基于SCL―90量表的中職學(xué)生心理健康現(xiàn)狀研究與建議

陳雄杰

摘要 本項(xiàng)目基于《癥狀自評(píng)量表SCL-90》5年時(shí)間里通過對(duì)福建省福清衛(wèi)生學(xué)校3725名學(xué)生的心理測(cè)試研究，以此來分析目前中職學(xué)生的心理健康情況，為中職學(xué)校心理健康教育與咨詢工作提供客觀依據(jù)；在同類研究中首次探討精神心理科醫(yī)生的藥物治療在中職學(xué)生心理問題治療中的必要性，旨在探索解決中職學(xué)生心理問題的正確方法，讓更多的學(xué)生得到正確的治療，以此減輕學(xué)生的身心痛苦。

關(guān)鍵詞 SCL―90量表；心理健康；精神心理科醫(yī)生；藥物治療

中圖分類號(hào)：G444文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2023.6.048

為了進(jìn)一步加強(qiáng)中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生心理健康教育，2004年7月5日教育部制定了《中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生心理健康教育指導(dǎo)綱要》，旨在不斷增強(qiáng)中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生的心理健康教育。由此可見，中職學(xué)生的心理健康現(xiàn)狀日益得到國(guó)家的重視，引起學(xué)校和家長(zhǎng)的關(guān)注。

1研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

本研究通過5年時(shí)間對(duì)福建省福清衛(wèi)生學(xué)校2016級(jí)―2020級(jí)的第一年入學(xué)新生，共3725名學(xué)生進(jìn)行心理健康測(cè)試，收回有效問卷3725份，新生參與率達(dá)到100%，為本項(xiàng)目的研究提供了更為專業(yè)的、客觀的、全面的測(cè)量數(shù)據(jù)，能夠較好地反映中職學(xué)生的心理健康現(xiàn)狀。

1.2研究方法

本研究基于《癥狀自評(píng)量表SCL―90》，采用京師博仁的心理測(cè)評(píng)軟件對(duì)一年級(jí)新生進(jìn)行測(cè)試?！栋Y狀自評(píng)量表SCL―90》是世界上最著名的心理健康測(cè)試量表之一，是目前在心理疾病門診和精神心理科使用最為廣泛的檢查量表。該量表適用于16歲以上的人群，共包含90個(gè)項(xiàng)目，涉及較廣泛的精神病癥狀學(xué)內(nèi)容，從思維、意識(shí)、感覺、情感、行為直至生活習(xí)慣、飲食睡眠、人際關(guān)系等，并且采用十個(gè)因子分別反映十個(gè)方面的心理癥狀情況。

1.3統(tǒng)計(jì)分析軟件

本項(xiàng)目使用IBMSPSSStatistic數(shù)據(jù)編輯器對(duì)3725份《癥狀自評(píng)量表SCL―90》進(jìn)行錄入和分析。使用問卷星對(duì)學(xué)生家長(zhǎng)和心理咨詢師進(jìn)行問卷調(diào)查。

2數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析

2.1 SCL-90測(cè)試結(jié)果

①使用IBM SPSS Statistic數(shù)據(jù)編輯器對(duì)福清衛(wèi)生學(xué)校2016級(jí)―2020級(jí)新生的3725份有效問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。按照中國(guó)正常人SCL―90常模，總分≥160分，心理有可能偏離正常，應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步篩查。

②各年級(jí)測(cè)試結(jié)果陽(yáng)性（心理健康狀況≥160分）率的變化趨勢(shì)。如圖1所示，2016年陽(yáng)性率為20%；2017年陽(yáng)性率為15%；2018年陽(yáng)性率為17%；2019年陽(yáng)性率為32%；2020年陽(yáng)性率為17%。對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，這五年時(shí)間本校心理健康狀況≥160分的學(xué)生人數(shù)，并未呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)。

③各年級(jí)新生SCL―90量表測(cè)試結(jié)果正態(tài)性檢驗(yàn)。如表1所示，對(duì)2016級(jí)至2020級(jí)五個(gè)年級(jí)新生的SCL―90量表測(cè)試結(jié)果進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)各年級(jí)的P值均小于0.05，結(jié)果顯示各年級(jí)新生測(cè)試結(jié)果均為非正態(tài)分布。

④對(duì)各年級(jí)新生SCL―90量表測(cè)試結(jié)果進(jìn)行多樣本秩和檢驗(yàn)。因各年級(jí)的新生測(cè)試結(jié)果均顯示為非正態(tài)分布，故對(duì)本項(xiàng)目采用多樣本秩和檢驗(yàn)（獨(dú)立樣本克魯斯卡爾―沃利斯檢驗(yàn)）的分析方法。結(jié)果顯示（見表2）2020級(jí)―2018級(jí)、2018級(jí)―2017級(jí)、2017級(jí)―2016級(jí)調(diào)整后顯著性均大于0.05，提示這幾個(gè)比較組的差異不顯著。其余比較組P值均小于0.05，提示差異具有顯著性。

