計(jì)、市場(chǎng)專項(xiàng)設(shè)計(jì)、裝修設(shè)計(jì)和醫(yī)療專項(xiàng)設(shè)計(jì)過程中，建設(shè)單位不用參與設(shè)計(jì)管理工作。然而二者仍舊需要保持密切溝通，不僅可以增強(qiáng)業(yè)主對(duì)EPC 總承包單位的影響力，還能讓EPC 總承包單位清楚地知道建設(shè)單位的實(shí)際需求，進(jìn)而在設(shè)計(jì)中有效展現(xiàn)建設(shè)單位的真實(shí)訴求，更重要的是二者能夠有效發(fā)揮自身的積極優(yōu)勢(shì)和經(jīng)驗(yàn)及時(shí)解決設(shè)計(jì)過程中存在的問題，基于實(shí)際意圖清晰界定各項(xiàng)技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)。建設(shè)單位在第二環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)過程中所發(fā)揮的作用較大，通過運(yùn)維管理人員、醫(yī)護(hù)工作人員和醫(yī)療設(shè)備供貨商等和專項(xiàng)設(shè)計(jì)人員進(jìn)行協(xié)調(diào)配合與溝通，全面了解建設(shè)單位的根本需求。

建設(shè)單位在確認(rèn)專項(xiàng)設(shè)計(jì)文件之前，雙方一定要進(jìn)行多次溝通、審查、更改和談判，審查的重要內(nèi)容涉及總平面流程設(shè)計(jì)是否達(dá)到醫(yī)院感染控制及使用標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)計(jì)界面合理性，其三級(jí)醫(yī)療公益流程設(shè)計(jì)是否能夠滿足醫(yī)患的人性化需求；除此之外，還有建設(shè)項(xiàng)目設(shè)備選型、材料選擇的實(shí)用性，結(jié)合實(shí)際功能布局清晰界定關(guān)鍵材料、設(shè)計(jì)、裝飾的審核標(biāo)準(zhǔn)。

6.2 確認(rèn)招標(biāo)方案、招標(biāo)結(jié)果及主要材料設(shè)備

建設(shè)單位需要學(xué)習(xí)界定采購數(shù)量與類型，加強(qiáng)審核總承包單位的關(guān)鍵設(shè)備技術(shù)參數(shù)與采購策略。首先，嚴(yán)格審查建設(shè)項(xiàng)目的采購方案與計(jì)劃，充分保障物資采購要達(dá)到投資計(jì)劃和設(shè)計(jì)文件的標(biāo)準(zhǔn)。建設(shè)單位需要全面獲取建設(shè)項(xiàng)目的各類信息，根據(jù)EPC 合同或者各項(xiàng)功能需求開展回復(fù)和報(bào)備工作；其次，嚴(yán)格把關(guān)設(shè)備與材料，創(chuàng)建完善的驗(yàn)收機(jī)制，貫徹落實(shí)抽查與檢查進(jìn)場(chǎng)設(shè)備和材料；最后，嚴(yán)格把控采購進(jìn)度，嚴(yán)格依照項(xiàng)目整體進(jìn)度規(guī)劃與物資采購統(tǒng)一安排，嚴(yán)格監(jiān)督總承包單位強(qiáng)化供貨管理，有效規(guī)避因多重因素造成的工程延誤。

6.3 及時(shí)足額地籌措資金

EPC 模式下，建設(shè)項(xiàng)目的合同風(fēng)險(xiǎn)會(huì)轉(zhuǎn)移至總承包單位，因此，合同價(jià)格中牽扯到的風(fēng)險(xiǎn)管理成本、投資額通常會(huì)比傳統(tǒng)建設(shè)模式高15%～30%。

付款的及時(shí)性不但會(huì)對(duì)EPC 總承包單位開展項(xiàng)目建設(shè)工作造成影響，而且還會(huì)對(duì)全部分包單位、材料設(shè)備供應(yīng)商造成影響。由于工程款支付延誤、建設(shè)單位決策延誤造成的索賠范圍會(huì)比傳統(tǒng)建設(shè)模式要廣，其額度也會(huì)上升，建設(shè)單位資金壓力也會(huì)比傳統(tǒng)建設(shè)模式要大，因此，足額、及時(shí)籌措資金是醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目EPC 總承包單位管理的重點(diǎn)。

7.結(jié)語

探究醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目EPC 模式應(yīng)用環(huán)境及風(fēng)險(xiǎn)控制極具現(xiàn)實(shí)價(jià)值和意義。與傳統(tǒng)模式相比，EPC 模式能夠充分滿足建設(shè)項(xiàng)目的限額設(shè)計(jì)，最大限度發(fā)揮總承包單位管理專業(yè)化、統(tǒng)籌施工的積極優(yōu)勢(shì)和作用，建設(shè)單位也能夠科學(xué)決策、統(tǒng)籌資金和合理管控。因此，全面了解醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目EPC 模式的應(yīng)用環(huán)境及風(fēng)險(xiǎn)控制有利于建設(shè)單位規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)、統(tǒng)籌規(guī)劃、實(shí)現(xiàn)資源的高效整合，充分保障醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)效益最大化。