孤獨(dú)癥兒童“看人能力”訓(xùn)練策略研究

肖艷林

摘要：孤獨(dú)癥兒童普遍眼神交流能力很弱，提高孤獨(dú)癥兒童看人的能力，對(duì)于提高教育康復(fù)的效果非常重要。孤獨(dú)癥兒童的看人能力訓(xùn)練可以圍繞呼名反應(yīng)訓(xùn)練、注視對(duì)象訓(xùn)練、視覺追蹤訓(xùn)練三方面進(jìn)行。開展訓(xùn)練前，教師要根據(jù)孩子的能力狀況制定適宜的訓(xùn)練目標(biāo)，并基于目標(biāo)的確定從三個(gè)方面展開，即抓住訓(xùn)練動(dòng)機(jī)，強(qiáng)化呼名反應(yīng)；捕捉訓(xùn)練契機(jī)，塑造注視行為；巧用游戲活動(dòng)，提升追蹤能力。

關(guān)鍵詞：孤獨(dú)癥兒童；看人能力；親子游戲

中圖分類號(hào)：G44文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1671-2684（2023）20-0013-04

眼神交流在社會(huì)交往中非常重要，它可以給我們提供重要的社交線索。孤獨(dú)癥兒童大多不喜歡看人，不理人，他們普遍眼神交流能力很弱。教育康復(fù)能夠很好地推行下去的重要條件是能保持眼神的對(duì)視，因此提高孤獨(dú)癥兒童看人的能力，對(duì)于提高教育康復(fù)的效果非常重要。訓(xùn)練孤獨(dú)癥兒童的看人能力時(shí)，不能要求他們直接盯著教師的眼睛看，或進(jìn)行枯燥乏味的注視訓(xùn)練，教師可以將看人能力訓(xùn)練融入不同的生活化情境中，在快樂的氛圍中提升孤獨(dú)癥兒童的看人能力。以下將簡(jiǎn)單闡述如何訓(xùn)練孤獨(dú)癥兒童的看人能力。

一、看人能力訓(xùn)練目標(biāo)的確定

看人能力在一定程度上會(huì)影響孤獨(dú)癥兒童的模仿、語(yǔ)言、共同注意及社交能力的發(fā)展?？慈四芰ψ鳛楣陋?dú)癥兒童其他能力發(fā)展的“先備能力”，對(duì)于孤獨(dú)癥兒童的發(fā)展具有重要意義。孤獨(dú)癥兒童看人能力訓(xùn)練可從以下三個(gè)方面開展。

（一）呼名反應(yīng)訓(xùn)練

當(dāng)有人呼叫孤獨(dú)癥兒童的名字時(shí)，他會(huì)產(chǎn)生反應(yīng)，能轉(zhuǎn)向叫他的人，或者給予回答。教師在訓(xùn)練之前要對(duì)孩子進(jìn)行評(píng)估，了解孩子呼名反應(yīng)的狀況，對(duì)呼名是否有反應(yīng)，能否將頭轉(zhuǎn)向呼叫的人，能否回答呼叫的人。同時(shí)還要評(píng)估孩子在完成反應(yīng)時(shí)是否需要輔助，需要哪種輔助方式?？傊裘磻?yīng)訓(xùn)練目標(biāo)的確定一定要和評(píng)估結(jié)合起來(lái)，這樣才能有的放矢地進(jìn)行訓(xùn)練。

（二）注視對(duì)象訓(xùn)練

教師在訓(xùn)練前要客觀評(píng)估孩子已經(jīng)具備的能力，開展強(qiáng)化物和興趣愛好的調(diào)查，了解孩子對(duì)感興趣的事物持續(xù)注視的時(shí)長(zhǎng)。教師只有了解孩子的基本能力，才能根據(jù)孩子的能力狀況設(shè)置適當(dāng)?shù)挠?xùn)練目標(biāo)，例如一位兒童看老師時(shí)，能與老師注視5秒。訓(xùn)練中只有明確對(duì)孩子的期望行為標(biāo)準(zhǔn)，才會(huì)恰當(dāng)?shù)馗鶕?jù)孩子的反應(yīng)決定是否給予強(qiáng)化及強(qiáng)化的頻率，增強(qiáng)孩子對(duì)訓(xùn)練的興趣，吸引其注意力，從而逐漸提升孩子的注意力。