⑤SCL―90量表包含90個(gè)項(xiàng)目，分為10大類，一共包括10個(gè)因子，每一個(gè)因子可以反映受檢者某一方面的情況。對(duì)測(cè)試結(jié)果按中國(guó)常模單因子≥2進(jìn)行篩選，結(jié)果如圖2（p154）所示，按發(fā)生率進(jìn)行排序，位列前三的是：強(qiáng)迫癥狀（占比38%）、人際關(guān)系敏感（占比25%）、恐怖（占比21%），其余由高到低分別為抑郁（占比20%）、焦慮（占比19%）、敵對(duì)（占比18%）、偏執(zhí)（占比15%）、精神病性（占比13%）、軀體化（占比10%）。強(qiáng)迫癥狀占比竟達(dá)到了總?cè)藬?shù)的38%，心理疾病中自殺率最高的抑郁達(dá)到了總數(shù)的20%。

⑥測(cè)試結(jié)果與中國(guó)正常人常模比較（如表3所示）。強(qiáng)迫癥狀、恐怖、焦慮、精神病性高于中國(guó)正常人常模（N=1388）數(shù)據(jù)，人際關(guān)系敏感、抑郁、敵對(duì)、偏執(zhí)、軀體化低于中國(guó)正常人常模數(shù)據(jù)。

2.2設(shè)置調(diào)查問卷，對(duì)中職學(xué)生心理問題治療方法進(jìn)行研究

①調(diào)查對(duì)象：本校20級(jí)共13個(gè)班級(jí)，隨機(jī)抽取兩個(gè)班級(jí)，使用問卷星軟件，對(duì)91位家長(zhǎng)進(jìn)行問卷調(diào)查，收回有效調(diào)查問卷90份。對(duì)本校心理咨詢室共20位心理咨詢師進(jìn)行問卷調(diào)查，收回有效調(diào)查問卷18份。

②家長(zhǎng)認(rèn)為自己的孩子在心理健康程度方面，處于健康狀態(tài)的為83.72%。家長(zhǎng)認(rèn)為自己的孩子在心理方面處于亞健康狀態(tài)的比例為16.28%，這與本研究項(xiàng)目五個(gè)年級(jí)測(cè)試結(jié)果陽(yáng)性（心理健康狀況大于或等于160分）率的平均值接近。

③正確的心理治療途徑和手段，是治愈不同嚴(yán)重程度心理疾病的重要保障。對(duì)于存在中等嚴(yán)重程度心理問題學(xué)生的治療方法的選擇，研究結(jié)果如表4所示，有23.33%的家長(zhǎng)認(rèn)為，中等嚴(yán)重程度心理問題的學(xué)生，可自行調(diào)整心理狀態(tài)，無(wú)須任何治療，而對(duì)該觀點(diǎn)表示支持的心理咨詢師人數(shù)為0。對(duì)于中等嚴(yán)重程度心理問題的學(xué)生，55.56%的心理咨詢師認(rèn)為應(yīng)該尋求心理咨詢師的幫助，44.44%的心理咨詢師認(rèn)為應(yīng)該找心理咨詢師咨詢，并聯(lián)合精神心理科醫(yī)生用藥。

④對(duì)于存在嚴(yán)重心理問題的學(xué)生，該選擇何種醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療，研究結(jié)果如表5所示，78.89%的家長(zhǎng)選擇心理咨詢師治療，而77.78%的心理咨詢師建議應(yīng)該尋求精神心理科醫(yī)生進(jìn)行治療，家長(zhǎng)和心理咨詢師的選擇大相徑庭。

⑤對(duì)于有嚴(yán)重心理問題的學(xué)生，進(jìn)行精神科藥物治療的必要性研究，研究結(jié)果如表6所示。16.67%的家長(zhǎng)因擔(dān)心精神科藥物的副作用，而選擇拒絕給孩子服用精神科的藥物。而對(duì)于有嚴(yán)重心理問題的學(xué)生，94.44%的心理咨詢師將不會(huì)拒絕給孩子使用精神科的藥物。筆者認(rèn)為一部分中、重度的心理問題可能必須通過精神科藥物治療，假如家長(zhǎng)因?yàn)閼峙戮裥睦砜漆t(yī)生的藥物治療，只選擇心理咨詢治療，只能多走彎路，而且達(dá)不到治療效果。

3研究結(jié)果分析與建議

3.1 SCL―90量表測(cè)試結(jié)果的分析

①許多研究資料顯示，心理問題學(xué)生的總?cè)藬?shù)比例逐年增加。國(guó)家和教育部日益關(guān)心中職學(xué)校學(xué)生的心理健康教育，中職學(xué)校也開展大面積的普查，原來未被發(fā)現(xiàn)的心理問題學(xué)生被篩查出來，因此心理問題學(xué)生的總?cè)藬?shù)呈現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì)。但是經(jīng)過這么多年的普查之后，經(jīng)本項(xiàng)目研究顯示，從2016年至2020年我校存在心理問題的學(xué)生人數(shù)并未呈現(xiàn)逐級(jí)遞增的趨勢(shì)。

