辯證思維培養(yǎng)在中醫(yī)院校生理學案例教學中的應用

馬遠征 馬靜 伍冠一 韋曉潔 韋燕飛

摘要 生理學課程是醫(yī)藥教育專業(yè)中的關(guān)鍵基礎(chǔ)課程，是研究人體正常運轉(zhuǎn)規(guī)律的學科，在生理學案例教學中引入辯證思維的培養(yǎng)不僅可以增強教學的趣味性和挑戰(zhàn)性，還能促進學生理性地思考問題。因此，生理學教學中引入辯證思維培養(yǎng)是生理學教育實踐的重要組成部分，能促進學生思考，引導學生用辯證思維去分析科學問題和臨床問題，提高醫(yī)學生的綜合素質(zhì)。

關(guān)鍵詞 生理學；案例教學；辯證思維；思政教育

中圖分類號：G424文獻標識碼：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2023.6.038

1辯證思維培養(yǎng)在中醫(yī)院校生理學案例教學中的意義

生理學是一門重要的基礎(chǔ)醫(yī)學課程，需要學生有良好的解剖學基礎(chǔ)，不僅要對人體結(jié)構(gòu)非常了解，還要知道這些結(jié)構(gòu)的分子組成。所以說生理學是解剖學和組織胚胎學的延伸，但是相比較于解剖學，生理學解釋的是人體正常活動的規(guī)律，其涉及較多的作用機制，看不見摸不著，知識點較為抽象。學生在學習的過程中可能會有較大的挫敗感，極大地打擊了學習生理學的積極性。不僅如此，在中醫(yī)院校，由于課程設(shè)置較多，生理學的課程設(shè)置為80個學時，其中理論課程僅56個學時，面對復雜繁多的教學內(nèi)容，顯得捉襟見肘；中醫(yī)院校的多數(shù)專業(yè)文理兼收，文科生數(shù)理化學習基礎(chǔ)相對薄弱；部分學生認為生理學只是基礎(chǔ)課，似乎和中醫(yī)臨床關(guān)系不大，或認為在中醫(yī)院校學習，生理學等“西醫(yī)”基礎(chǔ)課程不重要，從而對該門課的重視度不夠。以上原因的存在，極大地影響了課程的教學效果[1]。

相比于傳統(tǒng)教學形式，案例教學法有著明顯的優(yōu)勢，是傳統(tǒng)教學非常有效的補充[2]。將臨床案例適當引入生理學的理論知識教學中，不僅能夠引起學生學習生理學的興趣，還能夠引導學生利用生理學的理論知識去辨別和分析案例中的異?，F(xiàn)象，使學生深刻認識機體穩(wěn)態(tài)失調(diào)和生理功能紊亂與臨床疾病發(fā)生、發(fā)展之間的密切關(guān)系。生理案例教學中辯證思維能力的培養(yǎng)非常好地契合了生理學的核心理念——內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)。這同時與中醫(yī)中五行相生相克、陰陽協(xié)調(diào)的理論相似，更能引起中醫(yī)學專業(yè)學生的共鳴。此外，在案例教學實施過程中，主要的教學方式是學生自主分析和討論，教師只起到引導、啟發(fā)的作用。經(jīng)過多次案例教學學習后，大部分學生都認為，他們的自信心、團隊協(xié)作能力、溝通和表達能力都有了一定的提高[3]。實踐證明，案例教學能促進學生學習的自主性，而辯證思維的引入更有利于培養(yǎng)學生的科學思維、臨床思維、創(chuàng)新思維以及實際分析、解決相關(guān)臨床問題的能力，對于高素質(zhì)的醫(yī)學人才來說，這些能力是必不可少的[4]。

辯證思維在生理學中的應用是可行的。首先，生理學這門課一般安排在中醫(yī)學專業(yè)的大二上學期，大二的學生在學習生理學之前，就已經(jīng)學習過馬克思主義哲學和辯證唯物主義，對辯證唯物主義中重要的概念都有了解，而且大二學生對大一學過的辯證唯物主義還有較深的印象，所以生理學案例教學中引入辯證思維是學生可以接受的。相應的，辯證唯物主義在生理學學科中的應用不僅進一步鞏固了學生之前學習辯證唯物主義的成果，也能引導學生對學過的方法論進行實踐，進一步加深學生對辯證唯物主義的理解。此外，辯證思維在生理課堂中的應用是高等教育中兩個基礎(chǔ)學科有機結(jié)合的大膽嘗試，將馬克思唯物主義和基礎(chǔ)醫(yī)學課程相結(jié)合更能從實踐的角度證明馬克思唯物主義的正確性。

2016年，習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上明確指出，其他各門課都要守好一段渠、種好責任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應。生理學課程中引入馬克思主義辯證唯物主義就是這種協(xié)同效應最好的體現(xiàn)，為思政課程的開展提供豐富的素材和土壤。

2辯證思維在生理學案例教學中的嵌入模式

辯證思維在生理學案例教學中的嵌入主要從以下兩個方面展開，首先要選定教學內(nèi)容，明確教學目標。生理學知識點非常多，個別知識點很抽象，需要非常強的物理化學背景才能理解，所以選定合適的教學內(nèi)容是成功實現(xiàn)這種模式的關(guān)鍵點。其次要查找合適的案例，生理學是一門醫(yī)學基礎(chǔ)學科，其內(nèi)容涉及較多的人體生理學和醫(yī)學知識，知識點相關(guān)案例較多且比較復雜。因此，在案例的查找和篩選中需要格外用心，所選的案例不僅要體現(xiàn)所要掌握的知識點，而且難度要適中，過于復雜的案例反而不利于學生對知識點的把握，一定程度上還有降低學生學習積極性的風險。