（三）視覺追蹤訓(xùn)練

視覺追蹤能力的發(fā)展在注意力發(fā)展中起著非常重要的作用，孤獨(dú)癥兒童在視覺追蹤能力方面發(fā)展比較弱，追視能力訓(xùn)練對(duì)孤獨(dú)癥兒童注意力的培養(yǎng)非常重要。視覺追蹤就是視覺跟隨和追蹤物體的能力，它的發(fā)展直接影響孩子注意的穩(wěn)定、轉(zhuǎn)移及分配能力的發(fā)展。教師在訓(xùn)練學(xué)生的視覺追蹤能力時(shí)，同樣要對(duì)孩子進(jìn)行評(píng)估，了解孩子能追蹤目標(biāo)物的數(shù)量、種類，是否需要輔助，以及追蹤的時(shí)長(zhǎng)等，以便更好地設(shè)計(jì)訓(xùn)練方案，對(duì)孩子進(jìn)行針對(duì)性的訓(xùn)練。同時(shí)制定的目標(biāo)要具有可操作性，可評(píng)量。例如教師提問孩子，“老師的眼睛在看哪一個(gè)東西？”孩子能跟隨老師眼睛注視的方向指出或拿出該物品。

二、看人能力訓(xùn)練策略

（一）抓住訓(xùn)練動(dòng)機(jī)，強(qiáng)化呼名反應(yīng)

正常兒童在1～3個(gè)月時(shí)就已經(jīng)建立了呼名反應(yīng)，喊孩子的名字時(shí)，孩子會(huì)轉(zhuǎn)向呼喊的人。孤獨(dú)癥兒童由于受核心障礙的影響，往往對(duì)呼名沒有反應(yīng)，所以我們有必要加強(qiáng)孩子的呼名反應(yīng)訓(xùn)練。對(duì)孩子進(jìn)行呼名反應(yīng)訓(xùn)練時(shí)，可從以下五個(gè)方面進(jìn)行。

1.創(chuàng)設(shè)良好的訓(xùn)練環(huán)境

訓(xùn)練環(huán)境不要嘈雜，對(duì)孩子的干擾越少越好。訓(xùn)練之前，教師要和其他人溝通好，在訓(xùn)練中，除了訓(xùn)練者，其他人不要隨便喊孩子的名字，以便孩子能盡快在呼名和應(yīng)答之間建立鏈接。

2.準(zhǔn)備適宜的強(qiáng)化物

為了激發(fā)孩子訓(xùn)練過程中的交往動(dòng)機(jī)，訓(xùn)練初期教師可以準(zhǔn)備一些強(qiáng)化物，比如孩子喜歡的玩具。只要孩子按照預(yù)期應(yīng)答了，就馬上把玩具給他玩，還可以利用玩具和孩子做一些互動(dòng)游戲。也可以選擇孩子喜歡吃的食物，當(dāng)孩子沒有回應(yīng)時(shí)，教師可以搖晃孩子喜歡吃的食物，吸引孩子回應(yīng)教師的呼名。當(dāng)孩子回應(yīng)了，教師可以直接將吃的食物放進(jìn)孩子的嘴里進(jìn)行強(qiáng)化。還可以選擇孩子喜歡玩的游戲，例如當(dāng)孩子將視線看向家長(zhǎng)，家長(zhǎng)可以立刻進(jìn)行強(qiáng)化，“好棒！會(huì)看老師啦！”同時(shí)將孩子舉起來(lái)，玩他喜歡的“舉高高”游戲。

