全程護理對超聲檢查患者不良情緒、檢查效率的影響

高奎 姚珺烜

中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九六〇醫(yī)院超聲科，泰安 271000

隨著現(xiàn)代社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們的健康意識不斷地增強，越來越多的人注重身體檢查，而且檢查項目也越來越多，其中超聲檢查是體檢內(nèi)容的最常規(guī)項目之一〔1〕。超聲檢查是利用超聲波在人體內(nèi)傳播的規(guī)律來了解人體內(nèi)部情況的一種身體檢查，主要用途適用于檢查實質(zhì)性臟器形態(tài)特征、檢測某些囊性器官、檢查心臟大血管和外周血管、對各種病變治療進行動態(tài)隨訪觀察等，為臨床醫(yī)療診斷提供有效信息〔2〕。超聲檢查具有對人體無痛苦、無損傷、無危害等特點，尤其是對探測人體軟組織和觀察心血管臟器的血流動力學都具有獨到之處，也起到了重要的作用，已經(jīng)成為現(xiàn)代臨床醫(yī)學疾病診斷不可缺少的一個診斷方法〔3〕。同時在現(xiàn)代影像學中，超聲檢查與CT、核醫(yī)學、X線、磁共振檢查等并駕齊驅(qū)，互為補充〔4〕。但由于檢查者對超聲檢查相關知識及注意事項缺乏了解和不確定，以及對相關疾病認識不足，同時由于檢查者眾多，可能出現(xiàn)檢查等待時間較長等問題，再加上對超聲檢查操作流程不清楚，從而使體檢者產(chǎn)生焦慮、煩躁等不良情緒〔5〕。研究表明〔6〕，不良情緒對體檢依從性和體檢相關指標準確性都有較大影響，延長檢查時間，甚至導致檢查無法順利完成，造成不良影響。因此采取有效護理干預對減輕患者不良情緒，增加其配合度對體檢順利完成具有重要意義〔7〕?；诖?，該院將全程護理干預應用于超聲檢查患者護理中。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月至2020年6月中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九六〇醫(yī)院影像科接受超聲檢查患者358例為研究對象，采用超聲檢查時間先后順序?qū)⑵浞譃槌Ｒ?guī)組和實驗組，各179例。常規(guī)組年齡23～57歲，平均(33.46±7.35)歲；男89例；女90例；文化程度：小學44例，初中35例，高中50例，大專及以上50例。實驗組年齡22～59歲，平均(34.75±6.74)歲；男91例；女88例；文化程度：小學32例，初中38例，高中52例，大專及以上57例。兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①行超聲檢查；②無意識障礙，可正常溝通；③無嚴重主要臟器疾??；④無合并腫瘤；⑤同意參與本次研究。排除標準：①患有精神類疾病，無法正常溝通；②年齡≤18歲；③有肢體障礙，無自主能力；④不同意參與本次研究。

1.3 方法

常規(guī)組患者給予常規(guī)超聲檢查護理干預，患者檢查前向其介紹檢查方法和流程以及常規(guī)注意事項等。實驗組患者給予全程護理干預，具體方案實施如下。

1.3.1成立全程護理干預小組 選取影像科1名護士長以及2名溝通能力強的責任護士組成全程護理干預小組，由護士長任小組組長，組織成員學習并考核超聲檢查有關護理知識和操作技巧。同時小組開會討論制定超聲檢查前、檢查中以及檢查后針對不同患者不同情況的針對性護理方案。檢查過程中遇到問題要及時解決并記錄，不斷完善該方案。

1.3.2全程護理方案 ①檢查前：為患者提供舒適的環(huán)境，在等待區(qū)準備、報刊或電視等，消除患者等待檢查時煩躁和焦慮；由親和力強、溝通表達能力強的護士詳細詢問患者病史等，根據(jù)不同患者不同檢查部位進行針對性講解，使檢查者對檢查注意事項充分掌握，例如檢查前3d需戒煙酒、飲食清淡、體檢當天需攜帶降壓、降糖日常備用藥；并對患者進行超聲檢查知識教育，使其了解如檢查肝臟、膽囊、腎上腺等主要臟器時需空腹，檢查盆腔、膀胱、子宮附件等時需飲水保持膀胱充盈，以免影響檢查結(jié)果；通過個體化檢查前宣教以及檢查前注意事項，確保檢查結(jié)果的準確性。②檢查中：因檢查時需患者露出檢查部位(可能涉及隱私部位)，為患者營造稍微偏暗的環(huán)境，增強患者安全感。同時將檢查室溫度控制在20～25℃，使患者感到舒適放松；確保超聲檢查中用的耦合劑溫度適宜，以免過度冰涼使患者有不適感覺；檢查過程中護士態(tài)度和藹，與患者建立良好的關系，充分取得患者配合和信任；要注意觀察患者表情及情緒變化，針對患者存在的潛在心理問題，采取不同的心理疏導方式，運用文明語言安撫患者，確保檢查順利進行并完成。③檢查后：一些常見疾病主要與日常行為習慣、飲食和缺乏鍛煉有關，也是由于缺乏對疾病認知和重視程度不夠造成。檢查結(jié)束后由醫(yī)師出具檢查結(jié)果報告，通過對體檢患者的檢查情況評估患者健康狀況，根據(jù)不同的結(jié)果，給予患者不同的健康指導和教育；針對不同疾病以及患者的不同文化層次予以相應的保健指導；同時采用問答的形式了解患者掌握程度，從而達到患者自我保健的目的。