然后，設(shè)計案例中辯證思維的嵌入點是整個模式中最核心、難度最大的部分。對于生理學這門課程，嵌入辯證思維有著一定的優(yōu)勢，但生理學的核心理念是穩(wěn)態(tài)，而穩(wěn)態(tài)的維持就是辯證思維很好的體現(xiàn)。盡管優(yōu)勢存在，但在生理學案例中嵌入辯證思維也存在著不少挑戰(zhàn)，其一，不是每個知識點都適合嵌入辯證思維，生理學中有些重要知識點過于理論化，比如細胞膜的結(jié)構(gòu)就很難通過辯證思維去分析，所以，辯證思維在生理學案例中的嵌入有一定的局限性；其二，辯證思維嵌入的程度難以把握，所以在嵌入辯證思維的過程中要牢牢把握“一條主線”的原則，“一條主線”就是這個案例只反映核心的知識點。

3辯證思維在生理學案例教學中的引入

前面提到，辯證思維在生理學案例教學中的引入相比于普通案例教學更有難度，找到合適的切入點，將辯證思維合理地引入案例教學中，不僅要考慮辯證思維的本質(zhì)，還要顧及生理學這門學科的特性。辯證思維內(nèi)涵非常豐富，涉及多種哲學思維方式和方法論的實施[5]，而生理學不僅內(nèi)容繁多，而且難度較大，以生物電現(xiàn)象和生命過程中的分子機制最難理解。因此，辯證思維在生理學案例教學中的引入，不僅要抓住生命現(xiàn)象的本質(zhì)，選擇合適的切入點，還要明確辯證思維能否很好地闡明深奧的生命現(xiàn)象和規(guī)律。只有這樣，才能提高學生對知識點的興趣，并引導學生深入探究生命的運轉(zhuǎn)規(guī)律[6]。本文以中醫(yī)類院校教材《生理學》第五版（趙鐵建主編）的章節(jié)內(nèi)容為例，在各人體系統(tǒng)重要知識點引入辯證思維，同時結(jié)合臨床案例對知識點進行拓展，打造生理學辯證案例課程，如表1（p122）所示。

4辯證思維引入的教學成效

辯證思維引入在生理學教學中效果顯著，提高了中醫(yī)類院校學生學習生理學的興趣和學習效果。首先是整體學習成績的提升，尤其是考試成績60分以下的學生數(shù)量減少了25%以上，考試分數(shù)在70―80分之間的人數(shù)增加了10%左右。不僅是學習成績的提高，辯證思維的引入還在一定程度上增強了學生學習生理學的積極性，包括課上的氛圍飽滿，積極與老師互動，線下通過網(wǎng)絡與老師討論問題，積極發(fā)表觀點等，這些也從側(cè)面反映了通過辯證思維的引入，督促學生進行深度思考，激起學生探索生命規(guī)律的興趣，更有利于生理學這種有難度、有深度的醫(yī)學基礎(chǔ)學科的學習和理解。

5結(jié)語

綜上所述，辯證唯物主義是馬克思哲學思想重要的組成部分，將辯證思維引入生理學案例教學中，不僅提高了學生學習生理學的興趣和成績，還對學生正確思維方式的培養(yǎng)起到積極作用。此外，這種新的教學方式也有利于在生理學課堂上進行思政元素的引入和開發(fā)[7]，可以作為將來教學途徑的新探索。最重要的是，這種課程建設(shè)具有較好的拓展性，可以在“生物化學”“病理生理學”“藥理學”等重要醫(yī)學學科中進行探索、嘗試，多方位、多層次地促進醫(yī)學院校基礎(chǔ)課程的建設(shè)。

*通訊作者：韋燕飛

基金項目：廣西中醫(yī)藥大學“岐黃工程”高層次人才團隊培育項目（2021001）；廣西中醫(yī)藥大學2022年校級教育教學改革與研究項目重點項目（2022B076）。

參考文獻

[1]曾群，趙果毅，閆麗萍，等.中醫(yī)藥院校課程思政融入生理學混合式教學的實踐[J].基礎(chǔ)醫(yī)學教育，2022，24（9）：654-657.

[2]劉磊，石玥.案例教學法在人體生理學教學中應用的思考[J].基礎(chǔ)醫(yī)學教育，2021，23（4）：223-225.

[3]蔡維維，陳俊良，杜斌，等.案例教學在《生理學》教學中的應用[J].教育教學論壇，2017（27）：184-185.

[4]宋琦，劉祎.新時代思政教育視野下大學生辯證思維能力培養(yǎng)研究[J].智庫理論，2020（10）：184-186.

[5]張宏揚，張宏宇，阮海華，等.辯證思維視角下的《微生物學》“思政導課”教學新思路探索[J].食品與發(fā)酵工業(yè)，2022，48（21）：349-356.

[6]馬遠征，李善良.BOPPPS——雨課堂教學模式在“藥理學”課堂教學中的應用與評價[J].科技風，2022（16）：120-122.

[7]王成光，楊豪.辯證思維視域下構(gòu)建思政課程與課程思政協(xié)同育人體系[J].西昌學院學報（社會科學版），2022，34（1）：95-100.