對(duì)能力不同的孩子，強(qiáng)化的方式有所不同，對(duì)能力弱的孩子用食物強(qiáng)化，對(duì)能力中等的孩子用社會(huì)強(qiáng)化結(jié)合食物強(qiáng)化，對(duì)能力強(qiáng)的孩子用社會(huì)強(qiáng)化。強(qiáng)化的時(shí)候，一定是社會(huì)強(qiáng)化在前，食物強(qiáng)化在后，這樣對(duì)孩子才能真正起到強(qiáng)化效果。當(dāng)孩子反應(yīng)穩(wěn)定之后，可以將強(qiáng)化物放置得越來(lái)越遠(yuǎn)，最終沒有強(qiáng)化物時(shí)，孩子也能對(duì)呼名立刻回應(yīng)。

3.分層設(shè)定回應(yīng)的方式

為了能采取更好的訓(xùn)練方式，及時(shí)對(duì)孩子訓(xùn)練過程中的表現(xiàn)進(jìn)行強(qiáng)化。對(duì)不同能力水平的孩子，以及孩子在不同的訓(xùn)練階段，教師要設(shè)置不同的回應(yīng)方式作為訓(xùn)練目標(biāo)。例如，在訓(xùn)練初期，我們可以要求孩子以抬頭看作為回應(yīng)；訓(xùn)練中期，要求看教師的眼睛，和教師有目光對(duì)視才算應(yīng)答；在訓(xùn)練后期，要求孩子不僅要和教師有目光對(duì)視，有言語(yǔ)能力的孩子還能用語(yǔ)言回應(yīng)老師。

4.抓住孩子交往的動(dòng)機(jī)

呼名反應(yīng)前，教師一定要讓孩子對(duì)自己有興趣，所以訓(xùn)練前教師一定要善于觀察，尋找孩子感興趣的事物并與之互動(dòng)。例如對(duì)喜歡觸覺刺激的孩子，可以和他玩撓癢癢的游戲；對(duì)喜歡前庭刺激的孩子，可以和他玩蕩秋千的游戲。讓孩子體會(huì)到我們帶給他的永遠(yuǎn)是愉快的感覺，讓孩子將自己的名字和好的結(jié)果建立聯(lián)系。要避免機(jī)械地訓(xùn)練，讓呼名反應(yīng)在快樂的游戲活動(dòng)中進(jìn)行，還要避免一直呼叫孩子的名字，讓孩子產(chǎn)生厭煩的心理。

5.適時(shí)提供適宜的支持

在訓(xùn)練初期，當(dāng)孩子沒有建立呼名和應(yīng)答之間的鏈接時(shí)，如果別人叫他的名字，他不知道那是他的名字，也不知道別人呼名時(shí)需要回應(yīng)。教師可以通過輔助方式培養(yǎng)孩子初期的鏈接，可以示范孩子回答“哎”“是”“在”等。同時(shí)要幫助孩子在不同的情境、不同的人之間進(jìn)行呼名反應(yīng)泛化，讓孩子在生態(tài)化的環(huán)境下學(xué)會(huì)呼名應(yīng)答。

（二）捕捉訓(xùn)練契機(jī)，塑造注視行為

孤獨(dú)癥兒童缺少目光注視，這給他們?nèi)穗H交往能力的發(fā)展造成了一定障礙，同時(shí)也對(duì)其他教育康復(fù)的開展帶來(lái)一定的困難，因此尋找契機(jī)進(jìn)行目光注視訓(xùn)練對(duì)其教育康復(fù)非常重要。

1.調(diào)整訓(xùn)練位置，讓目光注視更容易

孤獨(dú)癥兒童對(duì)物品比對(duì)人更加感興趣，我們?cè)趯?duì)孩子進(jìn)行目光注視訓(xùn)練時(shí)，不僅要使環(huán)境簡(jiǎn)潔，室內(nèi)物品不宜太多，墻體顏色不宜太鮮艷，盡量減少訓(xùn)練中的干擾物，還要注意調(diào)整訓(xùn)練時(shí)的位置，讓孩子與我們的目光對(duì)視更容易。一般來(lái)說(shuō)，最好的位置是和孩子面對(duì)面而坐，與孩子的眼睛處于同一水平線，這樣孩子會(huì)處于最舒適的眼神對(duì)視角度，很容易看到訓(xùn)練者及他的表情動(dòng)作。