1.4 觀察指標

①采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)〔8〕對干預前后的不良情緒情況進行比較。SAS包括5個維度共20個條目，滿分為80分，其中<50分無焦慮，50～59分輕度焦慮，60～69分中度焦慮，>70分重度焦慮。SDS共有4個維度共15個條目，滿分為60分。得分越低，表明不良情緒越少。②對兩組患者干預后的檢查效率情況進行統(tǒng)計比較，主要包括檢查時間、檢查可信度和檢查效率。其中檢查可信度和檢查效率均采用調(diào)查問卷進行評分，滿分均為10分，得分越高表明越好。③采用護理滿意度調(diào)查問卷對兩組患者干預后的護理滿意度情況進行統(tǒng)計比較，主要從檢查前注意事項的告知、檢查時不良情緒的疏導以及檢查后的健康宣教三個方面進行比較，根據(jù)得分情況分為很滿意、較滿意和不滿意。

1.5 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 干預前后的不良情緒情況

干預后，實驗組患者的SAS、SDS評分均明顯低于常規(guī)組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者干預前后的不良情緒情況比較(分，

2.2 干預后的檢查效率情況

干預后，實驗組患者的檢查效率顯著高于常規(guī)組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者干預后的檢查效率情況比較

2.3 干預后的護理滿意度情況

干預后，實驗組患者的護理滿意度優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)，見表3。

表3 干預后兩組護理滿意度情況比較(n)

3 討論

隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，超聲檢查技術近年來迅速發(fā)展，可用于檢查實質(zhì)性臟器大小形態(tài)，檢測臟器局灶性病變，檢測是否存在積液以及對積液量的多少作出估計以及對各種病變治療進行動態(tài)隨訪觀察等，用途十分廣泛，已經(jīng)是健康檢查必不可少的檢查項目之一〔9〕。超聲檢查主要利用人體組織對超聲波的反射作用(包括聲的反射、散射、漫反射、繞射等)，從聲反射波中提取醫(yī)學診斷信息的一種體檢手段〔10〕。根據(jù)不同檢查目的和儀器可將其分為A超、B超、M超、多普勒超聲等，具有檢查方便、診斷準確率高、可重復檢測以及顯像清晰等優(yōu)點，對檢查者無損傷、無危害、無痛苦，為臨床醫(yī)療診斷獲取有效信息起到重要作用〔11〕。與此同時，由于現(xiàn)代醫(yī)學模式的不斷轉(zhuǎn)變，人們健康意識不斷提升，僅僅針對疾病本身的傳統(tǒng)護理模式已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代人對健康護理的需求，健康教育已經(jīng)成為現(xiàn)代臨床護理醫(yī)學的一個重要組成部分。因此，健康宣教應貫穿超聲檢查全程護理過程中。

相關研究顯示，超聲檢查已成為人們發(fā)現(xiàn)早期疾病、臨床疾病確診的重要手段之一〔12〕。超聲檢查類別較多，且每種疾病及具體檢查操作方法也不同，但在以往檢查過程中，常常遇到患者檢查前準備不充分，如空腹或憋尿等要求，導致檢查時間延長、增加檢查負擔。究其原因主要是因為護士宣教工作不到位，患者對檢查注意事項不了解或存在認識誤區(qū)，從而導致檢查不能順利進行〔13〕。因此，針對不同檢查部位向患者進行針對性講解是提升超聲檢查順利進行的關鍵所在。同時由于檢查者缺乏對超聲檢查相關知識的了解，檢查者眾多，等待時間較長，再加上對超聲檢查操作流程不清楚，檢查者易產(chǎn)生焦慮等不良情緒〔14〕。研究表明，不良情緒直接影響檢查者的自主神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)，破壞身體機能平衡，降低體檢者體檢配合度，影響檢查結(jié)果數(shù)據(jù)準確性，檢查結(jié)果可信度下降，情況嚴重時甚至導致檢查項目無法完成〔15〕。在檢查過程中，檢查者如果能按照檢查流程進行，保持良好的狀態(tài)，使檢查過程流暢、井然有序、快捷，而且檢查結(jié)果也相對準確。因此為了超聲檢查護理服務質(zhì)量得到進一步提升，采取有效護理干預對減輕患者不良情緒，增加其配合度對體檢順利完成具有重要意義〔15〕。

本研究將全程護理干預應用于超聲檢查患者護理當中，通過成立全程護理干預小組，從檢查前、檢查中以及檢查后對檢查患者提供針對性護理干預，選取經(jīng)驗豐富、溝通能力強的責任護士向患者進行不同階段的檢查指導和健康宣教，優(yōu)化護理流程，緩解患者心理壓力，提升護理滿意度。

綜上所述，全程護理干預有效緩解超聲檢查患者焦慮、抑郁情緒，提高超聲檢查效率，加強滿意度，促進超聲檢查工作順利進行。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突