②從心理健康狀況的數(shù)據(jù)入手，對(duì)本項(xiàng)目采用多樣本秩和檢驗(yàn)的分析方法。結(jié)果表明，2020級(jí)―2018級(jí)、2018級(jí)―2017級(jí)、2017級(jí)―2016級(jí)心理健康狀況的P值均大于0.05，提示這幾個(gè)比較組的差異不顯著。其余比較組P值均小于0.05，提示差異具有顯著性。

③通過研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)病率位列前三的是：強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、恐怖，其余由高到低分別為抑郁、焦慮、敵對(duì)、偏執(zhí)、精神病性、軀體化。強(qiáng)迫癥狀占比達(dá)到了總?cè)藬?shù)的38%，心理疾病中自殺率最高的抑郁達(dá)到了總數(shù)的20%。

④本研究項(xiàng)目的測(cè)試結(jié)果與中國(guó)正常人常模比較發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)迫癥狀、恐怖、焦慮、精神病性高于中國(guó)正常人常模（N=1388）數(shù)據(jù)，人際關(guān)系敏感、抑郁、敵對(duì)、偏執(zhí)、軀體化低于中國(guó)正常人常模數(shù)據(jù)。

3.2心理調(diào)查問卷分析與建議

①對(duì)于存在中等嚴(yán)重程度心理問題學(xué)生治療方法的選擇，研究結(jié)果顯示，有23.33%的家長(zhǎng)認(rèn)為，學(xué)生可自行調(diào)整心理狀態(tài)，無(wú)須任何治療，而對(duì)該觀點(diǎn)表示支持的心理咨詢師的人數(shù)為0。55.56%的心理咨詢師認(rèn)為應(yīng)該尋求心理咨詢師的幫助，44.44%的心理咨詢師認(rèn)為應(yīng)該找心理咨詢師咨詢并聯(lián)合精神心理科醫(yī)生用藥。一部分家長(zhǎng)認(rèn)為中等嚴(yán)重程度心理問題的學(xué)生無(wú)須任何治療，這可能導(dǎo)致該類型學(xué)生得不到正確的治療，長(zhǎng)期處于痛苦之中，甚至導(dǎo)致心理問題進(jìn)一步惡化。

②對(duì)于存在嚴(yán)重心理問題的學(xué)生，選擇何種醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療極其關(guān)鍵，研究結(jié)果顯示，大部分的家長(zhǎng)都不會(huì)直接尋求精神心理科醫(yī)生的診治，對(duì)精神心理科醫(yī)生具有一定的排斥性。78.89%的家長(zhǎng)選擇心理咨詢師治療，而77.78%的心理咨詢師建議應(yīng)該尋求精神心理科醫(yī)生進(jìn)行治療。

③對(duì)于有嚴(yán)重心理問題的學(xué)生進(jìn)行精神科藥物治療必要性研究的結(jié)果顯示，16.67%的家長(zhǎng)因擔(dān)心精神科藥物的副作用而選擇拒絕給孩子服用精神科的藥物，這可能導(dǎo)致嚴(yán)重心理問題的學(xué)生因得不到藥物的及時(shí)治療而加重病情，甚至危及生命，94.44%的心理咨詢師選擇不會(huì)拒絕給孩子使用精神科的藥物。

本研究采用專業(yè)的心理測(cè)評(píng)量表《癥狀自評(píng)量表SCL-90》，測(cè)評(píng)3725名學(xué)生，以此來分析目前中職學(xué)生的心理健康情況，為中職學(xué)校心理健康教育與咨詢工作提供了客觀依據(jù)。使用問卷星對(duì)學(xué)生家長(zhǎng)和心理咨詢師進(jìn)行問卷調(diào)查，研究結(jié)果顯示，部分家長(zhǎng)并不能為孩子選擇正確的治療途徑，精神心理科醫(yī)生的介入是學(xué)生家長(zhǎng)所忌諱的，這也是目前絕大多數(shù)大中專院校在解決學(xué)生心理問題較少涉及的一個(gè)領(lǐng)域，但是精神心理科醫(yī)生的藥物治療或許具有其不可替代性。學(xué)生的心理問題應(yīng)該得到及時(shí)、正確的治療，學(xué)生家長(zhǎng)對(duì)心理疾病的科學(xué)認(rèn)識(shí)有待進(jìn)一步提高，這或許是當(dāng)今社會(huì)應(yīng)該為之努力的方向。

基金項(xiàng)目：2021年度福建省中青年教師教育科研項(xiàng)目（科技類）（JAT210833）。

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