2.捕捉訓(xùn)練契機(jī)，讓目光注視更頻繁

教師要對(duì)自閉癥兒童有充分的了解，要有很高的敏覺性。當(dāng)孩子無(wú)意識(shí)中看了我們一眼，我們恰好捕捉到這個(gè)眼神，這時(shí)就要及時(shí)強(qiáng)化孩子，例如給孩子額頭上點(diǎn)個(gè)贊，“哇，你看老師啦！”或者恰好有孩子喜歡的東西在身旁，可以馬上獎(jiǎng)勵(lì)他，“你看老師啦，給你吃的（玩的）！”教師要善于幫助孩子對(duì)其無(wú)意識(shí)行為賦予意義，讓他意識(shí)到他看老師后會(huì)有好事發(fā)生，慢慢地孩子看老師的次數(shù)就會(huì)增加，從而有意識(shí)的目光注視行為被成功塑造。

如果在平時(shí)的觀察中沒有發(fā)現(xiàn)孩子的無(wú)意識(shí)眼神，教師可以利用游戲調(diào)動(dòng)孩子的動(dòng)機(jī)，創(chuàng)造目光注視的機(jī)會(huì)。如果孩子喜歡撓癢癢，教師可以和孩子一起玩“小螞蟻，爬呀爬”的游戲，教師一邊在孩子的身上做小螞蟻爬的動(dòng)作，一邊唱“小螞蟻，爬呀爬”。當(dāng)孩子玩得正高興時(shí)，教師突然停下，這時(shí)孩子會(huì)很疑惑，就會(huì)抬頭看教師，下面教師接著玩。通過這種游戲突然中斷的方式引發(fā)自然而然的目光注視行為，孩子目光注視的頻率會(huì)持續(xù)增加。

3.善用自然情境，讓目光注視更穩(wěn)定

孤獨(dú)癥兒童理解能力差，常常不能正確地理解指令和對(duì)視的意義，不清楚正確交往的規(guī)則，教師要善于利用自然情境，抓住教學(xué)和生活中的注視訓(xùn)練機(jī)會(huì)，幫助孩子建立穩(wěn)定的目光注視。教師可以充分利用孩子感興趣的事物來(lái)發(fā)展孩子的目光注視能力。如果孩子喜歡節(jié)奏感較強(qiáng)的音樂，教師可以將目光注視訓(xùn)練自然地融入音樂游戲“走和跑”中，當(dāng)節(jié)奏變快的時(shí)候，要求孩子跑起來(lái)；當(dāng)節(jié)奏變慢的時(shí)候，要求孩子走起來(lái)。教師要注意觀察孩子訓(xùn)練中的表現(xiàn)，孩子玩得很高興時(shí)，教師突然暫停音樂，這時(shí)孩子很有可能會(huì)看老師，教師可以趁機(jī)用夸張的表情和語(yǔ)言告訴孩子，自己也不知道怎么啦，然后再次播放音樂。還可以利用每天日常生活的例行性活動(dòng)訓(xùn)練孩子的目光注視。如中午吃飯的時(shí)候，孩子的飯菜和湯都有了，教師故意忘記給孩子勺子，這時(shí)孩子沒有辦法吃飯，很有可能會(huì)看向老師，教師要善于抓住這個(gè)目光注視的機(jī)會(huì)，立即強(qiáng)化孩子的目光注視行為。

為了幫助孩子更好地泛化目光注視的能力，教師可以讓家長(zhǎng)在家庭的自然情景中幫助訓(xùn)練孩子的目光注視。例如家長(zhǎng)和孩子一起吃喜歡的石榴時(shí)，家長(zhǎng)一顆一顆地遞給孩子，突然家長(zhǎng)停下來(lái)，把石榴舉到與自己的眼睛同高度的位置，孩子這時(shí)就會(huì)看家長(zhǎng)。家長(zhǎng)可以利用這個(gè)契機(jī)，強(qiáng)化孩子的注視行為。家長(zhǎng)也可以利用生活中的其他情境強(qiáng)化孩子的注視行為，如每天早上穿衣服、鞋子的時(shí)候，故意給孩子其他人的鞋子，孩子穿不進(jìn)去，這時(shí)孩子也有可能會(huì)用眼睛注視家長(zhǎng)。在不同的情境中自然地訓(xùn)練孩子的目光注視行為，并且給予立即性的自然強(qiáng)化，孩子的目光注視能力將變得越來(lái)越穩(wěn)定。

（三）巧用游戲活動(dòng)，提升追蹤能力

簡(jiǎn)單地講，眼神跟隨是指孩子的眼神能夠跟隨他人手指的方向，視覺追蹤是指孩子的眼神能夠注視并跟隨對(duì)象移動(dòng)，這一能力的發(fā)展會(huì)直接影響孩子注意的穩(wěn)定性、注意的轉(zhuǎn)移及注意的分配。教師在對(duì)孤獨(dú)癥兒童做目光追蹤訓(xùn)練時(shí)，最好融入游戲和生活化的情境中。

1.循序漸進(jìn)，訓(xùn)練“先備能力”

在對(duì)孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行目光追蹤訓(xùn)練前，我們要認(rèn)真評(píng)估分析孩子是否具備三方面的“先備能力”。

（1）安坐能力。孤獨(dú)癥兒童一般不肯安坐或安坐的時(shí)間很短，但安坐能力是孩子進(jìn)行所有訓(xùn)練的基礎(chǔ)，那么如何幫助孤獨(dú)癥兒童培養(yǎng)安坐能力呢？第一，我們可以充分利用強(qiáng)化物幫助孤獨(dú)癥兒童在安坐與好的結(jié)果之間建立鏈接，例如一坐下就可以獲得好吃的東西、好玩的玩具與游戲。第二，我們要跟隨孩子的腳步，和孩子建立良好的關(guān)系。如果孩子坐在地上，教師也可以跟著趴在地上，陪伴孩子一起玩耍，然后逐漸將孩子感興趣的東西移到桌子上，同時(shí)示意孩子坐下，之后慢慢延長(zhǎng)安坐時(shí)間。通過有趣的方式激發(fā)孩子主動(dòng)坐下的欲望，才能讓孩子以后繼續(xù)維持安坐的優(yōu)秀品質(zhì)。第三，要系統(tǒng)性地延長(zhǎng)孩子的安坐能力。不能要求孩子剛學(xué)會(huì)坐下就讓他坐十分鐘，而要系統(tǒng)性地延長(zhǎng)他的安坐時(shí)間，比如開始只要屁股挨著椅子就給予強(qiáng)化；接著讓他先坐下，完成一個(gè)簡(jiǎn)單任務(wù)就給予強(qiáng)化；緊接著再延長(zhǎng)安坐時(shí)間，讓他先坐下，完成三個(gè)小任務(wù)才能離開。

（2）聽指令能力。不會(huì)“聽令行事”是孤獨(dú)癥兒童社會(huì)交往障礙的主要表現(xiàn)之一，如何培養(yǎng)孤獨(dú)癥兒童的聽指令能力呢？第一，要保證指令簡(jiǎn)單明了，并且可以通過輔助方式幫助孩子完成。不會(huì)聽從指令的孩子非常討厭被人手把手輔助做不喜歡做的事情，如果任務(wù)太難，需要花的時(shí)間長(zhǎng)，孩子很可能會(huì)出現(xiàn)問題行為。所以一開始盡量讓指令簡(jiǎn)短，能在2～3秒內(nèi)完成，保證孩子聽從指令的成功率。第二，要善于使用輔助方式，特別是對(duì)于難度較高的指令。我們要使用輔助方式幫助孩子完成，輔助方式不僅能幫助家長(zhǎng)建立權(quán)威，做到言必行行必果，還能減少孩子的挫敗感。第三，要發(fā)揮強(qiáng)化的功能。準(zhǔn)備的強(qiáng)化物一定是對(duì)孩子最有強(qiáng)化效應(yīng)的事物，當(dāng)孩子完成指令后，不管是在教師的輔助下完成還是獨(dú)自完成，都要給予強(qiáng)化，可以是語(yǔ)言上的贊揚(yáng)，也可以是物質(zhì)上的獎(jiǎng)勵(lì)。

（3）眼神注視能力。當(dāng)孩子完成指令后能主動(dòng)看向教師，具備了眼神注視的能力，視覺追蹤能力的訓(xùn)練就容易開展了。教師在訓(xùn)練孤獨(dú)癥兒童的眼神注視能力時(shí)，可以用夸張的動(dòng)作、聲音和表情吸引孩子的注意力，激發(fā)孩子的興趣。教師每次和孩子互動(dòng)時(shí)，都要認(rèn)真地看著孩子，通過“身教”影響孩子，讓孩子模仿自己的行為。同時(shí)要提升孩子的理解能力和模仿能力，激發(fā)孩子與人互動(dòng)的興趣，在互動(dòng)中不斷提升其眼神注視能力。

2.寓教于樂，培養(yǎng)追蹤能力

游戲具有復(fù)雜的內(nèi)涵，它反映了人的主體精神活動(dòng)，是一種社會(huì)文化現(xiàn)象。喜歡游戲是每個(gè)兒童的天性。教育學(xué)研究者認(rèn)為，游戲能幫助教師達(dá)成教育目標(biāo)，優(yōu)化教育效果。教師可以將有趣的游戲引入孤獨(dú)癥兒童的視覺追蹤訓(xùn)練中。

開始訓(xùn)練前，教師需要了解孩子喜歡的事物，運(yùn)用喜歡的事物做媒介開展訓(xùn)練有利于訓(xùn)練效果的提升。假如孩子喜歡籃球，教師可以和孩子玩滾籃球的游戲，讓孩子用手接住滾過來(lái)的籃球，并用力推回給教師。當(dāng)孩子能掌握游戲的玩法并有80%的接中率后，可以增加游戲的難度。教師在游戲的過程中可以增加一些假動(dòng)作，一來(lái)可以增加游戲的趣味性，二來(lái)讓孩子持續(xù)地追蹤對(duì)象。如果想提升孩子對(duì)較小物體的追視能力，教師也可以將籃球換成孩子喜歡的乒乓球和彈珠，先讓孩子用碗蓋住滾過來(lái)的一個(gè)乒乓球，再到兩個(gè)乒乓球，再到用一次性杯子接住兩個(gè)彈球。游戲材料大小、數(shù)量的變化及游戲節(jié)奏快慢的變化，都會(huì)使訓(xùn)練的難易程度發(fā)生變化，慢慢地孩子對(duì)事物追蹤的品質(zhì)得到改善。

3.重視泛化，鞏固訓(xùn)練效果

為了保證孤獨(dú)癥兒童受到持續(xù)性的視覺追蹤訓(xùn)練，教師可以充分利用學(xué)校和家庭中的教育資源，在不同的情境中對(duì)孩子進(jìn)行訓(xùn)練，泛化孩子的追蹤能力，更好地促進(jìn)他們視覺追蹤能力的發(fā)展。一是與學(xué)科教學(xué)相結(jié)合，將視覺追蹤訓(xùn)練融入學(xué)科教學(xué)中。教師可以將視覺追蹤訓(xùn)練融入每節(jié)課的教學(xué)中，如利用多媒體課件的閃動(dòng)和消失功能，讓學(xué)生找一樣的事物，說(shuō)出剛剛消失的事物。二是與家庭教育相結(jié)合，將視覺追蹤訓(xùn)練延伸到家庭。家長(zhǎng)可以在家和孩子一起玩吹泡泡的游戲，吸引孩子抓泡泡，孩子的眼神就會(huì)追隨泡泡。家長(zhǎng)要表現(xiàn)得很享受游戲，這樣才能帶動(dòng)孩子一起玩游戲。只有不斷地泛化，孩子的視覺追蹤能力才能不斷地提升。

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編輯/張國(guó)憲 終校/石 雪